Видеовизитка

Яркий свет в лечении сезонной депрессии
Сезонная депрессия, известная как «зимняя», возникает в осенне-зимний период и характеризуется не только снижением настроения, но и другими проявлениями: увеличением продолжительности сна, повышением аппетита и набором веса. Причиной этих симптомов считаются сезонные изменения в природе. Ежедневные процедуры с использованием яркого белого флуоресцентного света полного спектра с интенсивностью 2500 люкс в течение трех часов на рассвете и трех часов на закате в течение двух недель показывают заметное антидепрессивное действие уже через три дня.
Campbell PD, Miller AM, Woesner ME. Bright Light Therapy: Seasonal Affective Disorder and Beyond. Einstein J Biol Med. 2017;32:E13-E25

Цвет и свет — это элементы нашей жизни, которые можно использовать для создания гармоничных внутренних пространств.
Синий цвет обладает визуальной привлекательностью и создает атмосферу комфорта, что делает его одним из самых популярных цветов для оформления интерьеров.
Красный цвет, напротив, вызывает чувство напряженности, гнева и тревожности, оказывая стрессовое воздействие на человека.
Использование белого и синего цветов способствует улучшению самочувствия, повышению уровня счастья, умиротворения и энергичности.
Важно также учитывать цветовую температуру света. Теплый белый свет светодиодных ламп, например, оказывает успокаивающее воздействие и способствует улучшению настроения, в отличие от холодного белого света, который может вызывать дискомфорт при той же освещенности.
Shahidi R, Golmohammadi R, Babamiri M, Faradmal J, Aliabadi M. Effect of warm/cool white lights on visual perception and mood in warm/cool color environments. EXCLI J. 2021 Aug 31;20:1379-1393. doi: 10.17179/excli2021-3974

Научные исследования неоднократно подтверждали прямую связь между урбанизацией и повышенным риском возникновения депрессии и тревоги. Вместе с тем было установлено положительное влияние пребывания в зонах зеленых насаждений и возможность его использования в качестве профилактики этих состояний.
Согласно полученным данным, увеличение количества зеленых насаждений всего на 10% уже значительно снижает риск развития депрессии. Регулярные прогулки в городских парках обладают большим потенциалом для предупреждения психических расстройств.
Liu Z, Chen X, Cui H, Ma Y, Gao N, Li X, Meng X, Lin H, Abudou H, Guo L, Liu Q. Green space exposure on depression and anxiety outcomes: A meta-analysis. Environ Res. 2023 Aug 15;231(Pt 3):116303. doi: 10.1016/j.envres.2023.116303

Дефицит кислорода может привести к нарушению работы митохондрий в клетках, что в свою очередь негативно сказывается на функционировании нейронов. В ходе исследования сравнивались две группы пациентов с депрессией. Первая группа в течение месяца получала обычный воздух, содержащий 21% кислорода, в то время как вторая группа получала обогащенный воздух с 35% кислорода. Результаты показали, что во второй группе наблюдалось значительное снижение уровня тревоги и улучшение когнитивных функций. Поскольку использование назальных катетеров для вдыхания кислорода может быть неудобным, одним из перспективных методов является курсовое применение кислородных коктейлей.
Bloch Y, Belmaker RH, Shvartzman P, Romem P, Bolotin A, Bersudsky Y, Azab AN. Normobaric oxygen treatment for mild-to-moderate depression: a randomized, double-blind, proof-of-concept trial. Sci Rep. 2021 Sep 23;11(1):18911. doi: 10.1038/s41598-021-98245-9

Исследования возможности применения ароматерапии в лечении депрессии показали, что эфирные масла, благодаря своей липофильности, легко проникают в клетки, а также напрямую стимулируют структуры мозга через обонятельный эпителий. Метаанализ подтвердил антидепрессивную эффективность ингаляционного, перорального применения и ароматерапевтического массажа с маслом лаванды, бергамота и сандалового дерева. Масло юдзу снижает симптомы дистресса, а компоненты эфирных масел, такие как лимонен, линалоол и линалилацетат, обладают противотревожными и седативными свойствами.
Sánchez-Vidaña DI, Ngai SP, He W, Chow JK, Lau BW, Tsang HW. The Effectiveness of Aromatherapy for Depressive Symptoms: A Systematic Review. Evid Based Complement Alternat Med. 2017;2017:5869315. doi: 10.1155/2017/5869315

