Одним из основных возбудителей воспалительных процессов в носоглотке и кариеса являются стрептококки. Проведено исследование взаимосвязи между одним из их представителей - β-гемолитическим стрептококком группы А, и развитием психических расстройств.
Обследовано более миллиона детей до 18 лет с положительным результатом теста на этот стрептококк. Достоверно установлено, что такие дети, по сравнению с контрольной группой, не имеющей этого возбудителя, демонстрируют повышенный риск развития обсессивно-компульсивного расстройства и различных тиков, включая синдром Туретта. Кроме того, после перенесенной стрептококковой инфекции горла у детей повышен риск любого другого психического заболевания.
Механизм такого явления предположительно связан с тем, что стрептококковые клетки имеют сходную структуру с белками базальных ганглиев. Это приводит к тому, что образующиеся в организме антитела, направленные против бактерии, одновременно повреждают и собственные нервные клетки.
Современные методы диагностики позволяют своевременно установить причину детских фарингитов и подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение. Также важно помнить о профилактических мероприятиях, укрепляющих естественный иммунитет ребенка.
Orlovska S, Vestergaard CH, Bech BH, Nordentoft M, Vestergaard M, Benros ME. Association of Streptococcal Throat Infection With Mental Disorders: Testing Key Aspects of the PANDAS Hypothesis in a Nationwide Study. JAMA Psychiatry. 2017 Jul 1;74(7):740-746. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0995

Важность здоровья полости рта в профилактике психической патологии подтверждается недавно проведенным литературным обзором. Установлена роль бактерий при воспалительных стоматологических заболеваниях, в частности, пародонтите, в формировании ряда ментальных расстройств.
Согласно эпидемиологическим данным, у пациентов с пародонтитом частота развития депрессии составляет 62,5%, что значительно выше, чем в среднем по популяции. Также имеются исследования об увеличении частоты биполярного аффективного расстройства у таких пациентов. Установлено, что микробиом ротовой полости различается по 21 виду бактерий у здоровых и испытуемых с депрессией, у последних отмечены повышенные уровни Neisseria spp. и Prevotella nigrescens.
Установлена связь между пародонтитом и развитием болезни Альцгеймера. В лабораторных исследованиях при введении бактерий Porphyromonas gingivalis, вызывающих пародонтит, наблюдалось заметное снижение функций обучения и памяти, а также образование бляшек β-амилоида, типичного гистологического признака болезни Альцгеймера, в гиппокампе животных.
Таким образом, пародонтит является модифицируемым фактором риска развития психических расстройств и поэтому может быть целью терапевтических и профилактических мер.
Skallevold HE, Rokaya N, Wongsirichat N, Rokaya D. Importance of oral health in mental health disorders: An updated review. J Oral Biol Craniofac Res. 2023 Sep-Oct;13(5):544-552. doi: 10.1016/j.jobcr.2023.06.003. Epub 2023 Jun 19. Erratum in: J Oral Biol Craniofac Res. 2024 Jul-Aug;14(4):353-354. doi: 10.1016/j.jobcr.2024.05.011

Ось кишечник–мозг представляет собой двунаправленное функциональное взаимодействие этих органов по нейронным (блуждающий нерв и кишечная нервная система), иммунным (цитокины), эндокринным (кортизол) и метаболическим (короткоцепочечные жирные кислоты) путям. Таким образом, здоровая микрофлора кишечника является обязательным условием психического благополучия.
Среди пробиотиков выделяются определенные штаммы микроорганизмов, т.н. «психобиотики», действие которых напрямую связано с ментальным здоровьем. К ним в первую очередь относятся лактобактерии (L. casei, L. Rhamnosus и L. Plantarum), которые успешно редуцируют патологические психические симптомы. Установлено, что лечение пробиотиками эффективно не только у пациентов с активным ментальным заболеванием, но и у здоровых людей, переживающих стрессовые жизненные события.
Так, при 8-недельном приеме пробиотиков пациентами с депрессивным расстройством частота ремиссии составила 55%, по сравнению с 40% в группе плацебо. У женщин, принимавших пробиотик Lactobacillus rhamnosusHN001 во время беременности, достоверно уменьшилась выраженность послеродовой тревоги и депрессии. Пробиотическая комбинация лакто- и бифидобактерий снижала уровень психологического стресса у здоровых добровольцев.
Механизм эффективности пробиотиков, вероятнее всего, связан со снижением уровня провоспалительных цитокинов в сыворотке крови.
Пробиотики являются перспективным немедикаментозным направлением не только в профилактике, но и лечении нарушений настроения и расстройств, связанных со стрессом.
Merkouris E, Mavroudi T, Miliotas D, Tsiptsios D, Serdari A, Christidi F, Doskas TK, Mueller C, Tsamakis K. Probiotics' Effects in the Treatment of Anxiety and Depression: A Comprehensive Review of 2014-2023 Clinical Trials. Microorganisms. 2024 Feb 19;12(2):411. doi: 10.3390/microorganisms12020411

