​Развернутый синдром перикардита или субклинические изменения серозной оболочки сердца по эхокардиографии выявляются у большого количества болеющих или переболевших COVID-19 и могут сохраняться до года. Накапливается значительное число описанных случаев перикардита после вакцинации против SARS-CoV-2. Остаются вопросы о субклиническом поражении перикарда у привитых пациентов.

🔸Целью работы было выявить изменения перикарда по данным ЭхоКГ у пациентов на фоне вакцинации против SARSCoV-2, исследовать их динамику и сопоставить ультразвуковую картину с симптомами и воспалительными изменениями в анализах крови.

🔸Пациенты и методы. Критерии включения: согласие пациента, намерение прививаться от COVID-19, отсутствие подтверждений и предположений о перенесенной коронавирусной инфекции и отсутствие патологии перикарда на визите 0, а также заболеваний, предполагающих его изменение в течение времени исследования. Критерии исключения: заражение SARS-CoV-2 в период исследования, отказ или невозможность по любой причине прийти более чем на 1 контрольный визит. Эхокардиография проводилась по стандартизированному протоколу при неизменных настройках яркости с фокусом на перикард в динамике: до вакцинации (визит 0), в течение недели после 1-й (визит 1) и после 2-й (визит 2) дозы вакцины, а также через 1 (визит 3), 2 (визит 4), 3 (визит 5) и 4 (визит 6) мес. после последней инъекции. Общий анализ венозной крови проводился на визите 0 и 2.

🔍Ключевые слова: вакцинация, COVID-19, осложнения, перикардит, коронавирусная инфекция.

📝Авторы: Сукмарова З.Н., Овчинников Ю.В., Гудима Г.О., Ибрагимова Ф.М., Афонина О.В., Мачкалян К.Э. 

☑️Читать: https://www.phdynasty.ru/katalog/zhurnaly/infektsionnye-bolezni/2021/tom-19-nomer-4/43292

друзья!

расскажите
о чем вам было бы интересно почитать на канале?

Ваша обратная связь особенно важна для нас ♥️

ИMMУНОГЛОБУЛИН IgE

Известно, что это белок, который начинает вырабатываться внутриутробно.

Аллерген-специфический иммуноглобулин Е (IgE) является неотъемлемой частью патогенеза аллергических заболеваний.

Аллерген-специфический иммуноглобулин Е (IgE) является неотъемлемой частью патогенеза аллергических заболеваний.


Есть несколько разных терминов, имеющих отношение к Ig E: атопия, сенсибилизация и аллергия. Все они имеют разные значения и описывают клинически отличающиеся друг от друга состояния.

Атопия - это генетическая предрасположенность к выработке специфических IgE после контакта с аллергенами. 

Сенсибилизация относится к выработке аллерген-специфичных IgE.

Сенсибилизация к аллергену не является синонимом аллергии на этот аллерген, потому что люди могут продуцировать IgE к аллергенам в данном веществе, но не проявляют симптомов при воздействии этого вещества. Непонятно, почему одни люди демонстрируют только сенсибилизацию, в то время как другие страдают активной аллергической болезнью.


У многих людей повышение общего IgE говорит об «атопической настроенности» иммунитета – предрасположенности к аллергическим реакциям особого типа. Но эта предрасположенность может никогда не реализоваться в болезнь. Более того, есть исследования, которые говорят о том, что если вдруг человек с предрасположенностью к атопии начинает избегать контактов с потенциальным аллергеном, то при встрече с ним спустя года вероятность аллергической реакции возрастает в несколько раз!

Отсюда вывод: сам по себе повышенный уровень общего IgE вовсе не основание для диагноза аллергического заболевания!

Определение общего IgE может быть полезно при подозрении на специфические заболевания, для которых очень характерно повышение его уровня (аллергический бронхолегочный аспергиллез, синдром Job и т.п.) и при бронхиальной астме.

Нормальный уровень общего IgE не исключает наличие аллергии:

- бывает аллергия не-IgE – зависимая – в ее развитии участвуют другие механизмы (аллергия со стороны ЖКТ, часть случаев атопического дерматита)

- бывает, что общий IgE в пределах нормы, а специфические IgE к конкретным аллергенам сильно повышены.


