Давно заметил, и даже, с оговорками, начал предупреждать пациентов, что симптомы тревоги лечатся СИОЗС, будто бы, проще и надёжнее, чем симптомы непосредственно депрессии, и вот, гугля по совершенно иному поводу, наткнулся на статью аж 19го года, которую я каким-то образом прозевал раньше. Подтверждает ли она мои наблюдения - и да и нет.
Основные выводы исследователей
1. Антидепрессанты БЫСТРЕЕ снижают тревогу, как раз те самые пресловутые 2-6 недель
2. Антидепрессанты могут снизить депрессивную симптоматику значительно позже - около 12 недель.
3. Вероятно, второй пункт отчасти может быть объяснен первым - "нагоняет" улучшение качества жизни уже обусловленное снижением беспокойства
Методичку выше пока переписывать не спешу, пресловутое
P.S. Ну, и бонусом в этой же публикации вскользь поднята тема пригодности шкал, по которым оценивают эффективность психотропов в клинических исследованиях, но это отдельный сюжет, который я давно готовлюсь осветить в контексте ставшей популярной, благодаря некоторым хайпующим нейробилогам, теме якобы неэффективности антидепрессантов в принципе, но пусть это будет клиффхэнгером🤔
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(19)30366-9/fulltext
Основные выводы исследователей
1. Антидепрессанты БЫСТРЕЕ снижают тревогу, как раз те самые пресловутые 2-6 недель
2. Антидепрессанты могут снизить депрессивную симптоматику значительно позже - около 12 недель.
3. Вероятно, второй пункт отчасти может быть объяснен первым - "нагоняет" улучшение качества жизни уже обусловленное снижением беспокойства
Методичку выше пока переписывать не спешу, пресловутое
нужно больше данных™ , но не поделиться не мог, в т.ч. для тех коллег, с которыми недавно вышел короткий спор на эту тему. P.S. Ну, и бонусом в этой же публикации вскользь поднята тема пригодности шкал, по которым оценивают эффективность психотропов в клинических исследованиях, но это отдельный сюжет, который я давно готовлюсь осветить в контексте ставшей популярной, благодаря некоторым хайпующим нейробилогам, теме якобы неэффективности антидепрессантов в принципе, но пусть это будет клиффхэнгером
https://www.thelancet.com/journals/lanpsy/article/PIIS2215-0366(19)30366-9/fulltext
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
The Lancet Psychiatry
The clinical effectiveness of sertraline in primary care and the role of depression severity and duration (PANDA): a pragmatic…
Sertraline is unlikely to reduce depressive symptoms within 6 weeks in primary care
but we observed improvements in anxiety, quality of life, and self-rated mental health,
which are likely to be clinically important. Our findings support the prescription…
but we observed improvements in anxiety, quality of life, and self-rated mental health,
which are likely to be clinically important. Our findings support the prescription…
❤🔥18🤯3💅3❤2🍌2👻1
Forwarded from журнал_ГИПЕРФОКУС
ОПЕН-КОЛЛ
Тема: Биполярное Расстройство
БАР- одно из самых распространённых ментальных заболеваний. Но колебания маятника от мании до депрессии задевают нас и за пределами кабинета психиатра
• погружение в клиническую картину и нейрофизиологию заболевания
• личный всегда сложный опыт
• мании и депрессии современного мира
• просто поймайте "биполярочку"
Зайти можно через одну из дверей – науку, культуру и искусство.
Ждём ваших работ – статей, исследований, эссе, прозу, поэзию и любое визуальное творчество.
На почту:
hyperfocus.editor@gmail.com
В телеграм:
@ValentinPop
Дедлайн: 1 декабря
Тема: Биполярное Расстройство
БАР- одно из самых распространённых ментальных заболеваний. Но колебания маятника от мании до депрессии задевают нас и за пределами кабинета психиатра
• погружение в клиническую картину и нейрофизиологию заболевания
• личный всегда сложный опыт
• мании и депрессии современного мира
• просто поймайте "биполярочку"
Зайти можно через одну из дверей – науку, культуру и искусство.
Ждём ваших работ – статей, исследований, эссе, прозу, поэзию и любое визуальное творчество.
На почту:
hyperfocus.editor@gmail.com
В телеграм:
@ValentinPop
Дедлайн: 1 декабря
❤16🌚2💅2
Forwarded from Нейровечеринка🥳
Вопрос: Расскажите, при каких расстройствах назначают какие антидепрессанты. Спасибо.
☁️ На вопросы в этой рубрике отвечают приглашённые эксперты, друзья нашего проекта, врачи-психиатры клиники ментального здоровья Denira.
