🟢دستورالعمل کشوری مقابله با #ویروس_کرونا_Covid19

❇️ویژه عموم مردم

🆔️ @rasht_nezam

🟢دستورالعمل کشوری مقابله با #ویروس_کرونا_Covid19

❇️ویژه کادر درمانی، رادیولوژی، آزمایشگاه، انتقال و قرنطینه بیماران مشکوک

🆔️ @rasht_nezam

🟢بسته آموزشی کشوری مقابله با #ویروس_کرونا_Covid19

❇️ویژه خانواده‌هایی که بیمار مسن دارند

🆔️ @rasht_nezam

🟢بسته آموزشی کشوری مقابله با #ویروس_کرونا_Covid19

❇️ویژه مهدکودک ها

🆔️ @rasht_nezam

🟢بسته آموزشی کشوری مقابله با #ویروس_کرونا_Covid19

❇️ویژه مدارس کل کشور

🆔️ @rasht_nezam

https://t.me/rashtmc_arch/365

با سلام خدمت همکاران این مقاله در‌مورد استراتژی های درمانی و تریاژ مبتلایان کرونا ویروس جدید، هفته گذشته ( ۱۳ فوریه ۲۰۲۰) در مجله لانست چاپ شده است.نکات مهم مقاله رو ترجمه کردم و در اختیار میگذارم.دکتر محسن جهانشاهی، متخصص بیهوشی و مراقبت های ویژه، بیمارستان نورانی تالش:

۱-اپیدمی اخیر ناشی از ویروس SARS-CoV-2 متعلق به خانواده ویروسهای SARS و MERS میباشد

۲- یک استراتژی موثر در کنترل SARS تاسیس کلینیک های تب ( Fever Clinic) برای تریاژ بیماران است

۳- فلوچارت در عکس بیانگر نحوه تریاژ بیماران در کلینیک های تب برای بیماران مبتلا به کرونا ویروس است

۴- بیماران در ابتدای ابتلا ممکن است تبدار نباشند ‌و صرفا دچار لرز و علایم تنفسی باشند و تب بالا یک تظاهر عمومی نیست.افزایش CRP یک فاکتور مهم در بیماری کرونا ویروس جدید است.اختلال ایمنی که با لنفو‌پنی مشخص می شود یک یافته کاراکتریستیک است.بنابراین توصیه می شود در بیماران بدون تب( <۳۷.۳) و بدون دیس پنه تستهای CBC و CRP انجام شود و در صورتی که کانت لنفوسیت بیشتر از ۱۱۰۰ در میکرولیتر باشد توصیه به home care و self isolation ( گزینه ۱ مداخله در فلوچارت)می شود

۵- انجامCT قفسه سینه کمک کننده بوده و نسبت به X-ray معمولی حساسیت بیشتری دارد.یافته های تصویربرداری در COVID-19 ابتدا به صورت انفیلتراسیون patchy اختصاصی است که به سمت اپاسیته های گراند گلاس بزرگ و اغلب دوطرفه پیشرفت میکند

۶- تشخیص های افتراقی شامل RSV و انفولانزا می باشد. در بیماران تبدار حتما باید Chest CT و تستهای ویرال تنفسی انجام شود. در بیماران با Ct قفسه سینه نرمال مداخله گزینه یک انجام می شود.در صورتی که تشخیص Bacterial CAP باشد، پروتکل استاندارد مربوط به آن دنبال می شود و پس از رفع تب به بیمارستان غیر مخصوص منتقل شده یا ترخیص به منزل صورت میگیرد( گزینه دوم مداخله در فلوچارت)

۷- در بیمارانی که پنومونی ویرال تشخیص داده می شود نیازمند ایزولاسیون و تستهای SARS-CoV-2 می باشند( گزینه سه مداخله در فلوچارت).از آنجا که عفونت کرونا موجب اختلال در مکانیسمهای دفاعی سیستمیک و لوکال تنفسی شده ‌و منجر به عفونت همزمان باکتریال می شود باید درمان آنتی ویرال زودرس شروع شود.درمان امپریکال شامل لووفلوکساسین( تاوانکس) یا موکسی فلوکساسین و arbidol است.arbidol یا همان Umifenovir در چین و روسیه برای درمان انفولانزا تایید شده ومطالعات بیانگر اثرات مهاری آن بر روی SARS می باشند.بیماران با تست مثبت SARS-CoV-2 باید به بیمارستان اختصاصی منتقل شوند

