🤔Не знаю с чего начать, боюсь открываться врачу

Виктория спрашивает:

Чувствую у себя серьезные психологические проблемы, не знаю с чего начать, боюсь открываться врачу, очень хочу начать лечение, узнать диагноз

Отвечает Дмитрий, клинический психолог:

Ангелина, здравствуйте!

Спасибо за хороший вопрос. Если чувствуете серьёзные проблемы и ищете помощь - первый шаг к психическому равновесию уже сделан. Ведь большинство людей либо не чувствует что с ними происходит что-то не то, либо не верит, что можно помочь.

С чего начать?

Во-первых, надо определиться, к какому специалисту Вы хотите попасть. Вот тут мы рассказали про разные компетенции.

Как Вы видите из статьи, оптимальным решением в случае серьёзных психологических расстройств будет клинический психолог.

Это профессия на стыке психологии и психиатрии. С одной стороны, клинический психолог не поставит Вам диагноз (это может сделать только врач).

Но с другой стороны, если он заметит признаки психиатрических расстройств, то сможет направить к грамотному врачу.

Вы также можете записаться к нашему консультанту по психическому здоровью - он поможет разобраться.

Сил Вам!

Я думаю, что я плохой человек 😔

Ника спрашивает:

Я думаю что я плохой человек, я ненавижу себя, свою внешность, свое тело, но я ценю свою личность, я хочу доказать людям или человеку который мне дорог или в которого я влюблена, что я хороший человек, но об меня вытирают ноги и подставляют, и получается так что думают еще хуже, чем есть на самом деле. Да даже если я и плохой человек, я хочу любить себя и перестать тревожиться о том, что я делаю постоянно что-то не так, не могу кому то угодить, говорю слишком грубо или боюсь показаться настоящей. Я хочу принять себе и перестать тревожиться о том, что я живу не так, что я не достойна жить, и научиться спокойно принимать факт того, что меня отвергает кто-то и это нормально, а не убиваться из-за этих людей копаясь бесконечно в себе. Я не могу спать, я не могу есть, я не могу выходить на улицу, мне все страшно, меня все пугает, потому что кажется, что больше я не выдержу и нет ничего хорошего

Отвечает Ольга, психолог:

Ника, здравствуйте!

Спасибо за Вашу откровенность.

По письму ясно слышно, что Вы очень переживаете. Насколько можно судить, ваши переживания выходят за рамки обычной для современного человека "низкой самооценкой".

И уровень тревоги, когда Вам страшно выходить на улицу - это, извините за тавтологию, очень тревожный симптом. Тут точно нужна помощь!

Можно было бы прокомментировать многие мысли из Вашего письма, но мне кажется это не совсем этично - разбирать Ваши переживания в публичном пространстве. Это, как минимум, небезопасно.

Цели, которые Вы ставите перед собой: принимать себя такой какая Вы есть, научиться любить и ценить себя итд - это отличный запрос на психотерапию.

Психотерапевт поможет разобраться в причинах - из-за чего возникает ощущение (спойлер - ложное), что Вы плохой человек? В каких ситуациях возникает такое ощущение и как дела обстоят на самом деле.

Думаю, Вам подойдёт и
когнитивно-поведенческая терапия
и аналитический подход.

Запишитесь к нам на бесплатную консультацию - мы поможем разобраться.

Берегите себя!

-----
Дата: 17.06.2024
Сайт: psyprosvet.ru

😰 Как лечат тревожные расстройства?

Китикэт спрашивает:

Мне кажется, у меня тревожное расстройство, не знаю к какому врачу обратиться и как начать справляться с таким состоянием

Отвечает Марина, руководитель Псипросвета

Хороший вопрос, спасибо!

Прежде всего советуем прочитать нашу статью на псипросвете, где мы старательно описали виды, причины и способы лечения тревожных расстройств.

Если коротко - да, хроническая тревога как правило сама не лечится.

