«Чи релевантні існуючі гайдлайни по болю в попереку, шиї та радикулопатія?» — JOSPT

Гібридний журнал "Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy" опублікував рев'ю на тему: «Немедикаментозне лікування болю в хребті в рекомендаціях клінічно-практичних гайдланів: систематичний огляд за допомогою інструментів AGREE II та AGREE-REX»

❎ Іншими словами — вони поставили собі за ціль дослідити 30-ть існуючих гайдланів щодо болю в шиї, попереку та радикулопатії. Оцінити їхню якість та відокремити ті, яким можна довіряти, від тих, яким не можна.

Для тих, хто займається терапією цих проблем, стаття must-have до прочитання.

І деякі головні "points" зі статті:

🔸Інструмент з оцінки гайдланів AGREE II має обмеженням в області «застосовності» рекомендацій. Щоб вирішити цю проблему, розробники інструменту AGREE II нещодавно представили AGREE-REX, метою якого є оцінка клінічної застосовності, достовірності та впровадження CPG.
🔸Більше третини CPG було оцінено як високоякісні, а решта – як низько або середньоякісні
🔸90% CPG з нефармакологічного, нехірургічного лікування болю в хребті були розроблені в західних країнах, тоді як 10% були розроблені в Східній Азії. Домінування західних публікацій в оригінальних дослідженнях і CPG постійно повідомлялося в попередніх оглядах LBP і NP, а також інших захворювань. Оскільки більшість CPG були розроблені в основному в контексті охорони здоров’я в країнах з високим рівнем доходу, безпосереднє впровадження їх рекомендацій може зіткнутися з проблемами в країнах із низьким і середнім рівнем доходу з різними доступними ресурсами та культурними факторами.

🔹LBP

🔻Для неспецифічного LBP найбільше рекомендувався мультимодальна терапія ( комбінація немедикаментозних засобів та терапії), за яким йшла мобілізація/маніпуляція та фізична терапія.
🔻Втручання, які часто вважалися безрезультатними, були фіксатори попереку, корсети, пояси та/або опори; черезшкірна електрична стимуляція нервів (TENS); терапевтичний ультразвук; і лазерна терапія низького рівня
🔻Для LBP з радикулопатією найбільше рекомендувалося мультимодальне лікування, потім освіта пацієнта та фізична терапія. Взуття, ортопедичні засоби для стоп, корсети, терапія інтерференційним струмом, TENS, PENS, терапевтичний ультразвук і тракція не рекомендовані
🔻Для грижі міжхребцевого диска в рекомендаціях віддавали перевагу таким підходам: акупунктура, припікання (традиційна китайська медицина, що передбачає спалювання висушеного полинника, мануальна терапія Tuina [також відома як Tui Na] та мультимодальне лікування

🔹NP

🔻Щодо неспецифічної болю в шиї, та хлистовою травмою. Подібно до неспецифічного LBP, мультимодальне лікування було найбільш рекомендованим, за яким йшла програма реабілітації на роботі та вправи під супервізією. Нейронна мобілізація та тракція не підтримувалася.
🔻Для болю шиї з радикулопатією найбільше рекомендувалося мультимодальне лікування, потім едукація пацієнта. Масаж не був рекомендований, а мобілізація/маніпуляції не демонструють результату.
🔻Для хлистової травми найбільше рекомендувався мультимодальне лікування, а потім діапазон рухів і вправи під суперізією. Комірці на шию, едукація пацієнта, електроакупунктура та нервово-м’язова та м’язова електростимуляція (NMES) не рекомендовані.

PTpress | Підтримати канал

Найповніший та найновіший огляд нейропатичного болю — The Lancet

В журналі "The Lancet Neurology" опублікований систематичний огляд: «Фармакотерапія та неінвазивна нейромодуляція нейропатичного болю: систематичний огляд та метааналіз»

Дослідження проаналізувало дані майже 50 000 осіб та виявило оновлені докази безпеки та ефективності як медикаментозного, так і немедикаментозного лікування.