۸- هیپوکسمی ( spo2<93%) و دیس پنه حتی در غیاب تب، مشکوک بوده و ممکن است بیانگر پنومونی شدید باشد.اقدامات شامل تجویز اکسیژن مکمل، بستری در بخش ایزوله و ارزیابی ریسک ترانسفر می باشد.در صورتی که وضعیت بیمار با مداخلات گزینه سه در خال بدتر شدن است، اصول درمان توصیه شده توسط نویسندگان مقاله شامل درمان آنتی ویرال به اضافه درمان آنتی پنوموک و درمان آنتی استاف است(گزینه چهارم مداخله در فلوچارت).پوشش استرپتوکوک پنومونیه و استاف اورئوس مهم است زیرا عفونت همزمان، ریسک بیماری شدید را افزایش می دهد.

۹- تجویز کورتون روتین نیست.در موارد اورژانس نظیر ساچوریشن زیر ۹۰ درصد، دگزامتازون ۵-۱۰ میلیگرم یا متیل پردنیزولون ۴۰-۸۰ میلی گرم وریدی قبل از ترانسفر تجویز می شود.اکسیژن مکمل برونده بالا یا CPAP هر دو اقدامات ساپورتیو موثر بوده و هدف باید ساچوریشن ۸۸-۹۰ باشد.تهویه مکانیکی تهاجمی به عنوان خط آخر نجات به کار می رود.

لینک اصل مقاله

https://www.thelancet.com/journals/lanres/article/PIIS2213-2600(20)30071-0/fulltext

لینک گایدلاین WHO

https://www.who.int/docs/default-source/coronaviruse/clinical-management-of-novel-cov.pdf

🟢بسته آموزشی کشوری مقابله با #ویروس_کرونا_Covid19

❇️ویژه اتباع خارجی

🆔️ @rasht_nezam

🟢بسته آموزشی کشوری مقابله با #ویروس_کرونا_Covid19

❇️ویژه خیریه‌ها

🆔️ @rasht_nezam

🟢بسته آموزشی کشوری مقابله با #ویروس_کرونا_Covid19

❇️ویژه بیماران مزمن

🆔️ @rasht_nezam

🟢بسته آموزشی کشوری مقابله با #ویروس_کرونا_Covid19

❇️ویژه خوابگاه‌ها، محیط‌های دانشجویی و سربازخانه‌ها

🆔️ @rasht_nezam

📌چرا مردان در مقابل کروناویروس آسیب‌پذیرتر هستند؟

آمار مرگ‌ومیر بالاتر مردان در برابر ویروس #کرونا می‌تواند دلایل مختلفی داشته باشد؛ اما مهم‌ترین دلایل آن، مقاومت پایین‌تر بدن مردان در برابر این عفونت و نیز رواج بیشتر سیگار در آن‌هاست...

متن کامل
@isgp_ir

کروناویروس جدید بیشتر شبیه ویروس آنفلوآنزاست تا ویروس سارس!

⬅️یافته جالب دانشمندان چینی نشان داد:
🔹کروناویروس جدید (COVID-19) بیشتر شبیه ویروس آنفلوآنزاست و شبیه آن رفتار می‌کند تا ویروس سارس! در‌حالی‌که تاکنون تصور می‌شد کروناویروس جدید شبیه هم‌خانواده‌های نزدیک خود در خانواده کروناویروس‌ها مانند سارس و مرس است
🔹به این ترتیب حدس زده می‌شود که کروناویروس جدید حتی راحت‌تر از آنچه که پیشتر تصور می‌شد، گسترش و شیوع می‌یابد

🟢تاکنون حدود دوهزار نفر از پزشکان، پرستاران و کادر درمانی بیمارستان‌های چین به #کووید۱۹ مبتلا شده‌اند.

