درگذشت نابهنگام وجانسوزاستادارجمندجناب اقای دکتروارسته ریاست محترم سازمان نظام پزشکی لاهیجان وسیاهکل راخدمت خانواده محترم ایشان واعضای محترم شورای هماهنگی استان وجامعه پزشکی ودوستداران ایشان تسلیت عرض نموده وازخداوندمتعال برای روح ان مرحوم امرزش وبرای بازماندگان صبرارزومندم.
دکترعلی صادقی حریری
هیات مدیره سازمان نظام پزشکی شهرستان استارا

#یادداشت

🖍 صدمه به وحدت ملی
آیا ۸۰ میلیون نفر ایرانی از عملکرد پزشکان ناراضی هستند یا مسئولان؟

✍️ به قلم: دکتر حامد یحیی‌زاده

در این برهه از تاریخ کشور، پزشکان در دو مرحله حقوقشان مسکوت مانده است. یکی همراه با هر ایرانی در سطح ملی و در مرحلهٔ بعدی در سطح صنفی.

قانون‌گذاری وظیفه اصلی مجلس محسوب می‌شود. بدیهی است که اگر جمعی حقوقدان، سیاستمدار، صاحب نظران علوم اجتماعی و متخصصان مالی گرد آیند، قوانین بسیار بهتری تولید خواهند کرد. پس فلسفه تدوین قانون توسط نمایندگان منتخب مردم چیست؟ تشکیل قوه مقننه از نمایندگان اقصی نقاط کشور، گروه‌های قومی و دینی، جهت پاسداشت «حقوق اقلیتها» و شنیده شدن صدای قاطبه ملت است.

چند روز قبل آقای مره صدق که از قضای روزگار در کمسیون بهداشت حضور دارد سعی کرد پزشکان را افرادی مصون و‌حتی منتفع از سوء مدیریت مفرط کشور معرفی کند. سخنان ایشان که فرسنگها از واقعیتهای صنف ما فاصله دارد، نیات و بصیرت کمسیون را نزد پزشکان زیر سوال برد. مهمتر آنکه از یک نماینده مجلس انتظار نمی‌رود دست به تفرقه افکنی بین گروهی از ملت (پزشکان) با جامعه بزند و افراد خادم جامعه را قانون‌شکن بالقوه خطاب کند. حتی اگر ایشان به فرض محال، عقیده شخصی خود در جدا بودن پزشکان از بدنه جامعه را به همگان تحمیل کند یا بتواند وجود اقلیتی بنام پزشکان را اثبات کند، روح پاسداشت تمامیت ایرانیان، به ایشان اجازهٔ پایمال کردن حقوق صنفی را نمی‌دهد.

پزشکان که مانند هر شهروندی از فقر عمومی صدمه دیده‌اند در مرحله بعدی با زنجیر شدن به سیستم نمایندگی از نوع دیگری، دچار صدمه مضاعف شدند. در انتخابات اخیر نظام پ، وزارت بهداشت برای سرکوب کردن پزشکان، روند رای‌گیری برای سیستم صنفی تحمیلی را مخدوش کرد. وزارت افراد دست‌نشانده و سست عنصر را به جایگاه «حفاظت منافع پزشکان» رساند، با فضاحتی که بعضی از افراد آن پزشک نیستند! بحران مشروعیت، مانع از فراخوان صنفی و مراجعه به نظرخواهی سراسری در مورد موضوع تعرفه‌ها است و از طرف دیگر دست‌نشاندگان به گونه‌ای انتخاب شده‌اند که توان و اعتبار اجتماعی برای گفتمان و نفوذ بر جریان سیاستگذاری و اجرایی کشور را ندارند. کما اینکه تقاضای آنها برای امری جزیی مانند طرح ترافیک به راحتی نادیده انگاشته می‌شود.

پزشکان قشری تحصیل‌کرده بوده لذا بیش از مادیات به واقعیت اهمیت می‌دهند. در مقام قیاس عملکرد ایشان با نمایندگان مجلس، پزشکان در سلامت مردم از خود فتور نشان نداده و حتی در شرایط حاد کنونی، مریضی برای درمان به خارج از کشور روانه نمی‌شود. اما در نمایندگان مجلس آن همت عالی منطبق بر جایگاه، رویت نمی‌شود. بدترین نقصان را در کیفیت قوانین می‌بینم که نظام اجرایی را دچار آشفتگی کرده است. قوانین متناقض فراوان هستند و گاه مواد قانونی پا بر جا مانده که با مرور زمان از حیّزِ انتفاع خارج شده است. کلام خود را به مصداقی در همین باب همراه می‌کنم. قانون تاسیس آزمایشگاه قریب یکسال قبل مورد سوء استفاده قرار گرفت و توسط همین کمسیون بررسی و اصلاح گردید اما پس از آن، دچار رخوت شده و برای رای‌گیری به صحن نرفته است. تعلل اعضا کمسیون بهداشت موجب شد که اشکال برقرار مانده و می‌رود تا یک سال دیگر هم نظام بهداشت و درمان کشور دچار خلل و خسارت شود.

برای عضویت در کانال رسمی سازمان ‌نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید:
🆔️@rasht_nezam

https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
برای بازدید از سایت سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید
www.rashtmc.ir

