Подростки более склонны к азартным играм, чем взрослые, по причине особенностей нейробиологии головного мозга, которые проявляются в большем ожидании выигрыша, чем опасения проигрыша.
Установлено, что игромания у подростков от 11 до 16 лет ассоциирована с употреблением алкоголя и курением.
Также у них в 4,2 раза выше риск развития сопутствующей психической патологии.
На рисунке представлены данные опроса врачей, которые сообщили о частоте сочетания игромании и других психиатрических диагнозов в своей практике.
Помимо злоупотреблений, азартные игры «открывают» двери к развитию расстройств настроения, тревожных расстройств и формированию личностных аномалий.
doi: 10.2147/AHMT.S135423 и 10.3390/jcm9072075

Основным методом профилактики компьютерной зависимости является психообразование с повышением осведомлённости подростков о возможных ее последствиях.
Следующим шагом является выбор эмоционального состояния, в котором подросток садится за компьютерные игры. Необходимо избегать играть от скуки и в состоянии эмоционального напряжения.
Ограничение времени, проведенного за компьютерными играми, позволит прервать порочный круг: чем больше играешь, тем больше потребность в игре.
Перспективными являются практики когнитивного тренинга, которые развивают те структуры головного мозга, которые отвечают за самоконтроль.
Физические упражнения у подростков помогают отвлечь внимание от игр и нормализовать биохимические процессы, способствующие сохранению стабильного душевного состояния.
doi: 10.1007/s10899-021-10066-7

В настоящее время лечение психических заболеваний начинается только при формировании отчетливой клинической картины.
Однако она является закономерным завершением длительного процесса, идущего через первые биохимические аномалии (1 этап), последующие нейрофизиологические нарушения (2 этап), приводящие к очерченному клиническому расстройству (3 этап).
Профилактика же должна осуществляться на первых двух этапах и в самом начале третьего этапа, который чаще всего приходится на подростковый возраст. Рассмотрим особенности каждого из них.
На клиническом этапе первые симптомы касаются изменений в поведении и повседневном функционировании.
К ним относятся:
• Эмоциональная лабильность;
• Раздражение/напряженность/ беспокойство;
• Подавленность, снижение самооценки;
• Недостаток энергии;
• «Умственная жвачка»;
• Страхи;
• Ухудшение отношений со сверстниками;
• Снижение успеваемости

Распознавание нейрофизиологических аномалий проводится при прицельном обследовании детей из группы риска (например, имеющих родителей, страдающих ментальной патологией).
Суммируя результаты исследований, привожу основные признаки нейрофизиологического этапа развития психических расстройств с указанием возраста их выявления:
• Нарушение нейрокогнитивных функций (у детей 4 лет из группы генетического риска);
• Аномалии двигательной активности, затруднения в соблюдении правильной последовательности выполнения сложных моторных заданий у детей раннего возраста;
• Признаки отставания психического развития у детей 7 – 13 лет;
• Нарастание когнитивного дефицита в подростковом возрасте.
Нейрофизиологические аномалии достигают максимальной степени выраженности к подростковому возрасту, далее к ним присоединяются первые клинические симптомы.

При изучении этапов формирования психической патологии возникает закономерный вопрос, возможно ли распознавание самых первых биологических аномалий, которые, по всей вероятности, лежат в области функционирования нервной клетки.
А если возможно, то есть ли какие-то средства, которые могут стабилизировать биохимические процессы, восстановить правильную работу нейрона и тем самым предупредить развитие болезни?
Представляю видео, где анализируются современные взгляды на этапы формирования ментальной патологии, обсуждаются точки первых «поломок», лежащих в основе последующих каскадных биологических аномалий, а также предлагаются методы их ранней коррекции.
Посмотреть видео можно здесь
Все видео на сайте

3 октября состоялась 2-я Научно-практическая конференция «Вопросы питания детей и взрослых в практическом здравоохранении», которая прошла под эгидой тезиса ВОЗ «Большинство неинфекционных заболеваний (от себя, в том числе и психические) предотвратимы».
В рамках обсуждения возможности профилактики рассматривалось несколько ключевых положений.
Академик РАН В.А. Тутельян предложил направить основной фокус внимания на «алиментарное шунтирование», которое позволит обойти поломанные метаболические пути и восстановить биологию клеток организма.
Академик РАН Ю.А. Рахманин, в свою очередь, представил разработки воды будущего - т.н. «легкой» воды, содержащей малое количество дейтерия, и структурированной воды, обладающей высоким биоэнергетическим потенциалом.
Восполнение нутритивных дефицитов является первым шагом к сохранению психического здоровья.