➡️ Подписаться на канал клиники.
➡️ Записаться к врачу.
🌸 По промокоду «Нейровечеринка10» действует скидка 10% на первичный онлайн-приём врача-психиатра в клинике Denira.
Ответ врача-психиатра Ильи Макеева: Как и следует из названия, все антидепрессанты могут быть назначены для лечения депрессии. В этом случае их последовательно выбирают, в большей степени основываясь на соотношении их эффективности и склонности вызывать побочные эффекты и какие-либо риски для здоровья. Например, начинают, как правило, с препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), во второй очереди идут ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), далее трициклические антидепрессанты (ТЦА), т.н. атипичные антидепрессанты (многие из них можно комбинировать с антидепрессантами из предыдущих групп, т.к. они имеют другие механизмы действия) и антидепрессанты из класса ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО). Некоторые из последних (необратимые, т.е. блокирующие фермент моноаминоксидазу раз и навсегда) имеют настолько большое количество тонкостей и ограничений, что их назначают, если не сработала даже электросудорожная терапия. Также нужно учитывать особенности здоровья пациентов, так как большинство наиболее популярных антидепрессантов снижают свёртываемость крови, что опасно при использовании у людей с высоким риском кровотечений, некоторые предпочтительнее других у беременных, пожилым людям лучше не назначать препараты, обладающие холинолитическим действием, и т.д.
Важно отметить, что не все депрессии нужно лечить антидепрессантами – при лёгких депрессивных эпизодах может быть достаточно психотерапии и коррекции образа жизни, а депрессии, вызванные биполярным расстройством, вообще стараются лечить лекарствами из других групп. Когда мы лечим антидепрессантами не депрессию, а какие-то иные состояния, становится важнее, какой препарат мы выбираем даже внутри одной группы. Так, флуоксетин не попал в большинство клинических рекомендаций по лечению генерализованного тревожного расстройства, зато именно его можно встретить в рекомендациях по терапии компульсивного переедания. При тяжёлом обсессивно-компульсивном расстройстве часто выделяют такой ТЦА, как кломипрамин. Антидепрессант бупропион (не лицензирован в РФ) считается имеющим меньший риск спровоцировать манию при биполярном расстройстве, а ТЦА тут имеют наивысший риск. Всё не ограничивается только психиатрией. Например, при некоторых хронических болях помогают ИОЗСН дулоксетин и ТЦА амитриптилин, а при преждевременной эякуляции иногда назначают низкие дозы СИОЗС…
Разумеется, всё это — лишь малая часть нюансов, которые следует учитывать, чтобы не навредить при назначении антидепрессанта, поэтому решения должен принимать врач, но если хочется очень глубоко погрузиться в тему — читайте книги по психофармакологии.
Тоже хочу спросить: @neuro_party_bot
Ответ врача-психиатра Ильи Макеева: Как и следует из названия, все антидепрессанты могут быть назначены для лечения депрессии. В этом случае их последовательно выбирают, в большей степени основываясь на соотношении их эффективности и склонности вызывать побочные эффекты и какие-либо риски для здоровья. Например, начинают, как правило, с препаратов из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), во второй очереди идут ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина (ИОЗСН), далее трициклические антидепрессанты (ТЦА), т.н. атипичные антидепрессанты (многие из них можно комбинировать с антидепрессантами из предыдущих групп, т.к. они имеют другие механизмы действия) и антидепрессанты из класса ингибиторов моноаминоксидазы (ИМАО). Некоторые из последних (необратимые, т.е. блокирующие фермент моноаминоксидазу раз и навсегда) имеют настолько большое количество тонкостей и ограничений, что их назначают, если не сработала даже электросудорожная терапия. Также нужно учитывать особенности здоровья пациентов, так как большинство наиболее популярных антидепрессантов снижают свёртываемость крови, что опасно при использовании у людей с высоким риском кровотечений, некоторые предпочтительнее других у беременных, пожилым людям лучше не назначать препараты, обладающие холинолитическим действием, и т.д.