#یادداشت

قصور پزشکی، از رویا تا واقعیت


زمانی که بیماری در حین اقدامات درمانی فوت می کند بسیاری از موارد، همراهان مدعی می شوند که به علت سهل انگاری و بی تجربگی و در یک کلام قصورکادر درمانی بیمار ما فوت شده است.
ما کادر درمانی ازاین دست جملات بسیار شنیده ایم :
ــ دکتر داروی اشتباهی تجویز کرد!
ــ آمپول اشتباه زدند!
ــ عمل جراحی اشتباه انجام شد!
ــ دکتر کاری را انجام داد که بلد نبود!
ــ بیمار ما موش آزمایشگاهی شد!
و از همه بدتر این جمله که، مریض ما را کشتند
در اینجا می خواهیم به دو نکته مهم اشاره کنیم که علت بسیاری از عوارض ایجاد شده برای بیماران در حین ارائه اقدامات درمانی می باشد
نکته اول:
نفس بیماری :
مسلماً هر عقل سلیمی می پذیرد که تمامی انسانها یک طول عمر محدود دارند و در نتیجه هر انسانی در یک سن نامشخص خواهد مُرد و بسیاری از انسانها در زمان بیماری که منجر به مرگ می شود در بیمارستان بستری می شوند و کادر درمانی با توجه به دانش بشری، تمام تلاش خود را برای به تعویق انداختن این زمان مرگ قطعی، به کار می بندند.
در بسیاری از موارد، پزشکان موفق می شوند و بیمار بهبود می یابد . اما در بسیاری از موارد هم نوع و شدت بیماری به گونه ای است که بشر با دانش امروزی خود نمی تواند کار زیادی انجام دهد و در نتیجه بیمار می میرد و در واقع نفس بسیاری از بیماریها، کشنده و غیر قابل درمان است مثل بسیاری از سرطانها

نکته دوم:
هر اقدام پزشکی ، خصوصاً اقدامات تشخیصی و درمانی تهاجمی، خود دارای خطرات و عوارض کاملاً شناخته شده ای می باشند مانند انجام هر گونه عمل جراحی ، آنوسکوپی، کلونوسکوپی، بیوپسی ، ERCP ، آنژیوگرافی، آنژیوپلاستی، پیوند مغز استخوان، شیمی درمانی و هزاران اقدام پزشکیِ تشخیص یا درمانی دیگر
در واقع انجام هر یک از این اقدامات پزشکی به معنی در معرض خطر قرار گرفتن بیمار است به عبارت دیگر خطر بروزعارضه در نفس اقدامات پزشکی هست و هیچ کس نمی تواند مدعی شود که در ارائه خدمات پزشکی هیچ خطری وجود ندارد
برای نمونه به چند مثال توجه کنید:
1. بیمار دچار ایست قلبی تنفسی می شود و پرستار اقدام به انجام CPR می کند ضربان قلب و تنفس بیمار باز می گردد ولی به علت فشار وارده به قفسه سینه بیمار، تعدادی از دنده های وی میشکند! بیمار و خانواده وی مدعی می شوند که چون پرستار بی تجربه بوده است دنده های بیمار شکسته است و اگر CPR توسط پزشک انجام میشد چنین اتفاقی نمی افتاد؛ پس پرستار قصور کرده است !!!
2. مادری در حین زایمان دچار آمبولی مایع آمنیوتیک می شود و علی رغم تمامی تلاشهای کادر درمانی مادر و نوزاد فوت می کنند. خانواده بیمار مدعی هستند که چرا باقی زنان فامیل و آشنایان که زایمان طبیعی داشته اند ، در تمامی موارد مادر و نوزاد سالم هستند ولی در مورد این مادر چنین اتفاقی افتاده است پس نتیجه می گیرم که ماما قصور کرده است و باید مجازات شود!
3. متعاقب انجام عمل CABG بیمار در ICU اَرست کرده و علی رغم اقدامات درمانی لازم فوت می کند. خانواده نتیجه می گیرند که جراح کارش را بلد نبوده و یا چون پول زیر میزی نگرفته است به بیمار ما نرسیده است و عمل جراحی را دلسوزانه انجام نداده است پس قصور کرده است و باید مجازات شود
4. بیماری به علت کوآرکتاسیون آئورت تحت عمل جراحی قرار می گیرد ولی در حین عمل فوت می کند همراهان بیمار نتیجه می گیرند که جراح بی تجربه بوده و عمل جراحی اشتباهی انجام داده است!!!؟
5. بیماری به علت تومور مغزی تحت عمل جراحی قرار می گیرد و متعاقب عمل، دچار همی پلژی می شود. خانواده بیمار نتیجه می گیرند که دکتر در حین عمل یک عصب را قطع کرده است! پس قصور کرده و باید مجازات شود
6. بیماری به علت ابتلا به سرطان تحت شیمی درمانی قرار می گیرد اما به علت ماهیت بسیار تهاجمی بیماری در طی مدت زمان کوتاهی فوت می کند . خانواده بیمار مدعی می شوند که پزشک داروی اشتباهی تجویز کرده است وگر نه بیمار سرطانی به این سرعت و در طی چند روز نمی میرد
و......

تمامی این موارد و نیز هزاران مورد دیگر همه و همه ناشی از ناآگاهی و عدم توجه بیماران و همراهان ایشان به دو واقعیت یاد شده در بالاست.
جا دارد که مسئولین محترم سیستم بهداشت و درمان کشور و نیز سازمان محترم نظام پزشکی در فکر انجام اقدامات فرهنگی مناسب در این خصوص باشند تا نه تنها مردم عادی بلکه حتی قضات محترم دادگاه های جرایم پزشکی نیز اطلاعات لازم در خصوص موارد یاد شده را کسب نمایند

برای عضویت در کانال رسمی سازمان ‌نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید:
@rasht_nezam

https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
برای بازدید از سایت سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید
www.rashtmc.ir

#یادداشت

و باز هم پاک کردن صورت مسئله به جای حل آن؟!!!

✍️به قلم: دکتر رضا بحرانی

جناب دکتر سیامک مره صدق، پزشک جراح و عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی، مجددا و طبق عادت همیشگی مسئولان ایرانی، بر سرشاخ نشسته و بن میبرد، با فرار به جلو و اتهام زنی و پاک کردن صورت مسئله، سگ را وانهاده و سنگ را میبندد!

