Клиника «Рассвет»
6.8K subscribers
722 photos
48 videos
11 files
471 links
Взрослая и детская клиника | Хирургический стационар | Отделение неотложной помощи | Стоматология | Онкоклиника

https://klinikarassvet.ru/

Запись в приложении:
Google Play: https://qptr.ru/WCnH
App Store: https://qptr.ru/ocU0
Download Telegram
О том, что же находится внутри электронной сигареты 🚬 и к чему приводит

Полный кейс можно прочитать здесь
15 Октября – всемирный день борьбы с раком молочной железы!

Рак молочной железы является одним из самых распространенных типов рака среди женщин, но раннее обнаружение может спасти жизни!

Известно, что чем раньше выявлен рак, тем лучше результаты лечения.

Поговорим о важности скрининга рака молочной железы.

Что такое скрининг рака молочной железы?

Это исследование для выявления ранних признаков рака молочной железы, когда еще нет симптомов. Основным методом скрининга является маммография 🩻

Почему скрининг так важен?

Рак молочной железы на ранней стадии обычно не вызывает симптомов, скрининг позволяет обнаружить рак на самой ранней стадии, прежде чем он начнет расти.

❗️На этом этапе заболевания шансы на полное выздоровление наиболее высоки.

Исследования показали, что скрининг рака молочной железы снижает вероятность смерти от этой болезни на 40%.

Когда начать скрининг рака молочной железы?

- При отсутствии факторов риска рекомендовано проходить скрининг с 40 летнего возраста методом рентгеновской маммографии 1 раз в год.

- Некоторым людям с высоким риском рака молочной железы может потребоваться начать скрининг до 40 лет. Например, при наличии мутаций в генах, которые повышают риск рака молочной железы-ген «BRCA».

- Регулярный маммографический скрининг обычно продолжается до достижения возраста 74 лет. Но регулярную маммографию можно продолжать и после этого, если человек здоров и ожидаемая продолжительность жизни составляет еще минимум 10 лет.

С чего начать?

Обратитесь к врачу, чтобы узнать, есть ли у вас факторы риска, и как часто вам нужно проходить маммографию и другие обследования.

Давайте вместе поддержим борьбу с раком молочной железы!

Распространите эту информацию ✏️ среди своих близких и знакомых, чтобы все знали о важности скрининга.

Вместе мы можем спасти жизни и помочь тем, кто нуждается в поддержке!
Проба Манту VS диаскинтест

действительно ли Манту устарела и ее лучше заменить на ДСТ?

Такое мнение мы слышали не раз.

Чем же отличаются два этих теста и нужны ли они вообще?

Кожные пробы (и Манту, и Диаскинтест) - иммунологические аллергопробы, которые указывают на наличие иммунного ответа у человека в том случае, если в его организме присутствуют микобактерии.

А это не редкость, по оценкам ВО3 около 25% населения планеты инфицировано возбудителем
туберкулёза. Дети, особенно раннего возраста (до 5 лет), более уязвимы при встрече с туберкулезом, и поэтому
очень важно выявить эту ситуацию на раннем этапе, чтобы предотвратить развитие болезни.

Проба Манту может дать положительный результат как из-за инфицирования микобактериями, полученными из окружающей среды, так и вследствие вакцинации БЦЖ, поэтому особенного внимания требуют результаты:

🔻 с виражом (впервые положительная реакция после отрицательной при прошлогоднем скрининга)
🔻 резким нарастанием размера (6 мм и более по сравнению с предыдущей)
🔻 умеренно и резко положительные пробы (12 мм и более).
🔻 очень важно не пропустить гиперергические реакции (например, пузырьки вокруг места введения туберкулина или лимфангит) - часто родители ошибочно трактуют это как аллергию либо неправильное
введение и отказываются от дальнейшего обследования)

Диаскинтест имеет перед пробой Манту преимущество - он не реагирует на вакцинные штаммы, если ребенок ранее был привит БЦЖ.