Отношение аллерген-специфического иммуноглобулина E (IgE) к общему IgE было названо «специфической активностью». Его полезность была изучена при диагностике нескольких аллергических расстройств и прогнозировании индивидуальной реакции на терапию моноклональными антителами (препарат омализумаб). Одно исследование показало, что при диагностике пищевой аллергии специфическая активность не более полезна, чем только аллерген-специфический IgE. Однако при лечении астмы омализумабом удельная активность, превышающая 3-4 %, позволяла прогнозировать снижение ответа на терапию омализумабом. Отношение аллерген-специфических IgE к общему IgE остается в основном инструментом клинических исследований, общая практическая полезность этого показателя пока не установлена.

Статья о значении IgE/

ПЕРИАППЕНДИКУЛЯРНЫЙ АБСЦЕСС

представляет собой гнойник вокруг сохранив­шегося деструктивного аппендикса.

Казалось бы анамнез классический: ребёнок (7 лет), поступил в стационар с острой болью в правой подвздошной области.

НО❓

боль длилась 12 дней и только после родители обратились в стационар.

NB!

Боль в животе, сначала в эпигастральной или околопупочной области, возникает примерно у половины больных. Нередко она имеет нелокализованный характер (боли «по всему животу»). Через несколько часов боль мигрирует в правую подвздошную область – симптом «перемещения» или симптом Кохера (или Кохера-Волковича)

Формирование аппендикулярного абсцесса связано с невозможностью резорбции аппендикулярного инфильтрата. Червеобразный отросток отграничивается сальником, однако при возникновении перфорации развивается абсцесс в пределах периаппендикулярной области (правом боковом канале, в правой подвздошной области или малом тазу). Возможно формирование инфильтрата, при этом, в отличие от признаков простого аппендикулярного инфильтрата, у пациента наблюдаются системные признаки заболевания и выраженная болезненность.

Формирование абсцесса происходит в результате абсцедирования инфильтрата, то он проходит стадию некротического расплавления, что приводит к формированию капсулы, а при отграничении воспалительного экссудата капсула абсцесса не выражена, что характерно для ранних периаппендикулярных абсцессов.

В зависимости от преобладания тех или иных явлений происходит формирование «холодного» инфильтрата или периап- пендикулярного абсцесса. Причем, в процессе лечения может произойти изменение степени экссудации и «холодный» инфильтрат перейти в «горячий» инфильтрат-абсцесс.

Ребёнку была выполнена аппендэктомия в неотложном порядке, а после, санация и дренирование периаппендикулярного абсцесса.

▫️диагностическая лапароскопия с целью определения характера и распространенности патологического процесса.

▫️первичная санация брюшной полости – аспирация свободного гнойного выпота.
▫️дренирование брюшной полости
▫️ разрушение и локальная санация раннего периаппендикулярного абсцесса – аспирация отграниченного скопления гноя и при необходимости локальная ирригация-аспирация области разрушенного абсцесса.

▫️аппендэктомия
▫️перевод в РО (реанимационное отделение)

Статья о лапараскопической аппендэктомии//

карьера и жизненный успех напрямую связаны с тем, насколько много вы учитесь.

никогда не переставайте стремиться к новым знаниям: от них зависят в том числе и ваши доходы.

чем больше вы знаете, тем больше пользы можете принести своей компании, коллегам, пациентам/клиентам, а эта польза переводится в заработок.

естественно, сами по себе знания бесполезны, их нужно применять на практике.

- - -
напишите в комментариях, изучаете ли вы что-то новое, касающееся вашей сферы деятельности?

ЧЕК-ЛИСТ: 15 КНИГ ПРО ДОКАЗАТЕЛЬНУЮ МЕДИЦИНУ

Сегодня небольшой, но крайне полезный пост!
Ввводим здесь новую рубрику: “подборка книг”

Возможно с некоторыми нашими подборками вы уже знакомы, но мы решили какие-то продублировать, а в какие-то внести обновления.
Периодически будем размещать списки книг по разным тематикам.

Начнем с основ, с азов.

📚 🧠 Книги о понятии доказательной медицины, мифах, антинаучных теориях, лженауке и альтернативной медицине

📖Хаух Михаэль, Хаух Регина Под редакцией Дарьи Карташевой-Эберц
“Иммунитет. Как у тебя дела?”

📖 Петр Талантов
“0,05. Доказательная медицина от магии до поисков бессмертия”

📖Алексей Водовозов
“Лжедиагностика”
(До переиздания - “Пациент разумный..”)

📖Сергей Бутрий
“Медицина для умных. Современные аспекты доказательной медицины для думающих пациентов”

📖Саймон Сингх, Эдзард Эрнст
“Ни кошелька, ни жизни. Нетрадиционная медицина под следствием.”