В формировании психических заболеваний принимает участие множество различных факторов: внутренних (генетических, иммунных, метаболических) и внешних (социальных, экологических, средовых).
Современные стандартизированные терапевтические подходы разрабатываются на основе типовой клинической картины болезни.
Однако индивидуальные факторы имеют решающее значение на ранних этапах заболевания, т.к. каждый пациент «входит» в болезнь своим уникальным путем. Поэтому разработка общих, унифицированных профилактических мер представляется бесперспективной.
Представляю метод Пси-Профилактики, в котором учитываются все индивидуальные факторы риска ментальных заболеваний, и целью которого является создание персонифицированных протоколов, подходящих каждому конкретному человеку.
Записаться на консультацию можно на сайте https://psyprofff.ru/appointment

Применение Омега-3 жирных кислот при психических расстройствах

Интегративный подход в профилактике психических расстройств требует не только знания патогенетических путей развития ментальной патологии, но и понимания общих биохимических нарушений, которые сопутствуют формированию специфических симптомов и представляют собой невидимую, но массивную часть айсберга, зачастую скрытую от внимания практикующего клинициста.
Системные нарушения функционирования организма являются той «первой ласточкой», которая выступает предвестником начала болезненного процесса. На этом этапе биохимические аномалии являются нестойкими, обратимыми и относительно быстро реагируют на поведение неспецифической общеоздоровительной профилактики.
На начальном этапе болезненного процесса мы видим нарушения метаболизма, единые для различных заболеваний, будь то синдром дефицита внимания и гиперактивности у детей или когнитивные расстройства при болезни Альцгеймера у пожилых людей.
Подробнее о первых биохимических аномалиях при психических расстройствах и возможных путях их коррекции поговорим на очной встрече, которая будет проводится 22 февраля (суббота) с 12 часов по адресу: Нижний Кисельный переулок, 4, Москва, Отель Борис Годунов.
Записаться на встречу можно на сайте: https://mitoconf.ru/p/moscow/

Еще в 1975 году Селье выявил две формы стресса, одна из которых является адаптивной, здоровой (эустресс), а другая – патологической (дистресс). Эустресс позволяет эффективно адаптироваться к неожиданным или неприятным событиям жизни, сосредотачиваться на проблеме и быстро находить верные решения. Дистресс же приводит к истощению защитных сил организма, формированию хронического стресса и развитию широкого спектра не только психических, но и соматических заболеваний, затрагивающих практически все физиологические системы, включая сердечно-сосудистую, желудочно-кишечную и дыхательную.
В связи с этим, для сохранения здоровья важным представляется раннее выявление признаков хронического стресса, связанного с формированием патологических физиологических реакций.
Представляю Шкалу оценки выраженности психофизиологической реакции на стресс, которая предназначена для выявления риска развития соматических заболеваний под влиянием дистресса. Шкала состоит из 39 пунктов, включающих различные соматические симптомы. Предлагается оценить частоту их возникновения по пятибалльной шкале [адаптировано из В. А. Солдаткин (ред.) Клиническая психометрика: учебное пособие. М.: Кнорус, 2022].
Оценить свою психофизиологическую реакцию на стресс можно по ссылке: https://forms.yandex.ru/u/67866f58eb61467624b1186d/

В последние годы внимание клиницистов привлекают возможности биологической обратной связи (БОС), в том числе для совладания со стрессом и обучения релаксации. Установлено, что метод БОС является эффективным инструментом регулирования физиологической активности и поддержания функционального баланса.
Принцип БОС основан на получении биологической информации и немедленной ее передаче пользователю. В качестве такой информации могут применяться кожно-гальванические пробы, запись электроэнцефалограммы, а также более простые в использовании физиологические процессы, такие как дыхание и пульс.
Техническое проведение БОС при этом может быть довольно сложным с использованием специальной медицинской аппаратуры и компьютерных технологий для демонстрации результата в виде аудио- и видеоряда.
В результате БОС человек осознает свои внутренние состояния и учится навыкам саморегуляции собственным индивидуальным способом. В поиске наиболее эффективных методов саморегуляции нет ограничений, можно использовать воображение, умственные операции, например, счет, определенные движения или положение тела.
Результаты проведенного обзора показали, что эффективность БОС с применением различных биосенсоров сопоставима. Это означает, что для совладания со стрессом в повседневной жизни нет необходимости в специальном оборудовании. Применение различных широко представленных в информационных источниках техник дыхания и контроля пульса даст такой же результат, как проведение высокотехнологической процедуры БОС в организациях здравоохранения.
Эффективность совладания со стрессом определяется лишь успешным поиском своего уникального способа саморегуляции.
Kotozaki Y, Takeuchi H, Sekiguchi A, Yamamoto Y, Shinada T, Araki T, Takahashi K, Taki Y, Ogino T, Kiguchi M, Kawashima R. Biofeedback-based training for stress management in daily hassles: an intervention study. Brain Behav. 2014 Jul;4(4):566-79. doi: 10.1002/brb3.241

