К настоящему времени появляется все больше исследований, которые убедительно доказывают, что первопричиной биологических изменений, приводящих к манифестации психических болезней, является нарушение энергетического обеспечения клетки.
И это неудивительно, ведь для полноценного функционирования, поддержания всех метаболических процессов на высоком уровне, успешного совладания с неблагоприятными факторами внешней среды необходим высокий уровень энергии – максимальная 100% «зарядка батареи» нервной клетки.
Это процесс обеспечивается большим количеством митохондрий – основным источником энергии. В одном нейроне может содержаться до 100 000 митохондрий. Для примера, в гораздо менее функционально активных клетках кожи их содержится в среднем 100.  
Таким образом в первичной профилактике психических расстройств фокус внимания должен быть направлен на проведение мероприятий по оздоровлению митохондрий в клетках головного мозга.

Еще одним неожиданным на первый взгляд аспектом высокой функциональной активности, а значит и здоровья, головного мозга является липидный профиль периферической крови.
Почему это так?
Известно, что 50%-60% сухого вещества мозговой ткани составляют липиды. Таким образом, изменение соотношения между различными фракциями липидных молекул напрямую меняют состав головного мозга, что закономерно приводит к нарушению его работы.
Так, чрезмерные малые концентрации холестерина в крови приводят к нарушению синаптической передачи серотониновых рецепторов и определяют высокий риск развития депрессии и импульсивного поведения.
Высокие значения холестерина запускают механизмы системного воспаления, нарушают микроциркуляцию в ткани головного мозга и коррелируют с развитием биполярного аффективного расстройства и заболеваний шизофренического спектра.
Стабилизация липидного профиля является эффективным мероприятием по поддержанию психического здоровья.

Представляю статью «Готу Кола – ясный ум», в которой описываются полезные свойства растения Центелла Азиатская для сохранения психического здоровья.
Применение биологически активных добавок на этапе профилактики ментальных заболеваний оправдано их высокой эффективностью в восстановлении первых биохимических изменений, а также отсутствием побочных явлений.
Разработка мероприятий по профилактике психических расстройств с учетом индивидуальных особенностей метаболических предпосылок и факторов риска является сложным, но перспективным направлением. 
Читать статью  
Все статьи на сайте  

Пишет Катя:
Большая благодарность Марии Анатольевне, за то что она убрала мой страх перед психиатрами. Давно страдаю тревожным расстройством и наблюдаюсь у врачей. И каждый раз для меня это пытка – идти в клинику, рассказывать про свои проблемы, видеть равнодушие на лицах. Мария Анатольевна приятно поразила меня своей человечностью. Она тепло и искренне относится к пациенту, вникает в проблему и главное – предлагает разные способы ее решения. Я плохо переношу некоторые лекарства, и мне их заменили! Очень рекомендую! Она спасение для таких, как я!
Оставить отзыв можно на сайте 

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) является одним из наиболее распространенных психических расстройств в детском возрасте.
Несмотря на то, что первые симптомы СДВГ проявляются в дошкольном и раннем школьном возрасте, в последнее время увеличилось число случаев диагностики симптоматического СДВГ у взрослых – до 26,7% при различных формах ментальной патологии.
СДВГ сопряжено не только с функциональными, эмоциональными, социальными и учебно-трудовыми нарушениями, но и является «благоприятной» почвой для развития тревожных, депрессивных расстройств и различных химических и поведенческих зависимостей.
Одним их механизмов появления СДВГ считается нарушение функции щитовидной железы, которая не обеспечивает головной мозг достаточным количеством тиреоидных гормонов, приводя к т.н. «тканевому гипотиреозу».
Нормализация работы щитовидной железы является одним из путей профилактики СДВГ не только у детей, но и у взрослых.

Йод является ключевым микроэлементом для обеспечения полноценной работы щитовидной железы и, как следствие, головного мозга. 
Исследование 89 детей школьного возраста (средний возраст 9,4 года), обратившихся к психиатру по поводу симптомов СДВГ, выявило, что формальные показатели функции щитовидной железы нарушены не были. Значения тиреоидных гормонов в крови Т3, Т4, ТТГ и антитиреоидных антител оказались в пределах возрастной нормы.
Однако было установлено снижение выделения йода с мочой. В соответствии  с критериями Всемирной организации здравоохранения средние значения экскреции йода составляют 150 мкг/л, в том время как у детей с СДВГ отмечалось достоверное снижение этого показателя до 92,5 мкг/л.
Кроме того, установлены обратные корреляции между низким уровнем экскреции йода и выраженностью симптоматики СДВГ и прямые – между уровнем йода и интеллекта по тесту Векслера.
Устранение скрытого йододефицита при психических расстройствах обладает высоким терапевтическим потенциалом.