Важно отметить, что не все депрессии нужно лечить антидепрессантами – при лёгких депрессивных эпизодах может быть достаточно психотерапии и коррекции образа жизни, а депрессии, вызванные биполярным расстройством, вообще стараются лечить лекарствами из других групп. Когда мы лечим антидепрессантами не депрессию, а какие-то иные состояния, становится важнее, какой препарат мы выбираем даже внутри одной группы. Так, флуоксетин не попал в большинство клинических рекомендаций по лечению генерализованного тревожного расстройства, зато именно его можно встретить в рекомендациях по терапии компульсивного переедания. При тяжёлом обсессивно-компульсивном расстройстве часто выделяют такой ТЦА, как кломипрамин. Антидепрессант бупропион (не лицензирован в РФ) считается имеющим меньший риск спровоцировать манию при биполярном расстройстве, а ТЦА тут имеют наивысший риск. Всё не ограничивается только психиатрией. Например, при некоторых хронических болях помогают ИОЗСН дулоксетин и ТЦА амитриптилин, а при преждевременной эякуляции иногда назначают низкие дозы СИОЗС…
Разумеется, всё это — лишь малая часть нюансов, которые следует учитывать, чтобы не навредить при назначении антидепрессанта, поэтому решения должен принимать врач, но если хочется очень глубоко погрузиться в тему — читайте книги по психофармакологии.
Тоже хочу спросить: @neuro_party_bot
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤22❤🔥4👀2👍1
Forwarded from Нейровечеринка🥳
Вопрос: Выражение алекситимии при РАСДВГ. А также зависимость от атомоксетина (недавно прочитал об усилении при приёме, сейчас принимаю 80 мг, думаю снизить до 60 и вернуться на канон).
Ответ врача-психиатра Ильи Макеева:
Алекситимия и РАС
Алекситимия — состояние, при котором сочетаются трудности с восприятием собственных чувств, с их описанием, и излишняя ориентированность на внешние стимулы. Алекситимия встречается у 50—60% людей с РАС, однако не является диагностическим критерием — алекситимия вполне может быть и у нейротипичных (до 10% населения), и, хотя в массовой культуре именно алекситимия стала одним из самых повторяемых проявлений РАС, на самом деле правильнее говорить, что алекситимия часто сопутствует РАС. В настоящий момент нет точных данных, что вызывает алекситимию, в т.ч. при аутизме, однако исследования, в т.ч. нейровизуализации, показывают, что, вероятнее всего, она связана с нарушением интероцепции, т.е. способности распознавать сигналы тела: помимо эмоций это ощущение сердцебиения, болевые ощущения и т.д., а не ментализации — когнитивной способности интерпретировать своё и чужое поведение. При РАС наличие алекситимии может существенно осложнять абилитацию и психотерапию.
Зависимость от атомоксетина
Зависимость — это патологическое непреодолимое желание повторять какое-то действие (в частности, употребление химических веществ), приносящее эмоциональное вознаграждение, игнорируя негативные последствия, к которым такое поведение может привести. Соответственно, чтобы вещество имело потенциал развивать в человеке зависимость, оно должно вызывать относительно быстрые изменения сознания, воспринимаемые как приятные, например, уход от проблем, возбуждение, эйфорию и т.д. Атомоксетин не вызывает таких эффектов, и, как следствие, не имеет сколько-нибудь значительного потенциала для злоупотребления, что выгодно отличает его от психостимуляторов, применяющихся также для лечения РДВГ.
Тоже хочу спросить: @neuro_party_bot
Ответ врача-психиатра Ильи Макеева:
Алекситимия и РАС
Алекситимия — состояние, при котором сочетаются трудности с восприятием собственных чувств, с их описанием, и излишняя ориентированность на внешние стимулы. Алекситимия встречается у 50—60% людей с РАС, однако не является диагностическим критерием — алекситимия вполне может быть и у нейротипичных (до 10% населения), и, хотя в массовой культуре именно алекситимия стала одним из самых повторяемых проявлений РАС, на самом деле правильнее говорить, что алекситимия часто сопутствует РАС. В настоящий момент нет точных данных, что вызывает алекситимию, в т.ч. при аутизме, однако исследования, в т.ч. нейровизуализации, показывают, что, вероятнее всего, она связана с нарушением интероцепции, т.е. способности распознавать сигналы тела: помимо эмоций это ощущение сердцебиения, болевые ощущения и т.д., а не ментализации — когнитивной способности интерпретировать своё и чужое поведение. При РАС наличие алекситимии может существенно осложнять абилитацию и психотерапию.
Зависимость от атомоксетина
Зависимость — это патологическое непреодолимое желание повторять какое-то действие (в частности, употребление химических веществ), приносящее эмоциональное вознаграждение, игнорируя негативные последствия, к которым такое поведение может привести. Соответственно, чтобы вещество имело потенциал развивать в человеке зависимость, оно должно вызывать относительно быстрые изменения сознания, воспринимаемые как приятные, например, уход от проблем, возбуждение, эйфорию и т.д. Атомоксетин не вызывает таких эффектов, и, как следствие, не имеет сколько-нибудь значительного потенциала для злоупотребления, что выгодно отличает его от психостимуляторов, применяющихся также для лечения РДВГ.
