Кстати, по моему этот кейс был даже у меня на живой операции.

Работа была объемная и интересная:
ставили 12 имплантов, планировали двухсторонний синус, СРАЗУ работали с мягкими тканями и готовили всё к немедленной нагрузке -> но тут надо сказать не все так гладко, нам пришлось отказаться от синус лифта из-за резкого повышения давления у пациента.

Когда уже завершена ортопедическая часть, выводим пациента на временную конструкцию… и в этот момент получаем периимплантит — ситуация, мягко говоря, неприятная.

Покажу кадры из операционной, что делали, как выходили из ситуации и какие моменты были критически важные. Скоро выложу разбор — сможете спокойно изучить весь ход работы. Будет классно😁

All-on-4 или All-on-6? С появлением в моей практике «Навигации» - я заметил, как сильно изменился мой подход к хирургии, а самое главное точность.

Я в своей практике больше придерживаюсь именно постановки и стратегии все на 6, чаше все таки делаю, так как это страховка.

А вы коллеги, на какой больше стороне и сторонники: все на 4 или все на 6?

Самое неприятное осложнение в тотальных реабилитациях — периимплантит.

Работа сдана, пациент с конструкцией — и начинается воспаление. Важно быстро остановить процесс, чтобы не дать перерасти ему во что-то большее.

За годы практики я сталкивался с этим не раз. Поэтому хочу поделиться своими ТОП-5 способами борьбы с осложнением.

Итак, 1 способ из 5: обычный кюретаж.

Схема простая:
откинули слизисто-надкостничный лоскут, увидели грануляционную ткань, удалили её кюретами, промыли, ушили.

Кажется, что всё логично.
«Очаг убрали — проблема решена».

Я этому способу ставлю эффективность — 3 из 10
Потому что вы работаете только с симптомом, а не с причиной: вы убираете грануляции, но не решаете вопрос контаминированной поверхности импланта.

В итоге воспаление уходит временно, а потом возвращается.

Коллеги, кто пробовал обычный кюретаж при периимплантите? У кого получалось стабилизировать ситуацию?
Поделитесь опытом в комментариях 👇
И идём дальше.

Кто ждёт следующий способ — не пропускайте посты, чтобы не выйти из контекста. Периимплантит порой, как бомба замедленного действия. Бомбанет, когда вы уже выдали ортопедию и забыли про кейс. И масса пациентов побежит к вам с возвратами, претензиями. Лучше не рисковать репутацией.

2 способ из 5, который я знаю и который чаще всего используют доктора «старой школы» - введение метронидозола в периимплантный карман.

Я тоже использовал этот метод около 20 лет назад и да — картина действительно улучшалась: уходила гиперемия, снижалась кровоточивость.

НО эффект держался примерно месяц, потом всё возвращалось.
Конечно, можно звать пациента и ежемесячно проводить процедуру, но не каждый пациент будет приходить к вам раз в месяц на поддерживающее лечение. А как только контроль теряется — воспаление возвращается.

Я ставлю этому способу 2 из 10.

Потому что мы снова работаем с микрофлорой, но не решаем главный вопрос — инфекция на шереховатой поверхности импланта.

Коллеги, кто вводил метронидозол в карман? У кого получалось удержать результат?

Коллеги, продолжаем разбор способов лечения периимплантита.

Итак, способ №3 — Air Flow.
Метод, который многие любят использовать.

Обычно делают так: откидывают лоскут и начинают работать Air Flow, либо вообще пытаются обработать область без откидывания лоскута.

На первый взгляд кажется, что метод работает. Air Flow действительно может сбить грануляционную ткань с шероховатой поверхности импланта, и визуально ситуация будто становится лучше.

Но есть нюанс.

Во время такой обработки мы фактически заносим дополнительные инородные частицы в область воспаления. Организму потом нужно время, чтобы всё это очистить.
И в этот момент картина часто начинает ухудшаться, а периимплантит прогрессирует.

Поэтому лично я не считаю этот способ надёжным решением проблемы – оцениваю его на 4 из 10.

Интересно ваше мнение.
Коллеги, кто пробовал этот метод при периимплантите?
Пишите в комментариях.

Лазер при периимплантите: ожидание — реальность

Разбираем 4 способ.

Многие доктора используют лазер для обработки поверхности импланта.

Если говорить честно, определённый эффект у метода есть. Лазер действительно может частично снизить бактериальную нагрузку и улучшить картину воспаления, но остановить инфекционный процесс на шероховатой поверхности импланта полностью таким способом крайне сложно.

При этом стоимость оборудования достаточно высокая, и многие рассчитывают, что технология решит проблему сама по себе.

Видел в комментариях, что некоторым из вас этот способ помогал🔥
Я бы оценил этот способ примерно на
7 из 10 по эффективности.

А в следующий раз разберём 5 метод лечения — как думаете какой? Есть мысли?

Спойлер: решил, что дам еще и 6 метод. Так что не пропустите!

Сегодня на практике по костной аугментации книга «СТОП-периимплантит» стоит на стенде. Участники могут подойти, полистать, заглянуть в протоколы

Но география давно вышла за пределы России. Книгу заказывают и зарубежом. Недавно экземпляры улетели в Израиль, Италию, Беларусь!

Отправляем в любую точку мира. Систему доставки настроили

Рад, что коллеги изучают и будут применять. Значит, периимплантитов станет меньше. А это главное