Good morning ⛅️

Это мой тотемный кот уходящей недели 😈

Чувствую апатию, упадок сил, и постоянно хочу домой

Что было сделано полезного за эту неделю? Ничего 🥳, хотя дел и планов много

За выходные придется исправляться, но пока что нужно выбрать, кого оставить виноватым:

Ретроградный меркурий? Магнитные бури? А может, всех ,кроме себя очередной депрессивный эпизод?

#ESS

Что бы это состояние ⬆️ прошло, стоило выспаться и сделать себе подарок 🤩

#ESS

🍃Осенняя хандра навеяла вернуться в рубрику #чтомыбудемделать , и напомнить о том, как важно иногда лениться, и не брать свыше своих сил💪

За насыщенную учебно-рабочую жизнь (8 лет) у меня было два сильных эмоциональных выгорания, в результате вылившихся в депрессию (тут я имею ввиду не плохое настроение, а невозможность встать с кровати, полное отсутствие аппетита, и постоянное желание спать, что бы меньше контактировать с окружающим миром)

1️⃣В первый раз меня подкосил стандартный коктейль: работа на 1,5 ставки в отделении экстренной хирургии + все радости заключительного 6 курса + страх будущего, что я сделаю не правильный выбор (город, специальность в ординатуре), и ни с чем не справлюсь.

❤️Тут сработала слаженная команда из Мамы и Маши, без их поддержки и контроля вряд ли за месяц получилось бы отойти

2️⃣Этим летом, спустя год, история повторилась: мало того, что первый курс ординатуры был сам по себе очень активный (ведение пациентов, участие в проектах) под конец года у меня второй пациент ушел в статус letalis, а через два месяца- третий. Меня это невероятно выбило из колеи, плюс нагрузка в виде 10 дежурств в месяц и 5/2 ординатура с пациентами.

😢Из этого уравнения = невнимательность на фоне усталости и безразличия с вытекающими врачебными ошибками, что для начинающего специалиста- самое неприятное. Постоянные слезы, и желание уйти из специальности несмотря на успехи и благодарных пациентов.

Это был первый раз, когда я согласилась на терапию, АД + транквилизаторы реально помогли, и почти через месяц состояние пришло в норму. (Ну и не без поддержки любимого конечно)

🚩Чего я теперь не делаю:

🔘Больше не романтизирую постоянную занятость, и не горжусь тем, что мне не хватает времени пообедать или поспать, потому что я вот такой самоотверженный работник, свечу другим, сгорая сам, и буду сидеть до 22 в ординатуре, что бы вокруг восхищались моей работоспособностью.

🔘В один момент стало без разницы, что меня назовут «ленивой» или подумают, что мне «не интересно» опыт показывает, что кроме близких никто не войдет в твою ситуацию.

🔘Выпавшие волосы и -5кг не стоят всего этого

🔘Стараюсь не брать пациентов, или какие то другие задания, если понимаю, что выполню не качественно, или если у меня достаточно другой работы

🔘Поэтому каждый раз, когда у меня «плохое» настроение, я боюсь как огня, что это состояние может повториться, и стараюсь его профилактировать сном, или чем то для себя приятным 🧴

Особенно в осенний период, с заботой о себе ✨


🕊️если понимаешь, о чем я (надеюсь вас будет мало)

Мне нужно знать, сколько сейчас в канале студентов, завтра хочу поделиться тем, что значительно упростило мне жизнь

Тап на 💯

СИНДРОМ ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ (СЭВ) в медицине

🔘СЭВ наблюдается у врачей в 53,5%, среди медицинских сестер в 44,4%

🔘В 55 организациях РФ СЭВ отмечается в высокой и крайне высокой степени

Имеет прямую связь с распространенностью хронических заболеваний:
🔘Повышается 79% риск ИБС
🔘84% риск развития диабета 2 типа
🔘В 16% наблюдаются симптомы депрессии
🔘В 1,4 раза чаще возникают мысли о суициде

По результатам опроса:
🔘41% врачей регулярно задерживаются на рабочем месте после окончания рабочего дня

🔘31,7% не получают дополнительную плату за переработки

🔘28,8% отмечают, не удается сделать полноценный перерыв для приема пищи

🔘9,4% не хватает времени на краткосрочные перерывы

Как обычно, чем больше 🔥, тем скорее узнаем как обстоят дела у ординаторов
#ОЗиЗ

Спасибо, что не Бабаевский 🎁
#пациенты

ДЕПРЕССИЯ В НОЛЬ ЛЕТ, или распространенность СИНДРОМА ЭМОЦИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ среди ординаторов 😘

