Далее наш многоуважаемый Президент Академии, доктор Владимир Попов @detsdoc вручал студентам ПЕРВОЙ ГРУППЫ дипломы, прошедших обучение и сдавших экзамен! ⬇️

Искренне поздравляем!🎉

И ждём новых студентов в рядах специалистов Академии Remee+! 😉
〰〰〰
Напоминаем про ДОНАБОР во вторую группу.

▶️Хочу поступить во ВТОРУЮ ГРУППУ АКАДЕМИИ REMEE+ (до 8-го октября).

🔺Также по вопросам обучения можно обратиться в нашу официальную техподдержку - @RemeeSupport
〰〰〰
О том, как прошёл этот день можно посмотреть - ТУТ! 👍

Доказано: йод снижал риск гипотиреоза на 97% и младенческой смертности на 68% в регионах с риском дефицита.

✔️ Мы продолжаем серию РемДи (RemDY) — реестр исследований на людях с практической пользой для специалистов Remee+.

✔️РемДи (RemDY). Исследование 13.
2026 год, международная группа исследователей.

Качество: очень высокое.
Тип: Cochrane-обзор и метаанализ 8 плацебо-контролируемых РКИ.

❓Что изучали?

➖8 РКИ, 2528 младенцев, детей и подростков.

➖Исследования проводились с 1982 по 2009 год преимущественно в регионах с риском йодного дефицита: Албании, Бангладеш, Колумбии, Индонезии, Малави, Новой Зеландии и Танзании.

➖Схемы введения йода сильно различались. В одном исследовании использовали 150 мкг/сут в течение 28 недель.

➖В остальных применяли однократные большие дозы:
➖100 мг у младенцев,
➖400–490 мг у детей и подростков 6–17 лет.

➖Наблюдение продолжалось от 3 до 22 месяцев.

❓Что показали данные?

➖Гипотиреоз: относительный риск оказался примерно на 97% ниже.

➖Младенческая смертность: относительный риск снизился примерно на 68%

➖Когнитивные функции: небольшое улучшение.

❗️Ключевой инсайт для практики Remee+:

➖Йод действительно имеет большое профилактическое значение там, где существует реальный риск его дефицита.

➖В таких популяциях профилактическое введение йода может немного улучшать когнитивные показатели и, вероятно, существенно снижать риск гипотиреоза и части младенческих смертей.

❗️Ограничения.

➖Большинство включённых РКИ старые: они проводились в 1982–2009 годах.

➖Схемы введения йода очень сильно отличались между исследованиями и зачастую вообще не соответствуют современному самостоятельному приёму добавок.

➖Однократные дозы 100–490 мг нельзя сравнивать с обычными профилактическими дозировками в микрограммах и тем более использовать как ориентир для самостоятельного применения.

➖Ни одно РКИ не предоставило пригодных для анализа данных о нежелательных явлениях или качестве жизни.

❓Как использовать эти данные в практике Remee+?

➖Для общей стратегии здоровьеобеспечения главный вывод остаётся прежним – важнее всего не допустить реального дефицита йода.

➖Дополнительный йод имеет смысл рассматривать прежде всего:
➖при подтверждённом или высоковероятном дефиците,
➖в группах риска,
➖при особенностях питания,
➖в регионах с недостаточной обеспеченностью йодом.

⬇️ Вопрос к вам:
Принимаете ли вы йод или даёте его детям профилактически?
И на чём обычно основываете решение?
Регион проживания, питание, анализы или просто на рекомендации о том, что йод нужен всем?

_
команда Remee+ | remee.space

10 популярных анализов, на которые зря тратят десятки тысяч рублей. РемЛаб (RemLAB) .

Открываем РемЛаб (RemLab) — новую серию постов от Академии Remee+ о лабораторной диагностике и её самых дорогостоящих заблуждениях.

✖️Тот случай, когда врач назначил с формулировкой «ну пусть будет, всё равно идёте сдавать»,
✖️лаборатория предложила чекап,
✖️а блогер помог найти дефицит.
Но главное, будет ли это всё иметь смысл лично для вас?

😵‍💫 Про 10 популярных анализов, ограничения которых часто игнорируют, и более надёжные способы диагностики.

😊Общий B12 в сыворотке.

➖Он отражает циркулирующий кобаламин, а не обеспеченность тканей и клеток витамином B12. 🔺Кстати, «цианокобаламин» — название синтетической формы B12.
➖Но в стандартных лабораторных методиках могут определяться разные формы кобаламина суммарно, без разделения биологически доступной и связанной с транспортными белками фракций.
➖Точнее: клинический анализ крови, активный B12 (холотранскобаламин), при необходимости метилмалоновая кислота в моче (в том числе в составе органических кислот).

😊Магний сыворотки как показатель всех запасов магния.

➖В сыворотке находится всего около 0,3% магния организма.
➖Поэтому нормальное значение не исключает тканевого дефицита, хотя помогает выявлять опасные изменения концентрации магния в крови.
➖Точнее: при наличии показаний оценить магний в эритроцитах, магний мочи (для оценки потерь через почки), калий и кальций.
➖При этом универсального лабораторного теста на все запасы магния пока не существует.

😊IgG-панели на 90–287 продуктов для поиска «пищевой непереносимости».

➖Повышенные антитела нередко свидетельствуют о контакте с пищей, а не о болезни.
➖Профильные аллергологические общества не рекомендуют эти панели для диагностики пищевой непереносимости.
➖Вместо них: анамнез, пищевой дневник, прицельная диагностика аллергии, целиакии или непереносимости лактозы. Специфические IgE по показаниям.

😊Посев кала «на дисбактериоз» как паспорт микробиоты.

