P.S. сам видос — из сторис одного инста аккаунта @el_rey_del_corrido Там много бывает всякого упоротого, вроде такого https://instagram.com/p/BkAjcm0ABBf/

кстати, а что с курицей? есть идеи?
.

На Ладье при Луне
Трое ели Горох ,
И снимали с Крючка рыбьи Головы,
Да сложили потом Трапециевидную Трапецию.

Этот стишок студенты-медики на первом курсе учат в попытках запомнить целых восемь костей запястья (так сразу и не подумаешь, что столько там всего помещается). Как по мне, ещё непонятно что легче: запомнить сам стишок или просто тупо вызубрить кости. Плюс стишка, пожалуй, в том, что последовательность образов в нём неслучайна. Это не просто отсылка к называнию костей, но и отражение как одна кость прилежит к другой.

В запястье два ряда костей. В первом: ладьевидная, полулунная, трёхгранная, гороховидная. А во втором: крючковидная, головчатая, трапециевидная и кость-трапеция.

На кафедре анатомии первого меда есть один дедушка милый такой, который то и дело прибаутку свою повторяет «люблю сирень, ромашку, кактус». Это кое-что про череп уже. можете пока подумать что именно. а я чуть позже расскажу и покажу.

P.S. И вот только не надо тут начинать типа «ну зачеееем», что кто-то снова ел и вообще «что за жесть». Лучше сразу отписывайтесь. У нас тут околомедицинский канал, а не просто котики, и впереди ещё зашитый анус по расписанию. поэтому...

ЛЮБЛЮ СИРЕНЬ, РОМАШКУ, КАКТУС

Дедушку с кафедры анатомии зовут Анатолий Иванович, а в его известной присказке «Люблю Сирень Ромашку Кактус» зашифрованы кости, которые образуют медиальную стенку глазницы. Если коротко, то глазницы представляют собой такие парные костные впадины в лицевой части черепа, по бокам от корня носа. Они похожи на четырёхгранные пирамиды и стенок в них, соответственно, выделяют четыре: верхняя, нижняя и две боковые — латеральная и медиальная. Медиальная стенка образована костями: Лобным отростком верхней челюсти (Люблю), Слезной костью (Сирень), Решетчатой костью (Ромашку), а также клиновидной (Кактус).

В ответ на стишок о костях запястья (предыдущий пост) замечательная sir pls diagnosis из канала @pathopath (она патанатом и сейчас учится в Вене) прислала мне английский вариант тоже про запястье: some lovers try positions that they cannot handle (scaphoideum, lunatum, triquetrum, pisiforme, trapezium, trapezoideum, capitatum, hamatum).
Не пытайтесь искать скрытый смысл или каких-то зацепок, кроме совпадения первых букв у слов (я сперва пытался прочитать это всё в рифму — тщетно). Смысл в том, что когда ассоциативный ряд выстраивается с какой-то пошлостью или трешом — мозг его легче запоминает. И это уже вопросы к мозгу, зачем оно ему надо вообще.

Короче, оказалось, что и в английском и в немецком языках полно подобных специфичных мнемонических приёмов. Любимое на немецком у Sir pls diagnosis — это про расположение структур в желудочно-двенадцатиперстной связке: Dicke Vogeln Anders (жирные е**тся по-другому) — Ductus (choledochus или общий желчный проток), Vena, Arteria. Более приличные на немецком здесь: https://goo.gl/WFDb3A , неприличные — https://goo.gl/Ca5Ugv .

В немецкоязычных источниках периодически бывают английские мнемоники. Например, очень популярная ‘some say money matters but my brother says big boobs matter more’. Это про черепные нервы. Их, как известно, 12 штук. И в составе каждого могут быть либо только чувствительные волокна (S – sensory), либо только двигательные (M – motor), либо сразу и те, и те (B – both, смешанные нервы). Таким образом, в предложении ‘Some Say Money Matters But My Brother Says Big Boobs Matter More’ зашифрована функция каждого из двенадцати пар черепных нервов (начиная от первой пары — обонятельный нерв, и заканчивая 12-ой парой — подъязычный нерв). Вот здесь есть ещё про черепные нервы в целом https://goo.gl/zNWcGa .