В настоящее время все больший интерес вызывают нефармакологические методы лечения психических расстройств, преимущество которых, в первую очередь, заключается в отсутствии побочных явлений и безопасности для пациента.
В этом отношении перспективным направлением является применение магния для коррекции симптомов ментальной патологии.
Установлено, что магний участвует в большом числе ферментативных реакций, внутриклеточной передаче сигналов, процессе миелинизации нервных волокон, формировании и поддержании нормальной работы синапсов, а также в регуляции серотонинергической, дофаминергической и холинергической передачи.
Магний эффективно стимулирует пролиферацию нейронных стволовых клеток.
Доказано, что магний улучшает способность к обучению, рабочую память, а также кратковременную и долговременную память.
doi: 10.3390/nu12061661

Интерес представляет также и дополнительное назначение магния к фармакотерапии психических расстройств.
Установлено, что прием магния одновременно с селективными ингибиторами обратного захвата серотонина, повышает их эффективность за счет модулирующего действия магния на серотониновую систему.
Магний усиливает эффективность таких антипсихотических препаратов, как галоперидол и рисперидон, уменьшает выраженность двигательных побочных явлений, вызванных этими препаратами. В то время как дефицит магния коррелирует с резистентностью к лечению.
Обнаружено, что у жертв самоубийств снижалась концентрация магния в тканях гиппокампа, что открывает возможности его применения в комплексной профилактике суицидов.
doi: 10.3390/nu12061661

Магний в сочетании с витамином В6 обладает высоким потенциалом эффективности в лечении тревожных расстройств.
Установлено, что витамин B6 усиливал положительное действие добавок с магнием на снижение уровня стресса у здоровых людей с сильным или очень сильным его субъективным уровнем (по шкале депрессии, тревоги и стресса DASS-42 – более 18 баллов).
В течение 8 недель приема комбинации магния и витамина В6 отмечалось значительное снижение уровня стресса, причем наибольшее снижение среднего показателя тревожности произошло в первые 4 недели лечения.
Выявлено положительное действие приема добавок магния и витамина В6 у здоровых людей на когнитивную сферу, эмоциональное функционирование и качество жизни в целом.
Таким образом, магний можно рассматривать как эффективное средство профилактики психических расстройств.
doi: 10.1002/smi.3051

Социальная фобия, в основе которой лежит страх осуждения или унижения в обществе, является распространенным состоянием у подростков.
С эволюционной точки зрения социофобия – это адаптивный опыт, который служит своеобразным барометром, позволяющим личности приспособиться к различным социальным ситуациям.
В подростковом возрасте некоторые социальные ситуации могут восприниматься как угрожающие и сопровождаться эмоциональными и вегетативными (дрожь, потливость, покраснение, заикание) реакциями.
Распространенность социальной фобии не установлена, поскольку небольшие ее проявления в виде страха показаться странным, некомпетентным или неинтересным в ключевых ситуациях (при общении со сверстниками или ответах у доски) характерны для подростков.
Однако чрезмерно выраженные симптомы социальной тревоги, расширение спектра ситуаций, когда она возникает, значительное влияние на уровень функционирования, позволяет диагностировать социальное тревожное расстройство.
doi: 10.3390/ijerph191912458

Социальное тревожное расстройство – это патологическое состояние с выраженным страхом стать объектом пристального внимания или унижения со стороны окружающих, сопровождается физическими симптомами (учащённое сердцебиение, потливость, тошнота) и приводит к избеганию социальных ситуаций.
Расстройство имеет тенденцию к хроническому течению и приводит к неблагоприятным последствиям (отчисление или увольнение, прекращение получения образования, ухудшение межличностных отношений).
Социальное тревожное расстройство имеет один из самых низких показателей обращаемости за помощью в связи с недооценкой тяжести симптомов, восприятием социальной тревожности как постыдного явления и выраженным страхом тяжелого психического недуга.
Профилактика социального тревожного расстройства, в первую очередь, должна включать осведомленность о границах между «нормальной» возрастной социальной тревожностью и ее патологическими формами.
Это определяет необходимость обращения за квалифицированной помощью на ранних этапах.