🟠در مواجهه با کادر درمانی، رعایت احترام، آرامش و سلامت در برخورد، جزئی موثر در بیمار شما و سایر بیماران است.

🟡باید بدانید پزشک و پرستار و سایر کادر درمانی مثل شما یک انسانند با این تفاوت که آنها به عمق موضوع بیشتر واقفند و مسلماً بیش از شما نگرانند!

🟣سعی کنید شما با برخورد و گویش خود خستگی را از تن و روح آنها که در این شرایط قرار دارند بیرون سازید.

⚪️حضور پزشک، پرستار و کادر درمانی در اورژانس‌ها، بیمارستان‌ها و مراکز درمانی، مصداق رزمنده‌ای است که برای عبور گردان داوطلبانه روی سیم‌خاردار دراز می‌کشد! هیچ فردی حاضر نمی‌شود به چنین رزمنده‌ای با صدای بلند صحبت کند چه رسد به پرخاش یا ...

❇️آرامش و حوصله شما دقیقاً مثل آب روی آتش است و بالعکس آن جرقه‌ای در انبار باروت

🟢 مقابله با #ویروس_کرونا_

🌐كانال سازمان #نظام_پزشكي
🔴@IRIMCCHANNEL

◀️ دکتر انوش برزیگر ، رییس سازمان نظام پزشکی رشت طی نامه ای به مدیر کل آموزش پرورش استان گیلان با توجه به تبعات سرایت ویروسی و در خطر بودن سلامت همگانی ، خواستار تعطیلی حداقل سه روزه مقاطع تحصیلی شهرستان رشت شدند.

🆔️ @rasht_nezam

کارگران چینی عامل انتشار COVID-19 در قم

🔹مینو محرز عضو کمیته کشوری بیماری‌های عفونی وزارت بهداشت گفت: اپیدمی کروناویروس جدید (COVID-19) در کشور شروع شده و با توجه به ابتلای چند نفر در قم که با چینی‌ها ارتباط نداشته‌اند، معلوم است که کروناویروس جدید در کشور چرخیده است و احتمالا منشا این بیماری کارگران چینی بوده‌اند که در شهر قم کار می‌کنند و به چین تردد داشته‌اند و به نظر می‌رسد ویروس چرخیده و به افرادی که اکنون شناسایی شده‌اند، رسیده است و چون این افراد ضعیف‌تر بوده‌اند به علت شدت بیماری به بیمارستان آمده‌اند/ایرنا

🆔️ @rasht_nezam

🔷رییس مرکز روابط عمومی و اطلاع رسانی وزارت بهداشت:

🔹در روزهای گذشته 735 بیمار با علائم شبه آنفلوآنزا در کشور بستری شدند

🔹بر اساس آخرین نتایج آزمایش ها ابتلای 13 مورد دیگر به کووید19 قطعی به نظر می رسد

🔹اغلب موارد جدید مبتلا به کووید19 یا ساکن قم هستند یا سابقه سفر به قم را دارند

🔹حال عمومی فرد مبتلا شده به کووید19 در اراک نسبت به روزهای گذشته بهتر است

🔹موارد شدید و منجر به فوت در کووید19 نیز بیشتر در گروه های مسن و یا دارای بیماری های زمینه ای و یا نقص سیستم ایمنی بدن مشاهده می شود