Известно, что рост и развитие ребенка не происходят гладко и равномерно. Существуют периоды плато – относительно стабильного состояния и кризов – резких скачков в функционировании организма. Эту биологическую особенность важно учитывать и в профилактике психических расстройств, т.к. именно во время возрастных кризов при внимательном анализе поведения ребенка можно выявить первые симптомы ментального неблагополучия и своевременно их скорректировать, чтобы сохранить психическое здоровье на всю будущую жизнь.
В нашей стране принята классификация возрастных кризов, предложенная Л.С. Выготским и Д.Б. Элькониным, и, хотя возрастные рамки кризов у современных детей несколько сдвинулись, принципиальные основы физиологического и психологического развития остаются прежними.
Итак, согласно этой классификации, выделяются следующие возрастные кризы: (1) криз новорожденности, (2) первый детский возрастной криз, (3) второй детский возрастной криз, (4) криз дошкольного периода и (5) пубертатный криз.
Перечислим основную патологическую симптоматику, которая может встречаться во время криза новорожденности, первого года жизни и второго детского криза 3-4 лет.
Во-первых, это нарушение гармоничности созревания, чаще всего со своевременным или даже опережающим развитием психических функций и отсроченным становлением моторики.
Во-вторых, неврологические знаки в виде тремора, особенно в состоянии перевозбуждения, тикоподобных движений, судорожных состояний на фоне фебрильной температуры (выше 38-38,5), двигательных стереотипий в виде раскачивания, потряхивания кистями рук, бега по кругу.
В-третьих, яркие эмоциональные вспышки, т.н. «истерики» с безудержным плачем, криком, топанием ногами, кусанием или царапанием, и детские страхи, наиболее частые из которых страхи оставления в одиночестве, темноты, воображаемых чудовищ, сказочных персонажей. Обращайте внимание на устрашающие, повторяющиеся сновидения, а также эпизоды снохождения и сноговорения у ребенка.
Из собственного диссертационного исследования «Аттенуированные симптомы шизофрении при юношеских депрессиях», 2021 год.

При наличии уязвимости ребенка к развитию ментальных расстройств в рамках дошкольного возрастного криза выявляется довольно выраженная и неоднородная патологическая симптоматика.
В первую очередь, к ней относятся различные страхи, которые становятся более сложными в силу развития у ребенка абстрактного мышления. Дети боятся смерти, как собственной, так и родителей, высказывают экзистенциальные страхи, например бесконечности.
В период дошкольного криза наиболее ярко проявляются симптомы дефицита внимания и гиперактивности, что приводит к нарушению поведения и несоблюдению социальных норм в старших группах детского сада и при поступлении в школу.
Обращает на себя внимание формирование навязчивостей, защитных «ритуалов». Дети обходят трещины в асфальте, выбирают «безопасные» маршруты, избегают определенных предметов.
Возможно возобновление неврологических симптомов, двигательных стереотипий в виде накручивания пряди волос на палец, обгрызания ногтей, расчесов, повторения слов и предложений.
В этом возрасте необходимо серьезно относиться к т.н. детским «фантазиям». Если ребенок рассказывает о постороннем присутствии в пустой комнате, о том, что он слышит неразборчивые слова на фоне тиканья часов, звука льющейся воды, шума с улицы, о необычных явлениях при засыпании, обратите на это внимание.
Если родители высмеют или обесценят переживания ребенка, он перестанет о них рассказывать. К сожалению, эти «фантазии» в последующем могут закрепляться и приводить к развитию более тяжелых симптомов.
Из собственного диссертационного исследования «Аттенуированные симптомы шизофрении при юношеских депрессиях», 2021 год.

