Привет, друзья!

Спасибо, что подписались на наш Психонавигатор ❤️

Здесь мы отвечаем на любые ваши вопросы о психическом здоровье.

❓Вопросы стекаются с сайта psyprosvet.ru и публикуются анонимно.

💬На вопросы отвечают психологи, психиатры, юристы, консультанты по психическому здоровью.

Ответы размещаются здесь в течение недели, их можно обсуждать в чате, спорить и предлагать свои варианты.

Мы хотим рассказывать людям о психике, современных подходах в лечении, развеивать мифы и стереотипы.

Давайте разбираться вместе 🙌

Ваши,
Команда psyprosvet.ru
👩‍🏫🧑🏻‍🏫👨🏼‍🏫👩🏻‍⚕️

❓ Антидепрессанты не помогают

Антон спрашивает:

Мне назначили антидепрессанты, но они не помогают. Как тогда лечить депрессию??

💬Антон, добрый день!

Антидепрессанты начинают действовать через 2-4 недели, надо подождать. Если через месяц не помогут - тогда нужно ещё раз обратиться к врачу, чтобы поменять дозировку или препарат.

Бывает так, что подбор эффективного препарата занимает несколько месяцев. Эффект стоит того, чтобы подождать! Не сдавайтесь.

❓ Шизофрения по наследству

Ярослава спрашивает:

У моей бабушки была шизофрения, лечилась больше 30 лет в психбольнице (лежала там 2 раза в год по 1-2 месяца).
Она проявилась не спонтанно: муж был жестоким тираном, средний ребенок с дцп, которого он позже убил при ней, размозжив о стену.

Я учусь на психолога, смотрю видео о различных расстройствах. Узнала, что шизофрения генетически обусловлена, а также что проявляется после 25-30 лет.

Мне 29. Я очень сенситивна, впечатлительна, лабильная нервная система и тд.
Мне страшно, тк чувствую себя претендентом.

💬 Вы совершенно правы в том, что генетические факторы, передаваемые по наследству, играют роль в развитии психических заболеваний.

Это довольно легко установить на основании статистических и близнецовых исследований: посмотреть историю семей, где родственники страдали шизофренией, и посчитать вероятность возникновения заболевания у родственников. Результаты этих исследований очень сильно отличаются, но в целом учёные сходятся, что риск "передачи шизофрении по наследству" детям не велик - около 10-15%, внукам - ещё меньше.

Зато на вопрос, какие именно гены характерны для шизофрении, наука пока не знает точного ответа. Разброс идёт от 20 тыс до нескольких ключевых генов.

И тем более сейчас ещё не понятно, какие гены были переданы по наследству, а какие сформировались в течение жизни человека.

Пока генетики иссследуют эти вопросы, в психиатрии считается, что за шизофрению отвечает несколько факторов:
▪️генетическая наследственность,
▪️неблагоприятные семейные условия в жизни ребёнка с больным родственником,
▪️социальная среда
🪴 и образ жизни.

Здорово, что вы учитесь, чтобы заботиться о своём психическом здоровье и нейтрализовать все возможные негативные факторы.

А нейрофизиологи и генетики тем временем продолжают исследования, чтобы научиться более эффективно лечить шизофрению.

Спасибо за хороший вопрос! Удачи вам 💚

❓ ТРЕВОЖНЫЕ СИМПТОМЫ

Тамара спрашивает:

Такая проблема, мне страшно всё время, необоснованно, не знаю что делать, не могу просто перестать как говорят друзья. Мне страшно, если в метро ребёнок плачет чей-то или если на улице кто-то закричал. Я не знаю с чем связано, но мне это мешает, напряжение растёт, всё время жду непонятно чего и боюсь. Писала посты в интернете, мне все советуют пойти к психологу. Но я даже не знаю где его искать и как. Не понимаю как выбрать из сотен специалистов и какой мне нужен подход, школа, ничего не ясно. Ну и ещё денег не особо много, не уверена, что есть психологи побюджетнее, которые мне помогут.

💬 Отвечает Александра, психолог

Тамара, сочувствуем!

