В настоящее время применение нейропептидов доступно в косметологических средствах, т.н. нейрокосметике. 
В крема и мази добавляются небольшие дозы синтетических нейропептидов, которые при попадании на кожу воздействуют на общие (кожные и нервные) рецепторы, оказывая не только местный, но и системный эффект. 
Существуют косметологические средства, снимающие стресс, оказывающие расслабляющее действие на психику человека. Их применение в вечернее время позволяет снять напряжение, накопленное в течение дня, и подготовиться ко сну.
Другие крема, напротив, повышают тонус, уровень энергии, обладают ноотропными свойствами и нейропластическими эффектами. 
На ранних этапах ментальных расстройств, когда психические симптомы нестойки и обратимы, начало превентивной терапии с местного применения нейропептидов может быть наиболее приемлемым вариантом, обладающим высокой эффективностью и безопасностью.

Распространенность психических расстройств и метаболических нарушений, связанных с чрезмерным потреблением сахаров, прогрессивно нарастает в последние десятилетия.
Существует ли связь между ними?
Проведено крупное исследование более 500 000 человек, в котором изучалось влияние различных видов сахаров в рационе питания на риск развития таких психических расстройств, как депрессия, тревога и связанных с ними самоповреждений.
Установлено, что потребление более 161,1 грамма общего сахара в день, который включает глюкозу, фруктозу, сахарозу, содержащиеся во фруктах и ягодах, лактозу в молочных продуктах и добавленный кондитерский сахар, существенно повышает риск ментальной патологии. 
Полное исключение сахаров (менее 23,2 грамма в день) также неблагоприятно сказывается на психическом здоровье.
Диапазон суточного потребления общего сахара от 23,2 до 161,1 грамма позволяет снизить риск развития психических расстройств.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничение приема добавленного (кондитерского) сахара до 25 грамм в сутки.
В графическом изображении эта доза составляет 5 кубиков сахара в день (по 5 мг).
Употребление одной порции мороженого / сладкого йогурта / банана в день уже приближается или достигает порога рекомендованных доз сахара.
На картинке наглядно представлено, что небольшая банка сладкой газировки или шоколадный батончик содержат две суточные порции сахара, а популярные молочные коктейли с различными топингами покрывают уже 4-5 дневную норму.
К сожалению, по данным научных исследований, с годами в одной порции кондитерских изделий сахара становится больше.
Так, с 1992 по 2017 годы среднее содержание сахара на 100 г таких продуктов увеличилось на 23% (с 44,6±9,4 г до 54,7±6,3 г).
Таким образом, чтобы обезопасить себя и своих детей от проблем не только с физическим, но и психическим здоровьем, необходимо осознанно выбирать рацион питания.

Практические рекомендации по снижению содержания сахаров в рационе включают следующие положения:
1. Контроль вредных привычек: постепенно снижайте добавленный сахар в привычных продуктах и напитках на 25% каждые 2-3 недели;
2. Чтение маркировок: обращайте внимание на состав продуктов, выявляя скрытые сахара (сахароза, кукурузный сироп, мальтоза), и отдавайте предпочтение здоровым покупкам;
3. Правильная замена: чтобы избежать срывов, заменяйте промышленные десерты цельными фруктами;
4. Управление тягой к сладкому: пищевое поведение эффективно корректируется через решение сопутствующих психологических проблем, ведение дневника питания и применение техник по усилению чувства контроля;
5. Снижение всасывания: употребление достаточного количества пищевых волокон (клетчатки) замедляет усвоение глюкозы и предотвращает резкие скачки сахара в крови.
Устранение чрезмерного потребления сахара, как внешнего провоцирующего фактора, является важным условием сохранения психического здоровья.

Благополучие страны зависит от ее граждан. Каждый на своем месте, делая самое лучшее из того, на что способен, вносит лепту в общее процветание.
С глубокой признательностью и горячей благодарностью принимаю награду «Ветеран», врученную мне Министерством науки и высшего образования Российской Федерации.
В ответ могу сказать, что буду продолжать вести научно-просветительскую работу по сохранению психического здоровья населения, предлагать обоснованные способы профилактики ментальных расстройств для поддержания высокого качества жизни россиян.
И с гордостью повторяю слова, которые слышала с детства, и на которых сформировалась как личность: «Служу Отечеству!».