По данным Всемирной организации здравоохранения, до 80% заболеваний щитовидной железы связано с хроническим дефицитом йода в рационе. 
На картинке видно, что Россия относится к неблагоприятным регионам по дефициту йода. 
Исследования показывают, что ежедневное потребление йода в России составляет менее 80 мкг в сутки, что в 2-3 раза ниже рекомендованной нормы. 
Это определяет высокую уязвимость населения, особенно детей, в отношении развития гипотиреоидных состояний, в свою очередь, лежащих в основе различных психических расстройств, в том числе и синдрома дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ).
Обеспечение постоянного приема йода в рекомендованных суточных дозах у здорового ребенка является важным условием профилактики развития СДВГ. 

Неуклонный рост распространенности депрессивных состояний в популяции, в том числе среди подростков, приводит к необходимости поиска эффективных и безопасных терапевтических средств, которые могут составить альтернативу традиционным антидепрессантам.
Известно, что антидепрессанты в первые 2-4 недели терапии нередко приводят к поведенческим изменениям с суетливостью, импульсивными поступками и эпизодами агрессии.
Помимо этого, на фоне лечения возникают и соматические симптомы, часто включающие проблемы с работой желудочно-кишечного тракта и изменение аппетита, сухость во рту, головную боль/головокружение.
Все эти неблагоприятные явления особенно часто встречаются у подростков и молодых людей, которые не готовы к временному ухудшению и без того неблагоприятного состояния. Как следствие, пациенты прерывают терапию, не дожидаясь клинического эффекта.  
Установлено, что именно обрыв терапии чаще всего является причиной формирования резистентных, т.е. устойчивых к лечению депрессий.

В последние десятилетия клиницисты признали одну из ведущих ролей дисбиоза кишечника в развитии психических расстройств, в том числе и депрессии. 
Многочисленные исследования показали определенные изменения различных микроорганизмов с повышением и понижением их числа у больных с депрессией (представлено на картинке).
Помимо этого, были установлены и конкретные механизмы не только отрицательного, но и положительного влияния кишечной микробиоты на психическое состояние.
Так, установлено, что  Lactobacillus rhamnosus имеет высокий потенциал в лечении обсессивных расстройств и синдрома дефицита внимания и гиперактивности, Lactobacillus helveticus способен улучшать когнитивные функции, а Lactobacillus fermentum оказывает выраженное противотревожное действие.
Комбинация пробиотических препаратов, т.н. «психобиотиков» в будущем может занять ведущее место в эффективной и безопасной терапии психических расстройств. 

Представляю клинический случай: Альтернативное лечение депрессии подростка с помощью «психобиотиков».
Описывается подросток с депрессивным эпизодом, у которого на фоне традиционного лечения антидепрессантами возникли выраженные побочные явления. В результате молодой человек категорически отказался от приема лекарств, если только врач не уверит его в полной безопасности и хорошей переносимости назначаемой терапии.
Было принято решение провести лечение пробиотическими препаратами, которые опосредованно, через функциональную ось «кишечник-мозг», могли ослабить симптомы депрессии.
Лечение проводилось под строгим контролем состояния. Сам подросток и его родители согласились в случае недостаточной эффективности терапии возобновить лечение антидепрессантами.
Читать клинический случай
Все клинические случаи на сайте

На фоне роста распространенности психических расстройств все большую актуальность приобретает и другая проблема – эмоциональное выгорание врачей-психиатров.
Современные научные исследования, в зависимости от предмета изучения, показывают разные цифры. В частности, на картинке приведены данные, что психиатрия – одна из наиболее стрессовых специальностей, в которой специалисты в наибольшей степени подвержены эмоциональному выгоранию.
Помимо общих причин, свойственных всем медицинским специальностям, включающим административное давление, бюрократическую нагрузку, подчас избыточные рабочие часы и недостаточную поддержку руководства клиник, в психиатрии есть еще одна важная особенность.
Это возникновение чувства собственной некомпетентности, недовольство результатами труда и ощущение неэффективности традиционной психиатрической терапии.
Не являются ли эти данные сигналом к необходимости изменения подходов лечения?