Вы рассказываете о тревожном расстройстве: иррациональном страхе, а может быть о панических атаках.

Друзья не правы - можно перестать бояться, если угроза была реальной и она прекратилась. Но невозможно перестать бояться того, что не известно.

Психолог действительно поможет докопаться до глубинных причин таких страхов. Психолог также может предложить телесно-ориентированные техники, для того, чтобы справляться с тревогой в те моменты, когда она захватывает.

А психиатр подоберет мягкие успокаивающие препараты, которые быстро помогут почувствовать себя лучше.

На псипросвете мы подобрали для вас несколько полезных статей, чтобы лучше разобраться в психо-мире:

- какими бывают тревожные расстройства и как их лечат
http://psyprosvet.ru/anxiety

- как выбрать своего психолога? https://psyprosvet.ru/kak-vibrat-specialista

- какие бывают направления в психотерапии? http://psyprosvet.ru/psychotherapy

- здесь можно сделать само-тесты на тревогу. Они успокаивают!
http://psyprosvet.ru/anxietytests

Ещё остались вопросы? Наверняка! Тогда запишитесь на консультацию к нашим специалистам по психическому здоровью
http://psyprosvet.ru/makeappointment

Удачи вам 💚

❓ ТЕЛЕМЕДИЦИНА

Тося спрашивает:

Можно ли получить консультацию психиатра онлайн? А назначения на лекарства. У меня в городе ничего подходящего нет, кроме ПНД.

💬 Отвечает Марьяна, консультант по психическому здоровью

Тося, здравствуйте!

Консультации онлайн в психиатрии работают достаточно хорошо. Очень многие частные клиники предлагают такую услугу.

Врач не сможет поставить диагноз, назначить медикаменты и выписать рецепт. Но он сформирует "мнение" о диагнозе и методах лечения, подберёт лекарства и пришлёт своё заключение на почту.

С этим заключением можно пойти в ПНД, сослаться на "специалиста из Москвы" и попросить рецепты на назначенные препараты. Если честно - этот метод срабатывает не всегда, но попробовать стоит!

❓Снять диагноз шизотипическое расстройство личности

Олег спрашивает:

Мне поставили диагноз шизотипическое расстройство личности. Скажите, возможно ли его снять?

💬 Отвечает Марьяна, консультант по психическому здоровью

Олег, здравствуйте!

Во-первых, не стоит сильно пугаться такого диагноза.

Как написано в МКБ-10,
"это расстройство , характеризующееся эксцентричным поведением, аномалиями мышления и эмоциональных реакций, похожими на те, которые имеют место при шизофрении, однако отчетливые и характерные для шизофрении нарушения не обнаруживаются ни на какой стадии болезни".

Возможно, кому-то ваше мышление и поведение кажется эксцентричным и аномальным, но никаких явных симптомов шизофрении (бред, галлюцинации) у вас нет. И это хорошо.

Во-вторых, диагноз - это не судебный приговор. Диагноз - это мнение конкретного врача и/или комиссии в рамках одного медицинского учреждения. Диагноз нужен только для того, чтобы назначить правильное лечение.

Наш совет - просто сходите к новому врачу и получите второе мнение.

Надеемся, что всё получится 🍀

PS: у нас в практике был случай, когда клиенту поставили 8 (!!!) различных диагнозов на протяжении жизни. Мы обратили внимание врачей на это противоречие и добились постановки самого лёгкого диагноза.

❓ ПТСР

Lxw спрашивает:

Часто ли у пациента с КПТСР встречаются сопутствующие диагнозы? (такие как БАР, ШАР, ПРЛ и т.п.). Может ли травма стал триггером дебюта психического заболевания?

💬 Отвечает Татьяна, психотерапевт

Психотравма может случиться как у
психически здорового человека, так и у уже имеющего заболевание. Да вообще практически каждый получает какую-то травму в течение жизни, но не у каждого проявляются психические расстройства.

В МКБ-10 упоминается несколько невротических расстройств как следствие реакции на травмирующее событие:

ОСР - острая реакция на стресс, которая возникает непосредственно в момент травмы.