Вообще, встречаются разные варианты одной и той же мнемоники. Например, у мнемоники про функции черепных нервов существует ещё такой вариант: some say marry money but my brother says big brains matter more. То есть 'big boobs' заменены на 'big brains’. Но тут, как говорится, как кому больше нравится, и что в итоге matters more, ага.

Строение стенок глазницы. Медиальная стенка справа (Medial wall) — Люблю Сирень Ромашку Кактус (Лобный отросток верхней челюсти, Слёзная кость, Решетчатая и Клиновидная кости)

Когда появляется очередное странное видео, для стимуляции активности подписчиков суки-авторы, которые это видео постят, не спешат раскрывать все секретики. Они разумно делают вброс тип «что происходит, какого чёрта? кто знает?» и подписчики кидаются рьяно обсуждать. Так, видео становятся вирусными, а иначе — интерес быстро гаснет, если вообще разжигается. При этом в англоязычном сегменте инстаграма, например, на 1000 комментариев с догадками ‘WTF??’ обязательно появляется один толковый и если очень хочется, вполне реально разобраться что к чему. Некоторые пользователи даже указывают какие-то источники, пишут истории и ключевые фразы «на загуглить». В русском инстаграме в комментариях — тьма тьмущая и ничего толкового, но всем тоже страшно интересно, конечно же. И вот я решил сделать у себя тут новую рубрику #rastutWTF , где тоже буду делать раз в неделю вброс очередного вирусного видео, а через неделю комментировать его. И начну, пожалуй, с вот такого, появившегося в начале мая:

​​Открытка каналу @rastut к постам про строение стенок глазницы. Ето иллюстрация из немецкого руководства по офтальмологии Ophthalmodouleia (1583 год). В те времена, чтоб вылечить катаракту, в роговицу или склеру вставляли иглу. Далее помутневший хрусталик подталкивали иглой к глазному дну. Однако у такого метода больше шансов вызвать слепоту, чем восстановить зрение. Сегодня вам просто заменят помутневший хрусталик на искусственный.

если решиться и загуглить руководство ‘Ophthalmodouleia’, о котором пишет @tehnolozhka , вы рискуете быть очарованными многообразием провокационных и изысканных аксессуаров для глаз, которые, к сожалению, в наше время вряд ли можно просто так взять и заказать на алиэкспрессе

ЛУКИ из XVI века, как бы многозначно это ни звучало

Вышел мой текст на @knifemedia о том, как гены могут определять исход лекарственной терапии. Это такой небольшой занимательный дайджест из истории фармакогенетики: как в 50-ых всё начиналось с введения в клиническую практику миорелаксанта суксаметония и у некоторых людей он вызывал паралич дыхательных мышц на несколько часов, что было чревато смертельным исходом; а ещё история про препарат дебризохин и последующее открытие роли ферментов-цитохромов в метаболизме лекарственных средств.

Пожалуй, ярче всего суть фармакогенетики раскрывается на примере историй про неконтролируемый приём психоактивных веществ. Поэтому за основу текста взят кейс парня Курта, которому в 96-ом году был назначен новый и очень популярный в то время антидепрессант прозак (он же флуоксетин). На фоне приёма прозака Курт без каких-либо мотивов расстрелял отца и был осуждён на 60 лет строгого режима. Но на этом дело не получило своей финальной точки и в свете новых клинических исследований и фармакогенетических открытий в нулевых лишь приобрело бОльшую этическую сложность и неоднозначность.

https://knife.media/dark-alleles/

Небольшая (а вернее ОЧЕНЬ БОЛЬШАЯ!) поправочка насчёт поста про анатомические мнемоники. Мнемоника Dicke Vogeln Anders (жирные е**тся по-другому) — Ductus (choledochus или общий желчный проток), Vena, Arteria — это про расположение структур в ПЕЧЁНОЧНО-ДВЕНАДЦАТИПЕРСТНОЙ СВЯЗКЕ, а не в желудочно-двенадцатиперстной. Просто я тупо копипастнул кусок диалога в текст и вот! Хотя диалоги (как и остаточные знания) они такие — лучше их проверять всегда.