Помогут психолог (рекомендуем КПТ подход в первую очередь), а также психиатр, который может выписать антидепрессанты и успокаивающие.

Мы не сторонники самолечения, но в качестве дополнения рекомендуем дыхательные техники, которые помогают даже при панических атаках. Медитации, йога, цигун, плаванье - тоже хорошо работают, помогают расслабляться.

Удачи в поиске врача и скорейшего спокойствия 🧘‍♀️

Напишите нам потом, что Вам помогло?

-----
Дата: 12.07.2024

🍽У меня булемия. Но почему ещё ставят ПРЛ?

❓❓Алёна спрашивает:

Мне поставили булимию,я в принципе это ожидала. Также мне поставили подозрение на прл. Вот тут я совсем не разбираюсь и не понимаю,из-за чего такой диагноз.

Отвечает Марьяна, консультант по психическому здоровью.

Алёна, здравствуйте!

Вы задаёте интересный вопрос про множественные диагнозы, давайте разберёмся почему так может быть.

С нервной булемией Вам всё понятно - симптомы заболевания ясно видны по нарушениям пищевого поведения, и тут не поспоришь. Но тут вопрос - по каким причинам возникли эти проблемы?

Тут нам поможет термин - "полиэтиологическое заболевание". Одни и те же симптомы булемии могут возникнуть, например, из-за стресса, органических нарушений функций мозга, регулирующих аппетит, психологических особенностей и, наконец, проявлением другого, основного психического заболевания.

То, что врач пытается докопаться до причины, и ставит второй диагноз - это хорошо, и поможет в лечении. То, что он ставит диагноз под вопросом - это ещё лучше, потому что причин у булемии может быть много.

Теперь поговорим про ПРЛ. Название заболевания относится к американской системе диагностики, в МКБ-10 ему примерно соответствует F60.3 - Эмоционально неустойчивое расстройство личности.
Вот тут мы подробно рассказываем о симптомах заболевания

Как видите, для постановки точного диагноза нужно как минимум 5 из 9 признаков. Как Вы считаете, похоже на Вас?

ПРЛ - это расстройство, которое стоит на грани между неврозами, которые в той или иной мере свойственны всем людям, и - психическими заболеваниями.

Соответственно, ПРЛ редко лечат с помощью медикаментов, в отличие от психических заболеваний. Однако для того, чтобы не переходить через эту тонкую грань, потребуется регулярная психотерапевтическая работа. Лучшими системами при ПРЛ считаются диалектическая поведенческая психотерапия (DBT) и схема-терапия. Очень хорошо идёт работа в группах.

И возвращаясь к "двойному диагнозу".

Идея о том, что за булемией стоят какие-то сложные личностные особенности - это здравая мысль. При том, что булемия сама по себе сравнительно хорошо лечится, стоит задуматься о том, что привело Вас к ней и сосредоточиться на устранении причин.

Мы надеемся, что "страшные" диагнозы станут не помехой, а стимулом для исследования себя и глубоких перемен в жизни.

Удачи Вам, Алёна🍀

😂 Циклотимия или депрессия?

Алиса спрашивает:

Здравствуйте! Психиатр мне поставил следующие расстройства: тревожное расстройство, циклотимия и депрессия. Я хочу убедиться в том, что все диагнозы правильные, я могу с кем то связаться по этому поводу, для того, чтобы подтвердить диагнозы? (Желательно онлайн).

Отвечает Яна, клинический психолог

Алиса, здравствуйте!

Уточнить диагноз может только другой врач-психиатр. А мы попробуем разобраться теоретически.

Циклотимия - это постоянные, но настолько лёгкие колебания настроения, которые "не дотягивают" до биполярного аффективного расстройства, гипомании или легкой депрессии.
Так что циклотимия и депрессия одновременно - такого быть не может.

Так что к Вашим диагнозам, действительно, есть вопросы. Почитайте подробнее в МКБ-10, чтобы понять логику.