ایشان در اظهاراتی؛ انذاردهندگان به تشدید معضل دریافتی های خارج از تعرفه (که به غلط عنوان رکیک زیرمیزی گرفته) را با دریافت کنندگان این وجوه، یکی فرض کرده و با “زیاده خواه” توصیف کردن صنف و اطلاق توصیف “تافته جدا بافته” به همصنفان خود، جامعه پزشکی را مورد اتهام قرار داده و پدیده شوم به اصطلاح “زیر میزی” را به “جنازه ای” توصیف کرده که برخی پزشکان قصد دارند “از گور بیرون بکشند” و مانند “چماقی بالای سر مردم” نگه دارند، ایشان اعتراض به تعرفه مصوب را “باج خواهی” نامیده و جامعه پزشکی را به مقابله و ایستادگی “قانون” و “مجلس” تهدید کرده اند. کلام و رفتاری که این روزها، عادت مالوف حوزه درمان کشور شده است.

چنین نیست جناب دکتر!!!
نه! دریافت خارج از تعرفه “جنازه” نیست، چرا که بسیاری از آنانی که بر این قاعده رفتار میکنند و در تمام صنوف کشور وجود دارند و اغلب به هسته های قدرت نزدیکترند، در سکوت به کار خود ادامه میدهند و میدانند که اعتراض مدنی و نامه نگاری و درخواست شفافیت، گره گشای ایشان نیست. ایشان همانهایی هستند که صبح اوراق رسمی تعرفه را امضاء و ابلاغ میکنند و عصر، در مطب شخصی، چند برابر آن را دریافت و با وقاحت رسید رسمی میدهند! و طرح تحول نیز نتوانسته این پدیده را به صورت کامل در بخش درمان مهار کند.

نه! انذاردهندگان به خطر رشد این پدیده شوم، زیرمیزی بگیر نیستند، انحصارگران قدرت و ثروت هم نیستند، انذار دهندگان، همان منتقدان دلسوز “طرح تحول” هستند که از ابتدا نیز به روش اجرایی آن و کافی نبودن کل اعتبارات کشور برای اجرای شعارهایی وزیر و وزارت اعتراض و انتقاد داشتند.

جناب دکتر؛
افزایش پنج درصدی تعرفه‌ها در کنار افزایش ۱۸ درصدی هزینه‌های پرسنلی و تورم افسار گسیخته ای که فقط ادعا میشود زیر ده درصد است و افزایش مالیات و سایر هزینه‌ها؛ به هیچ عنوان به منزله “افزایش” تلقی نمیشود و جبران کننده “افزایش هزینه‌ها” نیست و در نهایت منجر به ورشکستگی بخش خصوصی و افزایش بیکاری و تشدید بحران اقتصادی و فرار مغزها خواهد شد.

همکار عزیز؛
فارغ از شعارهایی که برای جلب رای و حفظ کرسی وکالت گاها داده میشود، نیک میدانید که معیشت همکاران شما، در هر گوشه از این خاک پهناور و عزیز که مشغول به خدمت به هموطنان خود باشند، وابسته به همین تعرفه هاست.

افزایش نرخ دلار از ۳۷۰۰ تومان به ارقامی که بهتر از نگارنده میدانید، احساس تورم ۵۰ درصدی و بیشتر را در ما ایجاد کرده، چگونه تورم ده درصدی را باور کنیم؟ کار از مشاهده نرخ رسمی تورم گذشته و به احساس نرخ واقعی رسیده! مگر نسبت سود به هزینه در بخش خصوصی پزشکی را چقدر میدانید که افزایش تنها پنج درصدی تعرفه ها را جبران کننده هزینه های مطب داری پزشک جوانی که تا قریب چهل سالگی، سرگرم تحصیل و طرحهای اجباری و من درآوردی وزارت فخیمه می باشد بدانیم.

به جای پاک کردن صورت مسئله، فکری برای حل آن کنید. کجاست فکر حکیمی و رای برهمنی؟!

جایگاه عظیم ایشان نمایندگی شما، جایگاه تهدید نیست، جایگاه طرحی برای حل مسئله است.

ما ز یاران چشم یاری داشتیم!!!

از عضو کمیسیون بهداشت و درمان مجلس شورای اسلامی ایران، انتظار درک همه جانبه از مشکلات پیش رو میرود، انتظار صعه صدری داریم که نیاز این روزهای پرچالش مام وطن هست، انتظارمان پذیرش شکایات جامعه پزشکی در بحرانهای صنفی و چاره جویی برای آن بود، که اگر جز این باشد، ما را چه نیاز به دشمن؟!!!

بردم شکایت دشمن به نزد دوست / چون دوست دشمن است شکایت کجا برم؟!

🌐برگرفته از کانال پزشکان و قانون

برای عضویت در کانال رسمی سازمان ‌نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید:
@rasht_nezam

https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
برای بازدید از سایت سازمان نظام پزشکی رشت کلیک بفرمایید
www.rashtmc.ir

#اظهارنامه_مالیاتی
#مالیات

🔹برگزاری کارگاه چگونگی تنظیم اظهارنامه مالیاتی و فرمهای مربوطه

همکاران گرامی با توجه به لزوم تنظیم اظهارنامه مالیاتی سال ۹۶ در خرداد ماه امسال و با توجه به لزوم درست پر نمودن فرمهای مالیاتی جهت جلوگیری از تحمیل علی الراس ، سازمان نظام پزشکی رشت اقدام به برگزاری جلسه توجیهی تنظیم اظهارنامه مالیاتی جهت پاسخ به سوالات همکاران نموده است.

▫️زمان ۹:۳۰ صبح پنج شنبه سوم خرداد ۱۳۹۷

▫️مکان سازمان نظام پزشکی شهرستان رشت

✔هزینه شرکت در کارگاه رایگان می باشد.


🌱🌱🌱🌱🌱🌱🌱🌱🌱🌱🌱🌱
کانال رسمی سازمان ‌نظام پزشکی رشت
@rasht_nezam

https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir

#یادداشت


.
☘☘عدالت موضعى / قانون گزينشى☘☘


✅ يك كاسه كردن درآمد پزشكان / اشتباه يا برنامه



✅با محدودسازى اجبارى پزشک به كار در يک محل عوارض جنبى داشت كه در حال رخ‌نمايى‌ست. افزايش ضريب مالياتى پزشكان تمام وقت دولتى به ٣٥٪؜ نظر به مشخص و يک‌جا بودن فيش پرداختى منجر به كاهش چشمگير در دريافتى خالص اعضاء تمام وقت دولتى خواهد شد.

