Можна починати говорити про новий історичний етап розвитку нашої професії. Професійні організації в країні за країною висувають одні й ті ж самі тренди розвитку професії, а саме надання більше повноважень. У зв'язку з цим на порядку денному постає нове питання: "Чи Україна буде слідувати цим трендам?"

❓Які ж саме це тренди:
1) Становлення фізичного терапевта як самостійна одиниця в первинній медичній допомозі
Великобританія, одна з перших, яка запустила цей тренд, оскільки їй потрібні були інноваційні рішення для зменшення кількості направлень до лікаря-терапевта. Результати впровадження первинного контакту фізичного терапевта демонструють позитивні результати й інші розвинені країни це бачать та хочуть впровадити цю позитивну практику.

2) Фізичний терапевт як експерт у діагностиці
Надання повноважень фізичному терапевтові видавати направлення до медичних спеціалістів (в більшості це травматолог-ортопед, хірург), на візуалізацію та деякі лабораторні тести. Зокрема, в Канаді пропонується ще, щоб ФТ могли приписувати ДЗР.

3) Фізична терапія як основний засіб у догляді за людьми похилого віку
Цей тренд просуває сам ВООЗ, оскільки бачить, що через 20 років кількість людей старшого віку збільшиться в рази. Тому видав інструментарій для того, щоб на рівні країни, самі держави вже почали займатися цим питанням. Зокрема, професійні асоціації теж це розуміють і починають вирішувати питання вже зараз.

4) Збільшення кількості фахівців
У інших країнах ведеться статистика на основі якої проводиться прогностичний аналіз майбутньої потреби у наданні відповідних послуг. В цілому, є нехватка фахівців і здебільшого це через пандемію COVID-19. Слідування цього тренду Україні потрібно з насторогою, бо немає вихідних даних, а також є питання якості та рівня освіти. Для нас це комплексне, довготривале відкрите питання, яке я надіюся, вирішиться найближчим часом.

PTpress

Головний медичний спеціаліст (Chief Medical Officer) Англії, Chris Whitty, у своєму щорічному звіті відзначив, що фізична терапія відіграє ключову роль серед старіючого населення.

У підтримку його слів висловилася Головна виконавча директорка Дипломованого товариства фізичної терапії Великобританії (CSP), Karen Middleton:

Фізична терапія відіграє життєво важливу роль у додаванні життя до років і, де це можливо, років до життя. Приємно, що у звіті окремо згадується про Фізичну терапію щодо її впливу на запобігання падінням, повернення людей до самостійності і пропагування фізичної активності.

Зазначені географічні проблеми свідчать про необхідність інвестицій у реабілітацію громади (community rehabilitation) та забезпечення її доступу ближче до місця проживання людей, а не лише у лікарнях невідкладної допомоги чи великих населених пунктах. Це узгоджується з переконанням CSP, що кожен має право на реабілітацію, незалежно від того, де ви знаходитесь у країні.

PTpress

Зараз відбувається перегляд тарифних планів терапевтів від Федеральної програми медичного страхування/Centers for Medicare & Medicaid Services (CMS).

Згідно запропонованого плану передбачається скорочення коефіцієнту перерахунку (conversion factor), тобто виплат, на 3.4% у порівнянні із прийнятим у 2023 році: 32,7375$ - 2024; 33,8872$ - 2023. Вплив скорочення впливає окрім фізичної терапії на понад 27 інших (не)медичних спеціальностей. У зв'язку із цим APTA запустила адковаційну кампанію на зміну цього рішення.

Зокрема, APTA, Американська асоціація ерготерапії (AOTA) та Американська асоціація мови, мовлення та слуху (ASHA) представили Конгресу policy principles, як перший крок до грунтовного перегляду оплати за Medicare. (про це я напишу окремо пізніше)

Водночас APTA добилася певних змін у запропонованому CMS тарифному плані, а саме: включення до медичних інтервенцій "навчання опікунів". Це дозволяє PT, OT, SLP та іншим провайдерам виставляти рахунки за навчання осіб, які доглядають за пацієнтом із функціональним дефіцитом.

Також APTA запропонувала змінити визначення "опікун"/"caregiver" розширивши його: «дорослий член сім’ї або інша особа, яка надає широкий спектр допомоги та має сильні стосунки з особою з хронічним або іншим захворюванням, інвалідністю або функціональним обмеженням» та «член родини, друг або сусід, який надає безоплатну допомогу особі з хронічною хворобою або інвалідністю».

PTpress

Хотів би зупинитися на тому, як працює Адвокація від APTA.