➖Стандартный бактериологический посев кала выявляет лишь ограниченный набор микроорганизмов, которые можно культивировать в лабораторных условиях.
➖Он не позволяет достоверно оценить состав, разнообразие и метаболическую активность кишечной микробиоты в целом.
➖Вместо него: генетическое исследование микробиома (секвенирование) для более полного изучения состава микробиоты, с учётом ограничений клинической интерпретации.
➖По симптомам определять показания к кальпротектину, анализам на кишечные инфекции, панкреатическую эластазу.

😊Общий IgE как ответ на вопрос «есть ли аллергия?».

➖Нормальный показатель её не исключает, высокий не указывает на виновный аллерген.
➖Разумнее: аллергологический анамнез, специфические IgE по показаниям. Гистамин, ЭКБ.

😊Онкомаркеры в чекапе «на все виды рака».

➖CEA, CA-125, CA 19-9, CA 15-3 не предназначены для массового онкоскрининга здоровых людей.
➖Альтернатива: скрининг рака кишечника, шейки матки и молочной железы по возрасту и выявленным рискам.

😊IgG к Helicobacter pylori для подтверждения активной инфекции.

➖Антитела могут сохраняться после выздоровления и не позволяют достоверно отличить активную инфекцию от перенесённой.
➖Разумнее: 13C-уреазный дыхательный тест либо антиген H. pylori в кале, соблюдая правила подготовки.

😊Ферритин в одиночку.

➖Низкий ферритин действительно информативен. Но при воспалении он может повышаться, маскируя дефицит.
➖Для уточнения: клинический анализ крови, насыщение трансферрина железом и С-реактивный белок по показаниям.

😊Анализ волос на десятки микроэлементов для подбора добавок.

➖Красители, вода, шампуни и внешняя среда легко искажают результат. Содержание минерала в волосе обычно не отражает его запас в органах.
➖Разумнее: определять конкретный элемент в подходящем материале при наличии клинических показаний.

😊😊IgG к вирусу Эпштейна–Барр для объяснения хронической усталости.

➖Более 90% взрослых когда-либо сталкивались с вирусом; IgG способны сохраняться пожизненно.
➖Положительный результат не означает активную инфекцию.
➖Разумнее: искать причину симптомов, а при подозрении на первичную ВЭБ-инфекцию оценивать сочетание специфических антител.

😵‍💫 А теперь российские цены.

По опубликованным прайсам:
🥶Пищевая IgG-панель FOX: 34 275 р.
🥶«Дисбактериоз»: 2090 р.
🥶Общий B12: 1310 р.
🥶Сывороточный магний: 400 р.

Четыре исследования: 38 075 р без забора биоматериала.

Если такую комбинацию оплатят 1000 человек, это 38,1 млн р. Впечатляет?

▶️Это условный расчёт по опубликованным ценам, которые могут различаться между городами и лабораториями.

Для Remee+ ценность анализа определяется не количеством цифр в бланке, а тем, меняет ли результат диагностическое или лечебное решение.

⬇️ Какие анализы из списка вам назначали? Сколько средств на них ушло?
Поделитесь в комментариях.

_
команда Remee+ | remee.space

Откуда лаборатория знает, что для вашего организма нормально?
РемЛАБ (RemLAB).

❕Подумайте!
В бланке анализа сыворотки крови из любой лаборатории вас сравнивают с группой людей, которых вы никогда не видели.
▶️Именно так устроена значительная часть лабораторных референсов.

🥶Для многих показателей берут результаты условно здоровой популяции, отсекают крайние 2,5% с каждой стороны и оставляют центральные 95%.
Получается статистический интервал, а не универсальная граница здоровья и болезни.

🥶Интересная математика.
При 20 независимых тестах с такими интервалами вероятность получить хотя бы один результат вне референса у здорового человека составляет целых 64%.
При этом для ряда анализов используют не статистические интервалы, а диагностические пороги.

➖Четыре показательных примера.

😊Гомоцистеин.

➖Верхний референс нередко около 15-18 мкмоль/л.
➖Однако в метаанализе 27 737 участников каждые дополнительные 5 мкмоль/л сопровождались повышением относительного риска общей смертности на 33,6%.
➖Связь прослеживалась постепенно, без доказанной и уникальной безопасной границы в 15.

😊Ферритин.

➖При воспалении он может повышаться и маскировать дефицит железа.
➖Значение приобретают только сочетания ферритина + клинического анализ крови и СРБ.
➖Динамика тоже важна, ведь падение ферритина с 80 до 25 нг/мл заслуживает оценки, даже если оба значения попали в интервал лаборатории.

😊Гликированный гемоглобин.

➖Показывает усреднённую гликемию, но не её пики.
➖При изменении продолжительности жизни эритроцитов результат может быть недостоверным.

😊Общий холестерин.

➖Одна «хорошая» цифра не характеризует все сердечено-сосудистые риски.
➖Нужно оценить фракции холестерина и триглицериды; в определённых ситуациях — ApoB и липопротеин(а).

❓Что учитывать при чтении анализов?

➖Жалобы и анамнез,
➖сочетания показателей,
➖динамику,
➖метод лаборатории,
➖диагностические пороги
➖и обоснованные индивидуальные цели.

«Оптимальные референсы», придуманные кем-то (сообществом, статистикой лаборатории или даже институтами) без клинической валидации, ничего не улучшают.

❗️А давайте проведём собственное исследование!

Найдите на сайте лаборатории, где обычно сдаёте анализы, референс для гомоцистеина.
Какую верхнюю границу она считает нормальной?

⬇️ Напишите в комментариях название лаборатории, город и указанную цифру.

Сравним, насколько отличаются представления о «норме» у разных лабораторий России. Результаты обязательно обсудим👍

_
команда Remee+ | remee.space