Таким образом, положительный результат теста означает необходимость дообследовать ребенка - исключить активный туберкулез и назначить профилактическую терапию, а также дать рекомендации родителям, как снизить риски заболевания у уже инфицированного ребенка.

При проведении обеих проб сохраняется риск как ложноотрицательного результата (если иммунная система ослаблена), так и ложноположительного результата (если возникает аллергическая реакция на препарат)

Альтернативой кожным тестам могут быть тесты IGRA(T-SPOT, квантифероновый тест), однако нужно помнить, что и эти тесты не являются 100% чувствительными, особенно для детей раннего возраста.

К тому же, для их выполнения необходимо брать кровь из вены (до 4 пробирок), а это не самая приятная процедура для малыша.

Так, например, CDC рекомендует для детей до 5 лет именно пробу Манту, а не IGRA, как более оптимальный метод. Т.к. IGRA довольно дорогостоящие методы, использовать их как скрининг в группах риска (и тем более как массовый скрининг) могут не
многие государства, поэтому проба Манту активно используется во всем мире.

Диаскинтест такого широкого применения, как в нашей стране, в мире пока не получил, однако
ВОЗ рекомендует продолжать работу по исследованию более специфичных тестов (в том числе Диаскинтеста) как замену пробе Манту.

Автор: фтизиатр клиники, Винокурова Ольга
Forwarded from Стакан воды
«Доверять врачам не принято — есть какая-то презумпция дурака» 

В новом выпуске говорим о медицине и нашем отношении к ней с Сергеем Бутрием — педиатром и главным врачом детской клиники «Рассвет». 

Почему мы боимся врачей? Из-за чего буксует российская медицина? Что делать, если не доверяешь назначенному лечению? И как замотивировать близких обратиться за помощью к специалистам?

Учимся бережно относиться к своему здоровью — на всех подкаст-площадках и на YouTube❤️

P.S. Яндекс Музыка немного заболела — на платформе не вышли этот и предыдущий выпуски. НО! Техническая помощь выехала и обещала все починить. Эпизоды скоро появятся на площадке 😇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Доктор, а можно мне «царапки»? 🐈

Этот вопрос часто задают пациенты на приеме аллерголога.

Давайте разбираться, о чем идет речь. А может быть, действительно надо?

Кожные тесты с аллергенами уже много лет являются золотым стандартом диагностики аллергических заболеваний и при этом они ничуть не утратили свою актуальность.

Ведь это простой, быстрый и наглядный способ выявления причин аллергии. В этом году у метода полуторавековой юбилей — кожные тесты впервые применил Чарльз Харрисон Блэкли в 1873 г.

Исследование проводится следующим образом: на поверхность кожи наносится капля 💧 экстракта аллергена, затем в этом же месте делается PRIK (неглубокий прокол) или скарификация (небольшая царапина) и через 20 минут оценивается местная реакция путем измерения размера папулы, которая образовалась на участке повреждения кожи. Или не образовалась — в этом случае мы будем считать результат отрицательным.

Достоинства очевидны:
быстро, безболезненно, информативно.


Но есть ряд противопоказаний, как абсолютных (нельзя проводить ни при каких обстоятельствах), так и относительных (можно провести спустя время и/или выполнив некоторые рекомендации врача):

• обострение основного аллергического или хронического заболевания;
• острый период инфекционного заболевания;
• изменения кожи в месте планируемой диагностической манипуляции (например, рубцы, атрофия и т. д.);
• уртикарный дермографизм;
• прием ряда лекарственных препаратов: антигистаминных, топических глюкокортикоидов, В-блокаторов, антидепрессантов и некоторых других;
• ранний детский возраст — оптимально проводить исследование детям старше 5 лет (из-за страха перед манипуляцией, а еще порой сложно убедить маленького ребенка посидеть спокойно 20 минут, ведь в ходе процедуры он может испытывать такие ощущения как зуд в месте контакта кожи с аллергеном);
• анафилактические реакции при проведении кожных проб ранее;
• беременность;
• проведение в период поллинации причинно-значимого аллергена;
• и другие.