Коли виникають якісь питання на рівні штату або країни APTA оголошує про підтримку її позиції у своїх членів та отримувачів послуг. Це контролюється, моніториться та реалізується декількома різними структурними підрозділами:
1) Регуляційний Центр дії (Regulatory Action Center). Він займається питанням щодо поширення інформації про "адвокаційні питання" стосовно Medicare (CMS)
2) Пацієнтський Центр дії (Patient Action Center). Він займається питанням щодо поширення інформації про "адвокаційні питання" серед отримувачів послуг.
3) Законодавчий Центр дії (Legislative Action Center). Онлайн-система відправлення листів-підтримки до законодавців.

Кожен із цих підрозділів розробив вже готові шаблони листів-підтримки, які необхідно зацікавленій особі лише заповнити та надіслати відповідному органу чи законодавцю/конгресмену.

До чого це я
Що у нас адвокації професії, як такої - немає. Щось приймається та кимось щось обговорюється, але при цьому не повідомляється та не залучається думки та погляди професійної спільноти. Зокрема, у нас взагалі не шукається підтримки серед отримувачів послуг. На це є "фундаментальна" причина - не сформована довіра та обізнаність у отримувачів послуг. Це так звана "просвітницька та профорієнтаційна" діяльність, у великих масштабах. Це неважко зробити, якщо б сили були б об'єднані та загальні інтереси стояли вище "особистих" у деяких осіб.

Приведу останній кейс - це змушування з 2024 року до накопичення БПР. Сама ідея - є правильною, але її реалізація під питанням. Так от, чомусь до цього не була залучена спільнота, а також сама спільнота мовчить, ніби все всім підходить (можливо й так).


PTpress

⏺ Дайджест новин та подій:

• Можливість стати учасником спільноти Physiopedia
• У Великобританії опублікували аналіз щодо кількості та затребуваності фізичних терапевтів у чотирьох країнах: Англія, Північна Ірландія, Шотландія, Уельс.
• PEDro відкриває сателітові центри
• Новий курс на Physioplus: Exploring Anatomy Programme
• APTA опублікувала звіт про вплив фізичної терапії на економіку та систему охорони здоров'я Америки.
• ВООЗ опублікувало "Пакет реабілітаційних заходів"
• BDH Federal Association for Rehabilitation оголошує конкурс на 5000 євро за нейрореабілітаційне дослідження
• Всесвітній день Evidence-Based Healthcare Day (EBHC)
• 4-та Європейська школа роботизованої реабілітації
• Проведена 3-тя зустріч Глобальної реабілітації 2030
• ВООЗ розробила інструментарій для залучення до фізичної активності людей старшого віку
• В Австралії відбувається реформування первинної допомоги
• Канадська асоціація фізіотерапії: "Фізична терапія - це ліки для системи охорони здоров'я Канади"

PTpress

Онлайн-вебінар на тему: "The Athlete's Knee" у кооперації із Bauerfeind AG.

Що: Відомі експерти поділяться своїм досвідом щодо ефективних стратегій лікування спортивних травм колінного суглоба та повернення до спорту.
Коли: четвер, 15 листопада, 19:00 - 20:45 CET
Де: онлайн
Вартість: Безкоштовно
Мова: оригінал - німецька, синхронний переклад - англійська
Сертифікат: 29 євро без проходження тестування АБО безкоштовно за успішне пост-тестування після вебінару

Дізнатися більше та зареєструватися тут: https://www.winglet-community.com/1511-athletes-knee

PTpress

На сайті Research review опублікували 64 випуск "Rehabilitation Research Review"

У ньому розглядаються наступні дослідження:
🔴 Symptoms and engagement in anti-social behaviour 10 years following mild traumatic brain injury
🔴 A collaborative approach to early vocational rehabilitation on a spinal unit.
🔴 Digital technologies for women’s pelvic floor muscle training
🔴 Comparing three coaching approaches in pediatric rehabilitation
🔴 Psychosocial well-being after stroke in Aotearoa New Zealand
🔴 Factors associated with recovery from low back pain in elite athletes
🔴 “Exercise snacking” in pre-frail older adults
🔴 Equity of Māori access to the orthopaedic rehabilitation service
🔴 Musculoskeletal advanced physiotherapy practitioner roles
🔴 Patient, carer and health worker perspectives of stroke care

PTpress

Сьогодні Всесвітній День Діабету (World Diabetes Day)

