❗️نحوه ی باز کردن پک استریل❗️

☑️ مکان هایی که در مناطق نیمه محدود قرار دارند:⬇️
1.انبار وسایل غیر استریل
2.ریکاوری
3.اتاق کنفرانس/کلاس

☑️ مکان هایی که در مناطق محدود قرار دارند:⬇️
1.سینک اسکراب یا اتاق اسکراب
2.انبار وسایل استریل
3.محل آماده کردن وسایل استریل
4.اتاق عمل

☑️ پوشش مناسب در منطقه نیمه محدود:⬅️لباس مخصوص اتاق عمل و پوشاندن سر با کلاه

☑️ پوشش مناسب در منطقه محدود:⬅️علاوه بر لباس مخصوص اتاق عمل و کلاه باید از ماسک مناسب نیز استفاده شود.

☑️ بر اساس استاندارد فاصله بین دو تخت در واحد نگهدارنده چقدر باید باشد؟⬅️ 80 فوت

☑️ برقراری خط وریدی و بلوک عصبی در کجا انجام می شود؟⬅️ واحد نگهدارنده

☑️ خانواده بیمار اجازه ورود به اتاق القای بیهوشی را دارند؟⬅️ خیر

☑️ پوشش مناسب در اتاق القای بیهوشی:⬅️ لباس اتاق عمل و ماسک

☑️ اعمالی که در اتاق القای بیهوشی صورت میگیرد:⬅️ رگ گیری محیطی و مرکزی،جایگذاری انواع کاتترهای پایشگر مرکزی، یا کاتتر اپیدورال برای کنترل درد

☑️ میز کنترل در کدام منطقه اتاق عمل قرار دارد و با کدام منطقه در ارتباط است ؟⬅️ در منطقه غيرمحدود قرار دارد و با منطقه نیمه محدود ارتباط دارد .

☑️اتاق عمل هیبریدی:⬅️ اتاق عملی که در آن تجهیزلت مربوط به تصویربرداری در حین جراحی به شکل دائمی نصب شده اند .

☑️ اتاق پروسیجر:⬅️ این اتاق جهت انجام برخی جراحی های خاص که به تجهیزات اصلی موجود در اتاق های عمل معمول نیازی ندارند طراحی شده است . این اتاق در منطقه غير محدود قرار دارد . به این اتاق class A ORs نیز میگویند .

☑️ انواع طراحی بخش جراحی :⬇️
1. راهروی مرکزی یا طرح هتلی
2. هسته ی مرکزی با طرح هسته تمیز همراه با راهروی محیطی
3. ترکیبی از هسته مرکزی و راهروی محیطی یا طرح مسیر مسابقه
4. طرح گروهی یا خوشه ای با راهروهای محیطی و مرکزی


☑️ آیا لازمه بخش جراحی در بالاترین طبقه بیمارستان باشه ؟⬅️ خیر لازم نیست.

☑️ مکان هایی که در مناطق غیرمحدود قرار دارند:⬇️
1.میز کنترل
2. واحد نگهدارنده
3. اتاق مشاوره
4. اتاق پروسیجر
5. اتاق قفسه ها و استراحت