У 85,5% ординаторов в РФ наблюдается СЭВ. Неудивительно

49,8% начинающих врачей отмечают выраженную тревогу

У 14,7% симптомы депрессии

Приоритетные проблемы обучения по мнению ординаторов:
1️⃣отсутствие достаточного дохода во время обучения в ординатуре
2️⃣непостоянный график и переработки
3️⃣низкое качество теоретического обучения
4️⃣страх ухудшения здоровья из-за работы
5️⃣нет баланса между личной жизнью и работой

С СЭВ ординаторы в 39,1% желают сменить профессию, 44,2% думают об этом, а 16,7% не хотят.

На результаты не влияли: год ординатуры, наличие мужа/жены/ребенка, специальность

*Эти данные с очередного обучения, базой которого являлось одно из исследований
#ОЗиЗ

Опросник профессионального выгорания Маслач

Что бы могли проверить свой левел выгорания (хотелось бы сказать, что я надеюсь, что его ни у кого нет, но зная статистику в РФ не могу 🌚)

На пикче- мой результат теста 🌟

P.S.
Не забудьте нажать на кнопку, что вы медработник
#ОЗиЗ

Доброе утро ⛅️

Сегодня уже в 7 утра была в клинике на обходе своих пациентов: Ds1 легочное кровотечение (ТЭЛА? Онко?) все выходные волновалась, так как пациент поступил в пятницу, и остался не полностью обследован (успела сделать узи вен и ЭКГ). На фоне терапии кровохарканья больше нет, но пациента все равно ожидают КТ контрастом и бронхоскопия.

Ds2: саркоидоз в 4 стадии, 9 лет пациентка пьет преднизолон.
Поступила для обследования и коррекции терапии, коллеги проведут 6МТ, ЭХОкг и бодиплетизмографию,
На завтра готовить клинический случай 🙃

#пациенты

А причина раннего прихода в клинику- очередное обучение👩‍🎓
#ESS

ВСЕМИРНЫЙ ДЕНЬ БОРЬБЫ ПРОТИВ ХОБЛ! 🚬

То, на что мало обращают внимание: статистика

Если взять взрослое население по России, то на данный момент будет примерно 11-12 млн больных ХОБЛ

Наша страна входит в 10 стран по табакокурению (На данный момент на 30-40 % уменьшилось число курильщиков)

Больше нас курят: Сербия, Болгария, Турция и Китай (не учитывая вейпы)

ХОБЛ болеет каждый 5 пациент

Letalis от ХОБЛ-46% от всех смертей, первая строчка среди респираторных заболеваний

Вторая строчка- пневмония, 41% В некоторых регионах меняются местами с ХОБЛ

❗️Бросаем курить, профилактируем ХОБЛ

#ХОБЛ

Ds: Саркоидоз легких и ВГЛУ 4 стадия (фиброзирующий фенотип), хроническое течение, стабильно с 2022 года.

С 2015 года получает преднизолон 20 мг со снижением дозировки до 5 мг длительно, и в ухудшение состояния опять повышение до 4 таблеток (вот такой круговорот)
При физической нагрузке десатурирует до 80%, в покое-97%
В анамнезе- свежий перелом шейки плечевой кости, динамика по КТ стабильна.

На бодиплетизмографии: нарушение вентиляционной способности легких по рестриктивному типу: ОФВ1/ФЖЕЛ 82,9%, ОФВ1 76%, ФЖЕЛ 72%. DLCO* 49%

Назначаем антифибротики, а именно Нинтеданиб (Варгатеф) 150мг*2 р в сутки под контролем оак и б/х

📎Что делать с преднизолоном?
Плавно отменяем. Резко нельзя, из за длительного приема (10 лет!) подавлена функция надпочечников.
Выбрали схему- по 1/2 таблетке(2,5 мг) каждые 2 недели до поддерживающей дозы 2,5 мг в сут. Полная отмена после консультации эндокринолога.

*DLCO- исследование диффузионной способности легких по монооксиду углерода (оцениваем процесс диффузии газов через альвеолярно-капиллярную мембрану, если проще-эффективность транспорта кислорода из альвеол в кровоток)

#клиническийслучай