✅نكته‌اى كه هنوز به علت ديررس بودن اثر اعمال آن توجه كافى از جامعه‌ی پزشكى دريافت نكرده است. طرح تحول سلامت خوب يا بد با تغيير درآمد صورت‌حسابى در احكام مالى خام منجر به جلب توجه خواص و عوام به درآمد اين گروه صنفى شد.

✅ اعداد ارقام اسمى و صورى كه واقعاً پرداخت نشد، اما جنجالى نمايش داده شد.
بدون بررسى ريشه هاى اين اتفاق هرگز نمی‌کنه شود به واكاوى مضارّ اين تغيير معيشت تک مجرايى پرداخت.

➕ اينكه ما قانون خاص براى صنف پزشكى تعريف كرديم و سازمان نظام پزشكى را از شمول قانون نظام صنفى خارج كرديم

➕اينكه ما پزشكان دولتى را از شمول قانون كار خارج دانستيم و حمايت مزاياى قوانين كارگرى را از قشر پزشک برداشتيم

➕اينكه ما در قانون ارتقاء بهره ورى كاركنان بالينى، پزشک را خط زديم،اينكه در تعريف شب‌كارى و تعطيل‌كارى و تفاوت دستمزد كار شبانه و تعطيل پزشک را از شمول قانون حذف كرديم


➕اينكه آف بعد از كار شبانه را شامل صنف پزشک ندانستيم

➕اينكه در تعاريف مسئوليت مدنى، شخصيت حقيقى پزشک را مخاطب كرديم ؛ اما تابعيت مأمور دولت از قانون مديريت خدمات كشورى را ناديده گرفتيم

➕اينكه در سنجه‌هاى اضافه‌كارى پزشک برحسب نياز و بحران جزء ٢٠٪؜ تبصره‌هاى مجاز ، در كار اضافه بالاى سقف شد

اينكه در معوقات پرداخت حق الزحمه تأخير پرداخت ها به تفاوت معنادار با ساير صنوف رسيد كه مشابهى نداشت

➕اينكه در مشاغل زيان‌آور در تماس با خطرات جانى، عفونى، بيمارى زيان‌آورى پزشكى ، پذيرفته نشد

اينكه در بازنشستگى پيش از موعد رديفى براى پزشكان نيست

➕اينكه با وجود تحصيل رايگان براى همه رشته‌هاى تحصيلى گروه پزشكى فقط موظف به كار در مناطق محروم و طرح نيروى انسانى اجبارى هستند

➕اينكه پزشكان توالى شيفت متصل ٤٨ ساعته در تعارض با تمام قوانين ساعات كارى دارند

➕اينكه مسئوليت مدنى شغلى پزشک فردى‌ست و حمايت حقوقى از شركت يا اداره متبوع ندارد

✅ اين‌همه يعنى نبايد با قوانين عام و بيان عمومى عرف در قوانين ساير صنوف و با معيار و سنجه هاى رايج در مشاغل معمول به مراودات مالى در اين صنف ورود كرد.
اينكه ما بخواهيم عدالت را على السويه جهان گستر كنيم، مورد اعتراض نيست. اما اين عدالت بايد بى تفاوت و بى تبعيض باشد؛
بياييد همانطور كه قوانين ماليات و عوارض و مجازات دارد با قوانين عام ساير صنوف مورد ادعا و شمول قرار مگيرد، تمام قوانين كار و صنفى و عرف اجتماع را شامل حال اين صنف كنيم.

وقتى حرف از ماليات ٣٥٪؜ از پزشكان می‌زنيم؛ بايد استقبال شود، اما ما به ازاى آن ليست ارائه شده از محروميّات مذكور را هم از مستثنيات اين صنف برداريد.اگر بناست مُرّ قانون اجراء شود؛
تمام قوانين شهروند عادى اين كشور را براى پزشک اجرا كنيد و انتظار اين‌همه تبعيض و حذف پزشكان از قانون هاى حمايتى از كارگر را ملغى كنيد.

✅اقتدار موضعى بدون رعايت حقوق متهم كه پيش از دادرسى به فرض بديهى حذف شده ؛ نقض صريح عدالت در قانون است.
ابتدا تمام قوانين صنفى عام و شغلى عرفى را به اين قشر روا كنيد و بعد هرچه بر همه می‌رود،
هرچه براى همه مشاغل هست، به اين صنف اعمال كنيد.

والله يأمر بالقسط و الاحسان

🖌 دكتر سهيل طالبى حسينى
جراح و متخصص ارتوپدى


🌐 برگرفته از کانال حقوق بالینی

کانال رسمی سازمان ‌نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam

https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir

#آموزش
#کارگاه
#مالیات

◀️ برگزاری کارگاه چگونگی تنظیم اظهارنامه مالیاتی و فرمهای مربوطه/چه کنیم تا اظهارنامه عملکرد ۱۳۹۶ بدون رسیدگی مورد پذیرش قرارگیرد؟


✔کارگاه چگونگی تنظیم اظهارنامه مالیاتی و فرمهای مربوطه در تاریخ پنج شنبه سوم خرداد ۱۳۹۷با حضور دکتر محمدکاظم پورکاظمی (نایب ‌رییس کمیسیون تخصصی مالیات و عوارض شورای‌عالی نظام پزشکی . دبیر هیات مدیره نظام پزشکی رشت) و دکتر مهیار مشعوف (معاون آموزشی نظام پزشکی رشت) با استقبال همکاران محترم جامعه پزشکی برگزار گردید.

🔸️تمامی اشخاص اعم از حقیقی و حقوقی باید با توجه به درآمد خود به پرداخت مالیات اقدام کنند و توسط این اشخاص اظهارنامه مالیاتی با اعتراف بر میزان درآمد اشخاص، تکمیل شده و به اداره مالیاتی باید تحویل داده شود. مالیات به ۲ صورت خود اظهاری و علی الرأس محاسبه می شود.