🔷️🔷️🔷️🔷️🔷️🔷️🔷️🔷️🔷️🔷️🔷️🔷️🔷️🔷️

✔نکاتی پیرامون استفاده از کوتر✔
۱:برای ايمنی‌بیمار و اپراتور و کاهش تداخلات الکترومغناطيسی و نویز، زمین حفاظتی‌دستگاه الکتروکوتر باید به زمین حفاظتی استاندارد مراکز درمانی متصل شود و کابل برق دستگاه الکترو کوتر، فقط به پریز دارای زمين الكتریكی که قبلا‌ وجود‌‌ داشته و سلامت زمین الكتریكی‌آن تأييدشده متصل شود.
۲:برای تمیز و ضدعفونی کردن دستگاه تا جایی که امكان دارد از مواد غیرقابل اشتعال استفاده شود و در صورت استفاده از مواد اشتعال‌زا، اجازه دهید مواد غيرقابل اشتعال استفاده شود و در صورت استفاده از مواد اشتعال‌زا، اجازه دهید مواد قابل اشتعال به‌کار رفته قبل از استفاده از دستگاه، تبخیر شوند.
۳:کابلهای مربوط به قلم کوتر به طریقی قرار گیرند که با بیمار و سیم‌های دیگر تماس پیدا نکنند.
۴:هنگام فعال کردن دستگاه امكان تداخل امواج الکترومغناطیسی در عملكرد سایر تجهیزات الكتریكی و الكترونیكی وجود دارد؛ بنابراین از استفاده از دستگاه‌هایی که امواج الکترومغناطیسی بيش ازحد مجاز استاندارد ساطع می‌کند، خودداری شود و نیز در اطراف بیمار از دستگاه‌هایی استفاده شود که نسبت به تداخل امواج الکترومغناطیسی ایمن هست (به خصوص بیمارانی که دارای Pacemaker هستند، احتمال خطر ازنظر تداخل امواج الکترومغناطیسی برای آنها بیشتر است).
۵:پروب ها و لیدهای مانیتورینگ و الکترودهای‌دیگر می‌توانند مسیری برای نشت جریان‌های‌ فرکانس بالا باشند. بنابراین هنگامی‌که استفاده می‌شوند، حتی‌الامکان دور از قلم کوتر و پلیت قرار گیرند.
۶: جنس و ابعاد پلیت، باید متناسب با توان خروجی انتخاب شود. در غير اين صورت ممکن است در اثر افزایش چگالی جريان در محل تماس، سوختگی‌ایجاد شود. در این خصوص توصیه می‌شود برای هر دستگاه از پلیت استاندارد سازنده دستگاه استفاده شود.
۷:محل قرارگیری پليت نزديک‌ترين مکان به محل مورد جراحی باشد تا جريان الكتریکی کوتاه‌ترین مسیر را طی کند و در اين مسیر، جریان از قلب و شش‌ها عبور نكند.
۸:هنگام استفاده از پليت های دائمی به‌سطح پلیت ژل مخصوص الكترود (ELECTROD GELL) زده شود. از آب یا محلول آب نمک(نرمال سالین) برای افزایش تماس پلیت با بیمار استفاده نشود.
قلمهای کوتر متصل به دستگاه که در حین عمل استفاده نمی‌شوند در مکانی مناسب (حتی‌الامکان دور از بیمار) قرار گیرند تا با فعال شدن ناخواسته دستگاه، موجب سوختگی‌بیمار یا کارکنان نشود.
۹:قلم کوتر همواره تمیز باشد و از اثرات چسبندگی بافت، ناشی از استفاده قبلی، پاک شود.
۱۰:حتی الامکان از پلیت های یک بارمصرف دوقسمتی در دستگاه هایی که اتصال بدن با پلیت را کنترل می‌کنند استفاده شود. خصوصاً برای عملهای جراحی طولانی‌مدت استفاده از این پلیت ها و دستگاه‌ها توصیه می شود.
۱۱: پلیت قبل از استفاده مورد بازرسی قرار گیرد تا از پلیت هایی که دارای فرورفتگی، چروک شدگی يا خمیدگی در سطح پلیت هستند که می‌توانند نقاطی با چگالی‌جریان بالا ایجاد کنند که منجر به سوختگی خواهد شد، صرف‌نظر شود.
۱۲: سطح پلیت را با برس پلاستیکی و محلول شستشوی مناسب تمیز کنید و قبل از استفاده از خشک بودن پلیت مطمئن شوید.
۱۳: از استفاده از پلیت های فلزی‌خودداری شود و حتی‌المقدور هنگام استفاده از پلیت های دائمی از نوع سیلیكونی استفاده شود.

🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️🔹️ 🔷️🔷️

❗️‼️آموزش گچ گیری مرحله به مرحله❗️‼️

❣به مناسبت این ایام تعدادی پست آموزشی کاربردی در باره ی تکنولوژی جراحی بانوان براتون نشر میدیم❣

1. شایع تریین مداخله جراحی در زایمان واژینال :⬅️ اپیزیوتومی و ترمیم پارگی های پرینه است .