Тоже хочу спросить: @neuro_party_bot
👍13❤7🍌6🔥2😱1
Forwarded from Психиатр Елисеенко
Как понять, что таблетки работают?
Это вопрос, который я слышу регулярно - и он сложнее, чем кажется. Потому что "работает" означает разное для разных людей, и иногда то, что пациент считает эффектом, им не является, и наоборот.
🔹Начну с временных рамок. Антидепрессанты не работают как анальгетик - принял, через час отпустило. Полный терапевтический эффект развивается за четыре-шесть недель, иногда восемь. Требуется время для нейропластичности: мозг буквально перестраивает рецепторные паттерны, и это процесс, а не просто переключатель, щелкнули и стало хорошо.
Может щелкнуть, конечно, но это не есть хорошо…
🔹Первое, что часто меняется - не настроение. Сон, аппетит, энергия. Человек замечает, что стал чуть раньше вставать, чуть легче есть, а настроение догоняет всю динамику уже позже. Это иногда одна из причин, почему многие бросают препарат на второй неделе: "ничего не чувствую" - именно тогда, когда биохимически уже начинается работа, но она еще не очевидна.
Я прошу пациентов отслеживать не "хорошо ли мне сегодня", а конкретные вещи.
· Стал ли короче период утреннего тяжелого состояния - то время после пробуждения, когда все кажется безнадежным.
· Появились ли моменты, когда что-то зацепило, например, фильм, разговор, запах кофе. Необязательно даже радость, а просто зацепило, это уже сигнал.
· Стало ли чуть легче начинать простые действия - встать, позвонить, ответить на сообщение.
🔹Чего ждать не стоит: депрессия уйдет полностью на 100% и сразу. Хороший ответ на первый препарат - это снижение симптоматики примерно на половину.
Да, ремиссия – наша цель, но не всегда достигается с первой попытки и первой дозой.
🔹Отдельный разговор - побочные эффекты в начале: тошнота, тревога, нарушение сна в первые две недели - это не значит "не подходит". Это часто означает именно что препарат начал действовать, и нервная система адаптируется.
Но если через месяц эффекта нет совсем, или тревога только нарастает - это уже повод пересмотреть выбор препарата или дозу, а не ждать дальше.
И последнее, но, как говорится, не менее важное. Антидепрессант, который "не работает" у одного врача, иногда оказывается работающим у другого - просто потому что доза была недостаточной. Поэтому если уже пробовали, допустим, сертралин и ничего не почувствовали – не нужно сразу ставить крест. В комбо с другим препаратом или в другой дозе сработать может иначе.
Субтерапевтические дозы назначают чаще, чем принято признавать. Особенно в первичном врачебном звене, где боятся побочек больше, чем неэффективности.
Это вопрос, который я слышу регулярно - и он сложнее, чем кажется. Потому что "работает" означает разное для разных людей, и иногда то, что пациент считает эффектом, им не является, и наоборот.
🔹Начну с временных рамок. Антидепрессанты не работают как анальгетик - принял, через час отпустило. Полный терапевтический эффект развивается за четыре-шесть недель, иногда восемь. Требуется время для нейропластичности: мозг буквально перестраивает рецепторные паттерны, и это процесс, а не просто переключатель, щелкнули и стало хорошо.
Может щелкнуть, конечно, но это не есть хорошо…
🔹Первое, что часто меняется - не настроение. Сон, аппетит, энергия. Человек замечает, что стал чуть раньше вставать, чуть легче есть, а настроение догоняет всю динамику уже позже. Это иногда одна из причин, почему многие бросают препарат на второй неделе: "ничего не чувствую" - именно тогда, когда биохимически уже начинается работа, но она еще не очевидна.
Я прошу пациентов отслеживать не "хорошо ли мне сегодня", а конкретные вещи.
· Стал ли короче период утреннего тяжелого состояния - то время после пробуждения, когда все кажется безнадежным.
· Появились ли моменты, когда что-то зацепило, например, фильм, разговор, запах кофе. Необязательно даже радость, а просто зацепило, это уже сигнал.
· Стало ли чуть легче начинать простые действия - встать, позвонить, ответить на сообщение.
🔹Чего ждать не стоит: депрессия уйдет полностью на 100% и сразу. Хороший ответ на первый препарат - это снижение симптоматики примерно на половину.
Да, ремиссия – наша цель, но не всегда достигается с первой попытки и первой дозой.
🔹Отдельный разговор - побочные эффекты в начале: тошнота, тревога, нарушение сна в первые две недели - это не значит "не подходит". Это часто означает именно что препарат начал действовать, и нервная система адаптируется.