Циклотимия относится к расстройствам настроения, а они часто видоизменяются.

Например то, что сначала начиналось как циклотимия, может перерасти в биполярное аффективное расстройство с выраженными депрессивными эпизодами, и совсем лёгкими состояниями приподнятого настроения.

Вариаций аффективных расстройств множество, диагностика очень непростая. Для этого нужны длительные наблюдения за настроением. Так что психиатры могут с первого раза ошибиться в диагнозе.

Вы можете записаться на консультацию к нашим клиническим психологам. Они хоть и не ставят диагнозы, но помогают их снимать). Если это действительно циклотимия или лёгкая депрессия - то психотерапия будет самым эффективным методом лечения.

🖥 В КОММЕНТАХ МОЖНО ЗАДАТЬ ЕЩЕ ВОПРОСЫ

На нашем канале собралось уже довольно много людей, кто получил ответы.

Мы считаем, что в каждом ответе спрятан новый вопрос - на этом вся психотерапия строится.

Спрашивайте ещё! Мы обожаем вам отвечать ❤️

😔 Как смириться, что шизофрения навсегда?

Алиса спрашивает:

Мне 25 лет, уже 10 лет у меня диагноз F20.01 Параноидная шизофрения. Я на инвалидности. Психиатр говорит, что я никогда до конца не вылечусь, и мне всю жизнь придется принимать таблетки, мне трудно это принять. Как смириться с тем, что это навсегда?

Отвечает Анна, врач-психиатр

Алиса, здравствуйте!

Сочувствую Вам и прошу - не отчаивайтесь. Ваш врач не совсем прав - в таком молодом возрасте нельзя точно прогнозировать течение заболевания.

Чтобы не быть голословной - цитирую описание из МКБ-10.

Начало заболевания может быть острым с выраженными нарушениями поведения или постепенным, с нарастающим развитием странных идей и поведения.

Течение заболевания также обнаруживает значительное многообразие и никоим образом не означает неизбежное хроническое развитие или нарастающий дефект.

В некоторых случаях, частота которых варьирует в разных культурах и популяциях, выздоровление может быть полным или почти полным.

При том, что Ваш диагноз не изменится, тип его течения может измениться.

Наиболее тяжёлым считается непрерывное течение заболевания, когда нужно постоянно принимать медикаменты. Но со временем шизофрения может перейти в эпизодический тип, и между эпизодами обострения назначают более мягкие, поддерживающие препараты.

По статистике, примерно в 50-60% случаев, после острого "дебюта" заболевания наступают длительные периоды полной или частичной ремиссии, когда пациенты чувствуют себя хорошо или значительно лучше, и получают возможность вести обычный образ жизни.

Пожалуйста, не отчаивайтесь! Желаем Вам как можно скорее поправится 🙏

😏 Чем умственная отсталость отличается от шизофрении?


Виктория спрашивает:

У меня вопрос чем легкая умственная отсталость отличается от шизофрении и нуждается ли человек с легкой умственной отсталостью в приеме терапии если нет то причины, если да - то в каких препаратах он нуждается ?

Отвечает Марьяна, консультант по психическому здоровью

Виктория, здравствуйте!

Умственная отсталость и шизофрению очень сложно перепутать.

Умственная отсталость - это проблема развития интеллекта, которая проявляется с детства. Страдают память, внимание, язык, школьная успеваемость, абстрактное мышление, социальные способности.

В лёгкой форме они практически незаметны, человек может адаптировался в обществе, работать, вести активную социальную жизнь.

Лечение при лёгкой форме умственной отсталости назначают в тех случаях, когда проявляются значительные нарушения поведения, (такие как агрессия, злоупотребление ПАВ), а также в случаях сопутствующих симптомов - тревожность, расторможенность, нарушениях сна, эпилепсии и др. Конечно, без оснований медикаменты не назначают.

