Расстройство пищевого поведения (РПП) — это психическое заболевание, которое проявляется в устойчивом нездоровом отношении к еде, мешает повседневной социальной активности и существенно ухудшает качество жизни.
Ранее к РПП относили нервную анорексию и булимию, что определяло низкие цифры его распространенности.
В последнее время РПП включает большой спектр аномалий, связанных с приемом пищи, в том числе компульсивное переедание и другие состояния, определяющие сверхценное отношение к питанию.
Начало РПП относится к подростковому возрасту, встречается преимущественно у девушек и имеет тяжелые последствия не только в отношении психического, но и физического здоровья.
Склонность РПП к хроническому течению определяет необходимость своевременного распознавания этой патологии и терапевтического вмешательства.
doi: 10.1016/S2215-0366(21)00040-7

Расстройства пищевого поведения (РПП) на ранних этапах не привлекают к себе особенного внимания.
Задержка между появлением первых симптомов и обращением за помощью составляет 5,28 лет.
Это приводит к необходимости поиска факторов риска РПП для своевременного распознавания патологии.
Одним из таких факторов является генетическая предрасположенность.
В случае, если родители страдали различными формами РПП, риск развития этого заболевания у детей в два раза выше, чем в популяции.
Если говорить о более тяжелых вариантах РПП, то наследственная связь такая: у родителей с нервной анорексией риск ее появления у детей выше в 11 раз, а с булимией – в 9,6 раз.
Половина из набора генов, связанных с нервной анорексией и булимией, являются общими для этих расстройств, а остальные 50 % характерны только для одного из них.
doi: 10.1186/s40337-022-00717-4

Установлена связь между микробиотой кишечника и расстройством пищевого поведения (РПП).
Эндокринные гормоны, вырабатываемые в желудочно-кишечном тракте, взаимодействуют с мозгом, регулируя функции аппетита и насыщения.
Цикл роста кишечных бактерий и их метаболитов оказывает влияние на ускоренное и/или продолжительное чувство насыщения при анорексии и периодическое отсутствие чувства насыщения при булимии.
Так, белок, вырабатываемый бактериями E. Coli, имитирует структуру пептида YY, отвечающего за чувство насыщения. У лиц с нервной анорексией уровень этого белка достоверно выше, чем у здоровых.
Также микробиота кишечника принимает участие в формировании аутоиммунных реакций и хронического воспаления, что является значимым фактором риска развития РПП, преимущественно нервной булимии.
doi: 10.1186/s40337-022-00717-4

Для профилактики психических расстройств важным является вопрос выбора лекарственных препаратов.
Можем ли мы ограничиться пищевыми добавками, регулирующими общий метаболизм, или необходимо раннее назначение специализированных средств?
На этот вопрос могут ответить биологические исследования экспрессии генов.
Так, на примере биомаркеров суицида установлено, что такие наиболее эффективные и часто применяемые терапевтические средства, как литий и клозапин меняют экспрессию генов на 26,7% и 23,3% соответственно.
В то время как различий между назначением антидепрессантов циталопрама и вортиоксетина и приемом омега-3 жирных кислот нет (все по 13,3%).
Карбамазепин, флуоксетин, эсциталопрам с биологической точки зрения сопоставимы с женьшенем (все по 10%), а магний более эффективен, чем сертралин (10% против 8,7%).
doi: 10.1038/s41398-024-03071-y

Дигидрокверцетин — полифенол природного происхождения, относящийся к группе флавоноидов, обнаружен во многих растениях, плодах и ягодах (расторопша, лук, виноград и др.).
Установлена его способность предотвращать нарушение когнитивных способностей при нейродегенеративных заболеваниях, связанных с аномальным накоплением бета-амилоида (болезнь Альцгеймера).
В последние годы активно обсуждается возможность применения дигидрокверцетина для лечения и профилактики тревоги и депрессии в первую очередь за счет предотвращения вызванного стрессом перекисного окисления липидов и активации антиоксидантных ферментов.
Также показано, что дигидрокверцетин обладает противотревожным действием, сопоставимым с действием диазепама.
Это открывает возможности широкого применения дигидрокверцетина в психиатрии.
doi: 10.3389/fphar.2025.1621510

Представляю видео о возможностях применения биологически активного вещества дигидрокверцетина для профилактики и лечения тревоги и депрессии.
Обсуждаются современные гипотезы патогенеза депрессии и тревоги, место традиционных антидепрессантов в их лечении.
Указывается несовершенство изолированного подхода к действию на моноаминовое звено со стороны современных антидепрессантов, что приводит к формированию ряда побочных явлений и резистентности.
Описывается комплексное влияние дигидрокверцетина на различные патогенетические пути формирования депрессии и тревоги.
Определяется область его применения.
Видео можно посмотреть здесь
Все видео на сайте

