Дорогие подписчики, новая мини рубрика!

Вы можете задать мне любой вопрос анонимно нажав СЮДА

Ответы на интересные вопросы опубликую в канале ☀️

Так же буду благодарна обратной связи ❤️

Благодарю за вопрос! Он реально важен для понимания течения кашлевого варианта астмы, и аллергической/ неаллергической этиологии.

Добрый день ! Диагностировали кашлевую астму . Помогает Симбикорт на постоянной основе. После вирусов / легкой простуды всегда бывает ухудшение , особенно выражается в том что «хрипнет горло», постоянное першение в горле и покалывания вверху грудной клетки, иногда чувствую будто пузырьки воздуха за лопатками. Опасно ли это? О чем говорит? Также по Вашему опыту какая самая частая аллергическая причина подобной астмы? До 37 лет аллергиком не была , и не знала о такой болезни как астма. Целый год мне не могли ее диагностировать, так как на пробах ничего не показывало. Все было в норме. Но по факту помог именно симбикорт.

❗️Разбираем:

1. Симптомы после простуды/вируса?
Это типичное обострение астмы на фоне ОРВИ, особенно характерное для кашлевого варианта. Почему так происходит?

Вирусы повреждают слизистую дыхательных путей→ усиливается воспаление → астма выходит из-под контроля.

🐍«Хриплость горла» першение, покалывание в груди - данные жалобы похожи на признаки:
Постназального затека (слизь из носа стекает по глотке, раздражая её).
Ларингофарингеального рефлюкса (заброс кислоты из желудка до глотки).
Прямого воспаления в трахее/бронхах (вирусная инфекция + фоновое астматическое воспаление).

🐍 «Пузырьки воздуха за лопатками» довольно субъективно. Первая мысль врача -крепитация? Бронхообструкция? КТ легких для исключения других бронхолегочных заболеваний.

2. Так аллергия или нет? Помним, что астма может быть и неаллергической:

🐍Триггеры:
1. Респираторные вирусы (риновирусы, грипп, коронавирусы).
2. Холодный воздух/резкие перепады температуры, влажность воздуха.
3. Физическая нагрузка (особенно в сухом холодном воздухе).
4. Резкие запахи (бытовая химия, духи, дым).
5. ГЭРБ(гастроэзофагеальный рефлюкс).

Вопрос к автору: Почему думаете на аллергию? Отягощен ли аллергоанамнез? Усиление симптомов при контакте с домашней пылью, на момент цветения определенных растений/ деревьев? Пищевая аллергия? Контакт с домашними животными?
Сопутствующие- аллергический ринит, атопический дерматит?
Анализы: увеличение эозинофилов в общем анализе крови? Увеличение общего иммуноглобулина Е (lgE)?

Проба с бронхолитиком при БА может быть и отрицательной. Диагноз может долго ставится, нам важно понять вариабельность клиники и жалоб.

Что с терапией? Помог только Симбикорт, неудивительно😁 Это комбинировнный препарат, содержит два вещества: формотерол- расширяет бронхи, будесонид- ингаляционный гормон, именно лечит воспаление в дыхательных путях. Такая комбинация- золотой стандарт для лечения бронхиальной астмы. Теперь на постоянном ингаляторе, даже если хорошо- отменять нельзя.

Вроде ответ получился достаточно развернутым😁
Помните, что это не консультация.
Мы разбираем теорию и следственную связь.
За назначением терапии и консультацией- обращаемся в клинику.

Через пару месяцев и я буду вести очный и онлайн прием, а пока разбираем вопросы ❤️

#БА
#бронхиальнаяастма

#вопросответ

#Вопрос_ответ

У вас классный канал🌸🥰❤️ какие, на ваш взгляд, плюсы и минусы специальности? дайте совет начинающему в пульмонологии? Планирую амбулаторный прием, на что сделать упор, кто на слуху по каким темам? Кого смотреть, слушать, читать и т.д.?

Благодарю за обратную связь ❤️

Плюсы: Разный возрастной диапазон пациентов, помимо базовых знаний есть возможность углубиться в различные направления: диагностика редких генетических, кистозных, интерстициальных заболеваний. Так же работа с пациентами различного возрастного диапазона, что лично для меня- важный фактор. Так же можно лечить тяжелых коморбидных пациентов (как пример- освоить респираторную поддержку НИВЛы, сипапы-бипапы) или уйти в консультативную среду.

А самая польза в том, что ты лучше всех знаешь как лечить "сезонные" заболевания по типу пневмоний, орви и тд, Поэтому уже второй год консультирую кашли родных у друзей друзей друзей друзей. (в моей голове должна была получиться цепочка)

Минусов не назову, потому что люблю свою специальность, и всегда считала пульмонологию актуальной (особенно после ковида)

Что читать? Ближайшее время сделаю обзор на литературу, поделюсь электронными форматами.
Кого смотреть и слушать? Мой фаворит это канал на ютуб\рутуб НМИЦ пульмонологии. Лекции экспертного уровня, применимые в практике. Слушаю их в перелетах\ длинных поездках.

Так же завтра начинается третий конгресс "Пульмонология 21 века", очень рекомендую подключиться онлайн, заявлено много интересных выступлений в программе.

Рутуб НМИЦ пульмонологии : https://rutube.ru/channel/29585454/ ( конечно лучше скачать ВПН и смотреть на ютубе, там больше лекций)

Сайт конгресса : https://pulmo-congress.ru/ регистрация, онлайн-трансляция и тд.

Программа конгресса ⬆️

А я тем временем готовлюсь к своему выступлению 😭
#ординаторская