В настоящее время отмечается большой запрос на поиск эффективных методов, способных облегчить симптомы тревоги и дистресса. Проведенное рандомизированное клиническое исследование посвящено изучению влияния массажа на состояние пациентов с генерализованным тревожным расстройством.
В рамках исследования проводились 45-минутные сеансы массажа, дважды в неделю на 1-м уровне давления по шкале давления в массажной терапии. В процессе массажа использовались различные техники, включая поглаживание, разминание и постукивание.
Установлено, что наибольший эффект от массажа наблюдается в течение первых шести недель. Это позволяет рекомендовать такой курс массажа для снижения тревожности.
Rapaport MH, Schettler PJ, Larson ER, Dunlop BW, Rakofsky JJ, Kinkead B. Six versus twelve weeks of Swedish massage therapy for generalized anxiety disorder: Preliminary findings. Complement Ther Med. 2021 Jan;56:102593. doi: 10.1016/j.ctim.2020.102593

Пациенты, перенесшие депрессивное, тревожное или биполярное расстройство, на этапе выздоровления активно используют разнообразные стратегии саморегуляции, чтобы сохранить своё психическое здоровье. Большинство участников исследования используют стратегии, направленные на преодоление чувства изоляции, на поддержание или развитие позитивных социальных отношений. С этой целью они обращаются за поддержкой к близким, друзьям и людям, страдающим от подобных заболеваний. Один из участников сказал: «Очень важно знать, что ты не один сталкиваешься с подобными проблемами» и «Присутствие других людей с таким же заболеванием... позволяет нам чувствовать себя не такими изолированными». Некоторые участники также отметили, что им было комфортно в компании животных. Один из них упомянул, что любовь, которую он ощущал к своей собаке, «изменила всё». Также использовались стратегии, направленные на заботу о своих близких, волонтерскую деятельность, служение примером для подражания и благодарность другим за оказанную поддержку.
Villaggi B, Provencher H, Coulombe S, Meunier S, Radziszewski S, Hudon C, Roberge P, Provencher MD, Houle J. Self-Management Strategies in Recovery From Mood and Anxiety Disorders. Glob Qual Nurs Res. 2015 Sep 21;2:2333393615606092. doi: 10.1177/2333393615606092.

Еще одним эффективным направлением саморегуляции являются экзистенциальные стратегии, которые направлены на поддержание позитивного настроя. С этой целью участники исследования изучали пример других людей, прошедших процесс выздоровления, среди которых могли быть известные публичные персоны, члены семьи или друзья. Один из пациентов говорил, что “если сегодня дела идут неважно, все еще есть надежда, потому что другие тоже пережили трудные времена и смогли увидеть, что на следующий день солнце снова встает”. Некоторые участники изменили свое восприятие болезни как перспективу для личностного роста. Так одна пациентка говорила, что «не у всех есть такая роскошь, как возможность начать жизнь с нуля». Эффективной стратегией также является создание позитивного образа себя, способность ценить свои повседневные достижения, даже самые незначительные. Как говорил один из участников: «Я простил себя, я перестал чувствовать вину, я даю себе шанс».
Villaggi B, Provencher H, Coulombe S, Meunier S, Radziszewski S, Hudon C, Roberge P, Provencher MD, Houle J. Self-Management Strategies in Recovery From Mood and Anxiety Disorders. Glob Qual Nurs Res. 2015 Sep 21;2:2333393615606092. doi: 10.1177/2333393615606092.

Не менее эффективным способом саморегуляции являются стратегии, направленные на функциональное восстановление. Некоторые участники, чтобы ускорить процесс выздоровления, придерживались определённого распорядка дня, выбирая для этого работу или учёбу. Например, один из пациентов отмечал, что работа «поддерживает меня в тонусе». Другие участники включали в свой повседневный график время для приятных занятий, таких как культурные мероприятия, творчество и разнообразные хобби. Одна из участниц, испытывая тревогу, устраивала себе «небольшой отпуск», отправляясь делать фотографии. Другой участник говорил: «Каждый день я уделяю себе хотя бы полчаса… Я никогда не иду сразу домой (после работы); я захожу выпить кофе и почитать. Это позволяет мне расслабиться». Регулярная постановка небольших целей также способствовала улучшению самочувствия наших участников. Например, один из них посоветовал всем, кто стремится к выздоровлению, сосредоточиться на «конкретных шагах, небольших шагах, которые вы можете предпринять, чтобы преодолеть болезнь».
Villaggi B, Provencher H, Coulombe S, Meunier S, Radziszewski S, Hudon C, Roberge P, Provencher MD, Houle J. Self-Management Strategies in Recovery From Mood and Anxiety Disorders. Glob Qual Nurs Res. 2015 Sep 21;2:2333393615606092. doi: 10.1177/2333393615606092

Установлено, что нередко отчетливому психическому расстройству предшествует доболезненный (т.н. «продромальный») этап, продолжительностью около 3 лет, во время которого неуловимо меняется самочувствие будущего пациента. Порой человеку трудно подобрать слова, чтобы описать эти перемены. Известно о таких симптомах как снижение переносимости стресса, тревожные реакции, навязчивые мысли негативного содержания, раздражительность, упадок сил, беспричинная усталость, головные боли, нарушения сна. Поначалу эти проявления нестойки и обратимы, но со временем их интенсивность и продолжительность возрастают. На этом этапе ни врачи, ни пациенты еще не готовы к полноценному психофармакологическому лечению, ограничиваясь коротким курсом седативных препаратов или ноотропов, что приносит лишь временный эффект.
А вдруг «само» не пройдет?
Как лечить болезнь, которой еще нет?
Неужели нужно ждать, пока она наступит во всей своей силе?
Решение — интегративный подход, который объединяет стандартные методы с нетрадиционными, учитывает в подборе схемы профилактики биологическую основу развития психических расстройств и внешние факторы, их провоцирующие.

Для проведения эффективных профилактических мер в первую очередь нужно знать нормальную физиологию и «биохимию здоровья», т.е. все те процессы, которые поддерживают организм в состоянии нормы. Для повышения компетенции в отношении сохранения и улучшения здоровья пациентов я вступила в Национальную ассоциацию интегративной медицины (НАИМ), которая представляет собой сообщество профессионалов и единомышленников для обмена опытом, профессионального развития и повышения качества медицинских услуг. 17 января при участии НАИМ состоялся форум «В здоровом теле: энергия, эмоция, красота», где обсуждались, в числе прочего, вопросы поддержания ментального здоровья. Были представлены методики сохранения хорошего самочувствия, бодрости и продуктивности на всех этапах жизни, поддержания здоровья не через запреты и вопреки желаниям, а с уважением к своему организму и осознанием его настоящих потребностей.

Альфа-липоевая кислота при ментальных расстройствах

Как показывает клинический опыт, человеку порой бывает трудно распознать у себя депрессию. На ранних стадиях она может маскироваться под обычные психологические реакции на внешние раздражители. Однако с течением времени депрессия захватывает все больше пространства в жизни, окрашивая все в мрачные тона. Предлагаю пройти небольшую самодиагностику, чтобы лучше разобраться в себе.
Пройти тест по ссылке https://forms.gle/ZxDpXT3XB7BKFZwL9

Установлено, что синий свет неоднозначно влияет на организм человека. В утренние и дневные часы воздействие синего света является эффективным средством лечения основных симптомов депрессии, оказывает стимулирующее действие на когнитивную активность мозга, повышает работоспособность, а также благоприятно действует на спортивные результаты, что в настоящее время является перспективным направлением повышения показателей в мире профессионального спорта. Однако в вечернее время синий свет подавляет выработку гормона мелатонина, что приводит к нарушению циркадного ритма, достоверному ухудшению засыпания, снижению качества и продолжительности ночного сна, являясь причиной усталости, трудностей концентрации внимания и отсутствия энергии в течение дня.
Это приводит к необходимости регулировать присутствие синего цвета в повседневной жизни и минимизировать его влияние во вторую половину дня.
Очки с желтыми линзами созданы для защиты глаз от искусственного синего света, излучаемого смартфонами, компьютерами, планшетами и другими гаджетами.
Подробнее по ссылке: https://shop.vilavi.com/Item/82356?ref=463008
Silvani MI, Werder R, Perret C. The influence of blue light on sleep, performance and wellbeing in young adults: A systematic review. Front Physiol. 2022 Aug 16;13:943108. doi: 10.3389/fphys.2022.943108

Алекситимия – трудности в определении и описании собственных чувств. В среднем у 10 % людей наблюдается высокий уровень алекситимии, у пациентов с ментальными заболеваниями этот показатель значительно выше и составляет 30-50%. К настоящему времени этот феномен является признанным фактором риска развития депрессии и тревоги, при которых значительно нарушается способность распознавать не только негативные, но и позитивные эмоции.
Для профилактики психических расстройств можно действовать от обратного – учиться распознавать собственные чувства. С этой целью предлагаю вашему вниманию Таблицу эмоций*. Несколько раз в день сконцентрируйте внимание на своих переживаниях, определите основную эмоцию, которую вы ощущаете в данный момент, и установите ее интенсивность от 1 (едва ощутимая) до 10 (максимально выраженная). Понаблюдайте, как меняется палитра ваших переживаний.
*Адаптировано из презентации Е. Стацевич
Preece DA, Mehta A, Petrova K, Sikka P, Pemberton E, Gross JJ. Alexithymia profiles and depression, anxiety, and stress. J Affect Disord. 2024 Jul 15;357:116-125. doi: 10.1016/j.jad.2024.02.071

Для повышения эффективности профилактических мероприятий необходимо определить точки их приложения. Если мы имеем дело с активной фазой болезни, недопустимо затягивать с обращением к специалисту и отказываться от лечения. Это приведет не только к ухудшению состояния, но и высокой вероятности перехода болезни в хроническую форму.
Профилактика ментальных расстройств целесообразна, может и должна проводится в следующих трех видах.
Первичная – сохранение имеющегося здоровья, хорошего самочувствия, высокой трудоспособности и недопущение развития болезненного процесса. Применяется среди здорового населения.
Вторичная – прекращение или приостановление развития болезни при формировании первых признаков недуга или при выявлении факторов риска развития заболевания. Применяется у людей, имеющих неспецифические симптомы, которые еще не складываются в отчетливую болезнь.
Третичная - профилактика прогрессирования уже начавшейся болезни, улучшение качества ремиссии и предотвращение развития повторных обострений. Применяется у пациентов на этапе затихания болезни, при хронических формах совместно (!) с продолжающимся профилактическим лечением.

В последние десятилетия активно обсуждается роль нейровоспаления в развитии психических расстройств. Однако в силу трудностей получения весомых доказательств воспаления в головном мозге и возможности оценки его только по маркерам крови, многие скептически относились к этой теории. И лишь после тщательного анализа последствий пандемии коронавирусной инфекции установлена связь между бактериальными, грибковыми, вирусными инфекциями и развитием ментальных заболеваний даже без прямого патогенного влияния их на головной мозг.
Ведущим механизмом такого явления считается сочетание двух факторов: хронического воспаления с повышенным содержанием в крови особых маркеров – цитокинов, и хронического стресса, при котором увеличивается уровень глюкокортикоидов. Таким образом одновременное повышение этих двух показателей запускает в организме каскад реакций, приводящих к развитию психических расстройств.
В этой связи одной из точек приложения профилактических мероприятий является недопущение в организме длительных инфекций, приводящих к клинически непроявленному хроническому воспалению, в первую очередь в ротовой полости, носоглотке, кишечнике и мочеполовых органах. Своевременная санация инфекции в этих потенциально опасных очагах укрепит не только физическое, но и психическое здоровье.
Ferat-Osorio E, Maldonado-García JL, Pavón L. How inflammation influences psychiatric disease. World J Psychiatry. 2024 Mar 19;14(3):342-349. doi: 10.5498/wjp.v14.i3.34

Одним из основных возбудителей воспалительных процессов в носоглотке и кариеса являются стрептококки. Проведено исследование взаимосвязи между одним из их представителей - β-гемолитическим стрептококком группы А, и развитием психических расстройств.
Обследовано более миллиона детей до 18 лет с положительным результатом теста на этот стрептококк. Достоверно установлено, что такие дети, по сравнению с контрольной группой, не имеющей этого возбудителя, демонстрируют повышенный риск развития обсессивно-компульсивного расстройства и различных тиков, включая синдром Туретта. Кроме того, после перенесенной стрептококковой инфекции горла у детей повышен риск любого другого психического заболевания.
Механизм такого явления предположительно связан с тем, что стрептококковые клетки имеют сходную структуру с белками базальных ганглиев. Это приводит к тому, что образующиеся в организме антитела, направленные против бактерии, одновременно повреждают и собственные нервные клетки.
Современные методы диагностики позволяют своевременно установить причину детских фарингитов и подобрать наиболее эффективное и безопасное лечение. Также важно помнить о профилактических мероприятиях, укрепляющих естественный иммунитет ребенка.
Orlovska S, Vestergaard CH, Bech BH, Nordentoft M, Vestergaard M, Benros ME. Association of Streptococcal Throat Infection With Mental Disorders: Testing Key Aspects of the PANDAS Hypothesis in a Nationwide Study. JAMA Psychiatry. 2017 Jul 1;74(7):740-746. doi: 10.1001/jamapsychiatry.2017.0995

Важность здоровья полости рта в профилактике психической патологии подтверждается недавно проведенным литературным обзором. Установлена роль бактерий при воспалительных стоматологических заболеваниях, в частности, пародонтите, в формировании ряда ментальных расстройств.
Согласно эпидемиологическим данным, у пациентов с пародонтитом частота развития депрессии составляет 62,5%, что значительно выше, чем в среднем по популяции. Также имеются исследования об увеличении частоты биполярного аффективного расстройства у таких пациентов. Установлено, что микробиом ротовой полости различается по 21 виду бактерий у здоровых и испытуемых с депрессией, у последних отмечены повышенные уровни Neisseria spp. и Prevotella nigrescens.
Установлена связь между пародонтитом и развитием болезни Альцгеймера. В лабораторных исследованиях при введении бактерий Porphyromonas gingivalis, вызывающих пародонтит, наблюдалось заметное снижение функций обучения и памяти, а также образование бляшек β-амилоида, типичного гистологического признака болезни Альцгеймера, в гиппокампе животных.
Таким образом, пародонтит является модифицируемым фактором риска развития психических расстройств и поэтому может быть целью терапевтических и профилактических мер.
Skallevold HE, Rokaya N, Wongsirichat N, Rokaya D. Importance of oral health in mental health disorders: An updated review. J Oral Biol Craniofac Res. 2023 Sep-Oct;13(5):544-552. doi: 10.1016/j.jobcr.2023.06.003. Epub 2023 Jun 19. Erratum in: J Oral Biol Craniofac Res. 2024 Jul-Aug;14(4):353-354. doi: 10.1016/j.jobcr.2024.05.011

Ось кишечник–мозг представляет собой двунаправленное функциональное взаимодействие этих органов по нейронным (блуждающий нерв и кишечная нервная система), иммунным (цитокины), эндокринным (кортизол) и метаболическим (короткоцепочечные жирные кислоты) путям. Таким образом, здоровая микрофлора кишечника является обязательным условием психического благополучия.
Среди пробиотиков выделяются определенные штаммы микроорганизмов, т.н. «психобиотики», действие которых напрямую связано с ментальным здоровьем. К ним в первую очередь относятся лактобактерии (L. casei, L. Rhamnosus и L. Plantarum), которые успешно редуцируют патологические психические симптомы. Установлено, что лечение пробиотиками эффективно не только у пациентов с активным ментальным заболеванием, но и у здоровых людей, переживающих стрессовые жизненные события.
Так, при 8-недельном приеме пробиотиков пациентами с депрессивным расстройством частота ремиссии составила 55%, по сравнению с 40% в группе плацебо. У женщин, принимавших пробиотик Lactobacillus rhamnosusHN001 во время беременности, достоверно уменьшилась выраженность послеродовой тревоги и депрессии. Пробиотическая комбинация лакто- и бифидобактерий снижала уровень психологического стресса у здоровых добровольцев.
Механизм эффективности пробиотиков, вероятнее всего, связан со снижением уровня провоспалительных цитокинов в сыворотке крови.
Пробиотики являются перспективным немедикаментозным направлением не только в профилактике, но и лечении нарушений настроения и расстройств, связанных со стрессом.
Merkouris E, Mavroudi T, Miliotas D, Tsiptsios D, Serdari A, Christidi F, Doskas TK, Mueller C, Tsamakis K. Probiotics' Effects in the Treatment of Anxiety and Depression: A Comprehensive Review of 2014-2023 Clinical Trials. Microorganisms. 2024 Feb 19;12(2):411. doi: 10.3390/microorganisms12020411