Клинические психологи Бойко Ольга и Маклин Мария, которых я знаю как высококвалифицированных специалистов со времени нашей совместной работы в НЦПЗ, сформулировали практические советы мамам детей и подростков с психиатрическим диагнозом.
Бесспорно, очень трудно принять яркие поведенческие нарушения ребенка. При этом, чем больше они выражены, тем сложнее справиться с ситуацией.
Однако когда женщине есть на что в себе опереться, ее эмоциональное самочувствие меньше зависит от состояния ребенка, ей проще принимать его особенности и выстраивать эмоционально поддерживающую атмосферу в доме, которая окажет благоприятное действие не только на самого ребенка, но и на других членов семьи.
Поэтому для наиболее эффективного лечения, помимо собственно назначения терапии, нужно помочь маме научиться выстраивать уголок ее собственной, отдельной от ребенка, жизни, достаточная удовлетворенность в которой будет давать ресурсы для принятия и поддержки.
Больше информации о практической помощи родителям в ТГ-канале

Отдельный вопрос, стоит ли рассказывать о психическом заболевании ребенка его братьям и сестрам?
Дети понимают, что в семье происходит что-то странное. Привожу описание чувств девочки Джоан, у брата которой развилось острое психотическое состояние:
«Не трогай мои вещи! Не входи в мою комнату!», – услышала Джоан, вернувшись из школы домой. Она едва успела положить свои книги, как ее брат Тим снова начал выкрикивать: «Ты все еще шпионишь за мной?!» Джоан не знала, что сказать и что сделать. Она так и осталась стоять с открытым ртом»…
Девочка ясно видела, что с братом что-то не так, она уже не могла общаться с ним, как раньше. Однако мама не захотела ей ничего объяснять.
Отказ обсуждать явные проблемы в семье приводит к резкому увеличению тревоги у ребенка. Другое дело, как подобрать правильные слова для такого разговора.
Для того, чтобы ответить на этот вопрос, рекомендую к прочтению:
Солохина Т. А. Трушкина С.В. Рассказ для подростков, у которых родные братья или сестры страдают психическим заболеванием.

В последнее время рассматривается вопрос смены парадигмы лечения психически больного человека с максимальным отказом от стационарного лечения в пользу «лечения на дому», когда основным опекуном становится член семьи.
Доказано, что такой подход значительно улучшает прогноз заболевания, сокращает время обострения, увеличивает продолжительность «светлых промежутков» и даже облегчает степень выраженности симптомов заболевания.
Участие семьи в лечении также повышает качество жизни и позволяет сохранить социальные связи больного.
К наиболее важным факторам положительной роли семьи в выздоровление пациента относятся:
• привязанность между родителями;
• доверительные отношения и поддержка со стороны родителей;
• адаптивные стили воспитания;
• достаточное время, проводимое с семьёй;
• общая сплочённость семьи.
Для улучшения эффективности терапии обсуждайте с врачом вопрос семейного взаимодействия с пациентом.

В 2000 году был введен термин «Adolescent Brain» - «Мозг подростка», что подчеркивает особое биологическое состояние и определяет характерные изменения в поведении.
Особенности мозга в подростковом возрасте:
٧ Развитие мозга связано с социальным опытом, поэтому важно позволять подростку проводить время со сверстниками, направляя в сторону позитивных отношений;
٧ Мозг подростка готов учиться, поэтому разнообразная деятельность с сочетанием решения интеллектуальных задач, творческих занятий и физических упражнений укрепят нейрональные связи и помогут мозгу созреть;
٧ Мозг подростка может по-разному реагировать на стресс, поэтому при наличии признаков тревожности необходимо применять методы совладания со стрессом;
٧ Мозг подростка чувствителен к недостатку сна, поэтому полноценный ночной сон необходим для высокой продуктивности днем.
٧ Мозг подростка устойчив к изменениям, поэтому, несмотря на стрессы и трудности подросткового возраста, можно сохранить психическое здоровье подростка на всю дальнейшую жизнь.