Шизофрения - это совсем другое заболевание. Изначально у больных нормальные интеллектуальные способности, но у них появляются нарушения и искажения мышления - своеобразные мысли, идеи, необычное поведение, неадекватные эмоции. Часто (но не всегда) возникают бред и галлюцинации.

Как правило, при шизофрении сохраняется ясное сознание и интеллектуальные способности, хотя с течением времени могут появиться некоторые когнитивные (интеллектуальные) нарушения.

Надеемся, понятно объяснили?

Удачи Вам 🤝

🦋 Группы поддержки

Надежда спрашивает:

Не совсем профильный вопрос, но возможно знаете, если ли группы поддержки людей с кПТСР/ПТСР в МСК или, возможно, онлайн?

Отвечает Марина, руководитель фонда Просто люди

Надежда , добрый день!

Мы тоже ищем ответ на этот вопрос - и не находим пока. Наш фонд проводил 10 (!) терапевтических и поддерживающих встреч групп в неделю в 23 году. Тогда даже была конкуренция. Сейчас все эти группы закрылись, нет финансирования.

Мы пытаемся найти бесплатные и эффективные группы для наших клиентов - и не можем найти. Если у Вас получится, расскажите!

С сентября наша команда будет предлагать платные, но недорогие группы.

У нас они терапевтические (проводит психолог) и не подстроены под диагнозы. Принимаем людей с любыми диагнозами, но аккуратно, после собеседования.

Вообще группа для ведущего и участников - это сверхсложная, динамичная и быстрая работа. Зря её низко ценят

😂 Становится грустно и тревожно без причины

olyyyy спрашивает:

мне часто становится грустно и тревожно без причины; иногда я хочу прыгать от счастья, а иногда наоборот не хочу чтобы меня кто-то видел и разговаривал со мной 😕😕

Отвечает Денис, нейропсихолог

Здравствуйте! Наши эмоции и настроение - это плохо контролируемые сознанием явления. Они очень непосредственные, живые. Возможно поэтому кажется, что для них нет серьёзной причины.

Причина точно есть. Никакой нейрон, отвечающий за Ваше настроение, не реагирует, если не будет "входящего сигнала".

На настроение может влиять, например, гормональный фон, погода, физическое состояние, менструальный цикл, наши мысли, контакты с другими людьми и генетическая структура. И ещё все эти факторы взаимодействуют между собой в самых непредсказуемых комбинациях!

Поэтому к сожалению я не могу Вам сказать, почему у вас так происходит. Нужно исследовать себя (то есть именно Вас) чтобы установить причины и следствия смены настроения. Как правило, практическая психология с этим хорошо справляется.

Приходите к психологу, поможем 🌺

Как правильно принимать таблетки?

Артем спрашивает:

Мне нужна консультация о правильном приеме таблеток

Отвечает Марьяна, консультант:

Артём, добрый день! Правила могут быть разные, в зависимости от препарата и вашего заболевания.

Но есть некоторые общие принципы. Ура, у нас на Псипросвете есть статья на эту тему, цитирую её полностью:

ПРАВИЛА ПРИЕМА ПРЕПАРАТОВ

Если принимаете препараты, изучите эти простые правила. Они помогут вам избежать ошибок и неприятных последствий