На офіційному сайті присвяченому Всесвітньому дню, ви можете знайти:
☑️ Як долучитися до інформаційної кампанії
☑️ Ресурси про діабет просвітницького характеру (буклети, постери, відео, баннери)
☑️ Пройти онлайн-курс по діабету
☑️ Прочитати історичні факти про діабет
☑️ Пройти онлайн-тест на ризик появи діабету 2-го типу

PTpress

Фахова школа "Musculoskeletal pain course" від DoctorThinking

Що: Розбір основних засад та розгляд нових положень у питаннях знеболення пацієнтів, що страждають на гострий або хронічний м'язово-кістковий біль.
Коли: субота, 18 листопада, 10:00 - 15:20
Де: онлайн
Вартість: Безкоштовно
Мова: оригінал - українська
Сертифікат: 250 грн

Дізнатися більше та зареєструватися тут: https://official.doctorthinking.org/main2023#rec658230018

PTpress

Lexacom Echo - платформа, яка використовує технологію розпізнавання голосу для перетворення мови в текст.

У Великобританії було досліджено, що 50% клініцистів м'язово-скелетного напрямку майже завжди запізнювалися на обід через адміністративні процеси, тоді як двоє з трьох (63%) входили в систему з дому, щоб виконати адміністративні завдання.

Впровадження цього програмного забезпечення заощадило 41,4 години впродовж 3-ох місяців пілотного використання клініцистами.

Ця платформа має дві системи розпізнавання та перетворенням мови в текст:
⏺ "Medical Mode" - цей режим здатний аналізувати медичні описи та скорочення.
⏺ "Patient Mode" - цей режим додає прості англійські визначення до медичних термінів, щоб пацієнтам легше зрозуміти отримані нотатки.

PTpress

Jason Giesbrecht, Physiopedia Plus Instructor, на інформаційному ресурсі Physiospot, кожного місяця публікуватиме свої роздуми щодо бачення фізичної терапії майбутнього.

Він називає серію майбутніх дописів моделлю "PhysioFuturist" - погляд на те, як буде виглядати фізична терапія у 2033 році.

"PhysioFuturist" - це не лише заглядання в майбутнє, але й підготовка фізичних терапевтів до використання цих трендів, щоб покращити нашу практику та, зрештою, покращити результати лікування пацієнтів.

Кожного місяця він публікуватиме одну із 10-и ключових трендів розвитку, які можуть змінити професію. Зазначаючи потенційні можливості, переваги для пацієнтів і терапевтів, потенційні підводні камені чи проблеми та, нарешті, пропонуючи дієві рекомендації для практикуючого фізіотерапевта.

Вже опубліковано 4 тренди з 10. (Я зроблю огляд по попередніх, також ви можете самостійно вже їх прочитати)

🔴Тренди:
• Artificial Intelligence and Machine Learning: As algorithms grow smarter, how will physiotherapy adapt?
• Virtual Reality: The implications of virtually simulated environments in rehabilitation and therapy.
• Augmented Reality: Merging the physical and digital worlds to enhance therapy outcomes.
• Robotics and Exoskeletons: Aiding mobility and more – robots could be our new assistants!
• 3D Printing: Custom orthotics and equipment, tailor-made for individual patients.
• Genomics and Personalized Rehabilitation: Unlocking a new level of individualized therapy.
• Big Data and Predictive Analytics: Informed decision-making and forecasting patient recovery paths.
• Telemonitoring / Wearables, and IoT Devices: Remote care and continuous monitoring becoming the norm.
• Virtual Care: Consultations, therapy, and follow-ups – all from the comfort of your patient’s home.
• Regenerative Therapies: Beyond symptom management – healing and restoring function at the cellular level

PTpress

✅ Перший тренд від Jason Giesbrecht, про Штучний інтелект та Машинне навчання.

Цей тренд стосується нових технологій, які лише розвиваються, а саме: штучний інтелект (AI) і машинне навчання (ML).

Зараз вони вже демонструють певні успіхи у покращенні діагностики та плануванні лікування. Одним із прикладів цього є велика мовна модель, розроблена OpenAI, ChatGPT, яка виконує роль «асистента фізичного терапевта». Допомагає з оціннюванням, диференціальною діагностикою та плануванням лікування. Багато інших систем зараз знаходяться на різних стадіях розробки.

Подумайте про наступне:
Система штучного інтелекту може ретельно вивчати мільйони записів пацієнтів, визначаючи методи реабілітації, які максимізують одужання пацієнтів. Це не означає, що ШІ замінить нас. Натомість він дає нам змогу, розширюючи наші здібності, дає нам змогу надавати кращий, більш персоналізований підхід.