Высокая пластичность нейрональных связей в мозге подростков определяет хорошие компенсаторные возможности в случае развития когнитивных нарушений, привнесенных болезнью.
На этапе выздоровления, после проведения адекватной терапии имеющихся психических расстройств, показано применение методов когнитивного тренинга для ускорения процессов реабилитации.
К методам когнитивного тренинга относятся:
˅ Различные программы и приложения для тренировки памяти, внимания и других когнитивных навыков;
˅ Умственные упражнения, такие как решение головоломок, логических задач и разгадывание кроссвордов;
˅ Интеллектуальная деятельность в виде чтения, изучения иностранных языков, игры на музыкальных инструментах, творческих занятий;
˅ Комбинированные тренировки с сочетанием физических упражнений и решения интеллектуальных задач;
˅ Нейрофидбэк – один из видов биологической обратной связи с регистрацией мозговых волн для достижения оптимальной эффективности.

Методики когнитивных тренингов в изобилии представлены в сети интернет. Можно выбрать подходящий под настроение вариант.
А сейчас я предлагаю провести маленькую тренировку и попробовать найти ошибку в словосочетании «Когнитивный тренинг».

Тревога является распространенной проблемой в общей популяции. Установлено, что треть населения в мире (33,7%) испытывает патологическую тревогу, которая негативно сказывается на качестве жизни и уровне повседневного функционирования
При развитии каких-либо соматических заболеваний, уровень патологической тревоги значительно увеличивается. Так, у пациентов общемедицинской сети распространенность тревожных расстройств достигает 40-60%.
Тревога значительно ухудшает течение таких состояний, как сахарный диабет 2-го типа, ишемическая болезнь сердца. Также при наличии выраженной тревоги увеличивается риск развития инфаркта миокарда в 1,9 раз, язвенной болезни желудка – в 2,2 раза.
Пик вторичной тревоги, связанной с сопутствующими заболеваниями приходится на средний возраст.
Еще один пик тревожных расстройств (первичных) относится к подростково-юношескому возрасту. Причина их развития в нарушении функционирования таких структур мозга, как миндалевидное тело, гиппокамп, таламус, ствол мозга, лобная кора.

Имеется двунаправленная связь между тревожными и когнитивными расстройствами.
С одной стороны, длительная тревога может приводить к развитию нейродегенеративных заболеваний: болезни Альцгеймера, болезни Паркинсона. С другой стороны, когнитивные нарушения выступают биологическим маркером и важным звеном патогенеза тревожных состояний.
Исходя из современных представлений, когнитивные функции подразделяются на «холодные», отражающие рациональную деятельность (память, внимание, логические умозаключения), и «горячие», позволяющие распознать эмоционально-значимые стимулы.
Таким образом, «горячие» когнитивные функции тесно спаяны с тревогой.
При тревожных расстройствах отмечается нарушение внимания с трудностями отвлечения от пугающих стимулов и снижением скорости обработки негативной информации. Расстройства памяти при тревоге проявляются в снижении автобиографических воспоминаний. Также характерными когнитивными симптомами являются непереносимость неопределенности и снижение доверия к собственной памяти.

Бакопа Монье (или Брахми) представляет собой многолетнее лекарственное растение, произрастающее преимущественно в Индии, которое уже в течение 5000 лет используется в аюрведической практике. Еще одно название Бакопы Монье можно перевести на русский язык как «омолаживающая трава», что подчеркивает ее эффективность в восстановлении сил и здоровья организма.
Чем это растение может быть полезным для профилактики и лечения психических нарушений?
Читать дальше

В журнале «Эффективная фармакотерапия. Неврология и психиатрия» №5, 2025 опубликованы результаты собственного исследования «Клинико-лабораторные особенности подростков с нарушениями социально-учебного функционирования».
Установлено, что у подростков, относящихся к группе риска развития психических заболеваний, имеются нарушения функций митохондрий со снижением энергетического обмена.
Такие метаболические сдвиги поначалу являются обратимыми. Однако при неблагоприятных условиях они начинают прогрессировать, формировать картину хронического нейровоспаления, что приводит к развитию очерченной психической патологии.
На ранних этапах проведение курса митохондриальной терапии с применением адаптогенов, антиоксидантов, восполнением нутритивных дефицитов имеет биологическую обоснованность и будет способствовать сохранению психического здоровья подростка.
Читать статью в электронной версии журнала
Все статьи на сайте