http://air.ir/ZwqnSao

#هر_خانه_یک_پایگاه_سلامت

وبدا؛ رسانه سلامت

🌐 www.webda.ir
🆔 @webda

💢یک درصد از چندصد؟
@lawmed
▪️مدیران عزیز ما درک درستی از معنای #درصد ندارند.
درصد، نسبت یک سهم از پایه صد است و هنگامیکه مخرج مطلق کسر زیاد بشود مقدار عددی صورت هم قابل توجه خواهد شد.
تفاوت کرونا با سایر ویروسهای مشابه مثل آنفلوآنزا درصد کشندگی بالاتر نیست بلکه وسعت همه‌گیری ست.
از آنجا که جمعیت مبتلا در مدت کوتاهی افزایش می‌یابد کسر کشندگی ۲ درصد هم تعداد مطلق بالایی ایجاد خواهد کرد.
مسأله کرونا تعداد زیاد فوتی در واحد زمان است و مقایسه مرگ و میر کلی آن با همه‌گیری‌های فصلی آنفلوانزا قیاس غلط است.
کشندگی کرونای چینی جدید از یک درصد در زنان جوانتر تا ۱۴ درصد در افراد بالای ۷۰ سال میرسد اما این درصد وقتی کوچک است که جامعه مبتلایان کوچک باشد.
رفتار گسترش کرونا شدیداً منطبق است با سبک زندگی ایرانی که مخلوط با رسمهای رفتاری دست دادن، روبوسی، زیارت و ضریح، ازدحام اماکن عمومی و مترو و اتوبوس به هم فشرده، مراسم تدفین طولانی با تماس نزدیک و پر جمعیت، خوراک صحرایی غیربهداشتی و درگیر به خرافات طب سنتی و خانگی جاهلانه است.
تمسخر طب نوین و اصول بهداشتی مدرن، عدم اعتماد بین ارکان جامعه سلامت و مدیریت سیاسی همه در سیستم بهداشتی ایران بی‌نظیر است.
اینطور است که عدد مطلق یک درصد میتواند جمعیت فوتی بی‌نظیری ایجاد کند که از هراس کلامی ناشی از هشدارهای آموزشی و بهداشتی بسیار بزرگتر است.
مدیر محترم درمانی دانشگاهی! یک درصد گاهی در پایه ده هزار ۱۰۰ نفر میشود این میتواند در یک زمان کوتاه عدد بزرگ ملی تلقی بشود.
تاکید میکنم به مخرج کسر در زمان کوتاه توجه کنید،
#کرونا، کارتخوان نیست که به شیوه هیأتی یا بند تنبانی مدیریت بشود!
@lawmed

💢نقص ایمنی میزبان استعداد مرگ در برابر کرونا...
@lawmed
▪️با توجه به اینکه بهبود از بیماری کرونا شدیداً وابسته به مقاومت و پیکار سیستم ایمنی بدن مبتلا با ویروس بوده و بهبود از ویروس عملا فقط با پیروزی سیستم ایمنی بدن با ویروس رخ میدهد و حقیقتاً داروی موثر ندارد؛
نقص ایمنی پیش‌زمینه‌ای یک نقطه ضعف واقعی برای تظاهرات شدیدتر بیماری‌ست.
همکاران کادر درمان که با بیماران نقص ایمنی ثانویه سر و کار دارند، از پرخطرترین گروههای در معرض بیمار شدن شغلی هستند.
نقص ایمنی ناشی از کورتون تراپی، درمان ایمونوساپرسیو، کانسر، دیابت، بیماری کلیوی، دیالیز، روماتیسم و بیماری خونی، نقایص ژنتیک یا سندرمی و ...
میزبان را به ابتلای بی‌علامت تب یا نشانه بیماری مستعد و یک ناقل خاموش پرخطر برای کادر درمانگر ایجاد میکند.
همکاران کادر درمان که با بیماران نقص ایمنی از هر نوعی مواجهه دارند، خیلی بیشتر مراقب باشند.
بیمار نقص ایمنی تا نارسایی حاد ارگانها، علامتدار نمیشود!
به کلیه بیماران تحت درمان ایمونوساپرسیو هشدار تلفنی خطر مرگ ناشی از ابتلا به این ویروس فرصت‌طلب! داده بشود.
۹۸/۱۲/۲
@lawmed

🔴 همه آنچه باید درمورد ماسک‌ها بدانید

🔸 خودتان را زیاد درگیر ماسک‌ها نکنید. این ویدئو دانایی شما در خصوص ماسک را بالا می‌برد.

🆔️ @rasht_nezam

🔹️ پـروتـکـل پیشنهادی انجمن دندانپزشکان عمومی ایران  برای مطب های دندانپزشکی  در مقابله با کروناویروس

 

✔ کلیه همکاران دندانپزشک از حضور در فضاهای مشکوک به احتمال وجود کرونا خودداری کنند.