Поскольку в настоящее время существуют и иные способы диагностики аллергических заболеваний, например, исследование концентрации специфических иммуноглобулинов E c использованием различных лабораторных методик и тест-систем, принимать решение об оптимальном методе диагностики (либо о комбинации диагностических методов) в каждом конкретном случае следует на приеме аллерголога-иммунолога, после подробного изучения анамнеза и осмотра пациента.

При отсутствии противопоказаний можно провести кожные пробы уже на первичном приеме.
Рак груди у мужчин. Это возможно?

Да.

Он развивается из грудных желез, которые в норме имеются у каждого мужчины (обычно, их не видно, но, порой, как правило в связи с гормональными нарушениями эти железы у мужчин могут разрастаться – это называется истинная гинекомастия).

РМЖ у мужчин довольно редкая ситуация, которая занимает около 1% от всех случаев рака молочной железы, то есть встречается примерно в 100 раз реже, чем у женщин.

Тем не менее есть регионы, в основном африканские, где эта цифра достигает 6%. По всей видимости это связано с распространенностью вирусных гепатитов, что в свою очередь приводит к нарушению функции печени и повышенному уровню эстрогенов в крови. Как и у женщин, это одна из главных причин развития этого заболевания.

РМЖ у мужчин чаще возникает в более позднем возрасте (на 5 – 10 лет позже), чем у женщин.

В связи с такой редкостью мы имеем довольно мало информации, что не позволяет нам провести качественные исследования и выработать иные подходы, поэтому в лечении мужчин с РМЖ мы используем те же принципы, что и у женщин.

Среди причин у мужчин с РМЖ значительно чаще присутствуют 🧬генетические мутации в генах BRCA2, CHEK2, BRCA1, PALB2, ATM (до 40% случаев), поэтому всем им рекомендовано генетическое тестирование.

Оно, кстати, рекомендовано также людям, у которых есть родственники мужчины 1 степени родства, у которых был РМЖ.

Есть и другие причины, как правило, связанные с повышенным уровнем эстрогенов или андрогенов, а также нарушение функции печени, ожирение, гинекомастия, орхит, крипторхизм, травмы яичек и, как это ни странно, курение марихуаны. К генетическим факторам риска относится также синдром Клайнфельтера (это когда в мужском кариотипе присутствует дополнительная Х хромосома 🧬 ).

Из молекулярных особенностей следует выделить то, что подавляющее большинство (около 95%) случаев РМЖ у мужчин являются гормонопозитивными, то есть на поверхности опухолевых клеток есть рецепторы к эстрогенам, прогестерону и андрогенам.

Крайне редко встречаются мутации в гене HER2 (у женщин примерно 30-40% случаев связано с этим). Возможно поэтому подавляющее большинство пациентов в момент дебюта заболевания не имеют метастазов, хотя у мужчин РМЖ как правило обнаруживается на более продвинутой, местно – распространенной стадии.

С одной стороны это может быть свидетельством более доброкачественного течения, с другой, считается, что у мужчин РМЖ протекает более агрессивно.
Возможно, поэтому стоит уделить внимание этой проблеме, так как многие думают, что у мужчин, раз у них нет молочных желез не встречается РМЖ.

Поэтому при возникновении таких симптомов, как боль, появление болезненного образования в груди, изменение формы соска или его втяжение, отек и покраснение в этой области могут длительное время игнорироваться.

Подходы к диагностике и лечению рака молочной железы у мужчин росно такие же, как и у женщин. Но нюансы все же имеются.