Печёночно-двенадцатиперстная связка (lig. hepatoduodenale) — это, на самом деле, такое супер важное образование в топографической анатомии и хирургии, как раз потому что в ней проходят общий желчный проток, слева и глубже — воротная вена (собирает кровь от всех непарных органов брюшной полости в печень), еще дальше слева — печеночная артерия (кровоснабжает печень). В отличии от желудочно-двенадцатиперстной связки, в которой разве что лимфатические узлы могут быть (да и то не всегда). Небо и земля. Ну вы поняли, в общем.

УЛЫБНУЛСЯ ЗА НЕСКОЛЬКО СЕКУНД ДО СМЕРТИ

Сердце качает кровь и кровь течёт. Кровоснабжение самого сердца в основном происходит в диастолу, т.е. когда оно расслаблено, через коронарные сосуды сердца. Когда питание миокарда не соответствует его потребностям — развивается ишемическая болезнь сердца (ИБС).

У нас в России получила широкое распространение классификация ИБС, составленная ещё в 1984 году ВКНЦ АМН на основе рекомендаций экспертов ВОЗ (1979) и с дополнениями от 1995 года. Вещь фундаментальная и нерушимая. Ну и там список разного классического: от стенокардии напряжения, инфаркта миокарда до постинфарктного кардиосклероза. Но! Самым первым пунктом, как ни странно, идёт вещь весьма загадочная: «Внезапная коронарная смерть». Под этим термином понимается ВНЕЗАПНАЯ ОСТАНОВКА СЕРДЦА (sudden cardiac arrest), часто на фоне полного здоровья и ранее не выявленных патологий сердца, смерть от которой в присутствии свидетелей наступила мгновенно или в пределах 6 часов от начала приступа. Во время вскрытия, при исследовании коронарных сосудов у большинства умерших выявляют наличие атеросклеротических бляшек, сужающих просвет сосуда. Недостаточность кровоснабжения миокарда может приводить к аритмиям (когда сердце начинает хаотично сокращаться и не перекачивает кровь). И вот связь бляшки-аритмия оказывается единственным, за что можно зацепиться, чтобы объяснять подобные случаи внезапной остановки, поэтому, видимо, они и находятся на первом месте классификации ИБС. Это, конечно, условность и в целом причины могут быть совершенно разные.

Отдельные и, надо сказать, достаточно частые кейсы — это про гипертрофическую кардиомиопатию (ГКМП). Особенно распространены в большом спорте. Смысл такой: человек тренит, сердечная мышца у него разрастается, становится большой, обычного кровотока коронарных артерий ей уже не хватает для нормального сокращения, и в один момент всё может заработать неправильно. Этот процесс, кстати, генетически детерминирован и «золотым» стандартом диагностики заболевания считается выявление той или иной ассоциированной с ГКМП мутации. Вовремя определить риск развития ГКМП — очень важно, потому что чаще всего всё происходит бессимптомно, а внезапная смерть может быть первым и единственным проявлением заболевания.

В British Journal of sport medicine есть такая статья https://goo.gl/8f3sNU “Review of the management of sudden cardiac arrest on the football field”, если вольно переводить, то тип «Что делать, если у вас на поле футболист на ровном месте упал замертво». И там упоминается ряд случаев смертей футболистов во время матчей (если что, в других профессиональных видах спорта таких кейсов гораздо больше).
В частности, Миклош Фехер, нападающий национальной сборной Венгрии, который умер от внезапной остановки сердца во время местного матча. Ему было 24 года. Причиной остановки была ГКМП.

Кейс внезапной остановки сердца. Известное видео «улыбка перед смертью». Смерть на футбольном поле Миклоша Фехера, во время матча в Португалии в 2004 году. Футболисту было 24 года.

В Википедии https://goo.gl/sK7r9M это описывается так:

25 января 2004 года «Бенфика» приехала в Гимарайнш, чтобы сыграть с местной командой «Витория» в 19-м туре Суперлиги Португалии. На 59-й минуте матча на поле вместо Жуана Перейра выходит футболист под 29-м номером.