ПТСР - комплекс синдромов, который проявляется через какое-то время после травмы.

Вы правы, что результатом психотравмы может быть также дебют или акцентуация более серьёзного психического заболевания. Но в таком случае диагноз ПТСР как правило не ставится: более тяжёлое расстройство исключает более лёгкое.

А вот психологам полезно будет анализировать внешние, травматические причины, с которыми связаны заболевания и проводить соответствующую терапию.

❓ КАК УБЕДИТЬ ЛЕЧИТЬСЯ?

Lxw спрашивает:

У моего близкого выраженные симптомы ипохондрии, депрессия, но он категорически не хочет идти к психиатру - есть и страх, и недоверие, и предубеждение по отношению к фармакотерапии. Можно ли как-то его переубедить?

💬Отвечает Марьяна, консультант по психическому здоровью

Спасибо за хороший вопрос! Убедить можно с помощью научной и проверенной информации, а также личного опыта.

Рекомендуем почитать наши статьи на Псипросвете:

Таблетки - пить или не пить?

Как найти хорошего психиатра?
https://psyprosvet.ru/5-priznakov-horoshego-psihiatra

Личные истории наших клиентов собраны на канале ПСИСТОРИ https://t.me/psyprosvetstory

И наконец, можно записаться к нашим консультантам по психическому здоровью, которые помогут преодолеть все страхи!
https://psyprosvet.ru/makeappointment

Удачи 🍀

❓СПРАВКА О ДИАГНОЗЕ

Lxw спрашивает:

Можно ли взять в частной клинике выписку/справку о своем состоянии/диагнозе?

💬 Отвечает Василий, юрист:

Отличный вопрос, спасибо!

По закону о психиатрической помощи пациенты имеют право на получение информации о характере имеющихся у них психических расстройств и применяемых методах лечения. Но! одновременно действует ограничение: информация должна быть "в доступной для пациентов форме и с учетом их психического состояния".

На практике это часто выражается в том, что врачи просто отказывают дать выписку, не называют диагноз, названия и дозировку лекарств.

Мы считаем, что так быть не должно и добиваемся внесения изменений в закон.

А пока рекомендуем в корректной форме обратиться к врачу, настаивая на том, что ваше психическое состояние не препятствует получению важной информации о вашем здоровье.

Удачи 🍀

ПОЧЕМУ БОЛЬШЕ ЖЕНЩИН-ПСИХОЛОГОВ?

❓Кристина Акоповна спрашивает:

Здравствуйте. Чем можно объяснить тот факт, что психологи в основном женщины, а психиатры в основном мужчины? Думаю к кому сразу пойти? Мужчины мне нравятся больше.

💬 Отвечает Сергей, психолог:

Кристина, спасибо за оригинальный вопрос.

Действительно, в настоящее время наблюдается увеличение количества женщин-психологов. Так, среди студентов психологических факультетов российских вузов соотношение лиц мужского и женского пола еще в конце 1990-х гг. составляло 1:3,5.
В аспирантуру и докторантуру по психологии и педагогике идут в основном женщины.
Общемировая тенденция такова, что большинство ученых степеней по психологии присуждается в последние десятилетия именно женщинам.

Среди психиатров при этом чуть соотношение колеблется от небольшого преобладания мужчин до равенства. Мы опросили несколько психиатров-мужчин о том, с чем может быть связано такое распределение, но их ответы вам, боимся, не понравятся :)

Гипотеза, которую высказали опрошенные нами эксперты, состоит в том, что преобладание женщин среди психологов может быть связано с укоренившимися стереотипами о социальных ролях: исторически женщины были более заботливыми и эмоционально поддерживающими членами семьи. Практическая психология требует в том числе и этих качеств, хорошо развитых.
Соответственно, это не может не отражаться на выборе профессии женщинами.
Что касается выбора подходящего специалиста именно для Вас -
записаться к нашим консультантам по психическому здоровью, можно по ссылке:
https://psyprosvet.ru/makeappointment

Среди нас есть и мужчины, но женщин действительно больше 😀

Удачи в познании себя, вне зависимости от того, какого пола специалиста вы выберете 🍀

ДВА ПРЕПАРАТА ОДНОЙ ГРУППЫ

❓Lxw спрашивает:

Почему в схеме лечения может быть два или более антидепрессанта, или два нормотимика одновременно?