При появлении гинекомастии у мужчин, помимо стандартного набора исследований, таких как маммография, УЗИ нужно также определить уровень некоторых гормонов (тестостерон, ЛГ, эстрадиол, бета – ХГЧ, ТТГ, Т4) для исключения других причин, в том числе герминогенных опухолей яичек. Но это другая история.

Руслан Абсалямов для Здоровье.mail.ru
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Как бы вы написали название этого заболевания?
Anonymous Quiz
4%
Конюктивит
93%
Конъюнктивит
2%
Конюнктивит
Часто сталкиваемся с неправильным написанием названия, поэтому решили начать с минутки грамотности 🙂

Итак, конъюнктивит — воспаление слизистой оболочки глаза (конъюнктивы) — распространенное заболевание, особенно у детей раннего возраста.

Это чаще всего неопасное состояние, которое проходит самостоятельно, без лечения. Конъюнктивит может быть:

🔻 инфекционным (вызванным вирусами, бактериями или, реже, грибами или хламидиями) и

🔻аллергическим (вызванным контактом с определенным веществом-аллергеном).

Симптомы: покраснение и отек слизистой оболочки глаза (глаз) и век; боль, зуд и жжение в глазах; слезотечение; выделения из глаз (слизистые или гнойные).

Вирусный конъюнктивит чаще всего обусловлен воздействием аденовирусов на слизистую, бактериальный конъюнктивит чаще всего вызывают бактерии стафилококка и стрептококка, аллергический — контакты с такими аллергенами, как пыль, продукты питания, шерсть животных, средства гигиены и бытовая химия, лекарственные препараты.

❗️Большинство конъюнктивитов не требуют специального лечения и проходят самостоятельно.

В случае бактериальной формы заболевания, протекающего с гнойным отделяемым из глаз, необходимо промывать глаза физиологическим раствором несколько раз в день.

Лечение вирусного конъюнктивита не проводится.

При аллергическом конъюнктивите необходимо устранить воздействие аллергена. Симптоматическая терапия (для облегчения симптомов) — прохладные компрессы, искусственная слеза.

Оптимальный способ профилактики конъюнктивита — гигиена рук.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Профилактика раннего детского кариеса 🦷 🦷 🦷

Родители часто не обращают внимание на состояние зубов у детей младшего возраста.

Обычно за этим стоит ложное представление о том, что проблемы с временными зубами никак не повлияют на состояние постоянных зубов и на здоровье ребенка в целом.

Ведь «зубы молочные и все равно выпадут»

Между тем, процесс разрушения зубов при раннем детском кариесе (РДК) происходит гораздо быстрее. Его прогрессирование нередко гарантирует не только боль и неизбежное лечение или удаление зуба, но и может привести к таким осложнениям, как пульпит, периостит и преждевременная потеря зуба, которая, в свою очередь, может затруднить правильное пережевывание пищи, повлиять на четкость речи, спровоцировать нарушение прикуса. Кроме того, следует помнить, что лечение зубов в раннем возрасте часто возможно только в условиях общего обезболивания (наркоза).

Любое заболевание лучше и проще профилактировать, чем лечить. Ранний детский кариес — не исключение. Тем более, что правила профилактики совсем несложные.

Приготовили для вас памятку 📋 о профилактике РДК

Можно сохранить себе и поделиться с теми, кому это может быть интересно 🙌🏻
29 октября - всемирный день борьбы с инсультом 🧠

Инсульт - это нарушение кровотока в головном мозге с соответствующими зоне поражения симптомами.

Клетки головного мозга при отсутствии достаточного поступления кислорода с кровью гибнут очень быстро, в течение нескольких минут

Если у человека есть подозрение на инсульт, необходимо срочно вызвать скорую помощь, так как время имеет критическое значение для возможности спасения жизни и дальнейшей реабилитации.

Инсульт бывает ишемический и геморрагический.

🔸 В первом случае тромб перекрывает просвет сосуда. Такой тип инсульта встречается в большинстве случаев. Его развитию способствуют курение, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, повышенные холестерин и артериальное давление.