✔مطب ها با توجه به فعال ماندن ویروس کرونا تا چند ساعت در محیط مرطوب برروی سطوح فلزی، شیشه و پلاستیک به طور کامل و هر روز ضدعفونی شوند.

✔ به کلیه بیماران پس از ورود به مطب در زمان حضور در پذیرش مطب ماسک داده شود.

✔بیماران که وارد مطب می شوند حتما بلافاصله از آنها خواسته شود دست ها را با آب و صابون و یا سایر موارد ضدعفونی کننده شستشو دهند و پس ازخروج بیمار تمام سطوح مانند شیرآلات، دستگیره درب ها، کلیدهای برق و هرجایی که احتمال تماس دست بیمار یا مراجعه کنند، باشد نیز مجدداً ضدعفونی شود حتی اگر لازم باشد چندین بار در روز اینکار انجام شود.

✔از مراجعین به مطب دندانپزشکی در مورد محل زندگی، شهرهای با ریسک بالا و درگیر با ویروس کرونا، سفر به کشورهای خارجی خاص و مراکز سیاحتی و زیارتی به خصوص در فضای سربسته با جمعیت زیاد با دقت در علائم بالینی پرسیده شود که حضور داشته اند یا خیر؟

✔از مراجعین پرسیده شود که دارای بیماری‌های با زمینه ریسک بالا در ابتلا به ویروس کرونا مانند: دیابت، بیماری‌های قلبی عروقی، تنفسی، کلیوی، اتوایمیون و بیماری‌های خاص هستند یا خیر؟

✔بیماران دارای تب، سرفه یا احتمال تنگی نفس بلافاصله به مراکز مراقبتی معرفی کرده و از پذیرش آنها خودداری کنند.

✔ کلیه کارکنان مطب از پوشش کامل محافظتی و ماسک بطور دائم استفاده نمایند و در تمام مدت کار از دستکش استفاده کنند. حتی در موقع استفاده از کارت بانکی و یا اسکناس از دستکش استفاده شود.

✔کلیه سطوح دسترسی عمومی در مطب را مدام و مرتب ضد عفونی کنند و وسایل همراه بیمار را در محل درمان بیماران برده نشوند.

✔همکاران دندانپزشک و دستیاران ایشان در هنگام کار روی بیمار، علاوه بر ماسک و پوشش های محافظی دیگر حتماً از شیلد محافظ استفاده کنند.

✔ همانگونه که تاکنون اعمال می‌شده کلیه پسماند را به طور کامل در کیسه‌های مخصوص بسته بندی قطعی و کامل کرده جهت امحاء به سیستم دفع زباله بهداشتی تحویل داده شود و در این مورد پیگیری مداوم  انجام پذیرد.

✔ وسایل یکبار مصرف مخصوص بیمار و پوشش های مختلف از جمله پوشش های یونیت، صندلی، لامپ یونیت و پیش بند با دقت کامل کمافی السابق پس از مصرف با دستکش محافظ در سیستم پسماند جهت امحاء بسته بندی شود

✔ برای ضدعفونی کردن سطوح می بایست از ضدعفونی کننده های سفیدکننده یا کلر، حلال های اتری، اتانول 75%، پراستیک اسید و کلروفرم، جهت ویروس کرونا از سطح استفاده کرد.

✔در واقع کلیه پروتکلی که برای رعایت ویروس هپاتیت بکار می رود، برای ویروس کرونا نیز استفاده می شود.

✔وظیفه اصلی ما دادن آرامش و آگاهی به مردم در تمام سطوح برای مراقبت از خودشان در مقابل ویروس کرونا و جلوگیری از انتشار آن می باشد. در این شرایط دعوت می کنیم که همه به یکدیگر کمک کنیم.


 انجمن دندانپزشکان عمومی ایران 

🆔️ @rasht_nezam

💢مواقع ضروری برای شستن دست ها

🆔️ @rasht_nezam