Переваги використання ШІ у ролі «асистента фізичного терапевта»:

❎ Цей інтелектуальний помічник може використовувати розширені алгоритми ML для виконання аналізу біомеханіки пацієнта в реальному часі під час сеансу ФТ. Який результат? Миттєвий зворотний зв'язок як для пацієнта, так і для терапевта, що підвищує точність виконання терапевтичних вправ, зменшення помилок та прискорення процесу одужання.

❎ Поєднання ШІ та носимих технологій (wearable technology) може революціонізувати віддалений моніторинг пацієнтів.
Подумайте про розумні носії, які відстежують рухи пацієнта під час повсякденної роботи за допомогою алгоритмів ML, які аналізують дані в режимі реального часу. Ці носії можуть сповіщати пацієнтів про будь-які відхилення від оптимальних моделей рухів і пропонувати негайні виправлення.

❎ Крім того, ШІ міг би передбачити потенційні фізичні проблеми, інтерпретуючи дані з носіїв та інші параметри здоров’я, дозволяючи терапевтам розробляти профілактичні стратегії.

❎ Телереабілітація на основі ШІ може усунути глобальну нерівність у доступі за послугами сфери здоров'я. Пацієнти у віддалених частинах світу можуть отримувати першокласну ФТ під керівництвом ШІ.

❌Проблеми інтеграції ШІ та ML в ФТ:

Вартість: розробка, впровадження та підтримка систем ШІ є дорогими.

Навчання: впровадження штучного інтелекту та машинного навчання потребує спеціальних знань. Чи можемо ми надати всім фізіотерапевтам, незалежно від їх місцезнаходження чи установи, доступ до цього навчання?

Доступність: щоб телереабілітація на основі штучного інтелекту була успішною, стабільне підключення до Інтернету та сумісні пристрої є обов’язковими.

Поряд із цими проблемами ми повинні орієнтуватися в етичних наслідках використання штучного інтелекту та машинного навчання у ФТ.
Необхідно розглянути питання щодо конфіденційності, справедливості та автономії пацієнтів. Чи можемо ми забезпечити надійні заходи кібербезпеки, щоб запобігти порушенням конфіденційності? Як збалансувати переваги прогнозної аналітики з правами пацієнтів приймати власні рішення щодо здоров’я? І найголовніше, як ми гарантуємо, що ці інновації принесуть користь усім, а не лише привілейованій групі?

PTpress

Австралійська колегія фізичної терапії (Physiotherapy Board of Australia) опублікувала оновлений документ "Мінімальний поріг фізіотерапевтичної практичної діяльності в Австралії та Аотеароа, Нова Зеландія"

Оновлений документ був спільно розроблений Австралійською колегією фізичної терапії та Новозеландською колегією фізичної терапії. Документ детально описує рівень компетенції, необхідний для початкової та подальшої реєстрації як Фізичного терапевта в обох країнах.

Остання редакція була опублікована в 2015 році, а оновлена версія, опублікована 15 листопада 2023р. Містить оновлену інформацію про культурну безпеку, цифрову компетентність і міжпрофесійну співпрацю.

PTpress

Експрезидент Асоціації фізичної терапії Нової Зеландії, Mark Quinn, надав поради новообраному Міністру охорони здоров'я Нової Зеландії.

Система охорони здоров'я Нової Зеландії страждає від хронічного болю. Десятиліттями він недофінансувався, і в результаті персонал лікарні перевтомлений і вигорає. Майже 2/3 лікарів-терапевтів країни планують вийти на пенсію в найближчі 10 років, згідно з даними звіту Королівського коледжу лікарів-терапевтів Нової Зеландії.

Я не буду вдавати, що маю всі відповіді - але те, що я знаю, так це те, що Фізичні терапевти можуть і повинні бути частиною рішення для зменшення впливу хронічного болю та тиску на нашу систему охорони здоров'я.

На відміну від Нової Зеландії, Велика Британія дозволяє ФТ бути першим контактним пунктом у складі команди первинної медичної допомоги. Це заощаджує системі охорони здоров’я Великобританії мільйони фунтів щороку. Але в Аотеароа сфера діяльності наших ФТ далеко не використовується як професія первинної медичної допомоги.

PTpress

В Лондоні, 14-15 листопада пройшла щорічна конференція та виставка "NHS providers 2023"

На цій конференції менеджери NHS-закладів Великобританії діляться досвідом управління та досліджують ландшафт охорони здоров’я Великобританії.

Ключовою подією на цій конференції для спільноти Фізичної терапії в Англії стала заява Тіньового секретаря міністра охорони здоров’я, Уес Стрітінг. Він високо оцінив роботу Sussex MSK Partnership зі скорочення списків очікування через інноваційні дні запису на прийом у громаду (Community Appointment Days).