Но если через месяц эффекта нет совсем, или тревога только нарастает - это уже повод пересмотреть выбор препарата или дозу, а не ждать дальше.
И последнее, но, как говорится, не менее важное. Антидепрессант, который "не работает" у одного врача, иногда оказывается работающим у другого - просто потому что доза была недостаточной. Поэтому если уже пробовали, допустим, сертралин и ничего не почувствовали – не нужно сразу ставить крест. В комбо с другим препаратом или в другой дозе сработать может иначе.
Субтерапевтические дозы назначают чаще, чем принято признавать. Особенно в первичном врачебном звене, где боятся побочек больше, чем неэффективности.
❤40👍1🔥1
Forwarded from Доктор Сычев
И так вышло, что ролик об этом мы выпускаем именно сегодня, в День информирования о расстройствах аутистического спектра. Ну что ж, пристегнитесь:
69 ошибок, несоответствий и откровенно опасных советов. Ссылки на исследования 70-х, 40-х и даже... документ царской России 1911 года! Серьезно?
Что конкретно ждет детей, если это примут:
— Рисперидон в дозировках для слона
— Галоперидол, который тут не обоснован
— Рекомендация лекарств, в ссылках на исследования к которым прямым текстом сказано «препарат не работает» 🤦♂️
Вишенка на торте:
«Дети с аутизмом давят пальцами на глаза сверстникам и животным».
Минута молчания.
Вместо инклюзии, нормальной диагностики и психотерапии — нам пытаются скормить хтонь, изоляцию и лекарства с жесткими побочками.
Обсудили всё это в новом ролике вместе с моим коллегой врачом-психиатром Степаном Краснощековым. Смотрим, возмущаемся, репостим.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤬17👏12🤯10
Forwarded from Психиатрическая паутина
ЕГЭ 2026: обращение к выпускникам
Близится самый темный месяц для российского образования месяц в году. Сдача ЕГЭ в этом году начнется 1 июня. Потом еще одно ЕГЭ, еще, еще, потом нервозное ожидание баллов - это все очень стрессует детей, а про волну суицидов после объявления баллов ЕГЭ все и так знают. В связи с этим я хочу кое-что сказать на этот счет.
Во-первых, примите мои соболезнования. Мне правда жаль, что вам приходится через это проходить, так как я прекрасно помню, как сама сдавала ЕГЭ (это было ужасно).
Во-вторых, перед экзаменом не совершайте самую главную ошибку: не принимайте успокоительные или алкоголь. Они вас заседачат, вы будете думать медленнее, и результат будет хуже.
В-третьих, выучите технику квадратного дыхания, она поможет вам немного успокоиться в процессе экзамена. Ничего сложного там нет: 4 сек вдыхаете, 4 сек задерживаете дыхание, 4 сек выдыхаете, 4 сек задерживаете дыхание; повторить 20-30 раз.
В-четвертых, помните: ЕГЭ можно пересдать. Воспринимайте неудачную сдачу ЕГЭ как полезный опыт: когда будете пересдавать, уже не придется так нервничать, потому что обстановка будет уже знакомая. А в Gap Year ничего плохого нет: отдохните, подтяните знания, убедитесь, что не ошиблись с выбором своей будущей профессии.
В-пятых, игнорируйте истерики родителей. Они 100% ЕГЭ не сдавали и не догадываются, как это тяжело. Предложите им сдать непрофильную математику (тестовый вариант): если откажутся - можно будет сказать, что в таком случае они не имеют право на тему ЕГЭ рассуждать, если согласятся - они хотя бы немного поймут, каково вам. Да, совет не универсальный, ксожалению, некоторых родителей только игнорировать и можно.
В-шестых, высыпайтесь и вкусно кушайте. Без сна и калорий у организма не будет ресурсов, чтобы продолжать эффективно готовиться к экзаменам. Отсутствие сна - это первый кирпичик в дороге к эмоциональному истощению и тревожным или аффективным расстройствам.
В-седьмых, помните: суицид - это не выход. К моменту получения баллов ЕГЭ ваша нервная система будет полностью опустошена, и суицид может показаться логичным завершение страданий. Но было бы крайне печально прожить огромный кусок своей жизни в страданиях и не увидеть будущего, которое будет в любом случае лучше из-за отсутствия необходимости возвращаться в школу и корпеть над вариантами.
В-восьмых, если вы не планируете поступать в университет по ЕГЭ, и вам нужно просто получить аттестат, увеличить время между самими экзаменами (и, следовательно, лучше подготовиться) можно через абуз системы и справку клинико-экспертной комиссии, ведь по болезни можно "освободиться" от сдачи экзамена в конкретный экзаменационный день и сдать его позже.
