Объявляю конкурс на лучшую подъебку в комментариях

Я: не знаю как пережить эту весну без конкурса мисс и мистер ПГМУ
Моя больница : 🌹💅

Хочется пошутить про отсутствие мистеров, номинацию ВИЦЕ, и готовую визитку под русский треп ак 47 🤡

👁#клинический_случай

Мужчина 48 лет, тяжелая эозинофильная астма (более 4к клеток до начала назначения биологической терапии реслизумабом)

Живет спокойно, случайно проходит МСКТ ОГК, где пишут: образование бронха в 8 сегменте легких.
Торакальные хирурги рекомендуют делать бронхоскопию, с этой целью и госпитализируется к нам.

Дальше пошла череда из 3 бронхоскопий: 1- обзорная, 2- брали щипцовую биопсию
3- под наркозом, хотели удалить полностью (инородное тело? Полип?) но опять безуспешно

Биопсию все таки взяли, ждем ответ👏

Какие мысли? Из за тяжелой эозинофильной астмы могут нарастать такие полипы, и у пациента такое уже БЫЛО, но на фоне реслизумаба снизилось количество эозинофилов, полип сам собой исчез. 🤣

Сейчас ждем биопсию и рекомендуем пациенту дышать флуимуцилом через небулайзер и пить в таблетках в течении 2 недель. (эндоскописты вообще подозревают, что это сгустки старой мокроты 🔫)

#клиническийслучай

#эозинофильная_гранулема

11 класс: *никому не пригодятся твои фотошопы и иллюстраторы*

6 лет вуза: *ну почти 10 автоматов туда- сюда, но все равно дальше тебе это не нужно*

1 год ординатуры: *какой же прекрасный навык* 😭

Напоминание о том, что любой навык полезен, если правильно его использовать, и если есть возможность- лучше научиться 🌚

#ординаторская

ТЭЛА 😐

Шли в приемник за одним, а пришли к коллегам, которые поделились ктшкой пациента с тэлой

Если чекнуть документацию:
Жалобы на лихорадку до 38, задержка стула,слабость, потливость, снижение массы тела.

Из анамнеза: Обратился к хирургам- проводили обследование около полугода- рак тела ПЖ, провели 2 курса химиотерапии. Сейчас госпитализируется к колопроктологам, а на КТ такой сюрприз.

🚫Что скажут рентгенологи: на фоне контрастирования в правой легочной артерии, в правой верхнедолевой, в правой среднедолевой и нижнедолевой артерии справа, в 4, 5, 6, сегментарной артериях справа, а так же в 4, 5, 6, 8, 9 сегментарных артериях слева прослеживаются дефекты контрастирования в виде тромбов до 14мм на протяжении 51мм

Заключение: КТ картина ТЭЛА и её ветвей

#смотримКТ
#клиническийслучай
#ТЭЛА

Только посмотрите какого нашли умного портативного малыша (spirobank oxy)

Подключаем к приложению через телефон, вставляем фильтр, и проводим функцию внешнего дыхания
(Мне это видео ⬆️⬆️⬆️далось после 6 попыток подряд 😐 )

Не думаю что кого то можно этим удивить, но я лимита училась и работала 6 лет в регионе, мне простительно 🔫

#ординаторская

Раньше я мечтала что буду в день пульмонолога пить шампанское 🥂

А на самом деле скачу ночью по отделению с бубном и пульсоксиметром выполняя задачу : «Не дай дежурным врачам забрать пациента в ОАИР» И поднять сатурацию силой мысли 🤡

#ординаторская

-У вас одышка в связи с лишним весом, а кашель из за ГЭРБ, на КТ легких все чисто, но есть не смыкание пищевода, поэтому необходимо наладить диету и режим дня *даю базовые рекомендации, говорю умные слова и объясняю патогенез заброса желудочного содержимого* Во сколько вы обычно ложитесь спать, и когда последний прием пищи?👩‍⚕️

-Ложусь спать в 4 утра, кушаю в 2 часа ночи, а утро начинается в 14👵

- Прошу прощения за нескромный вопрос, но почему так поздно? Что вы делаете? 👩‍⚕️

-Ну как? Телевизор смотрю, я должна все новости про СВО знать. Хотите вам расскажу?👵

-Нет, не хочу *тут была еще одна попытка угомонить бабулю и уговорить соблюдать рекомендации*

-ААА СОЛОВЬЕЕВВАА СМОТРЕЕТЬ КТО БУДЕЕТТ НОЧЬЮ? 🏃🏃🏃


Соловьев- Соколова
1:0

P.s Я не любитель душить клин реками, а действительно интересных клинических случаев пока мало. Меня на пол дня заряжают хорошим настроением потешные пациенты 🫶поэтому теперь выжимки из диалогов будут и здесь

#fun

#пациенты

Делюсь субботним клиническим случаем 🎉🥳

👻ПОДКОЖНАЯ ЭМФИЗЕМА

С чего все началось? Пациент с ХОБЛ, имеет на КТ ОГК- буллу (это воздушная полость, которая может лопнуть и привлечь за собой пневмоторакс) эту буллу, после консультации с торакальными хирургами решили удалить ( провести редукцию легочного объема) 🔸


Далее пациента дренировали, но по причине негерметичности легочной ткани (дренаж не прилегал плотно) воздух ушел в подкожную клетчатку, а именно- вот так эта послеоперационная история выглядит на КТ 🐅

А как в жизни? Пациента немножко раздуло, при пальпации руки (эт я трогала руку, а так вообще на площади всего туловища) ощущаются пузырьки, которые *бегают* под пальцами, не очень приятно, если честно

Как такое лечат? Никак, ждут когда само рассосется 😨

#клиническийслучай
#смотримКТ
#подкожная_эмфизема

🥳🥳🥳
В этом году выпускаются очень много моих любимок из альма матер 💊,поэтому работая в качестве эксперта на аккредитации, принесла вам чуточку успокоения. 🤩

1.Ни у кого нет цели вас «завалить» потому что люди которые вас оценивают (эксперты) это обычные врачи/ ординаторы/ преподаватели, которых дернули со своего рабочего места ( а там работы немерено прости господи) что бы посмотреть на Ваши чудесные профессиональные навыки, и если вы завалите то этим же людям придется идти второй раз на вашу пересдачу 🤧

2. Волнуюсь и мысленно поддерживаю каждого студента кто находится за стеклом от меня ( спалили челика с микронаушником, 🤨обсудили это дело, но дальше ‘вверх’ не понесли) Это не призыв к списыванию, это объяснение, что все мы люди и разные бывают ситуации.

3. Не пытайтесь говорить с комиссией, мы очень хотим, но не можем ответить.

4. Говорите громче и уверенно, и помните, что если забыли что то сделать, но вспомнили об этом в самом конце- делайте! Галочку поставят ☕

#чтомыбудемделать?

Время когда все выбирают ординатуру и уезжают со своей малой родины.
Сейчас я расскажу где искать жилье в Москве, если у тебя нет знакомых в городе.🤧

БЕЗ РИЕЛТОРОВ🤩
Лично мне помимо базовых циана и авито год назад помогли вот эти чаты:

1. https://t.me/flats_for_friend

2. Чат в ВК, для того, что бы туда попасть нужно отправить фотку своего диплома, подтвердив тем самым, что ты будущий ординатор, прекрасной девушке https://vk.com/kunitskayte, и Вас добавят в чат, где ищут соседей, и сдают квартиры

Предложения разлетаются как те самые горячие пирожки, поэтому у поиску квартиры нужно отнестись максимально внимательно и желательно заранее.❗️

#чтомыбудемделать?
#переезд_MSK