Качество жизни – комплексное состояние, которое показывает восприятие индивидуумом своего положения.
Качество жизни оценивает различные сферы: психологическую, эмоциональную, материальную, социальную, экологическую, финансовую и физическую.
В зависимости от системы ценностей и предпочтений человека понятие «качество жизни» сильно варьируется.
Имеются базовые потребности (еда, кров, общение, медицинская помощь), при неудовлетворении которых высокое качество жизни невозможно, например, при проживании в тяжелых социально-экономических условиях.
Но есть и индивидуальные представления о счастье, как главном условии качества жизни. Для кого-то это успешная работа и карьерный рост, а для кого-то семья, дети и уютный дом.
Для унификации оценки был предложен «индекс счастья», который является конечным результатом высокого качества жизни.
Мировые значения по индексу счастья за 2023 год представлены на картинке. Чем выше показатель, тем лучше качество жизни.

Известно, что при развитии психических расстройств снижается качество жизни.
Но также имеются данные, что низкое качество жизни само по себе является пусковым механизмом начала ментальной патологии.
Какие же аспекты условий внешней среды коррелируют с риском психического заболевания?
К ним относятся следующие составляющие:
˅ Политическая и экономическая неопределенность, перенаселенность, возможный дефицит продовольствия;
˅ Ухудшение экологической обстановки с хроническим токсическим действием малых доз химикатов на организм;
˅ Информационная перегруженность, особенно чрезмерным потреблением информации негативного содержания;
˅ Учебно-профессиональное давление, условия конкуренции за поступление в лучшие учебные заведения и поиск престижной работы;
˅ Сокращение практики аллопарентирования: ведущая роль родителей в воспитании детей с отказом или невозможностью помощи других родственников.

Предлагаю вашему вниманию опросник оценки качества жизни QoL (Quality of Life), который состоит из 28 пунктов. Опросник предназначен для оценки общего восприятия качества своей жизни.
Каждый пункт оценивается по пятибалльной шкале от 1 (не очень) до 5 (очень). Таким образом, баллы по могут варьироваться от 28 до 140, при этом, чем больше значения, тем выше воспринимаемое качество жизни.
Шкала позволит проанализировать условия своей жизни, выявить сферы наилучшего функционирования и те аспекты, где имеются трудности.
Знание о «сильных» и «слабых» сторонах своей жизни позволит предпринять действия для прямого улучшения качества жизни путем устранения негативных факторов или опосредованного влияния на него за счет компенсаторных техник перенаправления внимания на положительные моменты.
Пройти тест можно здесь
Все опросники на сайте

Важным условием успешного лечения психических заболеваний является соблюдение врачебных назначений и прием назначенной терапии.
Врачи, расписывая схему лечения, подразумевают, что пациент будет ей следовать. На деле ситуация оказывается иной.
Проведенные фармакологические исследования крови пациентов показали, что в 65% случаев концентрация препарата не соответствовала назначенной дозировке. Это означает, что большинство пациентов пропускают прием препаратов.
В 38% случаев назначенный препарат не обнаруживался в крови совсем. Это говорит о полном отказе пациента от назначенной врачом терапии.
В 32% случаев вместо назначенного препарата пациент принимал другое лечение.
Невыполнение врачебных назначений часто приводит к формированию хронических форм болезни, сокращению ремиссии, ухудшению качества жизни и угрозе повторного обострения.