«У нашому дослідженні розглянуто докази ефективності всіх препаратів та методів стимуляції нервів, враховуючи ефективність, безпеку, вартість, доступність та погляди пацієнтів»

— автори огляду

❎ Підсумок
🔸Для першої лінії було рекомендовано три класи ліків. Це альфа-2 дельта-ліганди (наприклад, прегабалін, габапентин), інгібітори зворотного захоплення серотоніну та норадреналіну (наприклад, дулоксетин) та трициклічні антидепресанти (наприклад, амітриптилін).
🔸Для терапії другої лінії — це пластирі з капсаїцином та лідокаїном, а також крем з капсаїцином, незважаючи на незначний вплив на біль — вони безпечні та переносимі, і підходять для використання у людей похилого віку або пацієнтів, які приймають кілька ліків одночасно.
🔸Ми не знайшли достатніх доказів, щоб рекомендувати або бути проти використання кількох методів лікування, включаючи селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну (наприклад, есциталопрам), антагоністи NMDA-рецепторів (наприклад, кетамін) та імплантовану стимуляцію спинного мозку.
🔸Ми рекомендували не використовувати продукти на основі канабісу, оскільки вони виявилися неефективними.
🔸Нейропатичний біль по-різному впливає на людей, тому настанови підтримують надання високоякісної медичної допомоги, орієнтованої на пацієнта, яка враховує потреби, цінності та уподобання. Вибір лікування залежить від потенційної ефективності, безпеки, доступності, супутніх захворювань та використання інших ліків.
🔸Високоякісних доказів щодо лікування нейропатичного болю немедикаментозними методами, такими як фізичні вправи, бракує, і їм слід надавати пріоритет у майбутніх дослідженнях.

PTpress | Підтримати канал

Нова крута платформа по оцінці вашого Speaking level — рекомендація

Чи не існує вже багато корисних сайтів щодо вивчення іноземної мови. Десятки я використовував і використовую. Однак сьогодні, зявляються нові із технологіями ШІ.

Натрапив на один допис, в якому своїм досвідом ділилася дівчина щодо оцінки її розмовного рівня англійської. Вона це зробила на платформі — Smalktalk2me

Її опис швидко дав зрозуміти, що аналіз визначення рівня на платформі достатньо глибокий. Я спробував і залишився вражений.

По закінченню 15-ти хвилинного тесту, ви отримаєте широкий звіт, по вашому "speaking". Конструкції, які вживаєте, слова, їхній рівень, швидкість розмови, плюси та мінуси зі спілкування, промови та граматики тощо.

Одним словом — все що може розказати вам досвідчений репетитор, може ця платформа (а може навіть трішки більше)

👍Однозначно рекомендую використовувати собі час від часу, щоб слідкувати за прогресом

❓Чи ви знаєте про якісь ще схожі нові платформи зі ШІ?

PTpress | Підтримати канал

«Австралії потерпає від хронічного болю» — Cohrane та телеканал 9 News

Хто не пам'ятає історію про викриття великої схеми заробітку на оперативних втручаннях із зменшення болю в спині, то слід прочитати це та це

Від того часу пройшов рік, Австралія активно взялася за розвиток консервативного лікування болю. Від просвітницьких-документальних телесеріалів, проведень публічних конференцій, тематичних днів тощо.

Зокрема, зараз на телеканалах Австралії активно розповідають про те, що біль в спині не лікується оперативно, є мало доказів ефективності та й взагалі вам потрібно просто "перебувати активним".

До прикладу, зараз на телеканалі 9 News Australia випустили епізод, в якому розповідають про ефективні методи боротьби з болем, базуючись на останньому систематичному аналізі від Cohrane 2025 року: «Non‐pharmacological and non‐surgical treatments for low back pain in adults: an overview of Cochrane reviews»

🔴 (Так, так це вже третє рев'ю від трьох різних авторитетних видань, яке слід переглянути для фахівців хто працює з такою категорією осіб)

❓У мене виникло питання, а чому у нас досі держава не зробила жодного соціального ролика про вплив та користь фізичної терапії. На фоні активних дій з розбудови реабілітації, щось немає залучення теледжерела. Чи у нас всі вже знають хто такий фізичний терапевт та як саме він може допомогти?

PTpress | Підтримати канал

«Ми переходимо на МКХ-11» — МОЗ

Відповідно до Наказу № 703 із 01.01.2027 Україна переходить на МКХ-11.

Головною установою для координації переходу України на МКХ-11 МОЗ визначило Центр громадського здоров’я.

У межах цього рішення міністерство також затвердило операційний план переходу України на 2025-2026 роки.
Він передбачає низку ключових заходів для впровадження нової класифікації
🔸 Проведення навчальних заходів (організація тренінгів та семінарів для медпрацівників щодо використання МКХ-11)
🔸 Модифікація медичних інформаційних систем для підтримки нової класифікації
🔸 Розробка методичних рекомендацій (створення інструкцій та посібників для правильного застосування МКХ-11 у практиці)
🔸 Моніторинг та оцінка відстеження процесу впровадження
тощо

PTpress | Підтримати канал

Реєстрація та облік медичного обладнання — НСЗУ

У травні в електронній системі охорони здоров’я з’явиться новий функціонал – реєстрація та облік медичного обладнання.