💬 Отвечает Анастасия, врач-психиатр:

Несмотря на то, что препараты относятся к одной группе (антидепрессанты, антипсихотики, нормотимики и т.д.), каждый из них обладает своим уникальным механизмом действия и, соответственно, воздействует на разные симптомы болезни.

В общих чертах механизм их работы мы описали тут.https://psyprosvet.ru/psy-tabletki


Так, например, антидепрессанты подразделяются на много маленьких групп: СИОЗС, СИОЗСН, трициклические антидепрессанты и т.д.

Антипсихотики также Lxw спрашивает:
Почему в схеме лечения может быть два или более антидепрессанта, или два нормотимика одновременно?

Анастасия отвечает:
Несмотря на то, что препараты относятся к одной группе (антидепрессанты, антипсихотики, нормотимики и т.д.), каждый из них обладает своим уникальным механизмом действия и, соответственно, воздействует на разные симптомы болезни.

В общих чертах механизм их работы мы описали тут.
https://psyprosvet.ru/psy-tabletki

Так, например, антидепрессанты подразделяются на много маленьких групп: СИОЗС, СИОЗСН, трициклические антидепрессанты и т.д.

Антипсихотики также делятся на разные группы в зависимости от того, на какие рецепторы они воздействуют.

Нормотимики тоже разные, одни лучше действуют при маниакальных состояниях, другие при депрессивных, литий, помимо своего основного действия, обладает ещё и противосуицидальным эффектом.

Из-за этого врачам иногда приходится назначать несколько препаратов из одной группы, чтобы воздействовать на разные нейромедиаторы в головном мозге.
Но хочется добавить, что по клиническим рекомендациям, всё же стоит отдавать предпочтение одному препарату из одной группы, но, например, в бо‌льшей дозировке, чем нескольким, так как это может вызвать нежелательные взаимодействия и побочные эффекты.

Сейчас в арсенале у врачей-психиатров много хороших лекарств, которые можно использовать в монотерапии. на разные группы в зависимости от того, на какие рецепторы они воздействуют.

Нормотимики тоже разные, одни лучше действуют при маниакальных состояниях, другие при депрессивных, литий, помимо своего основного действия, обладает ещё и противосуицидальным эффектом.

Из-за этого врачам иногда приходится назначать несколько препаратов из одной группы, чтобы воздействовать на разные нейромедиаторы в головном мозге.
Но хочется добавить, что по клиническим рекомендациям, всё же стоит отдавать предпочтение одному препарату из одной группы, но, например, в бо‌льшей дозировке, чем нескольким, так как это может вызвать нежелательные взаимодействия и побочные эффекты.

Сейчас в арсенале у врачей-психиатров много хороших лекарств, которые можно использовать в монотерапии.

Удачи вам в подборе "золотого стандарта" в терапии 🍀

УЧЁТ В ПНД

❓ Мика спрашивает:

Я хочу обратиться к психиатру в ПНД. Меня поставят на учёт? Какие это накладывает ограничения?

💬 Отвечает Василий, юрист

По закону о психиатрической помощи "учёт", а точнее диспансерное наблюдение может устанавливаться за человеком, страдающим хроническим и затяжным психическим расстройством с тяжелыми стойкими или часто обостряющимися болезненными проявлениями (ст 27 Закона).

Мы не знаем характер вашего расстройства, но можем предположить, что тот, кто обращается к врачу в ПНД, не страдает таким тяжёлым расстройством.

Как правило, диспансерное наблюдение устанавливается после несколько госпитализаций в стационар, без согласия пациента.

Основные негативные последствия диспансерного наблюдения - это необходимость регулярно посещать врача, а также запрет заниматься некоторыми видами деятельности.

Поэтому в сложных случаях лучше не рисковать, а обращаться за помощью в частные медицинские организации. Это можно сделать анонимно, без каких-либо последствий.

Здоровья вам! 🙌