Представляю статью об основных механизмах формирования зависимостей в широком смысле этого слова, т.е. не только зависимостей от химических веществ, но и целого ряда поведенческих зависимостей: от азартных игр, Интернета, еды, занятий спортом и пр.
Обсуждается роль наследственности, особенностей темперамента, а также начальных проявлений психических расстройств в появлении зависимостей.
Описываются первые признаки, настораживающие в отношении возможного развития зависимостей, а также предлагаются способы первичной профилактики.
Читать статью
Все статьи на сайте

Формирование зависимостей часто связывают с импульсивностью.
Есть множество определений импульсивности. Одно из них описывает ее как склонность к непреднамеренным, непродуманным, чрезмерно рискованным действиям, которые часто приводят к нежелательным результатам.
С биологической точки зрения импульсивность связана с невозможностью взять под контроль потенциально опасное для человека и его окружающих устремление.
Это приводит к таким клиническим проявлениям, как формирование чрезмерных эмоций, ухудшение способности принимать во внимание последствия какого-либо действия, дефицит возможности длительно сосредотачиваться на скучной/трудной задаче и склонность получать сиюминутное удовольствие.
Распространенность импульсивности среди молодых людей 18-29 лет составляет 16,9%, причем у 83,3% их них импульсивность выявляется в структуре психического заболевания.
О наличии импульсивности можно предположить при наличии таких расстройств поведения, как игромания, шопоголизм, а также нанесение самоповреждений.

Импульсивность включает три аспекта: моторика (действие под влиянием настоящего момента), внимание (невозможность фокусироваться на текущей задаче), планирование (неспособность принимать продуманные решения).
Физиологический пик импульсивности приходится на подростковый возраст (12-13 лет).
Ярким проявлением психического расстройства с доминированием импульсивности является синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ). В этом случае возможность взять свои желания под контроль появляется лишь после 20-летнего возраста, когда завершается процесс созревания головного мозга.
В случае начала употребления психоактивных веществ их токсическое действие нарушает работу нейронов, что поддерживает сохранение импульсивности на высоком уровне.
Таким образом, формируется «порочный круг»: импульсивность приводит к формированию зависимостей, а зависимости поддерживают импульсивность.
Для профилактики зависимостей важно своевременное выявление импульсивных черт в личности ребенка.

Выявить патологическую импульсивность в детском возрасте можно по следующим критериям: имеются стойкие (более 6 месяцев) симптомы гиперактивности, которые проявляются более чем в одном месте пребывания ребенка, например дома и в детском саду, или в людных местах и в гостях.
У детей преобладает двигательная форма импульсивности. Такой ребенок постоянно находится в движении, не может удержаться на месте, занять себя одним делом.
У 25% подростков с патологической импульсивностью формируется антисоциальное расстройство личности.
У подростков доминирует агрессивная форма импульсивности с оппозиционным поведением, негативизмом, грубостью, нарушениями дисциплины.
У взрослых людей высокий уровень импульсивности коррелирует с развитием различных психических расстройств.
Подробнее об импульсивности можно прочитать в собственном научном исследовании: «Импульсивность: особенности формирования и влияние на психическую патологию».
Читать статью
Все научные статьи на сайте

Первые исследования распространенности аутизма относятся к 1960-70-ым годам. В то время частота расстройств аутистического спектра (РАС) составляла 2-4 случая на 10 000 детей, т.е. считалось, что аутизм – это редкое состояние.
К 2002 году распространенность аутизма увеличилась в 30 раз до 6-7 случаев на 1000 детей.
В 2025 году частота РАС составляет уже 3,2 случая на 100 детей (3,2%).
При этом до настоящего времени не проводилось крупномасштабных эпидемиологических исследований, поэтому точные цифры установить невозможно.
Проблема РАС является наиболее противоречивой и дискутабельной в средствах массовой информации.
Предлагаются следующие причины такого лавинообразного роста заболеваемости (в 100 раз за 50 лет!):
• изменение критериев диагностики;
• рост осведомленности общественности относительно аутизма;
• повышенное внимание со стороны медицинских служб: рутинный скрининг на РАС;
• социальные причины: назначение пособий и льгот.
Но являются ли эти объяснения удовлетворительными?