Современная психиатрия основывается на применении стандартизированных протоколов лечения – клинических рекомендаций с четким указанием фармакологического класса, наименования препарата и его дозировок при каждом психическом расстройстве.
С одной стороны, это упорядочивает схемы терапии, а с другой, формализованный подход формирует у врачей «привычку» в назначениях, что нивелирует самое важное – индивидуальный подход к пациенту.
Кроме того, по данным научных исследований, на такой стандартизированной терапии у 20-60% пациентов формируется резистентность, т.е. отсутствие эффекта от назначаемых препаратов. 
Наибольшее количество резистентных случаев наблюдается у пациентов с обсессивно-компульсивным расстройством, большим депрессивным и биполярным аффективным расстройствами и заболеваниями шизофренического спектра.
Таким образом, сопоставив реальные клинические факты выгорания врачей-психиатров и случаев резистентности у их пациентов, можно сделать вывод о невысокой эффективности устоявшихся подходов к лечению.

Профилактическая психиатрия является наиболее перспективным направлением медицины будущего и включает три основных задачи.
1. Первичная профилактика – работа со здоровым населением и предотвращение развития психического расстройства;
2. Вторичная профилактика – обратное развитие болезни на ее ранних этапах, при появлении самых первых симптомов;
3. Третичная профилактика – предотвращение рецидивов, улучшение качества жизни в ремиссии и восстановление полноценного функционирования на разных стадиях болезни.
Для успешной профилактики, как показывают научные исследования и клинический опыт, недостаточно фокусироваться только на психическом состоянии. Необходимо комплексное обследование, выявление всех путей формирования болезни (воспалительных, гормональных, иммунных) и проведение лечения по всем этим направлениям.
Таким образом профилактическая психиатрия полезна не только пациентам, но и врачам, которые всегда будут довольны результатами своих назначений. 

На биологическом уровне за психическое здоровье отвечают две системы: симпато-адреналовая и гипоталамо-гипофизарно- надпочечниковая.
Именно они при длительном действии стрессовых факторов запускают патологические процессы, приводящие к ментальной патологии. 
Как узнать, достаточно ли крепкие эти системы или имеется предрасположенность к психическим расстройствам?
Исследования показывают, что для этого нужно оценить физиологическое состояние человека во время острой реакции на стресс, т.е. самочувствие после сильного, но кратковременного неблагоприятного внешнего фактора (например, провал на экзамене или выговор от начальства).
Наличие выраженных симптомов со стороны сердечно-сосудистой системы (таких как усиленное сердцебиение, чувство нехватки воздуха, дрожи в груди, ощущение прилива крови к голове) говорит о повышенной чувствительности к действию стрессовых факторов.
Уязвимость к стрессу определяет необходимость проведения профилактических мероприятий для сохранения психического здоровья.

На лабораторном уровне чрезмерную реакцию на стресс можно определить по высоким показателям кортизола в крови сразу после действия стрессора и их последующему длительному сохранению.
Такая склонность к повышению уровня кортизола после кратковременного стресса является существенным фактором риска срыва системы адаптации.
Известно, что кортизол напрямую связан с развитием и прогрессированием самых разных психических расстройств – тревоги, депрессии, синдрома дефицита внимания и гиперактивности как у детей, так и у взрослых, а также с возрастными когнитивными нарушениями.
Механизм такого действия кортизола лежит в его прямом токсическом влиянии на определенные структуры головного мозга (гиппокамп и миндалевидное тело).
Таким образом, первоначальные функциональные (обратимые) нарушения со временем приводят к анатомическим (необратимым) аномалиями центральной нервной системы.
Именно поэтому профилактика всегда более эффективна, чем лечение. 

Были изучены факторы, которые могут повлиять на физиологическую реакцию на стресс.
На картинке они представлены в порядке уменьшения значимости, красным обозначены положительные корреляции (чем больше действие фактора, тем лучше стресс-реактивность), синим отрицательные корреляции (чем больше – тем хуже).
Интересно, что наибольшее влияние оказывает артериальное давление (АД), чем оно выше, а также чем сильнее оно поднимается под действием стресса, тем меньше стрессоустойчивость. Такая же ситуация и с частотой сердечных сокращений (ЧСС).
Однако именно в этом механизме и заложены возможности профилактики. Известно, что регулярная физическая нагрузка тренирует сердечно-сосудистую систему и стабилизирует уровень АД и ЧСС.
Также обращает на себя внимание, что поиск эмоциональной поддержки усиливает стресс-реактивность, а фокус внимания на инструменты поддержки и решения проблем, напротив, снижают ее.
Доступные способы саморегуляции помогают в снижении реакции на стресс и оказывают профилактическое действие.