Реєстрація медичного обладнання буде обовʼязковою вимогою для всіх надавачів медичних послуг, які зареєстровані та працюють в електронній системі охорони здоров’я (ЕСОЗ)

Як заявляє НСЗУ, таке рішення дозволить:

▪️запевнитися, що обладнання, необхідне для отримання медичної допомоги, наявне у закладі та є робочим;
▪️бачити актуальну картину наявності обладнання в кожному закладі;
▪️використовувати дані для планування та управління ресурсами на рівні медичного закладу, регіону й у межах усієї країни;
▪️у майбутньому підтверджувати відповідність закладу вимогам Програми медичних гарантій під час контактування.

❗️Перелік медичного обладнання, що підлягає реєстрації та обліку, буде визначено відповідним наказом Міністерства охорони здоров'я України

PTpress | Підтримати канал

⏺️ Дайджест новин та подій:

• ШІ в українських мед.закладах — Львівська лікарня
• «Чи релевантні існуючі гайдлайни по болю в попереку, шиї та радикулопатія?» — JOSPT
• Найповніший та найновіший огляд нейропатичного болю — The Lancet
• «Австралія потерпає від хронічного болю» — Cohrane та телеканал 9 News
• «Ми переходимо на МКХ-11» — МОЗ
• Реєстрація та облік медичного обладнання — НСЗУ

Бажаєте дізнаватися вчасно про світові та національні новини, то підписуйтеся на канал.

PTpress — Єдиний україномовний інформаційний канал про новини Фізичної терапії

PTpress | Підтримати канал

В Туреччині дозволили приватну практику фізичним терапевтам — WP

World Physiotherapy повідомила про знаковий крок в розвитку фізичної терапії в Туреччині.

Нормативний акт прийнятий 29 березня 2025 року, дозволив фізіотерапевтам (разом з іншими медичними працівниками, такими як дієтологи, ерготерапевти та клінічні психологи) працювати самостійно в рамках своєї професійної компетенції. Ці фахівці тепер можуть створювати кабінети медичних послуг, отримавши ліцензію від Міністерства охорони здоров'я.

Ця важлива подія відбулася через 64 ​​роки після офіційного заснування професії у 1961 році. Це важливий крок вперед для фізіотерапії в Туреччині і це є першим офіційним нормативним актом такого роду в Туреччині.

— Президент професійної асоціацій фізіотерапії в Туреччині

Для забезпечення якості та безпеки, положення передбачає, що фізіотерапевти можуть приймати та лікувати пацієнтів лише на підставі направлення на фізіотерапію, виданого лікарем. Надані послуги повинні суворо відповідати професійним повноваженням та сфері практики фізіотерапевта.

PTpress | Підтримати канал

Так виглядає навчання нових бойових майстрів з мануальної терапії в Польщі

PTpress | Підтримати канал

Онлайн-курс від лікарів зі США — GMKA

Громадська організація «Global Medical Knowledge Alliance» анонсувала безоплатний онлайн-курс «Ведення тяжкої травми: поглиблений курс для фахівців».

(Курс) розроблений за запитом українських лікарів, що працюють із військовою та цивільною травмою у критичних умовах з обмеженими ресурсами. Курс забезпечить поглиблене, деталізоване та високоспеціалізоване навчання з політравми для фахівців з клінічним досвідом.

На вас чекає 11 лекцій, які проведуть лікарі та лікарки зі США з багаторічним досвідом у лікуванні політравми та асоційованих критичних станів

📅 Дата: 15 травня 2025 р.
🚩Мова: англійська.
💻 Формат: онлайн на платформі Zoom
📌 Лекції проходитимуть щотижня з 15 травня 2025 року у зазначені дати, о 19:00 за київським часом
🔗 Реєстрація за посиланням

Докладніше можна ознайомитися на сайті

PTpress | Підтримати канал

Подія «Творимо фізичну терапію майбутнього» — УКУ

Кафедра фізичної терапії та ерготерапії УКУ організовує відкриту подію «Творимо фізичну терапію майбутнього»

Шановні студенти, абітурієнти та фахівці з реабілітації, запрошуємо вас взяти участь у відкритій події «Творимо фізичну терапію майбутнього»

❕ Хедлайнер — професор Андрій Герцик.
До вашої уваги будуть представлені презентації від випускників та студентів програми Фізична терапія.
📍 Учасники зможуть обговорити актуальний стан та тенденції розвитку фізичної терапії в Україні. Ми щиро запрошуємо вас до активної участі та будемо раді вітати на події!