در روش خود اظهاری، باید اشخاص حقیقی یا حقوقی، میزان مالیات خود را بدون دخالت ممیزین و کارشناسان سازمان امور مالیاتی، به صورت واضح بیان کنند و هیچ گونه شک و شبهه ای در آن وجود نداشته باشد. کارشناسان سازمان امور مالیاتی پس از بررسی مدارک ارسالی توسط شخص حقیقی یا حقوقی و اطمینان از صحت مدارک ارسالی و عدم تخلف از قوانین، مالیات اعلام شده را پذیرفته و به همان مقدار، پرداخت مالیات برای شخص منظور می گردد.

🔸️زمانی که اظهارنامه به صورت صحیح اعلام نشود و خطایی در تکمیل آن خواه عمدا/سهوا رخ دهد، یعنی پس از تحویل اظهارنامه مالیاتی به اداره مالیات ناصحیح بودن آن تشخیص داده شود، در اینصورت درستی اظهارنامه توسط ممیز رد شده و محاسبه میزان مالیات آن شرکت به صورت خود جوش انجام می گیرد که به آن علی الرأس گفته می شود.

پرداخت مالیات در صورتی به حالت علی الرأس محاسبه خواهد شد که یک/چند مورد ذیل در تکمیل اظهارنامه اتفاق افتاده باشد:
۱- حساب سود و زیان و تراز نامه در آن وجود نداشته باشد.
۲- مدارک و گزارشات مورد نظر با توجه به درخواست ممیز ارائه نشود.
۳- مدارک داده شده از نظر اداره ی مالیاتی غیرقابل رسیدگی باشد به این معنی که دفاتر مورد قبول باشد اما هزینه های دفاتر مورد قبول واقع نگردد.

ادامه مطلب و دانلود فرمهای مربوطه در سایت سازمان نظام پزشکی رشت:  

http://rashtmc.ir/475/


کانال رسمی سازمان ‌نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam

ارتباط با ادمین:
@rashtmc

سایت نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir

#یادداشت

🔴 تجویز منطقی دارو و لقمه دور سرگردانی وزارت بهداشت!

✍ دکتر بابک خطی _ متخصص کودکان

🔹اين روزها رونمايي از نامه سطح بندي تجويز آنتي بیوتیک ها و تعیین لیست ممنوعه برای پزشکان عمومی و اخیرا پرده برداری از روش عجیب الزام به مشاوره عفونی برای برخی آنتی بیوتیک های تجویزی توسط متخصصین و فوق تخصص ها انجام شده است که همگی با مقدمه های سرشار از دلسوزی برای تجویز درست آنتی بیوتیک ها است اما به نظر می رسد که در آن به دغدغه درمان درست بیمار و مدیریت اقتصاد درمان توجه نشده است .

🔹آیا میزان تجویز آنتی بیوتیک ها توسط پزشکان در کشور ما در زیاد است؟پاسخ نگارنده به این سوال مثبت است.اما روش اتخاذ شده فوق موهن ترین،ساده انگارانه ترین و غیر موثر ترین راه برای تجویز منطقی آنتی بیوتیک ها می تواند باشد.

🔹نقدها:
الف:
هدف قرار‌دادن پزشکان عمومی در مورد ممنوعیت!تجویز برخی اقلام آنتی بیوتیک حرکتی سرشار از بی تجربگی و ساده سازی امور و از طرفی نشانگر سایه ی دست های پنهانی است که به حذف پزشکی عمومی از گردونه درمان می اندیشد و فکر نمی کند که دود حذف این رکن اساسی به چشم سلامت جامعه می رود.
همه پزشکان باید بتوانند بر اساس علم، تجربه و امکانات محل کار خود هر نوع دارویی را که به صلاح بیمار خود می دانند تجویز کنند و البته مسوول عملکرد خویش هستند.
نکته مهم و عجیب این است که مقدمه این بخشنامه از آموزش بیمار برای تجویز صحیح آنتی بیوتیک توسط پزشک و اقناع او ،به سادگی و به عنوان اقدامی نزدیک به محال گذر کرده است.
نکته جالب توجه دیگر این نامه ،ورود سریع و کاملا مشفقانه!!بیمه سلامت به موضوع و خبر از عدم پوشش بیمه ای این لیست ممنوعه است.

ب:همه پزشکان متخصص و فوق تخصص در موارد مختلف و در صورت احساس نیاز از همکاران متخصص عفونی خود مشاوره می خواهند و این روشی روتین و جا افتاده است که مثل همه مشاوره ها اصول و چارچوب خود را دارد.
🔹اما بخشنامه های دستوری که الزام به مشاوره عفونی در مورد برخی داروهای آنتی بیوتیکی خاص می نماید سوای توهین و ایجاد زمینه ی اختلاف بین رشته ای که هرگز قبلا وجود نداشته است ، می تواند زمینه آسیب جدی به بیماران و سلامت جامعه را هم فراهم آورد .
🔹متخصصان یا فوق تخصص ها سال های متمادی را در آموزش درمان بیماران خاص رشته خود گذرانده اند و از زیر و بم آن خبر دارند.
🔹بیماران این پزشکان چه مقدار از یک مشاوره عفونی اجباری (غیرلازم)توسط همکار عفونی که در اصول آن رشته صاحب تجربه کافی نیست می توانند سود ببرند .این مشاوره در مواردی می تواند برای بیمار غیر مفید و حتی آسیب زننده باشد.

به عنوان مثال یک متخصص کودکان یا فوق نوزادان را در نظر بگیرید که در مورد عفونت های نوزادان (هر کدام در حد خود)وقت فراوان گذاشته اند و در آن صاحب تجربه و علم هستند.حالا فرض کنید که بخواهند در موردی مثل شرایط خاصی از سپسیس نوزادی طبق رفرنس و تجربه ،درمانی مثل وانکومایسین بگذارند و در این شرایط مجبورباشند مشاوره عفونی درخواست کنند.تا اینجا فقط عجیب است اما این داستان پرده خطرناکتری هم می تواند داشته باشد و آن وقتی که در مرکزی فوق عفونی کودکان وجود نداشته باشد و این مشاوره برای یک متخصص عفونی فرستاده شود که نسبت به یک متخصص کودکان یا فوق نوزادان در این مورد تجربه کافی هم ندارد.
🔹این بخشنامه ها شان متخصصان عفونی را هم که در موارد لازم طرف محترم مشاوره های متعدد بوده اند تحت خطر جدی قرار می دهد.