В контексте канала речь, конечно, про любое психическое расстройство (даже если это РАС или СДВГ), но список болезней, по которым можно "растянуть" время подготовки путем переноса экзамена, очень обширный, и что-то из него у каждого выпускника есть.
Ознакомиться со списком можно по ссылке: https://rulesay.com/blog/ru/ege/how-to-get-an-exam-exemption#name2
Если же вы не вывозите, если не справляетесь:
- звоните по телефону доверия (88003334434);
- звоните в круглосуточную экстренную психологическую помощь МЧС России (+74959895050);
- обращайтесь к психиатру (в РФ можно обратиться к психиатру без разрешения и контроля родителей с 15 лет). В идеале, конечно, к частному, но если денег нет - выбирайте самых молодых врачей в своем ПНД, Желательно прямо после ординатуры, они гарантированно сдавали ЕГЭ сами (пусть и лет 8 назад) и проявят больше эмпатии, чем бабки. Нет ничего зазорного в приеме психфармы, помните это;
- попросите кого-то из близких побыть с вами рядом (родителей, друзей); если суицидальные мысли сильные, вы должны быть заняты до приезда скорой помощи.
Цените себя. Ваша жизнь важнее каких-то баллов или (не)одобрения со стороны общества. Не дайте системе себя прикончить, выживите назло ей.
#ППобразовательный
Близится самый темный месяц для российского образования месяц в году. Сдача ЕГЭ в этом году начнется 1 июня. Потом еще одно ЕГЭ, еще, еще, потом нервозное ожидание баллов - это все очень стрессует детей, а про волну суицидов после объявления баллов ЕГЭ все и так знают. В связи с этим я хочу кое-что сказать на этот счет.
Во-первых, примите мои соболезнования. Мне правда жаль, что вам приходится через это проходить, так как я прекрасно помню, как сама сдавала ЕГЭ (это было ужасно).
Во-вторых, перед экзаменом не совершайте самую главную ошибку: не принимайте успокоительные или алкоголь. Они вас заседачат, вы будете думать медленнее, и результат будет хуже.
В-третьих, выучите технику квадратного дыхания, она поможет вам немного успокоиться в процессе экзамена. Ничего сложного там нет: 4 сек вдыхаете, 4 сек задерживаете дыхание, 4 сек выдыхаете, 4 сек задерживаете дыхание; повторить 20-30 раз.
В-четвертых, помните: ЕГЭ можно пересдать. Воспринимайте неудачную сдачу ЕГЭ как полезный опыт: когда будете пересдавать, уже не придется так нервничать, потому что обстановка будет уже знакомая. А в Gap Year ничего плохого нет: отдохните, подтяните знания, убедитесь, что не ошиблись с выбором своей будущей профессии.
В-пятых, игнорируйте истерики родителей. Они 100% ЕГЭ не сдавали и не догадываются, как это тяжело. Предложите им сдать непрофильную математику (тестовый вариант): если откажутся - можно будет сказать, что в таком случае они не имеют право на тему ЕГЭ рассуждать, если согласятся - они хотя бы немного поймут, каково вам. Да, совет не универсальный, ксожалению, некоторых родителей только игнорировать и можно.
В-шестых, высыпайтесь и вкусно кушайте. Без сна и калорий у организма не будет ресурсов, чтобы продолжать эффективно готовиться к экзаменам. Отсутствие сна - это первый кирпичик в дороге к эмоциональному истощению и тревожным или аффективным расстройствам.
В-седьмых, помните: суицид - это не выход. К моменту получения баллов ЕГЭ ваша нервная система будет полностью опустошена, и суицид может показаться логичным завершение страданий. Но было бы крайне печально прожить огромный кусок своей жизни в страданиях и не увидеть будущего, которое будет в любом случае лучше из-за отсутствия необходимости возвращаться в школу и корпеть над вариантами.
В-восьмых, если вы не планируете поступать в университет по ЕГЭ, и вам нужно просто получить аттестат, увеличить время между самими экзаменами (и, следовательно, лучше подготовиться) можно через абуз системы и справку клинико-экспертной комиссии, ведь по болезни можно "освободиться" от сдачи экзамена в конкретный экзаменационный день и сдать его позже.
В контексте канала речь, конечно, про любое психическое расстройство (даже если это РАС или СДВГ), но список болезней, по которым можно "растянуть" время подготовки путем переноса экзамена, очень обширный, и что-то из него у каждого выпускника есть.