В основе различных хронических заболеваний лежат единые биохимические процессы.
Именно поэтому первыми симптомами психических расстройств часто оказываются жалобы на физическое здоровье.
Наиболее распространенными соматическими признаками являются головная боль, на которую жалуются 61,9% будущих пациентов с ментальными расстройствами, и физическая слабость, которая встречается в 41,4% случаев.
Другими симптомами, сопряженными с психическим неблагополучием, являются: боль в суставах (39,1%), учащенное сердцебиение (39,1%), головокружение (28,0%), боль в животе (25,9%), расстройство стула (25,9%).
У большинства пациентов (53,9%) эти жалобы возникают в подростково-юношеском возрасте: от 12 до 25 лет.
Повторяющиеся соматические симптомы часто становятся маркером ранних этапов психической патологии и требуют своевременной дифференциальной диагностики.

В литературе описан клинический случай упорной боли в животе у 8-летнего мальчика, которая беспокоила его на протяжении 10 лет. 
Боль носила эпизодический характер, возникала раз в полгода, продолжалась в течение 10-15 дней. Ощущалась как стреляющая и коликоообразная, разлитая по всему животу, острая, сопровождалась рвотой. 
Во время болевых приступов пациент не мог посещать школу, отказывался принимать пищу, нарушался сон, возникала раздражительность.
Обследование у врачей различных специальностей (гастроэнтеролог, эндокринолог, хирург) и лечение антибиотиками, противовоспалительными, слабительными, противорвотными препаратами эффекта не приносили. 
В 18 лет у пациента развились отчетливые признаки депрессии. Назначенное психиатром лечение полностью купировало не только психические симптомы, но и боль в животе. 
Ретроспективно имевшиеся на протяжении 10 лет эпизоды расценены как «абдоминальная мигрень», которая являлась предвестником будущей депрессии.

Крупное исследование более 2 млн человек выявило достоверную связь между психическим и физическим здоровьем в 96% случаев.
Установлено, что за 14 лет до манифестации ментальной патологии возникают первые соматические симптомы.
На картинке представлены корреляции  между различными психическими и соматическими заболеваниями. Чем насыщеннее цвет, тем они прочнее. Серым обозначено отсутствие таких корреляций.
Чаще всего с последующими проблемами с психическим здоровьем связаны повторяющиеся инфекционные заболевания, головные боли, патология желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и легких, включая различные виды аллергий, а также неврологические диагнозы. 
Что касается заболеваний шизофренического спектра, выявлена их тесная связь с эндокринной патологией.  
Поддержание соматического здоровья является одним из методов психопрофилактики.

В июльском номере Журнала неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова опубликована статья «Качество жизни родителей детей с расстройствами аутистического спектра».
Рождение ребенка с РАС вызывает значительные изменения как внутри-, так и внесемейных отношений. Установлены связи между тяжестью и структурой аутистического синдрома и уязвимыми социальными сферами, где в наибольшей степени снижается качество жизни родителей.
Помощь членам семьи ребенка с РАС, в том числе и терапевтическая, не только способствует сохранению их высокого функционального уровня, но и значительно улучшает показатели эффективности лечения самих детей.
Читать статью полностью
Все статьи на сайте

Откуда берутся психические заболевания?
В основе лежат два ключевых механизма: наследственная предрасположенность и действие внешних условий.
Начнем с генетики. На картинке представлен пример наследования тяжелых психических расстройств. В целом по всему населению частота встречаемости составляет около 1%. Однако если больны члены семьи, эта цифра начинает расти.
При наличии психического расстройства у родственников 3 степени с долей общего генетического материала 12,5% (двоюродные братья, сестры) риск увеличивается вдвое – 2%.
Если болезнь развилась у члена семьи со 2 степенью родства (25% общих генов): бабушки, дедушки, племянники, сводные братья и сестры (полусибсы), риск составляет 4-6%.
В случае заболевания близких родственников 1 степени (50% общих генов): родители, родные братья и сестры (сибсы), вероятность ментальной патологии возрастает до 17%. Однако у идентичных близнецов со 100% общим геномом риск заболеть не достигает даже 50%. Почему так?
Ответ во втором механизме – действии внешних факторов.

