⤴️Из за отсутствия симптомов и клинической картины пневмонии, по данным КТ вряд ли посттравматическое воспаление, и пациенту антибиотик на самом деле не требуется. Если этот участок матового стекла коррелирует с проекцией удара, то можем предположить, что матовое стекло дает не бактериальное воспаление, а пропитывание легочной ткани кровью из-за разрыва мелких сосудов.

Если через какое то время появятся характерные симптомы, в этом случае к ушибу присоединилась вторичная инфекция (например, из-за плохого отхождения мокроты на фоне боли и неглубокого дыхания), и тогда мы можем рассмотреть назначение антибиотика.

Тактика ведения:
1. Адекватное обезболивание! ( если боли при дыхании-пациент дышит поверхностно- может застаиваться мокрота- выше риск пневмонии)

2. Дыхательная гимнастика ( медленное глубокое дыхание) на сколько позволяет боль

Утомительный период перемен ✏️
Смена работы и тотальное обновление документов превратили жизнь в бесконечный квест по развлекательным учреждениям по типу госуслуг, военкомата, и всяких прочих медосмотров и диспансеров. Все свободное время растворилось в очередях.
И вот, посреди толпы ругающихся людей потерявших свою очередь, поймала себя на мимолетной, предательской мысли: «Вот бы сейчас выйти отсюда и закурить с кайфом». Но практически сразу эта мысль растворилась, оставив после себя тихое напоминание: внутри меня есть сила воли, которая гораздо сильнее этого мимолетного «кайфа». Не хотела ли я бросить курить несколько лет назад? Хотела, и у меня получилось, и я горжусь собой, что 2,5 года без единого срыва на сигарету 💪

Кажется, уже понятно, к каким историям и разговорам я подвожу)

🤧Аллергики, готовьтесь: пыльца в Москве может появиться уже к концу февраля.

Всё из-за тёплого окончания зимы. Первыми зацветут ольха и лещина.

😄— Подписаться

Заходишь в блог, хочешь рассказать о чем либо, и о самом популярном: астме, кашле, беродуале с пульмикортом все вокруг рассказали и написали по тысяче раз. И вроде пациенты какие то врачебные блоги читают, и вроде вопросов уже быть не должно, НО
.
.
.
Случай с приема: пациентка с астмой направлена гинекологом к пульмонологу по вопросу отмены симбикорта турбухалер по причине двухнедельной задержки менструации.

Я сразу начинаю объяснять и рисовать, что с остальными гормонами препарат не контактирует и вообще это все не правда, и все максимально безопасно.

Вопрос: ну гинеколог наверное должен знать как действуют препараты, и если он направил меня к Вам, значит какие то риски и взаимосвязь есть!


✏️Ну, занавес. ✏️

В редчайших случаях, если я замечаю после моих «лекций» недоверчивый взгляд, я предлагаю обратиться за вторым мнением, и это нормально.

Но большая часть просит забрать мои «рисунки» с собой, потому что: «- по ним я сразу вспомню, что вы объясняли» ✏️

P.s. тут мы разбирали, как найти предполагаемый аллерген, и остановились на временном домашнем ведении дневника симптомов, после чего выберем метод лаб. диагностики

#заметкисприема

Продолжаем одну из моих любимых рубрик #случайсприема

А особенно, когда пациенты приходят с вопросами об отказе от курения:

-Я курю 30 лет по 10 сигарет в день, мне нужно бросать это дело, но ЛОР врач сказал, что резко бросать нельзя, у меня будет инфаркт

Разбираемся! 👏
Действительно есть понятие некого никотинового стресса для организма, когда наш организм привык работать в условиях никотиновой нагрузки, но польза отказа от курения в любом возрасте и при любом стаже все равно приносит много пользы.

Я больше верю цитате с сайта НМИЦ Кардиологии им. Ак. Е.И. Чазова↘️

«Это хотя и расхожее, но абсолютно неверное утверждение. Научные исследования свидетельствуют, что прекращение курения оказывает только положительное влияние на организм, единственный побочный эффект - незначительное (до 5 кг) увеличение веса, которому можно противостоять при помощи диеты и увеличения физической активности»

Поэтому не боимся бросать курить одним днем, если у нас есть все силы для этого, но если имеем сердечно-сосудистые патологии, можем сделать это плавно с уменьшением сигарет в день.

И самое главное, нет никаких волшебных книжек, таблеток и тем более врачей, кто наколдует жизнь без зависимости🙅

Потому что если нет реального желания, к сожаленю Вас никто не заставит этого сделать.