1️⃣Антидепрессанты и многие другие препараты не действуют мгновенно: чтобы оценить первый эффект, как правило, нужно принимать их не менее 3–4 недель подряд (в среднем — 6 недель).
2️⃣Схема лечения подбирается строго индивидуально: то, что подошло одному человеку с тем же диагнозом, может вообще не помочь другому или даже вызвать сильную аллергическую реакцию.
3️⃣Обычно прием таблеток начинают с небольшой дозировки, постепенно ее увеличивая. Таким образом подбирается минимальная эффективная доза, то есть минимальное количество препарата, которое дает нужный эффект.
4️⃣Побочные эффекты тоже проявляются индивидуально: один и тот же препарат одни люди переносят отлично, другие — плохо.
5️⃣Большая часть несильных побочных эффектов проходит спустя несколько дней приема препарата, когда организм адаптируется к новому веществу.
6️⃣Если побочные эффекты сильны или длительны, вам следует обратиться к врачу. В инструкции к препарату приведен полный список возможных побочек, большинство из которых возникают лишь у нескольких пациентов из сотен. Но если вы наблюдаете что-то подобное у себя, не молчите об этом.
7️⃣Для некоторых препаратов нужно периодически проверять их концентрацию в крови, чтобы избежать нарушений обмена веществ. Если врач говорит, что вам нужно через месяц сдать анализ крови — это важно.
8️⃣При длительном приеме нужно контролировать состояние систем организма, которые могут пострадать от побочных эффектов (в зависимости от препарата, это могут быть гормоны, функция почек или печени).
9️⃣При отмене препарата нельзя бросать прием в один день. Рекомендуется постепенно снижать дозировку (за исключением случаев, когда возникают опасные побочные эффекты). Если вы резко перестанете принимать препарат, может возникнуть очень неприятный синдром отмены.

Если хотите ещё глубже разобраться в пси-фарме, почитайте ещё вот этот раздел целиком. Там очень много полезной информации.

Желаем Вам уровня "профи" 👨‍🎓 Ваше психическое здоровье стоит того, чтобы в нём разобраться 🌿

🔪 Удовольствие от жестоких сцен - это нормально?

✍️ Мария спрашивает:

Подскажите пожалуйста, а нормально ли, когда от какой-то агрессивной музыки человек начинает смеяться и улыбаться?
Нормально ли любить жестокие сцены например, если человек очень сам по себе эмпатийный к другим людям?

👨‍🎓 Отвечает Инна, клинический психолог:


Добрый день, Мария!

Ваш вопрос действительно очень актуален, и не только в наше время - во всей истории человечества.

Давайте сначала посмотрим, происходит в мозге при просмотре страшных, агрессивных сцен, даже когда мы находимся в безопасном пространстве. Во-первых, это приводит к выбросу адреналина и кортизола, что вызывает физические реакции, такие как учащенное сердцебиение и повышенное давление. Во-вторых, выделяется нейромедиатор дофамин, который активизируется в ответ на стрессовые или возбуждающие стимулы, что вызывает чувство удовлетворения или даже удовольствия от просмотра страшного контента или агрессивной музыки.

Любая музыка вызывает контраст с эмоциональным состоянием человека. Именно поэтому некоторые люди могут воспринимать мрачные стимулы как источники развлечения или даже юмора, вызывать смех или улыбку как способ эмоциональной разрядки. Агрессивная музыка вполне может служить катализатором для высвобождения накопленного напряжения или стресса.

Я постараюсь Вас успокоить, интерес к жестоким сценам не обязательно означает отсутствие эмпатии. Человек может быть эмпатийным и сострадательным в отношении реальных людей и одновременно находить интерес или утешение в доступной форме искусства, как литература, кинематограф, музыка. Жестокие сцены могут быть способом осмысления сложных эмоций и моральных вопросов в безопасной среде. Одни люди часто ищут новые острые ощущения и рисковые приключения и скорее всего они будут наслаждаться сценами насилия. Другие люди считают, что учатся чему-то из таких картин. Возможно, это формирование потенциальных действий при возможных угрозах.

Жестокие сцены могут вызывать сильные эмоции, за счет чего мы можем прийти к - эмоциональному очищению. Иначе говоря, катарсису. Для многих людей безопасный способ “переработать” страх, внутреннюю тревогу или даже злость.
Определенные фильмы могут служить для нас “эмоциональным тренажером”. В атмосфере безопасности, когда мы понимаем, что всё это всего лишь игра актеров — мы можем пережить страх, напряжение или даже отвращение, зная, что на самом деле нам ничего не угрожает. Это помогает нам лучше понимать свои реакции на стресс и опасные ситуации.
Например, "Преступление и наказание" Достоевского, где читатели сталкиваются с моральной дилеммой и внутренними страданиями главного героя, что позволяет задуматься о природе зла и справедливости на чужом примере.
Могу порекомендовать почитать великолепную книгу нейробиолога Роберта Сапольски “ биология добра и зла”, где он описывает эволюцию нашего поведения и эмоций.