Одной из множества внешних причин, связанных с риском ментального заболевания, является месяц рождения пациента.
На картинке представлена частота тяжелой психической патологии в странах северного полушария с явно выраженной сезонностью, т.е. существенными температурными различиями зимой и летом. 
Видно, что максимальный риск психического расстройства у родившихся с декабря по март, а минимальный у тех, кто появился на свет в июле-сентябре. 
Причина таких различий кроется не только в сезонном дефиците витамина Д, как считалось ранее, но и в иммунной нагрузке на организм младенца.
Зимой количество патогенов от окружающих людей, болеющих ОРВИ, на порядок больше, чем летом. «Зимний» ребенок постоянно сталкивается с ними, и если нет такого защитного фактора, как молоко матери, которое содержит «естественную вакцину», то иммунная система слабеет, опосредованно создавая уязвимость для ментального заболевания.

Представляю статью, в которой обсуждаются основные причины появления психических расстройств и анализируются возможности их профилактики.
На приеме родители пациентов часто спрашивают: «Доктор, откуда взялась болезнь? Ведь никто из родственников не страдал психическими расстройствами!». На этот вопрос можно ответить так: ментальное заболевание всегда представляет собой сочетание двух сил – наследственной «почвы», т.е. генов, которые передали родители, и внешних провоцирующих факторов.
Читать дальше  
Все статьи на сайте  

Смартфоны стали неотъемлемой частью нашей жизни, поэтому экологичное потребление цифрового контента важно для сохранения психического здоровья. 
Проводятся исследования о связи между временем, проведенным за использованием гаджетов, и развитием интернет-зависимости. 
Симптомы абстиненции в первую очередь выявляются у подростков от 10 до 19 лет и включают тревогу при отсутствии доступа к Интернету, непреодолимое желание выходить в Сеть и связанное с использованием смартфона физическое и психологическое опустошение. 
На биологическом уровне интернет-зависимость проявляется гиперстимуляцией различных областей головного мозга с активацией выброса дофамина, последующим истощением и снижением объема серого вещества. 
На картинке представлены зоны головного мозга, в которых происходят изменения при формировании цифровой зависимости. 
Таким образом, злоупотребление смартфонами вначале приводит к функциональным, а в дальнейшем и структурным изменениям головного мозга. 

Наиболее распространенной практикой по предупреждению интернет-зависимости является «цифровой детокс» с временным прекращением использования гаджетов. 
Считается, что такая практика способна устранить негативные последствия чрезмерного применения смартфона и улучшить качество жизни.
Однако исследования показывают неоднозначную эффективность цифрового детокса. 
В частности, отмечается, что в период воздержания от гаджетов усиливаются скука и тревога, хотя и нормализуется сон. 
По другим данным, после завершения 14-дневного периода, в течение которого молодым людям позволялось пользоваться смартфоном не более 30 минут в день, цифровая зависимость только усилилась.
В целом установлено, что ограничение пользования гаджетами дает кратковременный эффект и не может рекомендоваться как надежный способ профилактики интернет-зависимости. 

В настоящее время трудно представить учебный или рабочий процесс, полностью свободный от технологических инструментов. 
Поэтому вместо ограничения цифрового пользования необходимо искать другие стратегии.
Одной из них является проактивная позиция в применении смартфонов.
Так, было показано, что активное использование Интернета с публикацией постов, комментариями и другими способами онлайн-взаимодействия усиливает положительные эмоции, укрепляет социальные связи и поддержку.
Пассивное потребление в виде просмотра чужих постов, фотографий или пролистывания новостной ленты коррелирует с депрессией и тревогой.
При этом публикация нереалистичных статусов повышает риск психического неблагополучия.
Также установлена прямая связь между количеством используемых социальных сетей и развитием ментальной патологии, максимальный риск формируется при пользовании 7-11 сетями. 
Цифровая гигиена является важным методом психопрофилактики.

«Мозговой туман» (от англ. brain fog) клинически проявляется замедлением процесса мышления, трудностями концентрации внимания, состоянием рассеянности, снижением запоминания. 
По разным данным, более четверти населения планеты (28,2%) сообщают о подобном симптоме. Причем такое состояние имеет разную продолжительность: от нескольких часов до десятилетий. 
Изучение «мозгового тумана» показало, что это скорее субъективное ощущение; лишь в небольшом проценте случаев у пациентов выявляется снижение результатов нейрокогнитивных тестов. 
Широкую известность этот феномен получил во время пандемии COVID-19 и даже считался характерным психическим симптомом этой инфекции, выявляясь у 62% пациентов с постковидным синдромом. 
Однако последующие исследования показали, что «мозговой туман» может встречаться при других инфекционных заболеваниях (например, вирусных гепатитах), соматических патологиях (онкология, болезни почек), а также психических расстройствах. 