2. اپیزیوتومی :⬅️ برش میدلاین در پرینه جهت تسهیل در زایمان و حفاظت مادر در برابر پارگی های کنترل نشده است.

3. پارگی و انسیونهای پرینئال :
4. درجه اول : مخاط واژن و پوست پرینئال اسيب می پیند.
5. درجه دوم : برش لایه زیرمخاطی واژن یا پرینه با یا بدون بریدن جسم پرینئال ، لایه عضلانی نیز بریده می شود .
6. درجه سوم : اسفنکتر مقعدی تیز آسیب می بیند .
7. درجه چهارم : مخاط رکتوم نیز آسیب می بیند .

8. گشادشدن و افاسمان سرویکس پیش از موعد بیشتر در سه ماهه دوم بارداری رخ میدهد .

9. سرکلاژ برای جلوگیری از سقط خودبخودی در اواخر سه ماهه دوم و اوایل سه ماهه سوم انجام می شود .

10. شایع ترین علامت شرطان رحم :⬅️ خونریزی غیرطبیعی واژینال.

11. در میان انواع تکنیک های توبکتومی ، روش پومروی رواج بیشتری دارد بدلیل تحتمال موفقیت بیشتر درتوبوپلاستی.

12. اگر توبکتومی بعد از زایمان نباشد TL لاپاراسکوپی اندیکاسیون می یابد .

13. در توبکتومی برش سوپراامبلیکال است و لوله را با بیکاک گرفته و بخشی از لوله را می برند ( روش ایروینگ - پومروی - پارکلند ) و یک سیلاستیک باند در اطراف یک لوپ از لوله قرار می دهند ( روش مدلیر ) یا کرونزفيمبرکتومی انجام می شود .

14. در توبوپلاستی برای اطمینان از بازبودن پروگزیمال الوله :⬅️ پروب لاكريمال درون لوله و تزریق رنگ دای.

15. در توبوپلاستی برای اطمیتان از بازبودن دیستال الوله :⬅️ پروبینگ ، کانولاسیون با یک کاتتر اطفال یا آنژیوکاتتر و تزریق رنگ دای.

"مادر"
تقدیم به همه مادران عزیز❣
@raspirin

16. مهم ترین دلایل EP :⬅️ اختلالات فیزیولوژیکی در مکانیسم طبیعی انتقال اوسيت و تغييزات آناتومیکی لوله های فالوپ .

17. اگر EP پاره نشده و در امپول لوله فالوپ ایمپلنت شده ممکنه پلویسکوپی همراه با سالپینگوستومی انجام پذیرد .

18. درجراحی زنان انسزيون عرضی از لحاظ زیبایی بهترین نتیجه را دارد اما زمان ؛ و خونریزی بیشتری دارد نسبت به عمودی

19. در انسزیون چرنی و مایلارد و فانشتايل معمولا عضلات بخیه نمیگردند هرچند که در انسزیون چرنی به تاندون رکتوس بخیه می گردند .

20. در برش مایلارد عروق اپیگاستر تحتانی لیگاتور و جدا می شوند .

21. در هیستروسکوپی رحم توسط CO2- محلول سوربیتول - گلایسین یا محلول دکستران متسع می شود .

22. اندیکاسیون ولوکتومی ساده :⬅️ ضایعه خوش خیم یا پیش بدخیم ولو - گوندیلوم و بیماری Pagets 23. ولوکتومی ساده شامل برداشت ضایعه همراه با مارژین کوچکی از بافت اطراف سالم است.

24. رادیکال ولوکتومی شامل برداشت گره های لنفاوی کشاله ران و وسعت زیادی از بافت هاست .

25. درولوکتومی برای جلوگیری از بدشکلی های اناتومیکی توسز سرنگ سه حلقه ای اپی تفرین موضعی تزریق میشود .

26.در ولوكتومي عمق برش ها تالايه چربی است و نباید تا فاشیای عمقی یا عضلات گسترش داد .

27. تکنیک لابییوپلاستی امپوتاسیون : ⬇️ جدانمودن بافت اضافی با اسکالپل و بخیه ی ناحیه.