Люди отримали негайну реабілітаційне допомогу і їм не потрібно тепер більше чекати місяців для прийому до фахівця.

Sussex MSK Partnership - це раніше організована подія з наданням повного спектру послуг з MSK під одним дахом у певній громаді. Протягом двох днів було надано допомогу 550 осіб, тим самим облегшивши навантаження на систему охорони здоровя, через відміну ними прийому до ЗОЗ.

PTpress

16 та 17 листопада 2023 року у Львові відбувся Всеукраїнський круглий стіл завідувачів кафедр фізичної терапії та гарантів освітньо-професійних програм присвячений питанням клінічної освіти фізичного терапевта.

Мета круглого столу – об’єднати усі кафедри університетів, в яких здійснюється підготовка фахівців фізичних терапевтів, для того, щоб донести важливість клінічної освіти, поділитись досвідом імплементації клінічної освіти в університетах, з якими триває співпраця в рамках проєкту «Покращення реабілітаційних послуг в закладах охорони здоров’я».

PTpress

⏺ Дайджест новин та подій:

• 64 випуск "Rehabilitation Research Review"
• Всесвітній День Діабету: ресурси, курс, тести
• Lexacom Echo - платформа, яка допомагає ФТ у Великобританії
• модель "PhysioFuturist" - погляд на майбутнє фізичної терапії
• оновлений документ "Мінімальний поріг фізіотерапевтичної практичної діяльності в Австралії та Аотеароа, Нова Зеландія"
• Поради новообраному Міністру охорони здоров'я Нової Зеландії від Експрезидента асоціації фізичної терапії в Новій Зеландії
• Про фізичну терапії у Великій Британії на щорічній конференції "NHS providers 2023"
• Всеукраїнський круглий стіл завідувачів кафедр фізичної терапії та гарантів освітньо-професійних програм

PTpress

✅ Другий тренд від Jason Giesbrecht, про Віртуальну реальність (VR)

Переваги використання VR:

❎ Станом на сьогодні дослідження підтвердили ефективність VR у боротьбі з болем, зниженні тривоги та підвищенні мотивації під час терапевтичних вправ.

❎ Використання спеціальних віртуальних середовищ/світів, в яких пацієнт перебуває взаємодіючи із цілеспрямованою терапевтичною діяльністю

❎ Інтеграція VR технологій до існуючого обладнання, до прикладу бігова доріжка чи роботизовані системи. Це сприятиме покращенню результатів терапії. Новітня технологія "терапія ілюзією" (illusion-based therapy) виконується у VR для зменшення фантомного болю чи покращенню неврологічних симптоматик.

❎ Комбінація VR з AI та ML відкривають можливості до створення персоналізованих планів лікування, моніторингу у режимі реального часу, покращення прогнозування результатів, лікування пацієнтів на основі великих масивів даних.

❎ Важливим аспектом технологічних революцій є їх доступність у різних місцях. Хоча наразі вартість VR не є ще широкодоступною, однак вона зменшується. Загалом, багатообіцяюче майбутнє може включати пакети віртуальної реальності в різноманітних місцях, таких як державні лікарні, громадські центри та бібліотеки, демократизуючи доступ до найсучасніших засобів реабілітації.

❎ Окрім фізичного відновлення, ми повинні визнати потенціал VR для підвищення психічного та соціального благополуччя. VR може доповнювати терапію хронічного болю, заохочуючи до релаксації.

Виклики

❌Як ми забезпечимо гармонію між віртуальним зануренням і справжнім людським зв’язком?

❌ Хто виграє, а хто може залишитися позаду?

PTpress

10 листопада пройшли Загальні збори Асоціації фізичної терапії Нової Зеландії.

На ньому було представлено щорічний звіт діяльності асоціації.
У звіті наводиться:
ℹ️ Статистична та фінансова ситуація асоціації
ℹ️ Адвокаційна діяльність за рік
ℹ️ Нагородження активних/значимих членів
ℹ️ Діяльність підрозділів асоціації
ℹ️ Досягнення спеціалізованих груп асоціації

Деякі цифри:
• Станом на 2023 рік нараховується 4711 членів з них 629 студента.
• За статтю розподіл наступний: 3453 жінок та 1243 чоловіків.
• 159 проведених подій, 57% задоволення від адвокаційної діяльності асоціації.
• Капітал на 2023 рік - 5,889,953$
Дохід за 2023 рік - 2,959,076$
Витрати за 2023 рік - 3,308,497$

PTpress