Так само як приготування торта, менеджмент болю вимагає правильних інгредієнтів. Чому індивідуальний підхід до запиту, краще ніж специфічні інтервенції. Час переосмислити "ідеальний підхід" терапії болю.

«Пацієнто-орієнтований підхід терапії болю» є новим центром останніх досліджень, який наголошує на складній та індивідуальній природі болю. У той час як попередні моделі лікування болю наголошували на лікуванні «середнього» пацієнта (тобто пацієнта з неспецифічним болем у попереку). Водночас «пацієнто-орієнтований підхід терапії болю» ставить переконання, очікування та цілі пацієнтів у центрі плану терапії.

Біль складний і надзвичайно індивідуальний. Рецепт успіху вимагає не одного інгредієнта, так само як для випікання торта потрібно більше, ніж лише борошно.

Знайдіть потрібні інгредієнти

Конкретні компоненти (втручання), такі як фізичні вправи,мануальна терапія, або освіта болю можуть бути менш важливими, ніж індивідуальна реакція пацієнта. Ця загадка сприяла рокам нескінченних пошуків «правильного» інгредієнта (втручання) для різних больових станів. Замість того, щоб шукати «ідеальне лікування», лікарі повинні розуміти, що різні пацієнти, навіть зі схожими скаргами на біль, швидше за все, отримають користь від різних втручань.

Хоча клініцисти можуть знайти свій «улюблений» інгредієнт у рецепті успіху, один ізольований інгредієнт, швидше за все, не буде корисним для лікування болю; однак поєднання інгредієнтів (мультимодальне лікування болю) дає більш ефективний продукт (подібно до того, як при поєднанні борошна з іншими інгредієнтами, виходить торт). Перевага від одного ДІЙСНО ХОРОШОГО інгредієнта, розробленого роками й роками застосованого, швидше за все, не така корисна, як наявність численних інгредієнтів та здатність визначити, які інгредієнти потрібні для конкрентної особи та в потрібний час. Є кілька факторів, які слід враховувати при складанні інгредієнтів для успішного плану лікування:

1) Пацієнти повинні приймати рішення. Деяким відвідувачам подобається вибирати «дегустаційне меню від шеф-кухаря», але багато хто з нас вважає за краще робити власний вибір, враховуючи деякі пропозиції та рекомендації офіціанта та сомельє. Спільне прийняття рішень є ключовим компонентом «пацієнто-орієнтованого підходу терапії болю», і має використовуватися послідовно під час прийняття рішень не лише під час оцінки, але й під час подальшого лікування. Подібно до того, як клієнти в ресторані можуть змінювати своє замовлення на основі своїх цілей ( «втрата ваги» проти « міжсезонного збільшення маси тіла»), запропоновані втручання слід модифікувати відповідно до цілей та очікувань пацієнтів (з урахуванням етичних міркувань).

2) Чи можете ви запропонувати всі інгредієнти, передбачені рецептом, чи вам потрібен інший постачальник, щоб допомогти запропонувати відповідні інгредієнти? Мультидисциплінарне лікування болю рекомендовано в настановах для певних больових станів

3) Чи рецепти, які ви пропонуєте, підтримують самоконтроль, чи вони вимагають медичного працівника як активний інгредієнт? Хоча для повторення рецепту прийнятно йти в магазин за деякими інгредієнтами, ви хочете, щоб пацієнт міг контролювати рецепт, а не покладатися на інших, щоб приготувати їм всю їжу. Подібним чином пасивне лікування та методи, включаючи мануальну терапію, можуть бути доречними як допоміжне лікування (гарнір); однак стратегії самоменеджменту слід сприймати як основний курс.

4) Можливо, настільки ж важливими, як і самі інгредієнти, є дозування та час застосування. Нещодавно автори припустили, що фенотипування болю може бути важливим для вибору та часу введення «інгредієнтів» при лікуванні. Як і у випадку з деякими рецептами тортів, порядок/час додавання інгредієнтів може визначити, чи ми отримаємо гарне зростання, чи наш торт не виросте.

Зрозумійте, як зовнішні фактори впливають на кінцевий продукт

Зазвичай зосереджуються на інгредієнтах у рецепті (втручаннях) і забувають про те, наскільки важливими є зовнішні та контекстуальні фактори для визначення успіху рецепту. Так само, як ви очікуєте, що температура духовки та тип каструлі, який ви використовуєте, визначає успіх вашого рецепту, ми очікуємо, що контекстуальні фактори вплинуть на результати лікування. Контекстуальні фактори були визначені як внутрішні та зовнішні фактори, які пом’якшують/опосередковують терапевтичні механізми як фармакологічних, так і немедикаментозних втручань. Неправдоподібно уникнути впливу контекстуальних факторів у терапевтичному процесі. Тому клініцисти повинні спробувати використати їх для оптимізації свого рецепту.

Ви готуєте рецепт, якому вони віддають перевагу, чи змушуєте їх їсти те, що пропонуєте ви?

«Пацієнто-орієнтований підхід терапії болю» підкреслює індивідуальну природу болю та важливість залучення пацієнта до прийняття клінічних рішень шляхом спільного прийняття рішень. Хоча важливо, щоб фізіотерапевти використовували доступну літературу та минулий клінічний досвід у прийнятті клінічних рішень, «пацієнто-орієнтований підхід терапії болю» ставить пацієнтів у центр клінічних рішень. Знаходження рецепту успішного лікування болю потребує часу та практики, залежить від пацієнта до пацієнта та може втомити кухаря наприкінці дня; однак кінцевий продукт того вартий.

У Північній Ірландії немає жодного фізіотерапевта чи допоміжного працівника, який би хотів страйкувати, але в них немає іншого способу висловити свої занепокоєння

Фізіотерапевти та інші працівники NHS залишаються найгірше оплачуваними у Великобританії, і багатьом із них важко зводити кінці з кінцями через кризу здешевлення життя. Жахливим результатом для пацієнтів є те, що багато наших членів не можуть дозволити собі залишатися на своїх посадах у той час, коли вони найбільше потрібні

Біль у спині став надто поширеним станом, який вражає мільйони людей