Иногда у людей развивается такое состояние как фибрилляция предсердий и в сердце могут образовываться тромбы, являющиеся потенциальным источником инсульта. Тогда пациентам профилактически назначают препараты для разжижения крови.

🔸 При геморрагическом инсульте разрывается кровеносный сосуд и кровь вытекает между клетками головного мозга.

Этот вид поражения более тяжелый и чаще происходит, когда у человека есть патологически расширенные сосуды (аневризмы) и/или резко повышается артериальное давление, а также на фоне приема избыточного количества кроверазжижающих препаратов.

У некоторых людей может развиться транзиторная ишемическая атака или микроинсульт, когда соответствующие симптомы присутствуют непродолжительное время.

В Российской интерпретации для обозначения основных признаков инсульта и действий в этой ситуации используется аббревиатура УДАР:

улыбка (асимметрия лица), движение (нарушение подвижности, слабость в руке или ноге), афазия (нарушение речи), решение (вызвать скорую помощь).

Но иногда симптомы могут отличаться.

У человека могут внезапно возникнуть сильная головная боль, нарушение зрения, глотания, онемение различных областей тела. После перенесенного инсульта в зависимости от тяжести исходного поражения и быстроты оказанной помощи симптомы могут полностью исчезнуть, а могут и остаться на всю жизнь.

Сейчас существуют методики, которые позволяют растворить или извлечь тромб и восстановить кровоток в головном мозге при ишемической инсульте.

При геморрагическом инсульте вмешательства более сложные и имеют меньший шанс на успех.

Несмотря на современные возможности оказания помощи инсульт лучше все-таки постараться предотвратить. Для этого необходимо отказаться от курения, ограничить употребление алкоголя, придерживаться здоровой диеты, заниматься регулярными физическими нагрузками, держать под контролем вес и артериальное давление, а при необходимости принимать препараты для снижения уровня сахара и холестерина.

Автор: Анна Тарасова, терапевт, ревматолог
Есть заболевания, которые крайне важно распознать на первом этапе, чтобы оказать пациенту своевременную медицинскую помощь.

Одним из таких заболеваний является 🧠 аутоиммунный энцефалит – одна из самых частых причин энцефалитов среди людей молодого возраста.

В отличие от инфекционного энцефалита, при котором основным проявлением является температура 🤒 , ведущие симптомы аутоиммунного энцефалита – изменения поведения, снижение памяти и психические нарушения (вплоть до развития психоза).

Из-за этого пациенты часто первоначально попадают в психиатрическую больницу и не получают необходимое лечение.

Заболевания чаще встречается у молодых девушек (средний возраст – 20 лет).

Симптомы включают спутанность сознания, снижение памяти, психические и когнитивными нарушения.

Для этого вида энцефалита также характеры эпилептические приступы и непроизвольные движения, снижение уровня натрия в крови, нестабильность артериального давления, аритмии. Заболевание часто связано с наличие опухоли яичника – тератомы.

Некоторые (но не все) случаи аутоиммунных энцефалитов ассоциированы с онкологическими заболеваниями, например с раком молочной железы или легких, причем часто симптомы энцефалита развиваются раньше, чем выявлена опухоль.

Диагноз ставится на основании характерной клинической картины, данных МРТ, ЭЭГ, анализа спинномозговой жидкости и исследования антител в крови, а также после исключения других причин, таких как инфекционные энцефалиты. После подтверждения диагноза, важно исключить сопутствующее онкологическое заболевание – с этой целью выполняют МРТ/КТ, анализы на онкомаркеры, в некоторых случаях ПЭТ-КТ.

Лечение проводится с помощью высоких доз кортикостероидов или плазмафереза. В некоторых случаях также необходима иммунотерапия – ритуксимаб или другие препараты моноклональных антител. В случае выявления ассоциированной опухоли – необходимо ее хирургическое лечение.

