В продолжение о бронхоэктазах и иммунодефиците:

Основные причины (вторичные иммунодефициты) ведущие к БЭ:
❗️Гематологические ЗНО:
⏺Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ): Гипогаммаглобулинемия.
⏺Множественная миелома (ММ)
⏺Лимфомы (особенно лимфома Ходжкина и высокозлокачественные NHL)

❗️Ятрогенная иммуносупрессия:
⏺Длительная терапия высокими дозами кортикостероидов.
⏺Цитостатики
⏺Иммуносупрессанты после трансплантации органов/костного мозга.

❗️Инфекции:
⏺ВИЧ-инфекция

Диагностика:
😏 Тщательный анамнез и осмотр: Возраст дебюта инфекций/симптомов, частые сино-пульмональные инфекции, тяжесть инфекций, необычные возбудители, аутоиммунные/лимфопролиферативные заболевания, семейный анамнез, лекарственный анамнез, оценка состояния питания, лимфоузлов, печени/селезенки, кожных покровов (телеангиэктазии, экзема).

🧪 Скрининговые лабораторные тесты:
🔵Общий анализ крови с лейкоформулой
🔵Иммуноглобулины (IgG, IgA, IgM)
🔵Подклассы IgG
🔵Серология ВИЧ.
🔵Маркеры лимфопролиферации: ЛДГ, β2-микроглобулин (при подозрении на ХЛЛ/лимфому).
🔵Расширенная иммунологическая диагностика (по показаниям, с консультацией иммунолога):
Лимфоцитарные субпопуляции (CD3, CD4, CD8, CD19, CD16/56, TCR).
🔵Генетическое исследование и исследование комплемента.

Это БАЗА при ведении пациента с БЭ и подозрением на ИД⤵️
1️⃣Исключаем Иммунодефицит у пациента с БЭ при раннем начале и рецидивирующих инфекциях.

2️⃣Определение уровня иммуноглобулинов (IgG, A, M)- минимум.

3️⃣Консультация иммунолога для диагностики и решения вопроса о заместительной терапии.

Что скажете? Пока нахожусь в отпуске, вижу только верблюда на правой лопатке 🐫 😁

Стокгольмский синдром- поступить в аспирантуру 😁🔹

Кандидаты, что посоветуете?

#ESS

Отработаны две недели, теперь могу полноценно поделиться с заметками с приема:

Если вы как и я думали, что в частной клинике не нужно носиться и можно спокойно работать- это заблуждение 🙂

По классике, все приколы случаются вечером 🔜 21:50 Вызов по громкоговорителю в кабинет ближайшего сотрудника (не старайтесь угадать кому повезло оказаться рядом, экстренная ситуация)
(На минуточку, я работаю до 21:00)

В это время на моём приеме подтвержденный коклюш, а я еще не втянулась до конца в бумажную эпидем. Работу клиники. Во время этого же приема просят спуститься и проконсультировать больного на CPAP.
Кароче, если бы не отзывчивые коллеги, можно было бы и не ехать домой))

Девятый год учусь медицине👩‍🎓
Поздравляю всех с первым учебным днем, а особенно тех, кто мечтал поступить в университет/ ординатуру/ аспирантуру и успешно исполнил свою мечту!
Это дорогого стоит 🩷

#ESS

Я не плачу, просто тысячный вопрос про дозировки препаратов у детей в глаз попал 😢