P.s. я кстати слышала на практике начальных курсах университета, что «нельзя резко бросать», «а ему 70 лет, темболее нельзя бросать курить, если всю жизнь курил» в сторону пациента, и считала что это так, пока не ушла в специальность и не стала отвечать на этот вопрос достаточно часто уже своим пациентам, начитавшись литературы 🙈

#smoke

Дальше я нашла несколько интересных статей который показывают разницу между людьми кто курит и кто бросил, планирую распечатать и показывать на приеме, а вам покажу уже завтра, что бы не привыкали к тому что я периодически тут появляюсь ✏️

Пусть эта весна будет самой яркой, успешной и вдохновляющей. Желаю прекрасным девушкам быть в центре внимания, сиять, любить и быть любимой.

И помните, girl power 🙈🫶

В продолжение теме по вреде курения #smoke несколько аргументов и фактов ❗️

Статистические данные📊:

🟢Женщины бросают курить чаще мужчин
🔴Европа регион с самым высоким распространенностью курения в мире 24,1% среди взрослых

🔴Курение удваивает риск сердечного приступа и стенокардии
🔴Курящие имеют двойной риск смерти от ишемической болезни
🔴при курении возрастает риск развития язвы и рефлюкса
🔴Если курить по 10 сигарет в день, то в полтора раза чаще развивается рак почек по сравнению с некурящими, а 20 или более сигарет в день увеличивают этот риск вдвое
🔴Курение может стать причиной онкологического процесса в любом органе, 🔴Курение увеличивает риск возникновения тромбов
🔴Увеличивает преждевременное старение кожи на 10-20 лет
🔴Увеличивает риск развития аневризмы сосудов мозга

НО✏️

🟢Спустя 1 год отказа от курения табака риск сердечно сосудистых заболеваний уменьшается вдвое
🟢Через 15 лет после отказа от курения риск аналогичен риску того, кто никогда не курил
🟢Отказ от курения предотвращает дальнейшее ухудшение кожи вызванное курением
🟢В течение 2 лет после отказа от курения риск развития инсульта ниже вдвое, а в течении 5 лет как у некурящих

В принципе, если человек настроен на отказ от курения, эти факты усилят мотивацию

Утром говорили про вред курения в целом, а ранее я уже рассказывала про электронные сигареты и много кто из коллег писал про EVALI, но я нашла еще немного убеждающих фактов про вред электронок

*остальные искать в рубрике #smoke

Мы прекрасно знаем, что в составе электронных сигарет есть:
1. Пропиленгликоль, который нагревается и превращается в пропиленоксид ( а это уже канцероген, то есть вещество которое может вызвать рак) а так же привести к развитию астмы и других хронических заболеваний.

2.Из глицерина выделяется акролеин- он так же может привести к хроническим заболеваниям легких, и курить будем уже не банановые ашкьюдишки а симбикорт турбухалер.

3.Так же определено, что некоторые ароматизаторы являются токсичнее других ✏️

Пар со вкусом вишни содержит бензальдегид- оказывает раздражающее действие на дыхательные пути, может вызвать асептическую пневмонию

Пар со вкусом попкорна- содержит диацетил снижает экспрессию генов, связанных с ресничками и уменьшает общее количество реснитчатых клеток в дыхательных путях, что опять же снижает очищающую функцию дыхательных путей и приводит к развитию хронических заболеваний легких.

☀️ В этот прекрасный солнечный день будет анонс онлайн консультаций, и куда можно прийти очно!

Приветствую на канале «Мы в бронхоэкстазе 🩺», где я говорю просто о сложном, популярно о непопулярном.

Я не сделаю Вам губы, не проведу беременность, и не скину фотки с операционной, зато расскажу клинические случаи, научу свободно дышать и не мучаться от аллергии!

Обо мне:
⏺Врач пульмонолог, аллерголог-иммунолог
⏺Я альтруист, поэтому люблю науку, учиться новому и много работать.
⏺Имею запас интересных клинических случаев, и успеваю выступать на конгрессах.
⏺Живу с астмой и атопическим дерматитом, поэтому нахожусь на одной волне со своими пациентами.

Образование:
🎓 ПГМУ им. ак. Е.А. Вагнера
🎓 ПМГМУ им. И.М. Сеченова

🔷 На настоящий момент аспирант кафедры пульмонологии Сеченовского Университета.

Записаться на online консультации и на очный прием ➡️ https://taplink.cc/esaynetd

По всем вопросам: @esaynetd

В Москве +10 ☀️

И я уже три раза слышала что-то похожее на «у меня аллергия на таяние снега, только супрастин не помогает»

С первым потеплением реально могут появиться такие симптомы, и первым делом мы думаем, что это либо ОРВИ, либо аллергия, но эффекта от антигистаминных и терафлю практически нет.