ج:بد نیست وزارت بهداشت که تا این حد به تجویز منطقی داروها حساس است سری هم به داروخانه ها بزند که البته در برخی از آنها اکثر داروهای آنتی بیوتیکی از لووفلوکساسین تا انواع سفالوسپورین های نسل یک و دو و سه و... بدون هیچ نسخه ای به بیمار عرضه می شود.
لازم به ذکر است در این داروخانه ها اوضاع داروهای دیگر غیرآنتی بیوتیکی نیز بهتر نیست .

🔹راه حل ها:
۱-تهیه گایدلاین های تجویز دارو خصوصا آنتی بیوتیک ها در هر رشته توسط افراد با تجربه آن تا در کناررفرنس ها به طور نظام مند به تجویز منطقی دارو ها کمک کند.
۲-بررسی دقیق نسخ دارویی به صورت فعال و کیفی و توسط تیم کاربلد (نه به صورت نمایشی و افراد غیر مسلط و روش های کمی مثل شمردن تعداد داروهای یک نسخه)به طور تصادفی و برخورد با موارد تجویز غیر منطقی دارو در هر سطح
۳-نظارت دقیق بر عرضه داروها در داروخانه ها تا جز لیست مشخص داروهای بدون نسخه ،هیچ داروی دیگری را به مراجعه کنندگان عرضه ننمایند.

🔹به وزارت بهداشت یادآور می شود تجویز منطقی دارو و جلوگیری از مصرف بی رویه آنتی بیوتیک ها قطعا از نیازهای اساسی بهبود وضع سلامت کشور است ،اما راه های منطقی تری هم برای رسیدن به آن وجود دارد و ساده ترین راه ها الزاما بهترین آنها نیست .

🆔️ @rasht_nezam

https://t.me/rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️

💢دستورالعمل صدور گواهینامه موقت تحصیلی دانش آموختگان گروه پزشکی
🆔️ @rasht_nezam

💢دستورالعمل صدور گواهینامه موقت #تحصیلی دانش آموختگان گروه پزشکی
🆔️ @rasht_nezam
♦️قبل از صدور گواهینامه #موقت لازم است مدارک مستند در زمینه طرح نیروی انسانی ( معافیت یا پایان طرح ) ، روشن شدن وضعیت بدهی به صندوق رفاه دانشجویان علوم #پزشکی ( تسویه حساب و یا تقسیط ) و همچنین کارت پایان خدمت ( برای آقایان ) اخذ گردد .
تبصره : رشته هایی که از طرف دفتر تامین و توزیع نیروی انسانی بدون قید و شرط مشمول طرح نمی باشند / جهت صدور گواهینامه موقت نیازی به دریافت گواهی معافیت از طرح نمی باشد .
مدت اعتبار گواهینامه موقت برای کلیه دانش آموختگان از زمان صدور به مدت 5 سال می باشد .
گواهینامه موقت برای بار اول به مدت 2 سال و بار دوم به مدت 3 سال قابل تمدید است .
اصل گواهینامه موقت به هنگام دریافت دانشنامه می بایست مسترد گردد
کلیه اطلاعات مربوط به مدت استفاده از آموزش رایگان ، سهمیه قبولی و همچنین تعهدات منطقه ای دانش آموخته می بایستی در گواهینامه موقت درج گردد .
دانش آموختگان دوره شبانه با سهمیه قبولی منطقه دو و سه به لحاظ پرداخت شهریه فقط برابر مدت تحصیلی تعهد خدمت دارند لذا نیازی به ذکر سهمیه قبولی و تعهدات منطقه ای آن نمی باشد و می بایست میزان تعهدات آنن مانند دارندگان سهمیه قبولی منطقه یک به مدت یک برابر و محل خدمت آنها " ایران " قید گردد .
صدور گواهینامه موقت جهت اتباع غیر ایرانی خلاف مقررات است
گواهینامه موقت غیر قابل ترجمه است.

🌐 بر گرفته از كانال صداى حقوق بالينى

https://t.me/rasht_nezam/244

کانال رسمی سازمان ‌نظام پزشکی رشت
🆔️ @rasht_nezam

ارتباط با ادمین:
@rashtmc

سایت نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir

#تعرفه
📌تعرفه خدمات پزشكى قانونى ۱۳۹۷
🆔️ @rasht_nezam

⚫⚫⚫
⚫⚫
⚫

#تسلیت

انالله و اِنا اِلَیهِ راجِعون

همکار محترم جناب آقای دکتر نیما نیک بین
با نهایت تأسف و تألم، درگذشت پدر گرامیتان ،
مرحوم مهندس غلام حسن نیک بین را ،
خدمت جنابعالي و خانواده محترمتان تسلیت عرض نموده و از پيشگاه ايزد متعال برای آن مرحوم آمرزش الهی و برای حضرتعالي و سایر بازماندگان صبر جميل مسئلت مينماييم.

همچنين به اطلاع همكاران محترم می رساند كه مراسم سوم آن مرحوم
پنج شنبه هفدهم خراد ۱۳۹۷ ساعت ۱۶ الی ۱۸ در پرورشگاه مژدهی واقع در خیابان مطهری رشت
برگزار می گردد.

حضور پر محبت شما سروران گرامي ،
تسلي بخش خاطر بازماندگان خواهد بود ...