В последние тридцать минут матча Фехер успел принять участие в нескольких игровых моментах своей команды, и, наконец, на 90-й минуте отличился результативным пасом на партнёра по команде Фернанду Агияра. В следующую минуту молодой венгерский игрок Миклош Фехер был предупреждён желтой карточкой за попытку срыва атаки в дополнительные минуты матча. Он махнул рукой перед лицом Рожерио Матиаса в тот момент, когда футболист собирался выбросить мяч из аута, но подняв мяч над головой, в спешке выронил его из рук. Попятившись ближе к своим воротам, Миклош Фехер неловко убрал волосы, улыбнулся судье, наклонившись вперед и опустив руки на колени упал на газон. Не более пяти секунд после падения его сердце ещё билось, но когда к нему подбежал игрок «Орлов» Томислав Шокота — Фехер уже не дышал.

Есть ещё много сердечных причин потери сознания. Например, синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Часто возникает при блокадах, когда сердце периодически словно «замирает», что ведёт к снижению притока крови в сосуды мозга, головокружениям, человек бледнеет, падает, у него даже могут развиться судороги. Длится приступ несколько минут.

Кстати сказать, во всём мире этот синдром называют просто Адамса-Стокса или Стокса-Адамса, в честь двух Ирландских врачей (дыхание Чейн-Стокса в честь того же Уильяма Стокса названо, если что), но у нас ещё приписывают фамилию Джованни Баттиста Морганьи, основателя патанатомии, который на 100 лет раньше Адамса и Стокса про этот синдром писал. Для полной справедливости стоит заметить, что ссылался Морганьи на статью, опубликованную ещё за 44 года до этого, неким врачом из Словении Marko Gerbec, но, видимо, даже у нас решили, что четвёртая фамилия для синдрома — это слишком, а три — норм, нам несложно.

Ещё причиной обмороков бывает дилатационная кардиомиопатия (не путать с гипертрофической из предыдущего поста). В отличии от гипертрофической, при дилатационной стенки желудочков истончаются, полости расширяются и это ведёт к снижению фракции выброса и обморочным состояниям.

А ещё обмороки могут указывать на аортальную недостаточность, которая часто является осложнением ревматической лихорадки и сифилитических поражений клапанных створок. При аортальной недостаточности клапан аорты (через который кровь из сердца поступает в аорту) во время диастолы смыкается неполностью и часть крови при этом уходит из аорты обратно в желудочек, в который в этот же момент поступает кровь из предсердия. От избытка крови он перерастягивается. Сначала по закону Фарнка-Старлинга (Больше растяжение сердечной мышцы — больше сила сокращения) это дело может компенсироваться, что ведёт к более сильному выбросу. Поэтому больные могут не предъявлять характерных жалоб. Классический симптом в период компенсации — отчетливо видимая пульсация общих сонных артерий, которая игриво называется «пляска каротид». С течением времени в гипертрофированном и в силу этого хуже питающемся миокарде наступают обменно-дистрофические изменения, что ведёт к декомпенсации порока, и вот это уже будет проявляться одышкой и другими симптомами сердечной недостаточности, в том числе обмороками.

Когда твои сонные «тынц-тынц». На видео — замечательный пример «пляски каротид» (отчётливой пульсации сонных артерий из-за недостаточности аортального клапана)

В 2016 году, оказывается, произошел генетический скандал. Донор спермы, который указал в своем профиле бесподобные характеристики (160 баллов IQ, научная степень в нейросайенс, магистр в изучении искусственного интеллекта, отсутствие любых болезней и так далее) оказался человеком с криминальным прошлым, неоконченным высшим образованием, диагнозом шизофрения и расстройством личности. Его биоматериал успели использовать 36 женщин.

Нейрогенетик Кевин Митчелл написал текст не столько об этом случае, сколько о том, как идея наследственности сидит в умах широкой общественности. То есть сейчас, конечно, модно говорить о том, что хорошая среда и воспитание важнее генов, а ещё появилось волшебное, мало кому понятное слово эпигенетика, но при выборе доноров спермы или яйцеклеток люди почему-то скрупулёзны: отбор кандидатов идёт по всем возможным характеристикам, от хобби, черт характера и до каких-то мелочных привычек. В случае с мошенником некоторые выбрали его профиль даже не из-за высокого интеллекта, а из-за его успехов в нейронауке – одна из женщин, к примеру, сама увлекается науками о мозге и посчитала, что это как-то передастся потомству.