По мере развития медицинской науки выявляются тесные связи между головным мозгом и другими органами и системами.
В частности уделяется внимание т.н. «нейроиммунокожной системе». В самом названии подчеркивается общность развития нервной, иммунной системы и кожи.
Установлено, что от 30% до 60% кожных заболеваний имеют психиатрические причины. 
Чаще всего выявляется сочетание дерматологической патологии с тревогой, депрессией и личностными расстройствами с высокой импульсивностью. 
На биологическом уровне в основе такого сочетания лежит рецептор TRPV1, который является «связующим звеном» между психическими симптомами и кожными проявлениями. 
В проведенных исследованиях показано, что нарушения в работе TRPV1 рецепторов приводят не только к депрессии и тревоге, но также формируют зависимости от психоактивных веществ и обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). 
Терапевтическое воздействие на рецепторы TRPV1 открывают возможности в лечении как психических, так и кожных заболеваний.

Перспективным направлением профилактической психиатрии является применение нейропептидов. 
К ним относятся небольшие белковые молекулы, которые также выполняют роль гормонов. Они действуют не только на центральную нервную систему, но и на другие органы и ткани. 
Как выразилась Кэндис Перт, первопроходец в области изучения нейропептидов, в своей монографии «Молекулы эмоций» в 1997 году, эти пептиды «буквально меняют химический состав каждой клетки тела».
К настоящему времени изучено более 100 нейропептидов. Одни из них оказывают противотревожное действие и повышают стрессоустойчивость, другие регулируют социальные связи, усиливая эмпатию и убирая страх. 
Есть молекулы, которые тонизируют организм и повышают работоспособность, а есть те, которые стимулируют когнитивные процессы, внимание и память.
Применение нейропептидов дает возможность улучшать психическое самочувствие человека и восстанавливать высокое качество жизни.

В настоящее время применение нейропептидов доступно в косметологических средствах, т.н. нейрокосметике. 
В крема и мази добавляются небольшие дозы синтетических нейропептидов, которые при попадании на кожу воздействуют на общие (кожные и нервные) рецепторы, оказывая не только местный, но и системный эффект. 
Существуют косметологические средства, снимающие стресс, оказывающие расслабляющее действие на психику человека. Их применение в вечернее время позволяет снять напряжение, накопленное в течение дня, и подготовиться ко сну.
Другие крема, напротив, повышают тонус, уровень энергии, обладают ноотропными свойствами и нейропластическими эффектами. 
На ранних этапах ментальных расстройств, когда психические симптомы нестойки и обратимы, начало превентивной терапии с местного применения нейропептидов может быть наиболее приемлемым вариантом, обладающим высокой эффективностью и безопасностью.

Распространенность психических расстройств и метаболических нарушений, связанных с чрезмерным потреблением сахаров, прогрессивно нарастает в последние десятилетия.
Существует ли связь между ними?
Проведено крупное исследование более 500 000 человек, в котором изучалось влияние различных видов сахаров в рационе питания на риск развития таких психических расстройств, как депрессия, тревога и связанных с ними самоповреждений.
Установлено, что потребление более 161,1 грамма общего сахара в день, который включает глюкозу, фруктозу, сахарозу, содержащиеся во фруктах и ягодах, лактозу в молочных продуктах и добавленный кондитерский сахар, существенно повышает риск ментальной патологии. 
Полное исключение сахаров (менее 23,2 грамма в день) также неблагоприятно сказывается на психическом здоровье.
Диапазон суточного потребления общего сахара от 23,2 до 161,1 грамма позволяет снизить риск развития психических расстройств.

Всемирная организация здравоохранения рекомендует ограничение приема добавленного (кондитерского) сахара до 25 грамм в сутки.
В графическом изображении эта доза составляет 5 кубиков сахара в день (по 5 мг).
Употребление одной порции мороженого / сладкого йогурта / банана в день уже приближается или достигает порога рекомендованных доз сахара.
На картинке наглядно представлено, что небольшая банка сладкой газировки или шоколадный батончик содержат две суточные порции сахара, а популярные молочные коктейли с различными топингами покрывают уже 4-5 дневную норму.
К сожалению, по данным научных исследований, с годами в одной порции кондитерских изделий сахара становится больше.
Так, с 1992 по 2017 годы среднее содержание сахара на 100 г таких продуктов увеличилось на 23% (с 44,6±9,4 г до 54,7±6,3 г).
Таким образом, чтобы обезопасить себя и своих детей от проблем не только с физическим, но и психическим здоровьем, необходимо осознанно выбирать рацион питания.