Ознакомиться со списком можно по ссылке: https://rulesay.com/blog/ru/ege/how-to-get-an-exam-exemption#name2
Если же вы не вывозите, если не справляетесь:
- звоните по телефону доверия (88003334434);
- звоните в круглосуточную экстренную психологическую помощь МЧС России (+74959895050);
- обращайтесь к психиатру (в РФ можно обратиться к психиатру без разрешения и контроля родителей с 15 лет). В идеале, конечно, к частному, но если денег нет - выбирайте самых молодых врачей в своем ПНД, Желательно прямо после ординатуры, они гарантированно сдавали ЕГЭ сами (пусть и лет 8 назад) и проявят больше эмпатии, чем бабки. Нет ничего зазорного в приеме психфармы, помните это;
- попросите кого-то из близких побыть с вами рядом (родителей, друзей); если суицидальные мысли сильные, вы должны быть заняты до приезда скорой помощи.
Цените себя. Ваша жизнь важнее каких-то баллов или (не)одобрения со стороны общества. Не дайте системе себя прикончить, выживите назло ей.
#ППобразовательный
❤🔥11❤2👍2👻1
Forwarded from Психиатрическая паутина
ЕГЭ 2026: обращение к родителям выпускников
Уважаемые родители выпускников, сейчас у вашего ребенка будет один из сильнейших стрессов за всю его жизнь. Ваша задача - помочь ребенку этот стресс пережить с минимальным уроном по здоровью (как физическому, так и психическому). Для этого нужно следовать некоторым правилам.
Во-первых, забудьте сказки про то, что ЕГЭ - это тест, в котором можно угадать и натыкать случайно на высокие баллы. Это давно не так. Откройте любой тестовый вариант и посмотрите, сумеете ли вы его решить (вероятнее всего, не сумеете). ЕГЭ - это сложный экзамен, это нужно понимать твердо и четко, так на самом ЕГЭ еще есть и элемент лотереи, который ваш ребенок не может контролировать по определению.
Во-вторых, проявляйте эмпатию. Стресс на ЕГЭ настолько сильный, что пережить его со здоровой головой достаточно сложно, и не надо сгущать краски, ребенку и без ваших напутствий о том, как важен ЕГЭ, хреново. Обеспечьте ему комфортную обстановку, поддерживайте его, несмотря ни на что. ЕГЭ можно пересдать, а освободившийся год можно потратить на более усиленную подготовку и отдых, которого у нынешнего выпускника как минимум 3 последних года не было.
В-третьих, скрывайте свою фрустрацию, если баллы ЕГЭ вашего ребенка недостаточно высокие. Первая реакция родителей на низкие баллы ребенка обычно следующая:
- "Ты тупой";
- "Мы потратили кучу денег на репетиторов, а ты не смог нормально сдать ЕГЭ";
- "Теперь ты ничего в жизни не добьешься".
Реальность же такова:
- ребенок может быть отлично подготовлен, но перенервничать, и ему самому и без ваших истерик плохо, так что не подбрасывайте полена в огонь;
- никакие репетиторы не помогут ребенку сдать ЕГЭ, если в варианте будет сюрприз от составителей экзамена с таким механизмом решения, который нигде не публиковался, так что подготовиться к нему заранее было нереально; в конце концов, никакие деньги не стоят жизни вашего ребенка (а суициды из-за ЕГЭ - вещь настолько распространенная, что хотя бы поэтому родителям нужно сдерживать себя);
- в большинстве профессий сейчас важна не корочка (как было в СССР), а навыки, которые ребенок за "свободный" год может получить на работе.
Вы можете взвешенно обсудить результаты ЕГЭ с ребенком чуть позже, когда пройдет опасный суицидальный период. Если ребенку плохо - обеспечьте ему на неделю-другую развлечения с друзьями, чтобы он мог отвлечься от тяжких дум и вспомнить, что жизнь не из одного ЕГЭ состоит.
В-четвертых, если ребенок не отвлекается, ничего не делает, не хочет общаться, плачет, не ест и не спит нормально, если вы подозреваете суицидальные намерения ребенка - отведите его к психиатру. Желательно частному. На всякий случай. Лучше обратиться к психиатру и получить заключение, что у ребенка нет психических расстройств, нежели не обратиться к психиатру, а потом плакать у могилы ребенка. Выбирайте реальные важные приоритеты.
В конце концов, вы - взрослые, обеспечить поддержку своему ребенку - ваша прямая обязанность. Если вы завели ребенка, у вас нет морального права вести себя как обиженная шестнадцатилетка. Думайте прогностически, думайте о благе своего ребенка, иначе какой вы родитель?..