Обсуждая причины резкого роста заболеваемости РАС, нужно принимать во внимание и другие аспекты.
• Увеличение возраста родителей на момент зачатия приводит к нарастанию мутаций наследственного материала.
• Хронические воспалительные заболевания матери, включая увеличение массы тела, обменные нарушения и патологию иммунной системы, связаны с токсическим влиянием на головной мозг ребенка во время внутриутробного развития.
• Осложнения в родах вызывают кислородное голодание мозга ребенка.
• Влияние токсинов окружающей среды на ребенка по время его внутриутробного развития и в течение первых наиболее уязвимых месяцев жизни, в том числе эндокринных дисрапторов (разрушителей гормональной системы), содержащихся в пластике, которые изменяют функцию эндокринных желез.
• Неадекватные программы вакцинации, проведение профилактических прививок на фоне ослабленного иммунитета приводит к перегрузке иммунной системы и срыву адаптации с последующим нарушением развития.

2 апреля, во Всемирный день распространения информации об аутизме, Союз «Московская торгово-промышленная палата» стала площадкой для профессионального диалога о поддержке людей с ментальными особенностями развития и расстройствами аутистического спектра (РАС).
Обсуждались ключевые вызовы, с которыми сталкиваются люди с аутизмом и их семьи на всех этапах жизни - от ранней диагностики до трудоустройства и включения в общество.
В рамках круглого стола прозвучал мой доклад «Качество жизни родителей детей с аутизмом».
Взаимное сотрудничество представителей бизнеса, НКО, экспертного сообщества и органов власти является важным шагом в реализацию социальных программ для успешной инклюзии и осознанного отношения общества к людям с особенностями развития.

Расстройства аутистического спектра проявляются стойкими нарушениями социальной коммуникации и взаимодействия, а также ограниченными и повторяющимися моделями поведения, интересов или видов деятельности – стереотипиями.
Средний возраст постановки диагноза аутизм у ребенка составляет от 3.5 до 5.8 лет.
Считается, что аутизм – это неизлечимое состояние, сопряженное с инвалидностью. Однако с течением времени по мере взросления тяжесть симптомов РАС меняется. Такие изменения встречаются от 11% до 58% детей.
В половине случаев отмечается облегчение симптомов (от 7% до 29% детей), у других же, напротив, поведенческие расстройства нарастают (от 8% до 29% детей).
Во всех случаях дети с РАС нуждаются в постоянном уходе, который может быть обременительным как в физическом, так и в психологическом плане для их родителей.
Диагноз аутизма у ребенка вызывается острый стресс родителей в момент его постановки и хронический стресс в последующие годы, который может приводить к формированию депрессивных реакций. 

Диагноз РАС у ребенка нередко раскалывает семью, провоцирует конфликты и разводы. Как сказал отец ребенка с аутизмом: «Ничто не может так разрушительно повлиять на семью, чем некоторые аутичные дети».
Это приводит к тому, что один родитель, чаще мать, становится основным опекуном, изо дня в день подвергаясь чрезмерной психоэмоциональной нагрузке.
Эмоциональное напряжение усугубляется тем, что социальное взаимодействие ребенка осуществляется при непосредственном участии матери, которая выступает своеобразным «проводником» между миром ребенка и окружающим социумом. Механизм такого взаимодействия представлен на картинке.
Для успешной абилитации ребенка важно, чтобы основной родитель, через которого осуществляется взаимодействие с окружающим миром, находился в стабильном эмоциональном состоянии и демонстрировал ребенку эффективные стратегии поведения.
Депрессивные реакции родителей и эмоциональное выгорание усугубляют поведенческие расстройства ребенка и замыкают порочный круг.

При проведении исследования установлено достоверное снижение качества жизни родителей детей с РАС, в первую очередь, в социально-общественном, финансовом и медицинском плане.
Выход в город с ребенком с аутизмом становится огромным стрессом для родителей, сопровождается стигматизацией и необходимостью управлять поведением ребенка, чтобы быть «признанными» в общественном пространстве. По данным предыдущих исследований 31,1% окружающих избегают контакта с детьми с РАС, 26,4% относятся с осуждением, а 10,7% с резким неприятием.
Финансовые трудности связаны с тем, что одному из родителей необходимо постоянно оставаться с ребенком. Также неизбежны существенные затраты на специализированную  помощь и реабилитацию.
Родители сталкиваются со сложностями получения адекватных медицинских и социальных услуг буквально на всех этапах взросления ребенка.
Это определяет необходимость проведения мероприятий по укреплению психического здоровья родителей «особых» детей для повышения качества их жизни.

Представляю видео «Качество жизни родителей детей с аутизмом».
Обсуждаются причины резкого роста распространенности расстройств аутистического спектра (РАС) за последние 30 лет.
Основное внимание фокусируется на аспекте влияния диагноза РАС на психическое здоровье родителей и семейные взаимоотношения.
Демонстрируются результаты собственного исследования качества жизни родителей детей с РАС с выявлением взаимосвязи с конкретными симптомами аутизма.
Улучшение эмоционального состояния родителей со снижением уровня стресса благоприятно влияет на семейные отношения, приводит к снижению эмоциональной нагрузки на каждого члена семьи и способствует успешной терапии ребенка с РАС.
Смотреть видео на сайте  

За последние 20 лет проведены многочисленные исследования, которые показывают связь депрессии с соматическими заболеваниями.
Установлено, что депрессия повышает риск общей смертности в 2,1 раза, развитие сердечно-сосудистых заболеваний в 2,1 раза, гипертонии в 1,8 раз, болезни Альцгеймера в 1,7 раз, сахарного диабета в 1,6 раз, ожирения в 1,6 раз, инсульта в 1,3 раза, рака в 1,3 раза.
Таким образом, депрессия и соматические заболевания имеют общие механизмы развития, в первую очередь, включающие нарушение регуляции обмена веществ (метаболический синдром), иммунную и воспалительную дисрегуляцию.
Высокий уровень воспаления и метаболической дисфункции у пациентов с депрессией определяет снижение эффективности терапии и формирование устойчивости к лечению.
Это определяет важность проведения комплексных мер в лечении депрессий, включающих метаболическую и противовоспалительную терапию.

В подростковом возрасте часто встречаются соматические симптомы без явного медицинского обоснования, которые свидетельствуют о стрессовой реакции.
Распространенность таких «функциональных» соматических симптомов у подростков варьируется в пределах от 10% до 15%.
Установлена тесная спаянность соматических симптомов с тревогой, депрессией и расстройствами поведения с их усилением на фоне психотравмирующих факторов.
Так, частота соматических симптомов значительно увеличивается у подростков с тревожными (70%) и депрессивными (69,1%) расстройствами.
Наиболее значимыми стрессовыми факторами, которые приводят к развитию соматических симптомов у школьников, является давление, связанное с учебой, неопределенность будущего и растущая по мере взросления подростка ответственность.
Наличие соматических симптомов у подростков требует проведение скрининговых исследований на наличие тревоги и депрессии.

16 апреля 2026 года завершился первый день Национального конгресса «Социально-значимые заболевания. Вызовы XXI века».
Ведущие специалисты в разных медицинских направлениях объединились для решения актуальных вопросов профилактики и лечения социально-значимых заболеваний.
Фокус внимания был направлен на обсуждение роли диагностики и лечения социально-значимых заболеваний в развитии здравоохранения страны и обеспечении здоровья нации.
В рамках конгресса прозвучал мой доклад «Ранние клинические и метаболические предикторы юношеской депрессии». Сделан акцент на первых симптомах и лабораторных показателях, позволяющих распознать начало депрессии в подростковом возрасте. Представлены возможные варианты первичной профилактики депрессивных состояний.

Соматические симптомы, сопряженные с подростковыми депрессиями представлены следующими явлениями: головная боль 34,1%, озноб 27,6%, напряжение в глазах 21,7%, боль в животе 16,6%, головокружение 13,8%, тошнота 12,0%, потоотделение 11,1%, затруднение дыхания 7,4%, учащенное мочеиспускание 6,9%, боль в конечностях 6,5%, зуд 5,5%, сухость во рту 5,1%, усталость 54,8%, бессонница 29,%, нарушение аппетита 12,0%.
Риск развития депрессии достигает максимальных значений, если у подростка имеется более 5 хронических соматических симптомов.
Имеются данные, что соматические симптомы у подростков являются предикторами обращения за психиатрической помощью во взрослом возрасте.
Профилактика ментальных расстройств возможна не только при раннем распознавании психических, но и соматических симптомов.
Соматические симптомы у подростков требуют комплексного обследования для исключения их связи с психической патологией.

В последнем номере ведущего отечественного научного Журнала неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова опубликованы результаты собственного исследования, проведенного совместно с учеными-лингвистами филологического факультета МГУ.
Установлены первые речевые особенности, которые помогут распознать начало шизофренического процесса у молодых людей (средний возраст 18,5±2,3 года).
К ним относится, в первую очередь, некорректное использование местоимений вместо существительного (референта). Например, пациент, рассказывая историю о двух мальчиках говорит: «Тот мальчик, который ударился, уронил шляпу. Потом он эту шляпу дал обратно ему». Подобные обороты речи приводят к потере смысловой ясности, без уточняющих вопросов невозможно понять, о чем идет речь.
Такие ошибки свидетельствуют о первых нарушениях мышления, характерных для психической патологии.
Читать статью «Особенности референциального выбора в лингвистическом анализе речи при заболеваниях шизофренического спектра»  
Все статьи на сайте  

Сочетание соматических и психических симптомов свидетельствует об общих механизмах их развития. Проводится все больше исследований роли митохондрий в развитии ментальных заболеваний.
Установлено, что первые изменения, запускающие каскад патологических нарушений в организме, происходят в митохондриях. Нарушение выработки клеточной энергии приводит не только к метаболическим изменениям в организме, но и к общему «энергетическому дефициту», который проявляется в упадке сил, снижении жизненного тонуса, повышенной утомляемости и постоянной усталости. 
При нарастании митохондриальной дисфункции формируются клинические признаки депрессии – «депрессивная триада», которая включает подавленное настроение, замедление мышления и снижение скорости движений. 
Знания о вовлечении митохондрий в развитие психических расстройств открывает новые возможности профилактики, направленные на восполнение клеточного энергетического дефицита.

Поддержать здоровье митохондрий и оказать первичную профилактику психических расстройств можно, восполнив дефициты по ключевым параметрам: витамины группы В, липоевая кислота, магний, цинк, марганец и железо.
• Витамин B1 необходим для энергетического обмена в клетках и синтеза серотонина;
• Витамин B2 действует как часть дыхательной цепи в митохондриях;
• Витамин В3 играет важную роль в устранении окислительного стресса в головном мозге;
• Витамин B5 способствует митохондриальному дыханию и помогает поддерживать внутриклеточный энергетический гомеостаз;
• Липоевая кислота - мощный «митохондриальный нутриент», способный корректировать биоэнергетические нарушения;
• Магний непосредственно участвует в выработке энергии в митохондриях;
• Цинк способствует выработке нейротрофического фактора мозга, который поддерживает здоровье нейронов;
• Марганец нейтрализует свободные радикалы, защищая клетки от окислительного стресса;
• Железо требуется для работы ферментов энергетического цикла в митохондриях.

22-23 апреля 2026 года в столице проходит крупномасштабная VI научно-практическая конференция «Психиатрия двух столиц. Встреча в Москве», посвященная памяти академика А.Б. Смулевича. Специалисты из разных регионов России и ближнего зарубежья обсуждают наработанный опыт в диагностике и лечении психических расстройств и предлагают новые векторы развития психиатрии.
На секции «Интеграция фундаментальных и клинических исследований в психиатрии» представлены результаты флагманских подходов помощи пациентам с ментальной патологией, основанные на принципах доказательной медицины. 
В рамках работы секции мое сообщение на тему «Соматические эквиваленты подростковых депрессий» было призвано обратить внимание клиницистов на общие патогенетические пути развития психических и соматических симптомов в пубертатном периоде, что позволяет пересмотреть подходы к ранней диагностике и первичной профилактике депрессивных состояний. 

Представляю статью «Соматические симптомы депрессии». 
Связь соматических и психических симптомов подчеркивает единство всех процессов, происходящих в организме, и еще раз напоминает о необходимости лечить «не болезнь, а больного».
Существует несколько механизмов «соматизации», т.е. маскирования ментальных заболеваний соматическими симптомами.
Первый механизм – это одновременное появление и соматических, и психических симптомов. Такое состояние нуждается в выяснении истинных причин ментального неблагополучия. Скорее всего, речь идет о едином процессе, который вообще лежит вне проблем с психикой. 
На ранних стадиях различные неврологические и соматические заболевания (например, рассеянный склероз, сахарный диабет, аутоиммунные состояния) могут проявляться признаками, характерными для депрессии…
Читать статью целиком  
Все статьи на сайте