Имеется несколько групп факторов, которые приводят к несоблюдению врачебных назначений.
К ним относятся следующие:
˅ Факторы, связанные с пациентом: побочные эффекты от приёма лекарств, недостаточная осведомлённость о заболевании, когнитивные нарушения и употребление психоактивных веществ;
˅ Факторы, связанные с лечением: сложная схема лечения, его продолжительность и особенности заболевания;
˅ Факторы, связанные с врачом: подход врача вызывает недоверие пациента, что приводит к сомнению в верности выбранной тактики;
˅ Социально-экономические факторы: отсутствие финансовых возможностей и поддержки со стороны семьи могут способствовать несоблюдению режима лечения;
˅ Культурные факторы: некоторые пациенты могут считать, что их болезнь имеет духовное происхождение, что снижает готовность следовать врачебным рекомендациям.
Для улучшения результатов терапии обсуждайте волнующие вас вопросы на приеме у врача, интересуйтесь причинами назначения лекарств и спрашивайте об альтернативных способах лечения.

В Журнале неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова опубликована собственная статья «Нейробиологические основы суицидального поведения у подростков», в которой анализируются механизмы формирования суицидальной активности в подростковом возрасте.
Установлено, что ведущую роль занимают не только аномалии функционирования головного мозга, связанные с развитием депрессии, но и ряд других немаловажных факторов, которые часто выпадают из поля зрения клинициста.
В частности установлено, что нормализация липидного профиля, устранение гормональной дисфункции и восполнение дефицита витамина Д являются важными условиями профилактики суицидов.
Поддержание психического здоровья требует комплексного подхода со своевременным выявлением и устранением сопутствующих биохимических аномалий.
Читать статью на странице журнала
Все статьи на сайте

Еще одним важным аспектом нарушения взаимодействия с врачом является стигматизация.
Более половины пациентов с психическими расстройствами не получают помощи в связи избеганием или откладыванием визита к врачу. Ведущей причиной такого поведения являются опасения негативного отношения окружающих или страх потерять работу.
Существующее мнение, что лица с ментальной патологией виноваты в своем состоянии, опасны и непредсказуемы, приводит к страху признать наличие у себя психических симптомов и отрицанию существующих проблем.
При выставлении психиатрического диагноза нередко у пациента снижается самооценка, появляется неуверенность в себе, что приводит к мыслям, что незачем пытаться лечиться, что психически больной человек недостоин или неспособен работать и жить самостоятельно.
Основной путь преодоления стигматизации – осведомленность. Получайте информацию о заболевании из достоверных источников, интересуйтесь новыми методами терапии и профилактики, выбирайте врача, которому будете доверять.

Лептин — это гормон сытости, который вырабатывается жировой тканью.
Установлено, что лептин оказывает выраженное действие на центральную нервную систему, в первую очередь, на процессы энергообмена и нейроэндокринные функции.
На биологическом уровне снижение уровня лептина проводит к повышению потребления пищи, торможению энергетических процессов. Повышение лептина, напротив, вызывает чувство насыщения и увеличивает расход энергии.
Имеется суточная динамика концентрации лептина, самые высокие его значения приходятся на ночное время, что подавляет аппетит и поддерживает крепкий сон. Низкое содержание лептина днем приводит к желанию поесть.
Установлено прямое действие стрессовых факторов на содержание лептина в крови. Острый стресс приводит к резкому снижению лептина с достижением минимальных его значений в течение часа, что сопровождается значительным повышением аппетита и перееданием.
Этот механизм объясняет низкую эффективность диет без дополнительного терапевтического воздействия на переносимость стресса.

Одним из проявлений метаболического синдрома, включающего в себя увеличение объема жировой ткани, повышение артериального давления и уровня глюкозы в сыворотке крови, является также резистентность к лептину.
Это приводит к недостаточности регулирующего действия лептина на рецепторы и искажению передачи сигналов к клеткам головного мозга.
Этот механизм определяет тесную связь метаболического синдрома и депрессии. Предположительно, существуют единые биологические пути нарушения липидного гомеостаза и расстройства настроения.
Как показали исследования, кратковременное голодание нормализует чувствительность рецепторов к лептину, его концентрация повышается и включается нейропротекторное и нейротрофическое действие лептина.
Голодание в течение нескольких часов определяет относительно продолжительное антидепрессивное действие лептина.
Использование биологической роли лептина в регуляции настроения может существенно расширить методы терапии депрессий.