На примере острой коронавирусной инфекции выяснены механизмы прямого токсического действия факторов воспаления на головной мозг человека. 
По прошествии времени систематизированы данные о течении COVID-19 и установлено, что у подавляющего большинства пациентов пневмония сопровождалась снижением концентрации внимания, ухудшением памяти, эпизодами тревоги и симптомами депрессии. 
Биологические механизмы такого действия вируса на мозг связаны с резким повышением в крови факторов воспаления, т. н. цитокинов, получившим образное название «цитокиновый шторм».
Воспалительные агенты в большой концентрации оказывали повреждающее действие на основу защиты головного мозга – гематоэнцефалический барьер –  и повышали его проницаемость.
Это приводило к тому, что молекулы воспаления проникали в мозговую ткань, оказывая прямое повреждающее действие на нервные клетки.
Таким образом, психические симптомы являлись следствием токсического воздействия на нейроны.

«Мозговой туман» при коронавирусной инфекции открыл в психиатрии новое направление исследования причин психических расстройств.
При многих ментальных заболеваниях первым симптомом являются нарушения когнитивной деятельности. Будущие пациенты, в том числе подростки и молодые люди, на ранних этапах болезни жалуются на трудности концентрации внимания, ощущение замедления течения мыслей, ухудшение запоминания учебного материала, эпизоды рассеянности.
С позиции современных знаний это тот самый «мозговой туман», причиной которого могут служить сбои в иммунной системе и накопление провоспалительных агентов в крови.
А если это так, то необходимо пересматривать подходы к раннему лечению психических расстройств с применением методик снижения уровня воспаления и восстановления целостности основного защитника головного мозга – гематоэнцефалического барьера.

Биологическую роль воспаления как пускового фактора развития ментальной патологии можно рассмотреть на примере регрессивного аутизма.
Это расстройство возникает после периода нормального (нейротипичного) развития. 
У ребенка своевременно формируются моторные навыки, он, как и его здоровые сверстники, начинает узнавать родителей, улыбается им, появляется лепет, потом первые слова и даже фразы. Т.е. до определенного возраста (чаще до 1,5-2 лет) он ничем не отличается от других детей.
Потом внезапно, довольно быстро, иногда в течение недели, происходит «откат». Ребенок теряет зрительный контакт, формируется характерный плавающий взгляд, как будто он смотрит мимо или вбок. Потом пропадает речь, появляются повторяющиеся движения (стереотипии), он перестает взаимодействовать с родителями и погружается в свой мир, что и послужило появлению названия «аутизм» (от греческого слова αὐτός – «сам», «свой»).
В этих случаях важно проанализировать, что в жизни ребенка спровоцировало такой «откат».

При анализе большинства случаев регрессивного аутизма выявляется феномен «двойного удара», который приходится на период детского возрастного криза (1-3 лет), когда организм ребенка наиболее чувствителен и не может противостоять вредностям окружающего мира. 
Первый «удар» создает уязвимость, т.н. иммунологическую скомпрометированность. Такое состояние возникает во время или сразу после инфекционных заболеваний, жизненных стрессов, переездов со сменой часовых или климатических поясов, чрезмерной инсоляции и пр., что приводит к ослаблению иммунной системы ребенка.
Второй «удар» - это острая иммунная провокация, к которой относится не только вакцинация, но и другие факторы (оперативное вмешательство, ОРВИ). Воздействие на уязвленную иммунную систему становится запредельным, и возникает срыв адаптации – важное условие манифестации наследственно обусловленной психической патологии.
Поэтому для профилактики необходимо убедиться в полном здоровье и благополучии ребенка при проведении плановой вакцинации.

В последнем номере журнала «Вопросы психического здоровья детей и подростков» опубликована статья авторского коллектива «Клинический случай циркумцизии как триггера манифестации симптомов расстройства аутистического спектра».
Анализируются условия формирования регрессивного аутизма у ребенка. Прослеживаются факторы нарушения функции иммунной системы после последовательно перенесенных провокаций: кишечной инфекции, плановой вакцинации и операции ритуального обрезания (циркумцизии).
При обследовании выявляются маркеры нейровоспаления, что позволяет считать синдром аутизма следствием «прорыва» гематоэнцефалического барьера и токсического действия провоспалительных молекул на головной мозг.
Читать статью в номере журнала
Все статьи на сайте