Опросник социальной фобии (Social Phobia Inventory, SPIN) — это шкала самооценки, предназначенная для выявления и измерения уровня социальной тревожности.
Опросник состоит из 17 пунктов, которые оценивают три основные аспекта социофобии: страх перед социальными ситуациями, избегание этих ситуаций и физиологические симптомы, возникающие в таких ситуациях.
Каждый пункт опросника оценивается по шкале от 0 (совсем нет) до 4 (очень сильно), что позволяет количественно оценить выраженность симптомов социальной тревожности за последнюю неделю.
Опросник позволяет провести комплексную оценку и получить детальное представление о том, как социальная фобия влияет на повседневную жизнь.
Такой подход поможет определить границы между здоровой социальной тревогой и высокой степенью ее выраженности, требующей обращения за помощью.
Пройти тест можно здесь
Все опросники на сайте

Для лечения тревожных расстройств применяются различные фармакологические средства (анксиолитики, антидепрессанты).
В клинически выраженных случаях такая терапия полностью обоснована.
Однако нельзя не согласиться, что прием этих препаратов вызывает ряд побочных явлений, которые нередко смещают чашу весов «польза-риск» в сторону последнего.
Также возникает вопрос, что делать с социальной тревогой, которая еще не является психическим расстройством, но однозначно доставляет дискомфорт и снижает качество жизни.
И как справится с повышенной тревожностью, которая выявляется у трети всего населения земного шара?
Необходимо понимать, что в большинстве случаев в популяции тревожность не является симптомом психического расстройства.
Она может быть следствием дефицита питательных веществ, гормональных изменений, физических болезней, травмирующих событий, вредных привычек, жизненных стрессов, старения и генетической предрасположенности.
Это требует поиска других терапевтических подходов.
doi: 10.12659/msm.882608

Прием биологических добавок, содержащих аминокислоты L-триптофан и L-тирозин, которые являются предшественниками нейромедиаторов серотонина, дофамина и норадреналина, позволит снизить уровень тревожности.
Добавки с аминокислотами L-лизин и L-аргинин снижают синтез кортизола, гормона стресса, способствуют поддержанию здоровья гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы.
Витамин С является кофактором для большинства ферментов и его дополнительный приём снижает тревожность, уменьшая окислительный стресс, а также ограничивая выработку кортизола.
Перспективным направлением для снижения тревожности является и фитотерапия.
Так, мелисса увеличивает количество гамма-аминомасляной кислоты в синапсах и снижает уровень кортизола.
Магнолия оказывает анксиолитическое действие на женщин в пременопаузе.
А клиническое исследование родиолы розовой показало, что приём 340 мг препарата в течение 10 недель снижает уровень генерализованного тревожного расстройства.
doi: 10.12659/msm.882608

В последние годы набирает популярность пептидная терапия для коррекции ряда хронических заболеваний.
При ферментативном расщеплении пищевых белков образуются биоактивные пептиды, выполняющие различные физиологические функции.
Пептиды небольшого размера (дипептиды и трипептиды) оказывают нейромодулирующее действие при приёме внутрь.
Кроме того, некоторые пептиды среднего размера, образующиеся в процессе пищеварения в кишечнике, могут оказывать регулирующее воздействие на эмоции через блуждающий нерв.
Обнаружено, что пептиды влияют на передачу сигналов моноаминовых нейромедиаторов и нейрогенез в гиппокампе, что является центральным механизмом профилактики психических расстройств.
Установлено, что некоторые пептиды, образующиеся из растительных белков, таких как соевые бобы, листья и злаки, выполняют функцию эмоциональной регуляции, оказывая выраженное противотревожное и антидепрессивное действие, сравнимое с действием фармацевтических препаратов.
doi: 10.1016/j.peptides.2021.170569