Ещё в почёте музыкальные способности, артистизм, атлетизм и так далее. Но по текущим научным данным наследуемость этих черт преувеличена, так же как и психологических особенностей. А вот многие ментальные расстройства, в том числе шизофрения, действительно обладают высокой степенью наследуемости. То же самое можно сказать о интеллекте.

В итоге искаженное понимание наследуемости будет только усиливаться: компании, предоставляющие биоматериал, начнут предлагать все новые технологии, якобы предсказывающие появление тех или иных черт, а люди не смогут отказаться, ведомые желанием воспитать улучшенного человека.

Сама статья, где подробно и интересно: http://www.wiringthebrain.com/2018/01/like-father-like-son-testing-folk.html?spref=tw&m=1

Если что, в статье, про которую пишет @psycholetters (мой любимый, оч крутой канал про нейросайенс и всякое такое) есть ссылка на другую статью из TheGuardian подробнее про случай с донором 9623. И там в целом про накопившиеся проблемы донорства. Очень сложные. Оказывается, шизофрения — это самое простое, что можно скрыть. Есть, например, история про донора из Дании 7042, сперма которого из банка была отправлена минимум в 14 клиник по всему миру (Бельгия, Греция, Канада, США, Тайланд, Великобритания). По идее, с помощью этой спермы были зачаты 43 ребёнка. А потом в 2009 у одного из них был диагностирован нейрофиброматоз первого типа. И вот тут оказалось, что сам донор 7042 был болен нейрофиброматозом. Нейрофиброматоз — это генетическое заболевание, для которого в первую очередь характерно образование многочисленных нейрофибром (если вы вдруг не знаете что это, то лучше всего загуглить картинки). наследуется по аутосомно-доминантному принципу!! (То есть вероятность наследования 50:50). В детстве, как правило, предвестниками являются небольшие кофейные пятна на коже, а сами фибромы начинают разрастаться уже во взрослом возрасте. Как можно было профейлить такую грубую патологию — очень странно.

#rastutWTF выпуск 1 (разгадка к видео)

Вообще, про саму конходерму написано очень мало, очень. Недавно на неё обрушилась интернет-популярность. Её увидели миллионы людей, правда, едва кто-то до сих пор догадывается, что это она, такая чуждая и ужасающая,— конходерма. Всем удобнее называть это просто «барнакл».

14 апреля 2018 на острове Хайнань, в округе Ченмай (Китай) на берег вытащили большой рыболовный траулер, ремонтировать. Днище судна оказалось усеяно странными существами, которые свисали на ножках и устрашающе изгибались. То и дело у них беззвучно открывалась своеобразная пасть, из которой высовывалось и пряталось подобие зубов. Существа словно тяжело дышали, недовольно скалились, потревоженные. Так, в общем-то, и появилось жуткое видео с «барнаклами» https://goo.gl/qrjsxo

«Подводные барнаклы» — это conchoderma auritum (неофициальное название — ‘rabbit-ear barnacle’) вид ракообразных, принадлежащих к подотряду морских уточек (близкие родственники с морскими желудями, ага).

Конходерма — эктопаразит. https://goo.gl/mUp4G2 На стадии личинки она плавает в толще воды и должна прикрепиться к какому-то субстрату, где вырастает на ножке во взрослую особь. Часто в качестве субстратов она выбирает что-то медленно плывущее: крепится на китах, кашалотах и днищах кораблей. Такой образ жизни помогает ей расселяться, не засиживаться на одном месте. Сама она в хитиновом панцире, внутри панциря — редуцированное брюшко, а то ужасное, похожее на зубы, которые высовываются из пасти — это усоножки (видоизменённые раковые ноги), ими конходерма фильтрует воду.

Вот здесь конходерма ушастая на горбатом ките https://goo.gl/GddELo , а если перелистнуть дальше, то не совсем ясное изображение конходерм на зубах тупорылого ремнезуба (это такой кит, у которого есть два массивных зуба и они торчат даже из закрытой пасти).

#rastutWTF выпуск 2 (кажется, кого-то собираются готовить и есть. хмммм кого же?)