Вы видели какие радиоактивные сугробы в Москве возле дорог? Иногда я не понимаю что у меня хрустит под ногами- реально снег или количество реагентов? И эта субстанция сугроба всю зиму копила в себе токсины, грязь, которые в процессе таяния снега поднимаются вверх и вызывают раздражение дыхательных путей (камон, вряд ли такую реакцию можно назвать аллергической)

Но ❗️с дальнейшим потеплением помимо пыльцы, которую мы так не любим, поднимаются еще и споры плесневых грибов, которые всю зиму жили в старых осенних листьях, и наконец то избавились от снега.

Сейчас дело идет к середине марта, поэтому внимательно оцениваем свое состояние и начинаем пить антигистаминные, следующим разберем тактику выживания во время сезона поллинации.

Я наконец то зашла в свои анонимные вопросы, и они достаточно поднакопились, и это значит что по субботам продолжается рубрика #Вопрос_ответ

Вообще БЭ это хроническое заболевание и полностью избавиться от кашля к сожалению не возможно.

Первый вопрос который меня интересует, это проводилась ли диагностика по поводу поиска причины бронхоэктазов? Обычно они являются результатом основного заболевания ( типа ПЦД, Муковисцидоз и т.д)
Еще часто в заключении КТ можно написать - бронхоэктазы, а когда смотришь - он диагностически не значимый, а кашель от астмы или другой причины.

Поэтому если бы данный вопрос поднимался на консультации, первым делом я бы попросила у Вас : Результаты посева мокроты, функция дыхания, диск с МСКТ ОГК, и подробный анализ заболевания, и только после этого рекомендовать медикаментозные и немедикаментозные методы.

Приводить различные варианты лечения и как это бывает в практике\клин.рекомендациях так же не вижу смысла, так как риск навредить в этом случае намного выше чем помочь.

А пока что, по этой ссылке вы можете оставить свой вопрос, на который я развернуто отвечу в отдельном посте ❤️

И я напоминаю правила❗️
-Я не делаю назначений и не ставлю диагнозы
-Ответ на вопрос не является консультацией! Если необходимо углубиться в тему, у Вас есть возможность записаться на очную или онлайн консультацию ( явки и пароли- в закрепленном сообщении)
- Помните, что мы только разбираем теорию, думаем и делимся мнением.

Начинаем гайдлан по выживанию в условиях палинации 🪖

У меня в кабинете есть кваркод с приложением Пыльца клаб, и я показываю его пациентам с начала марта. Это не реклама, это реальная помощь, в прошлом году меня впечатлила лента новостей где люди пишут о первых появившихся симптомах, фоткают облака пыльцы, обмениваются советами и помогают друг другу.

Еще как вариант можно использовать карты пыльцы от Яндекс, которая показывает актуальный уровень и концентрацию пыльцы в воздухе. С первым потеплением хорошо отслеживать, что бы не пропустить прием таблеток.

Так же помним, что погода влияет на концентрацию пыльцы, поэтому в сухую и ветреную погоду концентрация пыльцы МАКСИМАЛЬНА.
Лучшее время для прогулок и проветриваний- после дождя.

Во вторых, важно приблизительно знать календарь цветений.
Для Европейской части России характерны три сезонных периода:
✏️С середины апреля до конца мая: пыльца деревьев - березы, орешника, ольхи, дуба, ивы, клена.
✏️В июне-июле: злаковые травы: тимофеевка, овсяница, все колосковые растения.
✏️В августе: сорные травы, тогда же созревает и подсолнечник.

Но конечно же эти сроки не являются точными, так как цветение зависит от погоды, и могут сдвигаться на 1-2 недели, для чего нам опять таки и полезны приложения для отслеживания пыльцы в воздухе.

Еще зимой на приеме пациенты частенько спрашивали: «хочу уехать в отпуск во время цветения березы, куда можете посоветовать?»

🇷🇺По России:
Весна наступает и раньше, а значит а аллергены отцветут раньше- Крым и Сочи.

Места, где береза зацветет только в июне-Карелия, Мурманск

А еще, где березовых рощ впринципе мало- Алтай, Байкал, Камчатка.

Калининград- Из-за особенностей балтийского климата берёза зацветает здесь только к 20 мая. Можно выбрать локации в районе Куршской косы, где преобладают хвойные деревья, или Зеленоградска, где минимальное количество берёз.

🇪🇸За рубежом
Испания, Португалия, Италия— благоприятный морской климат и минимальное количество деревьев.

Швейцария, Австрия - высокогорный воздух снижает концентрацию пыльцы, кроме того, в Альпах берёза встречается редко.

ОАЭ, Мальдивы, Сейшелы-здесь полное отсутствие берёз и пыльцы.

Исландия, север Норвегии - берёза цветёт позже или почти отсутствует.

P.s. туроператоры, я не вижу ваших рекламных предложений 😁