Пубертатный криз даже в норме тяжело переносится и подростками, и их родителями. В случае появления первых «звоночков» предрасположенности к психическим расстройствам, возможно как усиление свойственных этому возрастному периоду конфликтности, оппозиционности, протеста, так и появление особенных симптомов.
На фоне психоэмоционального стресса у подростков возможно возникновение кратковременных депрессивных реакций, высказываний о бессмысленности жизни. В тяжелых случаях – причинение себе вреда.
Появляется болезненная робость, ощущение, что окружающие обращают на подростка особое внимание, осуждают или обсуждают его.
В эпоху высоких технологий могут возникнуть навязчивые опасения, что через камеру гаджетов ведется постоянное видеонаблюдение.
В случае, если в предыдущие возрастные кризы появлялись навязчивости, сейчас они могут вернуться с удвоенной силой с мучительными перепроверками, боязнью загрязнения или инфекции, бранными мыслями.
Нередко появляется чрезмерное недовольство своей внешностью с отказами фотографироваться, переодеваться на уроки физкультуры или появляться на людях в купальном костюме.
Также настораживающими признаками могут быть массивные вегетативные нарушения: изнурительные головные боли, боли в сердце или животе без подтвержденного соматического заболевания, необъяснимое небольшое, но стойкое повышение вечерней температуры.
Из собственного диссертационного исследования «Аттенуированные симптомы шизофрении при юношеских депрессиях», 2021 год.

В Уфе с 4 по 5 марта 2025 г. пройдет V медицинский форум-выставка «Здоровье матери и ребенка», организованный Министерством Здравоохранения республики Башкортостан, посвященный широкому спектру вопросов, касающихся оптимизации оказания помощи и эффективности работы врачей разных специальностей – всех, кто несет ответственность за здоровье нового поколения.
В рамках форума будет проведен симпозиум «Общность патофизиологических механизмов хронических психоневрологических и соматических заболеваний», на котором прозвучит мой доклад на тему «Рост частоты и тяжести подростково-юношеских депрессий в современном мире: причины и следствие».
Будут проанализированы основные социальные и биологические причины повышения распространенности подростково-юношеских депрессий и представлены возможности применения профилактических мер для их предупреждения.

Роль полипренолов в сохранении психического здоровья

Полипренолы – это группа природных биорегуляторов, выделяемых из хвои ели европейской, обладающих разносторонней биологической активностью. Полипренолы являются предшественниками долихола, который принимает непосредственное участие в долихол-фосфатном цикле, играющем важную роль в обменных процессах всех органов и тканей, в том числе головного мозга.
Пальма первенства в изучении полипренолов принадлежала Советскому Союзу, а потом и России. Отечественными учеными впервые была создана инновационная технология, позволившая выделить полипренолы из хвои и перевести их в активную форму.
Впервые в мире производство полипренолов в промышленных масштабах было запущено в России на Томском заводе, который и до настоящего времени остается лидером в этой области.
На сегодняшний день особое внимание привлекает препарат T8 EXTRA, который представляет собой концентрат с полипренолами, клеточным соком пихты и хвойным комплексом (хвойной пастой).
T8 EXTRA отличается высокой биодоступностью, а значит и более высокой эффективностью по сравнению с другими формами полипренолов.
Подробнее ознакомиться с препаратом можно на сайте: https://shop.vilavi.com/Item/82346?ref=463008

В настоящее время основные научные работы сфокусированы на проблеме определения, диагностики и инструментального исследования психических заболеваний, в то время как понятие психического здоровья остается в тени.
По умолчанию под психическим здоровьем понимается отсутствие ментальной патологии, что делает невозможным определение границ этого термина и его использование в повседневной жизни.
Вместе с тем, психическое здоровье включает множество аспектов. Это и положительные эмоции, и ощущение удовлетворения, такое качество как любознательность, интерес к познанию нового, психологическая устойчивость и личностная зрелость.
Благополучие человека включает не только гедонистический аспект, которому уделяется повышенное внимание последнее время. Большое значение имеют такие качества, как сознание собственной автономии, способность формировать корректные прогнозы будущих событий и целенаправленно влиять на них собственными действиями.
Получены данные, что лишь 17-37% людей без ментальных расстройств обладают всеми свойствами психического здоровья.
Таким образом, психические расстройства и психическое здоровье – это две непересекающиеся прямые, и для того, чтобы сместить фокус внимания на сохранение и укрепление здоровья нужны новые подходы.
Ипатюк О.В., Козунова Л.Г. Актуальность исследования нейрокогнитивных механизмов поддержания и восстановления психического здоровья в условиях неопределенности границ психопатологии. В печати, 2025 год