هیات مدیره سازمان نظام پزشکی شهرستان رشت

⚫
⚫⚫
⚫⚫⚫

https://t.me/rashtmc_arch/49

کانال رسمی سازمان ‌نظام پزشکی رشت
@rasht_nezam
🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir

«اطلاعیه مهم مالیاتی»

✔نظر به الزام تسلیم اظهارنامه عملکرد ۱۳۹۶ در خرداد ماه جاری و به منظور احتراز از روش علی‌الرأس، ارائه‌دهندگان خدمت در گروه سوم (با درآمد سالیانه پانصد میلیون تومان) که اکثریت جامعه پزشکی را تشکیل می‌دهند و گروه دوم (با درآمد سالیانه تا یک میلیارد و پانصد میلیون تومان)، فقط مبلغ درآمد یا دریافتی فعالیت سال مزبور، اعم از نقدی و مطالبات از بیمه‌ها و هزینه‌های مستند ذیربط به فعالیت شغلی را در جدول مربوط به اظهارنامه منعکس نمایند تا مالیات عملکرد ۹۶ به صورت الکترونیکی مشخص شود.

✔ارائه‌دهندگان خدمت در گروه اول (با درآمد سالیانه بیش از گروه دوم)، علاوه بر اعلام دو مورد فوق، جدول مربوط به تراز مالی و چگونگی گردش آن را تکمیل خواهند نمود.

✔اما داروخانه‌‌های گروه سوم (با خرید سالیانه تا یک میلیارد تومن) و داروخانه‌ها گروه دوم (با خرید سالیانه بین یک میلیارد تا زیر سه میلیارد تومن) علاوه بر اعلام فروش و هزینه مرتبط به فعالیت شغلی،‌ میزان خرید دارو و کالای متفرقه سالیانه را که از فاکتور معتبر برخوردار است بدون هیچ کم و کاستی، ضمن مطابقت مبلغ فاکتور خرید با مبلغ اعلامی شرکت و یا موسسه فروشنده، منعکس نموده و مبالغ حداقلی به عنوان موجودی اول و پایان سال در جدول مربوطه را برای پیشگیری از رسیدگی به روش علی‌الرأس درج نمایند.

✔داروخانه‌‌های گروه اول (با خرید سالیانه بالای سه میلیارد تومان)، موارد مذکور را کامل‌تر از دو گروه اعلام نموده و تراز سالیانه و چگونگی گردش کالا را در جدول مربوطه اظهارنامه تکمیل خواهند نمود.

✔گروه‌های سوم مشاغل بالا، در صورتی‌که از میزان درآمد یا دریافتی و یا فروش کالای سالیانه تا مبلغ ۲،۴۰۰،۰۰۰،۰۰۰ ریال برخوردار باشند، می‌توانند با ورود در سامانه مالیاتی و قبول افزایش ۵٪ به مبلغ مالیات قطعی عملکرد ۹۵ از تسلیم اظهارنامه و تکمیل و نگهداری اسناد درآمدی فروش کالا/خدمات و هزینه معاف گردند و برگ قطعی عملکرد ۹۶ را دریافت دارند، ترجیحاً ارسال اظهارنامه به منظور اعمال هرگونه توافق احتمالی دیگر از ۲۶ خرداد به بعد صورت گیرد. بدیهی است چگونگی تنظیم اسناد درآمدی و تکمیل فرم پیوست ۱ و پیوست ۲ برای گروه‌های دوم و سوم مالیاتی، متعاقباً اعلام می‌گردد.  

هیئت مدیره سازمان نظام پزشکی شهرستان رشت

https://t.me/rashtmc_arch/50


کانال رسمی سازمان ‌نظام پزشکی رشت
@rasht_nezam

🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir

اطلاعیه مهم مالیاتی سازمان نظام پزشکی رشت
🆔 @rasht_nezam

☘☘☘☘☘☘
☘☘☘☘
☘☘
همكار گرامی
جناب آقای دكتر بهراد ذاكري

حضور جنابعالی به عنوان نماينده اي از قشر فرهيخته و زحمتكش پزشكان در شوراي اسلامي شهرستان رشت را تبريك عرض مي نماييم.

بی تردید خدمتگزاری به همشریان عزیز فرصت مغتنمی است که امیدواریم  با نگاه مدبرانه، هم مشمول لطف حق تعالی قرار گیرید و هم اسباب رضایت خاطر آحاد مردم عزیز را فراهم سازید که آنچه باعث سرافرازی و سربلندی است خرسندی مخلوق و خشنودی خالق است.

باشد كه اعتماد مردم به حضرت عالي در كنار تخصص و تلاش شما فرداي بهتري را براي شهر رشت رقم بزند.

هیات مدیره سازمان نظام پزشکی رشت
☘☘
☘☘☘

https://t.me/rashtmc_arch/51

«اطلاعیه مهم مالیاتی – شماره 2»

🆔️ @rasht_nezam

همکاران جامعه پزشکی می‌توانند درصورت انجام هزینه‌‌های زیر مبلغ آن را در جدول مربوط به اظهارنامه منعکس نمایند:

حق بیمه تامین اجتماعی کارکنان
هزینه هر گونه بیمه برای خود ، خانواده و کارمندان و . . .
هزینه آب / برق / گاز / تلفن / موبایل / اینترنت
سود بانکی
جریمه تاخیر بانکی (طبق اصلاحیه قانون جدید)
هزینه های کنفرانس مربوط به شغل
هزینه انبارداری شامل اجاره انبار و هزینه های انبار
هزینه سخت افزار
هزینه نرم افزار
هزینه ملزوماتی که طی یکسال از بین می‌روند مثل نایلون، خودکار، کاغذ و غیره
هزینه‌هایی مثل خرید یخچال، کولر، تلویزیون و غیره
هزینه تعمیر و بازسازی محل کار
تخفیفات به مشتری
كل حقوق و مزایای کارکنان بیمه و غیر بیمه
هزینه‌های درمانی کارکنان و افراد تحت تکفل مودی
هزینه اجاره محل (در صورت استیجاری بودن)
هزینه انواع بیمه ها (شخص ثالث و ...)
هزینه ایاب و ذهاب و پارکینگ
هزینه های مربوط به انجمن و نظام پزشکی (حق عضویت + کمک مالی )
هزینه کتاب و مجلات
هزینه تغییر دکوراسیون محل کار
هزینه تعمیر لوازم محل کار
هزینه تبلیغات مربوط به محل موسسه
هزینه های پذیرایی
هزینه‌های صبحانه، ناهار، شام پرسنل