Надеемся, что вам стало понятнее и спокойнее с тем, что агрессия - это естественная человеческая эмоция, и если она переживается адекватно - то всё ок 🙌

Тем не менее, если такие реакции вызывают у Вас беспокойство или становятся доминирующими в жизни, может быть
полезно
обсудить это с психологом.

Удачи 🌿

😐 Вина за то, что делишься своим опытом

💬LUDMILA спрашивает

Здравствуйте. У меня такой вопрос. Почему, когда делишься с человеком негативным опытом из прошлого, в итоге, чувствуешь себя виноватой в том, что не хватило сил промолчать и оставить в тайне,- прокручиваешь в голове все сказанное круг за кругом и уверенно думаешь , что теперь о тебе плохо будут говорить и обсуждать тебя со всеми? ( Такие же чувства испытываю и после консультации у психолога)...

💬Отвечает Инна, клинический психолог

Уважаемая Людмила!

Как хорошо, что Вы решились задать этот вопрос, так как затронули ранимую сторону многих людей.

Когда мы делимся с кем-то негативным опытом из прошлого, вполне естественно, что после этого иногда возникает тревога о том, как нас воспримут. Ведь рассказывая о своих трудностях, мы становимся уязвимыми. Это может активировать разные чувства, как стыд за свои действия или страх быть неправильно понятым, даже осужденным.

Когда человек склонен к самокритике, то такие переживания усиливаются, вызывая внутренний конфликт между желанием быть услышанным и страхом неприятия. Часто такие чувства могут быть связаны с установками о том, что «не стоит выносить сор из избы» или «слабость надо скрывать», что и создает ощущение, что лучше было бы промолчать. Уверена, что многие из нас смогут вспомнить подобные установки, с которыми так или иначе соприкасались в жизни. Будет здорово, если поделитесь в комментариях к этому тексту))

Порой появляется автоматическая мысль, будто меня точно будут обсуждать за спиной и это горькое ощущение не дает покоя, оно ищет подтверждение своему страху. Здесь важно понять, что мысль не обязательно является отражением реальности.
Прокручивание в голове сказанного — это проявление руминативного мышления, когда человек зацикливается на своих мыслях, что усиливает чувство тревоги и вины.

Вы можете помочь себе, если будете уделять внимание этим 3-м пунктам:
1. Оцените ситуацию, задав себе вопрос: есть ли реальные основания для осуждения или это всего лишь мои страхи? Часто мы преувеличиваем возможные негативные последствия.
2. Попробуйте заменить негативную установку на более реальную. Например, напомните себе, что каждый имеет право делиться своими переживаниями, а большинство людей склонны к пониманию, а не к осуждению.
3. Не бойтесь обратиться за помощью. Если такие переживания возникают часто и мешают вам, работа с психологом поможет разобраться в этих чувствах и научиться справляться с ними более эффективно в безопасной обстановке.
Напомню, что психолог наделен моральным правом поддерживать, а не осуждать, чтобы помочь человеку лучше понять себя и найти решения.

Ваши чувства вполне объяснимы, но важно помнить, что делиться переживаниями — это естественная часть жизни каждого человека, и вы имеете полное право говорить о своих эмоциях и опыте.

Ваша жизнь и весь ваш опыт (включая негативный) - очень ценны и стоят того, чтобы быть услышанными. И мастерство психолога в том и заключается, чтобы увидеть и помочь Вам осознать эту ценность 🌿