Психологический термин «алекситимия» был введён P. Sifneos в 1973 году для описания специфического состояния, которое проявляется (1) трудностями в распознавании и описании чувств; (2) сложностями в различении чувств и телесных ощущений, связанных с эмоциями; (3) обеднением воображения; (4) тенденцией сосредотачиваться на конкретной информации с избеганием анализа внутренних ощущений от ее восприятия.
Существует прямая связь алекситимии с депрессией и тревожностью, посттравматическим стрессовым расстройством, расстройством пищевого поведения, диабетом, болезнью Паркинсона, ишемической болезнью и хронической болью.
Люди с высоким уровнем алекситимии, как правило, чаще принимают неудачные решения при выборе стратегий поведения, что снижает качество жизни, сопровождается трудностями в установлении дружеских и партнерских отношений.
Узнать, есть ли у вас алекситимия, можно по ссылке: https://forms.yandex.ru/u/67c193a34936395e764db94f/

С 13 по 15 марта в Москве проводится XVI Международная выставка БАД и здорового питания – БАД-Expo.
В рамках выставки предусмотрена обширная научная программа, на которой представлены доклады ведущих специалистов с сфере традиционной и интегративной медицины.
В презентациях спикеров особое внимание уделяется вопросам сохранения и укрепления здоровья, преодоления «скрытого» голода с оптимизацией рациона питания, тактики выбора БАД для коррекции начальных проявлений нарушенного метаболизма.
Российские производители, в свою очередь, представят новые высокотехнологичные разработки, призванные сохранить все полезные свойства природных компонентов в создании биологически активных добавок.
Участие в выставке и научной программе существенно расширит знания в области превентивной медицины и позволит ориентироваться в выборе наиболее эффективных и безопасных методов профилактики заболеваний.

В приведенном случае представлена последовательность развития депрессии, начиная с первых неспецифических симптомов.
Пациент А., 19 лет.
Состояние впервые изменилось во время обучения в ВУЗе в конце первого семестра. Появились трудности концентрации внимания, которые связывал с большой учебной нагрузкой и необходимостью подготовки к сессии.
Стал рассеянным, не мог собраться с мыслями, в целом, зная материал, допускал грубые ошибки на зачетах, в результате по несколько раз пересдавал их. К сессии был допущен вовремя, однако некоторые экзамены сдал не с первого раза.
После каникул в феврале появилась тревога. Опасался, что не сможет справиться с учебой, считал себя неудачником.
С начала весны появилось безразличие к учебе, начал пропускать занятия в институте. Забросил прежние увлечения.
В конце весны перестал выходить из дома, лежал в постели, отвернувшись к стене. Внезапно, во время ссоры с матерью стал кричал, плакать, долго не мог успокоиться.
По настоянию родителей обратился за помощью к психиатру.

Известно, что за несколько лет до формирования очерченного психического расстройства возникают первые его предвестники - различные неспецифические симптомы. Они имеют большое значение для проведения профилактики. На основании появления этих симптомов можно предположить формирующуюся уязвимость головного мозга к развитию ментальной патологии. Своевременное обращение за помощью позволит выявить первые биологические аномалии и скорректировать их.
На рисунке представлены основные симптомы, которые встречались у взрослых пациентов с установленными психиатрическими диагнозами по данным их детских медицинских карт. Указан возрастной диапазон появления этих симптомов. Размер кружка обозначает частоту развития того или иного расстройства.
Léger M, Wolff V, Kabuth B, Albuisson E, Ligier F. The mood disorder spectrum vs. schizophrenia decision tree: EDIPHAS research into the childhood and adolescence of 205 patients. BMC Psychiatry. 2022 Mar 18;22(1):194. doi: 10.1186/s12888-022-03835-0

Для определения благоприятного периода первичной профилактики ментальных расстройств нужно иметь представление о времени их развития, которое чаще всего определяется в интервале от 12 до 25 лет.
На рисунке представлен график возраста начала и максимальной выраженности основных психических заболеваний.
Во всех случаях постановке диагноза (пунктирная линия) предшествуют годы постепенного нарастания выраженности симптомов.
Стойкое изменение самочувствия подростка является показанием для обращения за консультацией, а дополнительные анализы помогут выявить первые биохимические нарушения.
Комплексная оценка состояния позволит подобрать оптимальные средства для предотвращения развития болезни .
Uhlhaas PJ, Davey CG, Mehta UM. et al. Towards a youth mental health paradigm: a perspective and roadmap. Mol Psychiatry. 2023 Aug;28(8):3171-3181. doi: 10.1038/s41380-023-02202-z