Депрессия – наиболее распространенное психическое расстройство, развитие которого идет одновременно по различным патогенетическим путям.
На ранних этапах комплексное воздействие на метаболические аномалии позволит остановить заболевание.
Одним из путей формирования депрессии являются железодефицитные состояния.
В исследовании 917 молодых людей (18-25 лет) установлена связь между низкими показателями сывороточного железа, трансферрина и риском развития депрессии.
Полученные результаты свидетельствуют о заниженной оценке распространённости депрессии в этой возрастной группе и дают возможность применять показатели обмена железа как биомаркеры депрессии.
Раннее выявление железодефицитных состояний в подростково-юношеском возрасте позволит сохранить психическое здоровье.
doi: 10.1016/j.pmedr.2023.102549

Ферритин – белковый комплекс, который является основным внутриклеточным депо железа. Повышение его в крови может расцениваться как признак воспаления и окислительного стресса.
Исследования показали, что механизм, лежащий в основе повышения уровня сывороточного ферритина у пациентов с депрессией, представляет собой реакцию на окислительный стресс.
В свою очередь, окислительный стресс напрямую связан с патогенезом депрессии.
Таким образом, уровень сывороточного ферритина можно использовать как биомаркер депрессивных симптомов.
Установлено, что у пациентов с суицидальными мыслями были значительно более высокие показатели сывороточного ферритина.
Скрининг молодых людей по основным показателям обмена железа: сывороточного железа, трансферрина и ферритина, необходим в профилактике психических расстройств.
doi: 10.5498/wjp.v14.i3.388

Липосомальное железо в комплексе с аскорбиновой, янтарной кислотами и глутатионом способствует поддержанию активности ферментных комплексов дыхательной цепи митохондрий, обеспечивая их защиту от окислительного стресса и стимулируя выработку энергии.
Входящая в продукт янтарная кислота участвует в цикле Кребса — основном процессе выработки АТФ в митохондриях. Дополнительный прием янтарной кислоты положительно сказывается на повышении уровня энергии и улучшении выносливости организма.
Комплексное восполнение дефицита железа является одним из способов профилактики психических расстройств.
Ознакомиться с препаратом можно по ссылке

Пишет Дмитрий:
Хотел поделиться своей историей. Впервые оказался в больнице 15 лет назад. Перенес острый стресс, чувствовал себя очень плохо. Мария Анатольевна была моим лечащим врачом. Всегда поддерживала и внимательно выслушивала. После выписки я долгое время наблюдался у нее. Приходилось подбирать лечение, какие-то таблетки не помогали, от каких-то были побочки. Но всякий раз Мария Анатольевна находила выход и поступенно болезнь отступила. Мария Анатольевна вытащила меня из депрессии, появилась радость жизни, интерес ко всему, стал уравновешенным, пропали черные мысли. Сейчас я работаю, у меня семья и я очень рад, что все осталось в прошлом. Хотел выразить благодарность моему лечащему врачу!
Оставить отзыв можно на сайте

Когнитивные расстройства в подростковом возрасте часто являются предвестниками надвигающегося психического неблагополучия.
Поначалу возникают трудности концентрации внимания. Пациенты сообщают, что объяснения преподавателей кажутся малопонятными, выполнение заданий занимает больше времени, возникает ощущение некого «барьера» в голове, который мешает восприятию информации.
Переживания становятся мучительными и вынуждают обращаться за помощью и принимать различные ноотропные препараты.
В дальнейшем мыслительный поток становится неуправляемым, не подчиняется волевому контролю.
Создается впечатление, что мысли возникают как бы сами по себе и поражают своей непредсказуемостью, нелепостью, хаотичным сочетанием ассоциаций. Пациенты с трудом могут их описать и часто применяют различные образные сравнения.
Из материалов собственного исследования

Пишет Сергей:
Заболел примерно 9 лет назад, было плохое самочувствие и настроение, диагноз бар, благодаря качественной работе Марии Анатольевны удалось добиться стабильной ремиссии и сейчас я могу жить и работать, как все здоровые люди
Оставить отзыв можно на сайте

Проведенное обследование особенностей речи больных (клиническая группа) и здоровых (контрольная группа) молодых людей показало значительно больше аномалий мышления и речи у первых.
Лица с психическими нарушениями чаще используют в речи неологизмы, т.е. новые, придуманные слова, чаще англицизмы или устоявшиеся слова из молодежного сленга: «бардашник», «пофиксили», «лутаешь», «попаданцы», «дизморалил», «шарага», «почирить», «бумнул».
Также они чаще изменяют значения слов и употребляют их в ином, отличном от общепринятого, а иногда и в странном, непонятном смысле: «удаленность от людей», «ушел оттуда в себя», «нахватал звезд с неба», «проткнуло до глубины души», «поймал истерику», «выпивал в особо крупных размерах», «ударило по морали», «категорически приветствовал», «влезть в несуразные поступки».
Из материалов собственного исследования.

Настораживающими признаками в отношении начала психической патологии может быть обеднение речи и обеднение содержания речи с уменьшением количества спонтанной речи, тенденцией к коротким, неразвернутым ответам, снижением речевой продуктивности, уменьшением смысловой нагрузки.
Характерными симптомами также являются элементы бессвязности, утрата смысла предложения при формальном сохранении его синтаксической структуры или же нарушение его стройности с выпадением предлогов и союзов: «мастер спорта сделать», «моя случается первая депрессия», «очень сильно давал многие ответы», «градус на одно лето», «во что тебе нужен человек рядом с собой», «длительно составить речь надо», «в чужую сторону попробовать», «не могу кто как-нибудь изменить металл».
Из материалов собственного исследования.

Общественное мнение о причинах развития психических расстройств оказывает существенное влияние на отношение к таким пациентам.
Установлено, что транслирование через СМИ идеи о том, что основной причиной ментальной патологии являются биологические факторы, приводит к усилению стигматизации, желанию дистанцироваться от больного человека.
В то время как фокус на социальные аспекты, которые также принимают участие в формировании психических заболеваний, напротив, приводит к толерантному отношению к пациенту.
Таким образом, публичный анализ причинно-следственных связей в психической патологии может оказывать манипулятивное действие на общественное мнение.
На рисунке представлен перечень психических расстройств, отношение к которым в большей степени является предметом модулирования со стороны СМИ.
doi: 10.1371/journal.pone.0284095

В СМИ выделяются восемь причин психических заболеваний: жизненные события / переживания, культурная / социальная среда, межличностные отношения, факторы здоровья и образа жизни, биологические факторы, психологические факторы, социально-экономические условия и семейное окружение.
Чаще всего представляется анализ причинно-следственных связей с различными жизненными событиями, в первую очередь с сексуальным насилием, дорожно-транспортными происшествиями, потерей близкого человека и случаями жестокого обращения.
Например: «…моя сестра… погибла в автокатастрофе. У моей матери быстро развилась параноидальная шизофрения» или «одержимость весом и диетами оказывает крайне пагубное влияние на эмоциональное здоровье женщин».
Частота причин психических заболеваний, транслируемых через СМИ, представлена на картинке.
doi: 10.1371/journal.pone.0284095

Представляю статью о современных взглядах на причины развития психических заболеваний, основанную на собственном научном видении и клиническом опыте.
Как ученый и клиницист, пришла к закономерному выводу, что болезнь значительно легче предотвратить, чем лечить. Поэтому особое внимание в статье уделила описанию первых симптомов ментальной патологии.

Что такое психическое заболевание?
Интернет предоставляет массу информации на эту тему. Все, в основном, сводится к цитированию классификации болезней МКБ. Наши пациенты и их родственники любят читать описание симптомов и примерять их на себя. Поэтому, когда они обращаются к врачу, то нередко уже представляют готовый диагноз. К сожалению, как и везде в медицине, самодиагностика и самолечение нежелательна, а порой просто опасна.
Читать дальше
Все статьи на сайте

В настоящее время внимание ученых привлекает эпигенетический подход в психиатрии.
Эпигенетика изучает изменения в функциях генов, которые могут передаваться по наследству и часто обратимы.
В отличие от традиционных генетических исследований, направленных на поиск генов, отвечающих за развитие заболевания, эпигенетика изучает влияние внешних факторов на функционирование генов человека.
Поэтому комплексный подход с учетом генетических, эпигенетических факторов, факторов окружающей среды и образа жизни даст ключ к пониманию психического здоровья и его сохранения.
Эпигенетика открывает новые горизонты в области профилактики психических расстройств, смещая акцент с лечения симптомов на их предупреждение.
В первую очередь это касается изменения образа жизни и своевременного восполнения дефицитных состояний.
doi: 10.7759/cureus.43960

Эпигенетика становится связующим звеном между генетикой и факторами окружающей среды.
Питание является перспективным модулятором нескольких эпигенетических механизмов во всём организме, в том числе в мозге.
Установлено, что депрессия связана с дефицитом витаминов группы В, особенно кобаламина (B12) и фолиевой кислоты (B9), а также пиридоксина (B6). Низкий уровень витамина D и низкий уровень циркулирующих ω-3 полиненасыщенных жирных кислот имеют корреляцию с развитием большого депрессивного расстройства. Недостаточное потребление минералов, в частности кальция, железа, магния и цинка, а у женщин еще калия, фосфора и меди, с высокой вероятностью опосредует формирование депрессивного состояния.
Уже сейчас становится возможным предупреждение психических расстройств своевременным восполнением нутритивных дефицитов.
doi: 10.3389/fnut.2022.867150

Отзыв с сайта docdoc.ru:
Врач ответила на все мои вопросы, помогла разобраться в ситуации. Омельченко Мария Анатольевна очень хорошая, компетентная. Мне очень понравилась! При необходимости обращусь к ней снова.
Оставить отзыв можно на сайте

Пишет Татьяна:
Хочу выразить благодарность Омельченко Марии Анатольевне. Понравился индивидуальный подход врача и корректное назначение препаратов (был страх из-за негативного опыта приёма антидепрессантов).
Оставить отзыв можно на сайте