❗️Аутоиммунный энцефалит – это серьезное жизнеугрожающее заболевание.

Но для него существует эффективная терапия, и при своевременном начале лечения оно обратимо и имеет хороший прогноз.

Поэтому очень важна осведомленность пациентов и врачей, и выявление заболевания на ранней стадии, особенно в случае начала с психических нарушений ❗️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Развенчиваем мифы об ОРВИ 🦠
Все новое - хорошо забытое старое
🙂

▶️ Миф 1. «Это из-за погоды — холодно и мокро, вот все и болеют»

Причина респираторных вирусных инфекций — вирусы. Бесспорно, в осенне-зимний период им комфортнее размножаться в воздухе, однако для возникновения ОРВИ надо проконтактировать с заболевшим человеком, а не просто погулять без шапки или съесть мороженое на улице.

▶️ Миф 2. «Не помазал нос оксолиновой мазью — вот результат»

Эффективность столь любимой в советское время оксолиновой мази как в защите от вирусов, так и в местном иммуномодулирующем действии, не подтверждена результатами исследований. В настоящее время существуют препараты микронизированной целлюлозы, которые могут выполнять барьерную функцию защиты слизистой носа от вирусов и бактерий.

▶️ Миф 3. «Заболел? Ничего страшного, нужно продолжать работать, никаких больничных»

Взять больничный необходимо по нескольким причинам. Во-первых, прервать распространение вируса в окружающей среде. Во-вторых, создать для своего организма условия, способствующие выздоровлению, — отдыхать и потреблять достаточное количество жидкости.

▶️ Миф 4. «Ни в коем случае не открывать окно — можно разболеться еще больше»

Проветривать необходимо по нескольким причинам: для того, чтобы создавать дискомфорт вирусам, которые активнее размножаются в теплом сухом воздухе; а также с целью увлажнения воздуха помещения для предотвращения пересыхания слизистой дыхательных путей.

▶️ Миф 5. «Обязательно нужно много кушать, чтобы у организма были силы восстанавливаться»

Не нужно заставлять себя или близких принимать пищу, если есть не хочется. При этом необходимо стараться употреблять больше жидкости, так как это позволяет купировать интоксикацию, механически смыть вирусы со слизистой и избежать обезвоживания (организм во время ОРВИ теряет намного больше жидкости).

▶️ Миф 6. «Надо срочно начать принимать витамин С — и побольше»

Научные исследования не подтвердили эффективности такой рекомендации. Более того, для некоторых пациентов это может опасно (например, при склонности к образованию камней в почках).

▶️ Миф 7. «Температуру больше 37С надо снижать, а то свернутся белки или будет перегрев мозга».

Повышение температуры носит защитный характер, это необходимо для активизации иммунных механизмов. Однозначного мнения о критической отметке температуры, которую необходимо снижать лекарственными препаратами, в литературе нет. Это в первую очередь зависит от самочувствия и определяется индивидуально. Наиболее часто описываемый порог составляет 38,5С. Стоит уточнить, что денатурируют белки при температуре более 42С, а отрицательное влияние лихорадки на головной мозг ассоциировано с перенесенными травмами или менингитом при температуре более 40С.

▶️ Миф 8. «При ОРВИ надо принимать иммуномодуляторы, лекарственные травы или хотя бы гомеопатию, иначе не вылечиться»

Эффективность вышеперечисленных препаратов не подтверждена результатами научных медицинских исследований. Более того, не доказана их безопасность.

▶️ Миф 9. «ОРВИ — показание для приема антибиотиков»

Сама по себе лихорадка не является признаком бактериальной инфекции. Принимая антибактериальные препараты при ОРВИ, мы никак не воздействуем на вирус, но формируем резистентность к данному препарату и нарушаем микробим организма.

Автор: Мальцева Наталья, аллерголог-иммунолог
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM