Циркадные ритмы организма – это циклические колебания биологических процессов, связанные со сменой дня и ночи. Они регулируются внутренними «часами», которые автономно поддерживают 24-часовой ритм, синхронизируясь с сигналами внешней среды.
Ключевым регулятором циркадных ритмов является гипоталамус, который получает сигналы через фоторецепторы сетчатки глаза и координирует активность организма.
В дневное время вырабатывается побуждение к действию, которое достигает максимальных значений к концу дня. Вечером формируется потребность сна с пиковыми значениями к концу ночи. Постоянная смена этих двух разнонаправленных процессов формирует правильный режим сна и бодрствования.
В современном мире социальная активность часто не соответствует природным склонностям человека в отношении времени сна и бодрствования, что приводит к десинхронизации ритма.
Такая десинхронизация связана с различными психическими заболеваниями: депрессивным, биполярным расстройствами, тревожными состояниям и зависимостями.

Хронотип определяет индивидуальные различия в предпочтении времени сна и бодрствования.
Всего выделяют пять хронотипов: умеренный и выраженный утренний, умеренный и выраженный вечерний и промежуточный.
Люди с утренним хронотипом, известные как «жаворонки» достигают пика активности по утрам, рано ложатся и рано встают. Имеющие вечерний хронотип, «совы», активны по вечерам, поздно ложатся и поздно встают.
Несоответствие между внутренними биологическими часами и социальной активностью приводит к циркадной дисфункции, которая связана с ухудшением психологического состояния и развитием психических расстройств.
Циркадная дисфункция выявляется при оценке разницы между продолжительностью ночного сна в выходные и будние дни. При ее существенных положительных значениях диагностируется истощение организма, которое выражается в потребности компенсировать накопившийся за неделю недостаток сна.
Соответствие между социальной активностью и хронотипом человека является важным фактором сохранения психического здоровья.

Увеличение частоты депрессии, особенно ее «мягких» субклинических форм, приводит к необходимости поиска эффективных биологически активных веществ, действующих на все причины расстройства, не вызывая побочных эффектов и осложнений.
В статье представлены основные терапевтические мишени природного соединения астаксантина. Обсуждаются психические нарушения, которые можно корректировать его применением. В первую очередь, это касается нормализации биологического ритма сна и бодрствования.
Астаксантин относится к группе жирорастворимых каротиноидов (природных пигментов) красно-оранжевого цвета, которые содержатся в морских водорослях и водных животных, имеющих такую окраску: омаров, креветок, лососевых рыб.
Читать дальше
Все статьи на сайте

Пишет Анна:
От всего сердца хочу выразить огромную благодарность моему любимому лечащему врачу Марии Анатольевне!
Обратилась с тревожно-депрессивным расстройством, состояние было просто ужасным, до этого лечилась у другого доктора, но лечение для меня было абсолютно неэффективным.
Невыносимо, когда тебя не отпускают гнетущие мысли, когда они разрушают изнутри, не давая покоя ни днём, ни ночью. Кажется, что земля уходит из-под ног и рушатся все планы и надежды на будущее.
Мне была подобрана правильная, мягкая терапия и уже через несколько дней я почувствовала себя гораздо лучше, как камень с души свалился.
Могу с уверенностью рекомендовать Марию Анатольевну как вдумчивого, внимательного, ответственного специалиста.
Оставить отзыв можно на сайте

Синдром раздраженного кишечника (СРК) – это функциональное нарушение желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается длительными повторяющимися болями в животе и расстройством стула.
Установлено, что СРК встречается у 5-10% общей популяции и существенно снижает качество жизни, ограничивая социальные контакты и учебно-профессиональную деятельность.
Причины развития СРК к настоящему времени остаются неизвестными, однако, выявляется связь между стрессом и симптомами СРК, что позволяет предположить вовлеченность оси «кишечник-мозг» в патологический процесс.
Частота тревожных и депрессивных симптомов у пациентов с СРК составляет 39,1% и 28,8% соответственно.
Имеется прямая корреляционная связь между степенью выраженности психических и желудочно-кишечных симптомов, которая наблюдается, по разным данным, в 38% - 100% случаев.
Таким образом, в лечении СРК необходимо применять комплексный подход с одновременным воздействием на два полюса оси «кишечник-мозг».

Изменения функции мозга при синдроме раздраженного кишечника (СРК) включают дисрегуляцию гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Установлено снижение психологической и физиологической устойчивости к стрессу при СРК. Это приводит к тому, что кишечник становится более восприимчив к стрессовому воздействию и медленнее восстанавливается после него.
Метаболические, иммунные и вегетативные изменения, которые имеются при СРК, служат попыткой организма адаптироваться к повреждающему действию стресса.
Так, выработка кортикотропин-рилизинг фактора в ответ на стрессовое воздействие оказывает раздражающий эффект на работу кишечника.
Пусковым механизмом, приводящим к дисфункции кишечника при СРК, является такой психический симптом как тревога.
На биохимическом уровне это связано с нарушением метаболизма серотонина, который модулирует секреторную функцию и перистальтику кишечника.
Для профилактики и облегчения симптомов СРК необходимо лечение, направленное на снижение уровня тревоги.

Факторы, нарушающие работу кишечника в оси «кишечник-мозг», связаны с формированием хронического воспаления в органе.
Это приводит к изменению микробиома, которое в свою очередь негативно влияет на эндокринную, нервную и гуморальную регуляцию.
В 10% случаев первые симптомы СРК формируются после перенесенного желудочно-кишечного заболевания, которое стойко нарушает гомеостаз в кишечнике.
Длительно текущее воспаление повреждает кишечный барьер, приводит к увеличению проницаемости стенки кишечника для поступающих с пищей токсинов и повышению чувствительности ноцицептивных рецепторов, приводящих к развитию болевого синдрома.
Санация кишечника, устранение патогенных агентов и нормализация микробиома являются неотъемлемыми мишенями лечения СРК.
Установлено, что некоторые пробиотики не только уменьшают клинические проявления раздраженного кишечника, но также положительно влияют на настроение пациентов с СРК, выполняя тем самым двойную терапевтическую роль.

Распространенность депрессии у молодых людей составляет около 3%, при этом в период полового созревания частота депрессии резко возрастает и достигает 20%.
Считается, что подростковая депрессия представляет собой особый подтип, отличный по клиническим и нейробиологическим параметрам от депрессии взрослых.
Клиническая картина подростковой депрессии характеризуется частым формированием поведенческих зависимостей, например, патологического использования интернета и социальных сетей. У девушек на первый план выходят нарушение внимания и чувство вины, а у юношей – потеря интереса к жизни, раздражительность и усталость.
Одной из причин развития подростковой депрессии является неполная зрелость миндалевидного тела, которое отвечает за эмоциональную регуляцию.
Начало депрессивного расстройства в пубертате коррелирует с риском тяжелого течении заболевания с повторными рецидивами во взрослом возрасте.
Это определяет необходимость особого подхода к диагностике и лечению депрессии в подростковом периоде.

Подростковые депрессии часто резистентны к терапии.
Так, до 40% подростков не отвечают на назначение антидепрессантов, кроме того, около трети не достигают полного выздоровления после проведенного курса лечения.
Причиной резистентности может связь первой депрессии с биполярным аффективным расстройством (БАР), при котором назначение антидепрессантов неэффективно.
Ранним маркером БАР является т.н. «гипоманиакальное окно» в течение депрессивного состояния, когда на короткий период (менее 4 дней) у подростка появляются такие симптомы, как повышенная самооценка, снижение потребности во сне, разговорчивость, отвлекаемость, нецеленаправленная активность.
Резистентная депрессия у подростков приводит к тому, что им назначаются комбинации из нескольких антидепрессантов, нормотимиков и антипсихотиков. При этом эффективность такого лечения остается невысокой и сопровождается выраженными побочными явлениями.
Актуальным является поиск новых методов преодоления резистентности подростковых депрессий.

Перспективным и безопасным методом преодоления резистентности и повышения эффективности лечения подростковых депрессий является воздействие на ось «кишечник-мозг».
Установлено, что короткоцепочечные жирные кислоты (пропионат, бутират, ацетат) - летучие метаболиты, образующиеся в результате бактериального расщепления углеводов в толстом кишечнике, влияют на центральную нервную систему и оказывают антидепрессивное и противотревожное действие.
Получены данные о значительном повышении эффективности терапии при сочетании антидепрессантов и бутирата.
Другим механизмом дотации короткоцепочечных жирных кислот является нормализация кишечной флоры.
У подростков с депрессией наблюдается снижение альфа-разнообразия микробиоты кишечника, которое коррелирует с тяжестью ангедонии и нарушением социального функционирования.
Устранение дисбактериоза и модуляция микрофлоры открывает новые возможности лечения и профилактики подростковых депрессий.

Ключевой структурой головного мозга, которая отвечает за эмоциональное состояние и когнитивные способности человека, является миндалевидное тело.
Сигналы от кишечной микробиоты модулируют активность миндалевидного тела и влияют на состояние и функционирование человека.
У людей с обширными социальными связями, как правило, микробиом кишечника разнообразнее, в то время как депрессия приводит к уменьшению количества кишечных бактерий и обеднению их состава.
Установлено, что представители кишечной флоры влияют на различные аспекты высшей нервной деятельности.
Так, высокое содержание бактероидов связано с наилучшими когнитивными функциями, в то время как лечение антибиотиками приводит к достоверному снижению вербальной, рабочей и пространственной памяти.
Изменение численности таких видов, как Dialister, Rikenellaceae, Ruminococcaceae и Parabacteroides приводит к повышенной возбудимости и тревожности у детей.
Правильное применение пробиотиков может благотворно влиять на психическое здоровье человека.

Известно, что лакто- и бифидобактерии, содержащиеся в кисломолочных продуктах, оказывают нейропротективное действие и могут применяться как дополнительное средство лечения депрессии.
Однако есть и другие биологически активные вещества, которые успешно модулируют микробиоту кишечника.
Так, капсаицин, основной биоактивный компонент перца чили, увеличивает численность Ruminococcus и Prevotella, которые оказывают противотревожный эффект.
Куркумин обладает мощным противовоспатительным действием и может применяться для устранения дисбактериоза кишечника.
Показано, что свежевыжатый апельсиновый сок, богатый флавоноидами, после 8 недель приема увеличивает концентрацию Lachnospiraceae_uc и Bifidobacterium_uc и снижает симптомы депрессии.
Экстракт американского женьшеня улучшает память и внимание за счет увеличение количества Akkermansia muciniphila – основных продуцентов короткоцепочечных жирных кислот.
Психобиотики обладают большим потенциалом в лечении и профилактике психических расстройств.

Представляю видео «Роль микробиоты кишечника в развитии подростковых депрессий». Обсуждаются вопросы биологического и клинического отличия депрессии подростков от взрослых, длительности депрессивного состояния и резистентности его к терапии.
Одним из методов преодоления резистентности является воздействие на ось «кишечник-мозг». Представлены основные механизмы, за счет которых реализуется влияние кишечной микробиоты на структуры головного мозга и на симптоматику психических расстройств.
Применение психобиотиков открывает новые возможности в эффективном и безопасном лечении и профилактике депрессий.
Смотреть видео
Все видео на сайте

27 февраля 2026 года в г. Уфе на Международной научно-практической конференции «Новые технологии в неотложной и плановой неврологической помощи: современные рекомендации» прозвучал доклад «Роль микробиоты кишечника в развитии подростковых депрессий» для широкого круга профессиональной общественности: врачей различных специальностей, профессорско-преподавательского состава и обучающихся.
Расширение знаний о патогенезе депрессий и альтернативных способах их лечения послужит углублению междисциплинарного взаимодействия, повышению уровня подготовки специалистов и научной грамотности обучающихся.

Скрытый гипотитероз может быть причиной резистентности депрессий, т.е. недостаточного ответа на лечение антидепрессантами.
Клинически значимое нарушение функции щитовидной железы встречается при аффективных расстройствах всего в 1-3% случаев. Однако косвенные признаки гипотиреоза в виде нарушения соотношения между Т4 и Т3, повышения уровня обратного Т3 и нарастания титра антитиреоидных антител выявляются в десять раз чаще – до 40%.
Имеются данные, что гипотиреоз при депрессии носит не системный характер, а выявляется локально – в ткани головного мозга.
Подтверждение этому получено в клинических исследованиях, которые показывают, что малые дозы гормонов щитовидной железы значительно улучшают эффективность антидепрессантов при терапевтически резистентных депрессиях. Также установлено, что пациенты с депрессией в целом значительно лучше переносят введение высоких доз тиреоидных гормонов, чем здоровые.
Поддержка функции щитовидной железы является необходимым условием в лечении и профилактике депрессий.

Предлагаю вашему вниманию подборку каналов ведущих экспертов в области психиатрии, психологии и психотерапии, созданную редакцией журнала Consortium PSYCHIATRICUM.
Авторы обсуждают вопросы, которые могут заинтересовать не только профессиональное сообщество, но также всех, кто интересуется нейронауками.
Среди прочих тем представлены подробные психиатрические разборы препаратов, диагностических критериев, терминов и современных классификаций; актуальные комментарии по острым вопросам современной психиатрии; интересные факты о работе стационара и амбулаторной клиники.
Ознакомиться с информацией на канале Consortium PSYCHIATRICUM

В комплексной терапии резистентных депрессий возможно получение хороших результатов при назначении биологически активных добавок.
Витамин Д участвует в различных метаболических процессах, в том числе в регуляции функции иммунной системы, играющей важную роль в поддержании психического здоровья.
Установлена положительная связь между дефицитом витамина Д и развитием не только психических, но и аутоиммунных заболеваний (ревматоидный артрит, воспалительные заболевания кишечника, рассеянный склероз, аутоиммунный тиреоидит).
При лабораторном обследовании обеспеченности витамином Д используют показатель 25(ОН)Д, который представляет собой длительно циркулирующий в крови метаболит с периодом полувыведения около 15 дней. Значения выше 30 нг/мл считаются достаточными, от 20 до 29 нг/мл свидетельствуют о недостаточном уровне витамина Д, а значения ниже 12 нг/мл – о тяжелом дефиците.
Прием витамина Д положительно влияет на функцию щитовидной железы и может служить методом профилактики мозгового гипотиреоза.

Физиология щитовидной железы связана с окислительными процессами.
Перекиси, которые вырабатываются как продукты обмена при синтезе гормонов щитовидной железы, могут повреждать тиреоидные клетки.
Поэтому важно, чтобы система антиоксидантной защиты работала в правильном режиме. Основными ее компонентами служат микроэлементы селен и цинк, а также витамин С.
Установлена прямая связь между низкими уровнями селена, цинка и витамина С и нарушениями функции щитовидной железы.
Лабораторным методом оценки дефицита антиоксидантной системы является анализ антиоксидантного статуса. Низкие значения глутатиопероксидазы косвенно свидетельствуют о дефиците селена, а снижение значений супероксиддисмутазы связано с недостатком цинка.
В клинических исследованиях было показано, что дополнительный прием витамина С (до 1000 мг в день) снижает риск развития гипотиреоза.
Восполнение дефицита селена, цинка и витамина С улучшает работу щитовидной железы, что является одним из способов профилактики психических расстройств.

В последние годы в мире происходит рост числа психических расстройств. По данным разных стран распространенность депрессии в среднем составляет 23,6 %, тревоги - 15,6 %. В некоторых регионах депрессивные симптомы выявляются у каждого второго (54,3%).
Наиболее уязвимой группой являются молодые люди от 18 до 34 лет. У них в период с 2015 года число жалоб на ментальное состояние увеличилось в два раза. У людей средних лет (35-54 года) также отмечается нарастание психических проблем.
Между состоянием здоровья и психической болезнью находятся т.н. «промежуточные» формы, которые уже не являются нормой, но еще не достигают глубины собственно заболевания. Обычно они остаются не диагностированными. И пациенты, и врачи в этом случае предпочитают выбирать тактику выжидания: либо «само пройдет», либо будем лечить, когда станет совсем невмоготу.
Однако осознанное отношение к своему здоровью предполагает, что нужно обращать внимание на изменение самочувствия, искать и устранять причины недомогания.

Современная биопсихосоциальная модель психических расстройств выявляет участие трех основных факторов в развитии болезни.
1. Биология, т.е. генетическая предрасположенность, создает «почву» для формирования ментальной патологии, которая реализуется по принципу «где тонко, там и рвется». Предположить фактор генетической уязвимости можно при оценке наследственности. Тревожные и депрессивные симптомы у родственников свидетельствуют о наличии такой «почвы».
2. Психология. Вторым условием развития психической болезни являются пусковые механизмы, которые часто имеют характер «двойного удара». Первый триггер обычно сильнее, относится к детско-подростковому возрасту и носит характер травмы.
3. Социальный фактор. Это «второй удар», приводящий к болезни. Им может быть социальная неустроенность, бытовые конфликты и хронический стресс.
Сочетание всех трех факторов часто приходится на юношеский возраст, что определяет высокую частоту психических расстройств в этом периоде.

Часто психические заболевания не имеют острого начала. Человек не замечает перемен в своем состоянии или объясняет их внешними событиями. Между тем постепенно приходят первые симптомы: тревога, потеря интереса к жизни, снижение жизненного тонуса.
На этом этапе важно уметь распознать признаки болезни.
Шкала тревоги и депрессии (The Hospital Anxiety and Depression Scale – HADS) изначально была предназначена для выявления этих симптомов у пациентов стационаров в общемедицинской практике для скрининга психического состояния. В дальнейшем область применения шкалы расширилась. В настоящее время ее можно использовать в повседневной жизни как простой метод оценки своего ментального здоровья.
Пройти скрининг
Все самоопросники на сайте