28. تکنیک لابیوپلاستی داپی تلیاليزاسيون :⬇️ توسط لیزر

29. تکنیک لابیوپلاسنی central wedge resection :⬅️ برش وج فول تیکنس در ضخیم ترین بخش لابیا مینور و انجام z پلاستی.

30. تکنیک لابیوپلاستی با برداشن پرهپوس کلیتوریس :⬅️ برداشت پره پوس و بخیه بخش باقیمانده به پوبی.

31. اگر D&C بعد از هفته ۱۳ انجام بگیرد، به آن D&E می‌گویند.

32.کوندیلوم‌ها با یک برداشت لوکال وسیع با مارژین ۵ میلی‌متر خارج می‌شود.

33.در بیوپسی سرویکس، برخلاف D&C نیازی به گشاد نمودن و کورتاژ سرویکس نیست.

34. بیوپسی سرویکس پس از تست شیلر و توسط فورسپسTischler انجام می‌شود.

35. اندومتریال ابلیشن یک روش جایگزینی هیسترکتومی جهت درمان منورآژی مزمن است.

36. سه روش اندومتریال ابلیشن:⬇️ اندومتریال ابلیشن لیزری- ابلیشن توسط رزکتوسکوپ-اندومتریال ابلیشن بالونی

37. تخریب روش رزکتوسکوپ نسبت به روش لیزری بیشتر است ونباید در سنین بارداری انجام شود.

38. بزرگترین مشکل به دنبال میومکتومی تشکیل چسبندگی است.

39. در هیسترکتومی شکمی برداشت از بالا به پایین است ودر هیسترکتومی واژینال برداشت از پایین به بالا است.

40. برداشت بافت در هیسترکتومی شکمی به ترتیب:⬅️ لیگامان راند- کلمپ لیگامان تخمدانی-آزادسازی پریتوئن مثانه از تحتانی رحم و سرویکس در یک سطح بدون رگ- لیگاتور لیگامان تخمدانی و آویزان کننده- عروق رحم- لیگامان کاردینال-لیگامان یورتروساکرال

41. در ترمیم سیتوسل رکتوسل برای جلوگیری از احتمال انتقال آلودگی از مقعد، ترمیم خلفی بعد از ترمیم قدامی انجام می‌شود.

42. روش کلی پلیکیشن برای درمان بی‌اختیاری استرسی انجام می‌شود.

43. در جراحی اکستریشن لگنی، ایلئوستومی و کولوستومی دائمی برای بیمار انجام می‌شود.

44. کولوستومی در طرف چپ شکم انجام می‌شود.
ایلئوستومی در سمت راست انجام می‌شود.

ویدیو آموزشی کار با کوتر

"فصل نو فصل نشاط علمی"
📣 دانشگاه علوم پزشکی قزوین برگزار میکند:
🎉🏆 برگزاری ۲ مسابقه هیجان انگیز قبل از همایش و در زمان برگزاری همایش
🤩 به همراه اهدا جوایز ارزنده
🟣 مسابقه اول:
سوالاتی در حوزه علوم پزشکی و خدمات بهداشتی و درمانی (در حیطه شیوع ویروس کرونا) قبل از برگزاری همایش در لینک زیر قرار داده شده و شما دانشجویان میتوانید از روز دوشنبه ۱۳۹۹/۱۱/۲۷ ساعت ۱۲ ظهر تا روز سه شنبه ۱۳۹۹/۱۱/۲۸ ساعت ۱۲ ظهر به این سوالات پاسخ دهید.
⏳ ضمنا توجه فرمایید که زمان پاسخ گویی به سوالات محدود و ۱۵ دقیقه میباشد.
https://presenter.jivrus.com/p/1FTMoF4UayE_3t-mqvwxziDgXUd3ouK28fXHX1xDgkRg
🟠 مسابقه دوم در زمان برگزاری همایش به اطلاع شما دوستان گرامی میرسانیم.