Привлекательной с точки зрения профилактики представляется возможность определять склонность к развитию тех или иных психических расстройств по особенностям конституции.
Интересным в этом отношении представляется труд Эрнста Кречмера «Строение тела и характер».
Автор выделил типы строения тела, которые имеют «нормально-биологическую» склонность к тем или иным характерологическим особенностям, которые в своем крайнем выражении становятся патологическими.
В частности, Кречмер описывает лица склонных к циркулярному расстройству (биполярному аффективному расстройству): «полные, мягкие…, цветущие…нередко очень красивые энергичные и выразительные».
При наличии радикала шизофренического спектра лицо «кажется длинным и узким, бледным и худым, но резко очерченным. Вследствие его узкости оно кажется длиннее, чем есть на самом деле... Особенно резко выступает несоответствие между длинным носом и небольшой нижней челюстью в профиле».
По заключению автора «шизофренические лица интереснее, циркулярные — правильнее».

Известный психиатр XIX века Б. Морель занимался анализом конституции членов семей пациентов с тяжелыми психическими заболеваниями.
Он проследил «болезненное уклонение от первоначального типа», которое «как бы ни было элементарно на первых порах», передается по наследству, все более и более увеличиваясь.
На рисунках представлены родственники пациента по мере усиления патологических черт (сверху вниз слева направо).
В первом поколении отмечается только некоторое преобладание нервного темперамента с раздражительностью, резкостью, необузданностью характера.
Во втором поколении можно подметить обострение всех болезненных особенностей нервной системы.
В третьем поколении наклонность к душевным болезням уже будет врожденная, она проявится в поступках эксцентричных, беспорядочных и опасных.
В четвертом поколении мы будем в состоянии проследить самые крайние разветвления этой наследственной передачи, которая может выразиться как в интеллектуальной и моральной, так и в физической области.

Предлагаю поиграть в психиатра и оценить с точки зрения психического здоровья персонажей картины «Американская готика» Гранта Вуда, которая была создана на пике интереса к физиогномике ментальных расстройств в 1930 году.
Здесь мы столкнемся с проблемой психиатрического опроса.
Если врач владеет недостаточными сведениями о жизни пациента, то заключение его может быть ошибочным.
Поэтому важным представляется факт, что картина была написана во время Великой депрессии, что, несомненно, накладывает отпечаток на изможденные, но упорные лица персонажей.
Тем не менее, проявим фантазию и вынесем свой психиатрический вердикт.

Позволю себе немного пофантазировать на тему психопатологии персонажей.
Сразу настораживает то, что это отец и дочь, а выглядят они практически как ровесники. Говорить про инфантильность отца не приходится. Поэтому, скорее дочь рано повзрослела и взяла на себя роль хозяйки дома.
При этом оба одеты очень аккуратно, одежда чистая, дама не забыла про украшение. Это нетипично для пациентов с тяжелой депрессией, у которых не хватает сил следить за собой.
Можно предположить некоторые наследственные черты этой семьи. Общее в их лицах – эмоциональная притупленность, бедность мимики, подозрительность, настороженность.
Похоже, их жизнь строго упорядочена, монотонна, они следуют раз и навсегда заведенному порядку. Скорее всего, им трудно приспосабливаться к новой обстановке, а особенно к стрессовым условиям.
Они живут изолированно, не склонны к дружеским связям, имеют аутистические установки.
При таких личностных чертах в состоянии внешней стрессовой провокации высок риск психического расстройства.

29 и 30 октября 2025 года в Москве состоялась Научно-практическая конференция, посвященная памяти академика РАН А.С. Тиганова.
В рамках конференции на секции «Особые группы пациентов с психическими нарушениями: возрастные аспекты и терапевтические подходы» был представлен мой доклад «Раннее распознавание депрессий в подростковом возрасте: потенциальные клинические и метаболические маркеры».
В числе прочего, обсуждалась связь аномалий поведения в подростковом возрасте с угрозой развития депрессивного эпизода.
Установлено, что за полгода-год до начала депрессии у подростков формируются первые социальные и учебные проблемы, связанные с изменением эмоционального состояния и нарушениями поведения.
Такие изменения можно расценивать как риск развития психического неблагополучия и уже на этом этапе предпринимать меры по профилактике, в первую очередь, связанные с восстановлением здорового метаболизма и энергетического обмена в клетках головного мозга.