У меня накопились #ЗаметкисПриема потому что мы часто разбираем результаты анализов. В этот раз про эозинофилы.

По привычке, при повышении-ищем аллергию. А если не нашли, найдет другой специалист 😒

➖ топ причин повышения EOS:

✏️Банальные антибиотики (особенно некоторые пенициллины), обезболивающие (НПВС) и противосудорожные могут их поднимать.

Что вы принимаете на постоянной основе?

-«Ничего, зачем Вам это, я пришел анализы расшифровывать, а не анамнез рассказывать»
тактика неверная.


✏️ Когда с аллергологом всё чисто, а цифры высокие -это звоночек посетить:
⏺инфекциониста (паразиты никуда не делись, но не при эозинофилах в 500 клеток, обычно их уровень в таком случае еще выше)

⏺гематолога (исключать болезни крови, лейкозы, лимфомы)

⏺ревматолога (искать аутоиммунку).

(Но конечно же не забываем про основу- клиническая картина и симптомы- наше всё)

И база✏️смотрим мы не на проценты, а на АБСОЛЮТНОЕ ЗНАЧЕНИЕ эозинофилов. На процент без повышения общего количества мы не смотрим. 😌

А сейчас про всеми любимый IgE⤵️

И начнем с самого распространенного:

⏺«Мне нельзя сдавать анализы, я пью антигистаминные».
😒,можно!

Это про кожные пробы нельзя (прик-тесты, кстати, золотой стандарт). ❗️А вот специфические IgE к каким либо белкам (кровь) пожалуйста, сдавайте хоть в момент приступа.
Результат от приема антигистаминных не изменится.

⏺«Судя по анализам у меня аллергия на ВСЕ! Но в жизни симптомов аллергии вообще нет. Мне теперь нужно избегать то, на что показали анализы?»

Поздравляю! Это латентная сенсибилизация. Аллергены знают вашу иммунную систему в лицо, но драться не хотят. Клиники нет → лечения не нужно. Анализы мы не лечим.

Если у пациента есть клиника, а анализы «чистые», в этом случае мы всё равно можем поставить диагноз, если четко видим причинно- следственную связь.

Если нравятся мои #ЗаметкисПриема , жду ❤️ и пишу про анализы на 300 аллергенов, нужны ли они и все такое. (и про кандидатские я тоже помню)

Аллергочипы ISAC ( ImmunoCAP) & ALEX 2

Когда анализ на 300 аллергенов это не просто дорого, а оправданно?

➖ImmunoCAP (Швеция)
Золотой стандарт 👸
Можно тестировать как экстракты аллергенов, так и рекомбинантные и нативные компоненты по отдельности. Высокая чувствительность и специфичность. Можно выбрать компоненты для лабораторной диагностики исходя из анамнеза (подозреваю березу- сдаю тест на сенсибилизацию к Betv1, например).
А ImmunoCAP ISAC- микрочип в рамках платформы ImmunoCAP, который содержит фиксированный набор из 112 аллергенных компонентов. Это компромиссный вариант для скрининга, но он менее гибок, чем точечное тестирование.

➖ALEX2 (Австрия)
Огромная панель (300 параметров: 117 экстрактов и 183 молекулярных аллергокомпонента). Нет точечной диагностики, но дает максимальный охват «на все случаи жизни». Может найти очень редкие сенсибилизации.

Дает полную карту сенсибилизации, поэтому при подозрении на полисенсибилизацию или для сложных случаев один тест может быть более экономичным, чем заказ множества отдельных ImmunoCAP.
Но в то же время пациент может получить риск избыточной информации,

Когда это реально нужно?
📍Ел яблоко- зачесался рот, и другие перекресты.
📍Обязательно при Планирование АСИТ- понять, на какой именно белок делать терапию.
📍Когда анамнез пациента и гипотезы завели нас в тупик.

Полную панель «на всякий случай» сдавать не обязательно. Но если есть не решаемая проблема и возможность пациента-почему нет?

❗️Анализы назначаются индивидуально, и рекомендации зависят от клинического мышления и тактики врача.

P.s
И завершу цикл постов про аллергодиагностику- какие анализы бессмысленны?

Так ли страшен кандидатский минимум?

Начну с того, чем я занималась первые четыре месяца аспирантуры -именно поэтому я так редко появлялась. Занималась ли я наукой? Пока что нет.

Дело в том, что уже в декабре нужно сдать сессию из трёх экзаменов -тот самый кандидатский минимум:

1. История и философия науки
2. Иностранный язык
3. Пульмонология (в моём случае).

Рассказы о том, что аспирантам все экзамены «засчитывают» и это просто формальность, - не более чем сказки. Здесь вполне реально получить тройку или даже отправиться на пересдачу. К счастью, в аспирантуру обычно идут осознанно, поэтому такие риски минимальны.

Философия - это классический «зубрёж»: учим вопросы к экзамену, как любили делать все предыдущие восемь лет обучения. Только теперь это не романтизированная философия, а труды Карла Поппера, Томаса Куна, Имре Лакатоса. Для человека, который восемь лет учил только физиологию, анатомию и клиническую медицину, это абсолютно не в радость.

С английским языком ситуация иная. Нужно перевести 10 статей по своей специальности за 2024-2025 год, составить терминологический словарь, а на экзамене - рассказать о своём исследовании и ответить на вопросы, предварительно переведя с листа абзац из научной статьи.

Помимо подготовки к экзаменам, аспиранту, который хочет заниматься наукой, нужно посещать пары и делать домашние задания. Одно такое задание может представлять собой документ на 90 страниц, на выполнение которого уходит целый день. (В основном это педагогика и психология, методология научных исследований)

Мне конечно хотелось отчислиться, но я из поколения зумеров, и в этом плане мои комментарии и отношение к ситуации достаточно специфичное 😁

Но со мной согласятся большинство, что немного странно, когда ты позиционируешь себя как взрослого работающего человека со своей семьей, пациентами и различными заботами, но профессора по классике будут угрожать тебе отсутствием зачета и относиться как к студенту 🙂

Что может быть лучшим подарком для врача? Не конфеты и не цветы, а ваш честный отзыв на ПроДокторов!

Поделившись нашей с Вами историей, вы поможете десяткам людей найти своего доктора💙

P.s. легче всего оставить отзыв в приложении моей клиники, но их к сожалению не видят остальные пациенты, исправим эту ситуацию в новом году вместе 🎁

А еще оказывается можно проголосовать за мой канал, что бы было красивее и открылись новые фичи
⬇️
https://t.me/esaynett?boost