📖Триша Гринхальх
“Основы доказательной медицины”

📖Роксана Мухарямова
“Доказательная медицина. Чек-лист здорового человека, или что делать, пока ничего не болит"

📖Никита Жуков
“Encyclopedia Pathologica. Модицина” (серия книг)

📖Дарья Саркисян
“Обои-убийцы, ядовитая вода и стул-обольститель”

📖Александра Славянская
“Правдивая книга о медицине. Как выжить, если заболел”

📖Ольга Кашубина
“Как болел бы врач: маленькие хитрости большого здравоохранения”

📖Кэтрин Прайс
“Витамания”

📖Пол Оффит
“Смертельно опасный выбор. Чем борьба с прививками грозит нам всем”

📖Антон Родионов
“Лекарства: как выбрать нужный и безопасный препарат”

📖Елена Корнакова
“Опасные соседи. Как распознать паразитов, не впасть в панику и свести вред для организма к минимуму”

Надеемся, что новая рубрика будет вам полезна. В следующий раз опубликуем подборку книг о здоровье детей.

Что из этого списка уже читали? Что хотели бы прочитать?
Есть что добавить в наш список? Поделитесь интересными книгами в этой тематике.

с пятницей, друзья!

coming soon.

отсняли сегодня новую коллекцию

будет 🔥

С праздником Вас, дорогие читатели!♥️

ну что, друзья
с началом новой продуктивной недели,

а продуктивная она, потому что надо закрыть дедлайны перед праздниками!

вы уже настроились?

Из книги
David L. Katz MD
The Truth About Food: Why Pandas Eat Bamboo and People Get Bamboozled - про индивидуализированное питание.

Каждый знает, что должны есть люди, чтобы быть здоровыми, для этого не нужны исследования. Ни у одного другого вида на планете нет науки, но все виды в курсе своей оптимальной диеты. Можно кормить животных в зоопарке неподходящей/вредной едой, но в своей естественной среде каждый будет есть то, что для него правильно и оптимально.

Люди тоже это знали еще до того, как изобрели науку. Наука – это хорошо, она помогает ответить на сложные вопросы, ответы на которые мы не можем получить из общего коллективного опыта и наблюдений. Но нельзя ее использовать, чтобы заставить нас "не знать", что было совершенно ясно на основе коллективного опыта и наблюдений.

Часто говорят про уникальность каждого человека. Доведенные до крайности, эти рассуждения приходят к тому, что каждому необходим индивидуальный профиль питания, возможно, простирающийся до генома, чтобы иметь надёжные рекомендации по правильному питанию.

Люди и правда уникальны, но это не означает необходимость ультра-персонифицированной диеты.

Если мы говорим о видовом питании, то очевидно, что в зоопарке никто не разделял коал на две группы, где в одной давали эвкалипт, а другой скумбрию, прежде, чем решить, что оптимально. Они получали листья эвкалипта с самого начала, потому что это еда в их естественной среде обитания – та, к которой они изначально приспособлены. Все дело в адаптации.

Причина, по которой для каждого вида на планете (в т.ч. для человека) существует «правильная» для здоровья диета – не в морали, идеологии или предпочтениях, а в биологической адаптации. Диета, которая строит мышцы лошадей и горилл, заставит львов голодать, а диета львов не подойдет лошадям и гориллам.

И по этой фундаментальной причине есть диета, которая полезна не только вам или мне, но и универсально полезна для нашего вида: минимально обработанная, преимущественно растительная.

Конечно, это не опровергает индивидуальность каждого человека и потенциальную ценность тонкой настройки диеты. Новые подходы к персонализированному питанию предполагают сочетание генетики, микробиома, метаболизма и других компонентов. Когда-то это будет возможно, но сейчас наука этого предложить не может, и маркетинг значительно опережает науку.

И независимо от того, насколько точно мы сможем персонализировать питание, основы правильного питания для нашего вида останутся одинаковыми и подходящими каждому. Биологические адаптации, которые делают Homo Sapiens отличными друг от друга внутри вида, в целом ничто по сравнению с адаптациями, которые делают Homo Sapiens одним общим видом.

Метафора: если индивидуализированное питание – это глазурь, то общие принципы здорового питания для Homo Sapiens – это торт.

Обещали вам бекстэйдж - вот он. Вопрос к внимательным - заметили там что-то новое из коллекции?)