🏷دانشگاه علوم پزشکی قزوین تقدیم می کند:

⭕همایش فصل نو فصل نشاط علمی
- ویژه انجمن‌های علمی دانشگاه‌های علوم پزشکی کشور

🟠تاریخ برگزاری: ۲۹ بهمن ماه ساعت ۱۰ تا ۱۲:۳۰
🟠با حضور تعداد محدودی از دانشجویان با رعایت پروتکل‌های بهداشتی

🟤حضور دانشجویان از طریق Adobe connect:

🔸️لینک وبینار: http://vc.qums.ac.ir/fasleno

🔵حضور مجازی دانشجویان دانشگاه های سرتاسر کشور مجاز است.

کارگاه چالش های اشتغال زایی و تاسیس کلینیک برای تکنولوژیست جراحی
مدرس: دکتر اصغر کاربرد عضو هیئت علمی تکنولوژی اتاق عمل
تاریخ: هجدهم اسفند ماه(۹۹/۱۲/۱۸)
ساعت: ۱۴تا۱۶
http://vc.qums.ac.ir/ast-qums2/
✅شرکت در کارگاه برای عموم آزاد و رایگان است.
⭐️جهت ثبت نام:
@mobina_zeidian

⚜⚜استریل کردن اندوسکوپ های اورولوژی ترجیح داده می شود گرچه ضدعفونی کردن سطح بالا با گلوتار آلدهید ۲٪ رایج است.

📚®📚بری و کوهن 2

💠محلول های شست و شوی ایزواسموتیک استریل که فاقد اثر همولیتیک و الکترولیت هستند معمولا اغلب توسط اورولوژیست ها ترجیح داده میشوند.💠

✔️محلول های مناسب:

1⃣محلول ایزواسموتیک گلایسین ۱/۵ درصد
2⃣سوربیتول مخلوط شده در آب مقطر

☠💀👻کنکور ۹۶: محلول گلیسین گاهی اوقات در جراحی TUR به همراه کوتر استفاده می شود.هرچند که می تواند سبب عوارض جدی در بعضی بیماران گردد.جذب بیش از حد گلیسین می تواند در عمل جراحی TUR اتفاق بیوفتد که این موضوع سبب مسمومیت با آب ،هیپوناترمی و برهم خوردن تعادل اسید - باز ( اسیدوز) می گردد.به این وضعیت سندرم ترانس اوریترال رزکسیون (سندرم برداشت از طریق پیشابراه) گویند که این وضعیت با هیپوناترمی مشخص میگردد.💀☠👻


📚®📚بری و کوهن 2
@qums_ast💊

✅اندیکاسیون های جراحی کلیه:درمان یا کنترل نئوپلاسم کلیوی،ضایعات کیستیک که عملکردی کلیه را مختل کرده اند یا سبب انسداد شدند، بیماری التهابی که نیاز به درناژ دارند و بیماری های عروق کلیوی.



✅سونوگرافی و اوروگرام داخل وریدی سبب تمایز بین تومورهای جامد سنگ ها و بیماری های کیستیک میشود.



✅اسکن رادیونوکلویید ممکن است میزان عملکرد کیلیوی را مشخص کند‌



✅آرتیوگرام ونوگرام ها میزان گستردگی عروق کلیوی را مشخص میکند.


✅معمولا از طریق پشت و قرار گرفتن بیمار در پوزیشن لترال به کلیه دسترسی پیدا میکنند.


✅بعد از این که بیمار در پوزیشن خود ثابت شد تخت در پوزیشن ترندلنبرگ قرار میگیرد تا پهلو همتراز با کف زمین قرار میگیرد.


✅برش فلانک (پهلویی) در موازات و درست زیر یا روی دنده ی ۱۱ و ۱۲ زده میشود.


✅دنده ۱۲ ممکن است برداشته شود.


✅جهت اکسپوز کلیه خلف صفاق باز میشود و به فضای صفاقی وارد نمیشود.



✅میتوان از قدام یعنی از طریق برش عرضی ساب کوستال یا میدلاین به کلیه دسرسی پیدا کرد.


✅برش تراکو ابدومیدال ممکن است در بیماران چاق یا جهت دسرسی به ضایعه یا قطب فوقانی کلیه استفاده گردد.



✅زمانی که کنترل خونرسانی در ترومای کلیوی مهم باشد دسرسی قدامی مزیت دارد‌

@qums_ast📍