🗓 Коли: 7 травня 2025 року за адресою:
📍Де: м. Львів, вул. Іл. Свєнціцького 17, Український Католицький Університет, аудиторія 222
Початок о 15.00 год, тривалість 2 години.
🔗 Як: участь безкоштовна за умови попередньої реєстрації

PTpress | Підтримати канал

Освітні можливості для ветеранів та ветеранок — РТВ

Ініціатива «Реабілітація травм війни» зібрала докупи ініціативи, безкоштовні курси, менторські підтримки тощо для ветеранів і ветеранок.

Ми зібрали актуальні пропозиції в одному дописі — щоб було зручно обрати своє.

🔹Проєкт «Літай» від Dignitas Fund з пілотування й інженерії цивільних дронів
🔹 Професійне навчання від Державної служби зайнятості
🔹 EPAM Campus – «ІТ для Ветеранів»
🔹 Проєкт від Projector Foundation та Uklon
🔹 Платформа «Освіта для ветеранів» від Міністерства освіти й науки (МОН)
🔹 Безоплатне навчання в автошколах
🔹 Єдина база знань на платформі е-Ветеран

PTpress | Підтримати канал

ШІ від Physiopedia отримало нову функцію

Physiopedia повідомила про апгрейд свого Штучного інтелекту "Physiopedia AI Assistant (PAI)".

Зустрічайте нову функцію PAI «Диференціальна діагностика».
Цей інноваційний інструмент перетворює вашу клінічну розмову на структурований аналіз можливих діагнозів, допомагаючи вам впевнено розбиратися у складних випадках та отримувати рекомендації, засновані на доказах.

Функція на базі вашого опису пропонує можливі варіанти причини ушкодження/хвороби.

На відео представлений приклад, як описуючи оцінку болю в гомілковостопному суглобі, PAI швидко провів структурований аналіз, висвітлюючи кілька можливостей, включаючи діабетичну нейропатію – стан, який авторка спочатку не розглядала.

PTpress | Підтримати канал

Уряд розширив експеримент з дуальної освіти фізичних терапевтів — КМУ

Кабінет Міністрів України 29 квітня 2025 року ухвалив постанову з розширення експериментального проекту із підготовки фахівців з реабілітації у сфері охорони здоров’я за дуальною формою здобуття освіти.

Внеслися наступні зміни:

🔹Відтепер до експерименту можуть долучитися приватні заклади охорони здоров’я, медзаклади в системі Міністерства оборони України навіть якщо вони не мають контракту з Національною службою здоров’я України.
🔹Участь відкрита для всіх закладів вищої освіти, що відповідають установленим критеріям.
🔹Зміни до відбору студентів для участі в експериментальному проекті – відтепер пропускний бал розраховуватимуть не за всіма дисциплінами, а лише тими, що формують спеціальні компетентності фізичного терапевта/ерготерапевта або їхніх асистентів.
🔹Постанова також дозволила обіймати посаду фізичного терапевта або ерготерапевта студентам, які пройшли відбір для участі в ньому та мають досвід роботи на посаді асистента фізичного терапевта або асистента ерготерапевта не менше одного року

Ну що ж, видно експеримент "не вдалий", якщо ж вирішили привідкрити двері всім (нагадую, суб'єктивна думка автора).

В кінці зазначається:

Важливо наголосити, що студенти-учасники проекту проходять освітню програму на робочому місці під керівництвом досвідчених координатора та наставника.

Цікаво як вони це забезпечуватимуть тепер для всіх інших учасників-експерименту..

PTpress | Підтримати канал

Новий курс "Біль у спині " від Дениса Нагорного

План курсу:

🔸День 1 Діагностика
🔸День 2 Терапія
🔸День 3 Практична частина: Розшифровка МРТ

Підготовка зайняла чимало часу, але повірте, воно того варте😉🔥

🔗 Зареєструватися

https://t.me/PT_ND/333

PTpress | Підтримати канал

⏺️ Дайджест новин та подій:

• В Туреччині дозволили приватну практику фізичним терапевтам — WP
• Навчання нових бойових майстрів з мануальної терапії в Польщі
• Подія «Творимо фізичну терапію майбутнього» — УКУ
• Освітні можливості для ветеранів та ветеранок — РТВ
• ШІ від Physiopedia отримало нову функцію
• Уряд розширив експеримент з дуальної освіти фізичних терапевтів — КМУ


Бажаєте дізнаватися вчасно про світові та національні новини, то підписуйтеся на канал.