هیئت مدیره سازمان نظام پزشکی شهرستان رشت

https://t.me/rashtmc_arch/52

کانال رسمی سازمان ‌نظام پزشکی رشت
@rasht_nezam

🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir

اطلاعیه مهم مالیاتی سازمان نظام پزشکی رشت – شماره 2
🆔️ @rasht_nezam

#تفاهم_نامه

به منظور خدمات رسانی بیشتر به اعضای جامعه پزشکی تفاهم نامه سازمان نظام پزشکی رشت با بانک ملی به شرح ذیل منعقد گردید:
🆔️ @rasht_nezam
🔸️ماده ۱) عبارت است از ارتقاء همکاری¬های فی¬مابین، با ارائه خدمات بانکی و مالی از طرف بانک و تمرکز حسابهای سازمان نظام پزشکی در نزد بانک.

🔸️ماده ۲) مدت اعتبار این تفاهم نامه از تاریخ امضاء به مدت سه (۳) سال شمسی خواهد بود در صورت عدم فسخ توسط طرفین تفاهم نامه کماکان دارای اعتبار می¬باشد.

🔸️ماده ۳) سازمان نظام پزشکی نسبت به تمرکز حساب¬های خود و هم چنین تشویق اعضای خود در جهت فعالیت مالی در بانک پس از امضای تفاهم نامه اقدام می¬نماید.

🔸️ماده ۴) بانک خدمات زیر را با کیفیت مطلوب و با سرعت مناسب و بنا به درخواست و معرفی نامه کتبی سازمان نظام پزشکی به اعضای خود در صورت عدم مغایرت با مقررات و دستورالعمل¬های بانکی و پولی حاکم بر فعالیت اقتصادی بانک مرکزی ج.ا.ا ارائه می¬نماید:
1 - 4) نصب دستگاه P.O.S بدون دریافت کارمزد در کلیه مطب¬ها و دیگر گروه¬های پزشکی وابسته به سازمان نظام پزشکی استان گیلان بنا به درخواستشان و نصب دستگاه ATM در صورت درخواست و یا مکان¬هایی که بر اساس درخواست سازمان، داروخانه¬ها و آزمایشگاه¬ها انجام می شود.
2 - 4) ارائه خدمات ارزی، ضمانت¬نامه، سوئیفت، انجام امور بانکی بین¬المللی، صدور کارت ارزی "ملی تراست".
3 - 4) ارائه سایر خدمات نوین الکترونیکی نظیر سیستم بام، بله، کارت هدیه و ملی چک تایید شده ...
۴ - ۴) واگذاری صندوق امانات خارج از نوبت و با تخفیف در میزان اجاره در آینده.
5 - 4) وصول کلیه چک¬های واگذرای با کارمزد تخفیفی و ایجاد حساب پشتیبان برای سازمان نظام پزشکی و اعضای آن .
6 - 4) اعطای تسهیلات در قالب عقود اسلامی (شامل مضاربه تاسقف ده میلیارد ریال با بهره حداقل مصوب بانک و بازپرداخت ۶۰ ماهه - فروش اقساطی تاسقف ده میلیارد ریال با بهره حداقل مصوب بانک و مدت باز پرداخت ۶۰ ماهه - اجاره به شرط تملیک تا سقف ده میلیارد ریال با بهره حداقل مصوب بانک و مدت باز پرداخت ۶۰ ماهه - خرید وسایل تاسقف پنج میلیارد ریال با بهره حداقل مصوب بانک ومدت باز پرداخت ۶۰ ماهه و ...) برای تامین نیازهای مالی، طرح¬ها، پروژه¬های سازمان نظام پزشکی و اعضای آن باهدف اجرای طرح¬های عمرانی و خدماتی و ... و با رعایت اولویت در زمان افتتاح حساب و میزان مانده اعضاء در چارچوب قوانین و مقررات بانکی.

تبصره ۱: منظور از اعضاء، کلیه پزشکان، دندانپزشکان، داروسازان، دکترهای علوم آزمایشگاهی، رادیولوژیست ها، ماماها، پیراپزشکان ، فیزیو تراپیست¬ها و دیگر اعضای سازمان نظام پزشکی گیلان که دارای شماره نظام پزشکی می¬باشند.

تبصره ۲: معرفی ضامن قابل قبول برای بانک الزامیست و نظر به اینکه سازمان نظام پزشکی معرف اعضای خود می¬باشد نه ضامن، لذا بانک راسة مطابق قوانین و دستورالعمل¬های خود، دریافت ضمانت¬های معتبر را معمول خواهد داشت. گرچه سازمان نظام پزشکی بنا به درخواست بانک همکاری¬های لازم را در راستای دستیابی به حقوق حقه بانک از مشتری (اعضای سازمان نظام پزشکی) به عمل خواهد آورد.

✔
🔸️ماده ۵) در صورت بروز اختلاف در تفسیر و یا اجرای تفاهم نامه بین بانک و سازماندهی طرفین با مذاکرات مستقیم نسبت به حل و فصل موضوع اقدام خواهند نمود.

https://t.me/rashtmc_arch/53

کانال رسمی سازمان ‌نظام پزشکی رشت
@rasht_nezam

🍀☘️☘️☘️☘️
ارتباط با ادمین:
@rashtmc
🍀☘️☘️☘️☘️
سایت سازمان نظام پزشکی رشت
www.rashtmc.ir

تفاهم نامه سازمان نظام پزشکی رشت با بانک ملی جهت خدمت رسانی مناسب به اعضا جامعه پزشکی
#تفاهم_نامه
🆔️ @rasht_nezam

عید سعید فطر مبارک باد

🆔️ @rasht_nezam

✅ مصرف همزمان با #MAOI ها و یا تا ۱۴ روز پس از قطع آن ممنوع است...
💢 مرور چند نکته از #مرفین...
#نکات_دارویی
🆔️ @rasht_nezam