PTpress — Єдиний україномовний інформаційний канал про новини Фізичної терапії

PTpress | Підтримати канал

Мені щиро шкода всіх тих, хто писав КРОК всіх років та особливо цього року.

Водночас, ті хто буде майбутнім фахівцем або прийшов у професію недавно, напевне не знають, що КРОКУ Фізичної терапії вже - 7 років (з 2018 року розпочалася робота).

Це не атестація на фізичного терапевта, більше виглядає, як атестація на "нормальність" — ті хто не набрав прохідний, ви фізичний терапевт нормальної людини

Інші думки виклав у своєму дописі на FB

Історія фізичної терапії | Формування професійної ідентичності — Денис Нагорний

🟢 Мета відео — представити як формувалась професійна ідентичність фізичного терапевта і як вона була переформатована.

Особисто знаю, як складно читати про нашу історію, оскільки купа уривків, різні джерела по-своєму представляють, щось десь пропускають тощо.
А українською нічого і не знайдеш. Тепер можна трішки зазирнути у витоки.

Денис, не раз, у відео казав "про це поговоримо далі", дуже сподіваюся на наступний випуск, де буде розбір 20ст, там сповна цікавої інформації.

🔗 Посилання: https://www.youtube.com/watch?v=J387_Dg3Ctg

PTpress | Підтримати канал

Перебудова Лондонської системи охорони здоров'я — NHS (1/2)

15 травня NHS England (головний орган, який керує системою охорони здоров’я в Англії ) опублікувало документ, що передбачає реформування системи надання послуг у Лондоні

🔹Документ "A neighbourhood health service for London: The Target Operating Model" — передбачає формування системи "інтегрованих команд громад" (Integrated Neighbourhood Teams). Простими словами, не лише реабілітація на рівні громад, але й вся система на рівні громад.
🔹Разом з цим документом є окремий документ - дорожня карта необхідних змін та кроків: "A neighbourhood health service for London: The Case for Change"

Знаю, що зараз в пріоритетах нашого МОЗу та deсision-мейкерів розвитку реабілітації — це реабілітація в громадах.
🔴Який досвід можна запозичити з цього документа та Англійського досвіду (може хто з них читає канал - who knows)

🔻Вказують, що четвертою ключовою та необхідною зміною системи є перехід "національної до місцевої" (national to neighbourhood). Хто не розуміє про що мова, тоді прошу читайте про План реформи охорони здоров'я Англії до 2035 року
🔻Вказують, що вони визнають, що:

те що описано в Цільовій операційній моделі, може здаватися досить далеким від того, як наші структури функціонують сьогодні. Це включатиме культурні, структурні, соціальні та ширші суспільні зміни та потребуватиме часу. Але це займе ще довше, якщо ми не почнемо сьогодні та не підтримуватимемо один одного, де це можливо, для досягнення прогресу в Лондоні в цілому. Як зазначив старший керівник сектору гострої медичної допомоги: «Це може бути важко, але у нас немає плану Б»

🔻Планується впровадження моделі "команда команд" (Team of Teams). Тобто це та мультидисциплінарна команда, що буде працювати в громадах, але передбачається, що вони будуть підтримувати/заміняти/підстраховувати/розвивати одна-одну.
🔻"Команда команд" також буде мати тісну комунікацію із різними організацями, котрі діють/існують в громадах. Оскільки такі організації в громадах, вже виконують функції надання "послуг лікування", тому вони виступають як "первинні точки контакту" з потребуючим.
🔻 "Команда команд" повинні будуватися спираючись на знаннях громади, суспільних активах та місцевих потреб
🔻Також планується вести поняття "інтегратора" (integrator). Це не те, що нова організаційна одиниця в системі, це більше впроваджується як "Статус". Тобто стати "інтегратором" може будь-хто, хто буде відповідати певним критеріям, котрі вони розроблять подалі. Водночас вони застерігають відразу, що:
Йдеться не про дублювання чи введення додаткових рівнів вищого керівництва, менеджменту чи гарантій.

Це більше для того, щоб координувати діяльність.
В цілому, ідею я зрозумів, але от реалізацію ще не сильно. Тобто преференції ти ніяких отримувати не будеш, але буде як "посередник" між владою та громадами. Окрім цього ти сам надалі продовжуєш послуги надавати.

PTpress | Підтримати канал