#ППобразовательный
Уважаемые родители выпускников, сейчас у вашего ребенка будет один из сильнейших стрессов за всю его жизнь. Ваша задача - помочь ребенку этот стресс пережить с минимальным уроном по здоровью (как физическому, так и психическому). Для этого нужно следовать некоторым правилам.
Во-первых, забудьте сказки про то, что ЕГЭ - это тест, в котором можно угадать и натыкать случайно на высокие баллы. Это давно не так. Откройте любой тестовый вариант и посмотрите, сумеете ли вы его решить (вероятнее всего, не сумеете). ЕГЭ - это сложный экзамен, это нужно понимать твердо и четко, так на самом ЕГЭ еще есть и элемент лотереи, который ваш ребенок не может контролировать по определению.
Во-вторых, проявляйте эмпатию. Стресс на ЕГЭ настолько сильный, что пережить его со здоровой головой достаточно сложно, и не надо сгущать краски, ребенку и без ваших напутствий о том, как важен ЕГЭ, хреново. Обеспечьте ему комфортную обстановку, поддерживайте его, несмотря ни на что. ЕГЭ можно пересдать, а освободившийся год можно потратить на более усиленную подготовку и отдых, которого у нынешнего выпускника как минимум 3 последних года не было.
В-третьих, скрывайте свою фрустрацию, если баллы ЕГЭ вашего ребенка недостаточно высокие. Первая реакция родителей на низкие баллы ребенка обычно следующая:
- "Ты тупой";
- "Мы потратили кучу денег на репетиторов, а ты не смог нормально сдать ЕГЭ";
- "Теперь ты ничего в жизни не добьешься".
Реальность же такова:
- ребенок может быть отлично подготовлен, но перенервничать, и ему самому и без ваших истерик плохо, так что не подбрасывайте полена в огонь;
- никакие репетиторы не помогут ребенку сдать ЕГЭ, если в варианте будет сюрприз от составителей экзамена с таким механизмом решения, который нигде не публиковался, так что подготовиться к нему заранее было нереально; в конце концов, никакие деньги не стоят жизни вашего ребенка (а суициды из-за ЕГЭ - вещь настолько распространенная, что хотя бы поэтому родителям нужно сдерживать себя);
- в большинстве профессий сейчас важна не корочка (как было в СССР), а навыки, которые ребенок за "свободный" год может получить на работе.
Вы можете взвешенно обсудить результаты ЕГЭ с ребенком чуть позже, когда пройдет опасный суицидальный период. Если ребенку плохо - обеспечьте ему на неделю-другую развлечения с друзьями, чтобы он мог отвлечься от тяжких дум и вспомнить, что жизнь не из одного ЕГЭ состоит.
В-четвертых, если ребенок не отвлекается, ничего не делает, не хочет общаться, плачет, не ест и не спит нормально, если вы подозреваете суицидальные намерения ребенка - отведите его к психиатру. Желательно частному. На всякий случай. Лучше обратиться к психиатру и получить заключение, что у ребенка нет психических расстройств, нежели не обратиться к психиатру, а потом плакать у могилы ребенка. Выбирайте реальные важные приоритеты.
В конце концов, вы - взрослые, обеспечить поддержку своему ребенку - ваша прямая обязанность. Если вы завели ребенка, у вас нет морального права вести себя как обиженная шестнадцатилетка. Думайте прогностически, думайте о благе своего ребенка, иначе какой вы родитель?..
#ППобразовательный
❤10❤🔥5👍5👻1
Forwarded from Школа биполярного расстройства
Можно ли вылечить биполярное расстройство полностью? 💊
Это один из самых трудных вопросов. Короткий ответ звучит так: биполярное расстройство сегодня нельзя убрать из организма раз и навсегда. Но его активность можно значительно снизить.
Можно добиться долгой ремиссии, уменьшить тяжесть эпизодов, вернуть работу, учёбу, отношения, семейную жизнь и чувство опоры. Именно поэтому самая честная цель терапии в начале – увеличение светлых промежутков и облегчение течения аффективных фаз.
Рассказываем подробнее в карточках.
🔴 Автор: Касьянов Евгений. Специально для Школы биполярного расстройства.
Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty.
Это один из самых трудных вопросов. Короткий ответ звучит так: биполярное расстройство сегодня нельзя убрать из организма раз и навсегда. Но его активность можно значительно снизить.
Можно добиться долгой ремиссии, уменьшить тяжесть эпизодов, вернуть работу, учёбу, отношения, семейную жизнь и чувство опоры. Именно поэтому самая честная цель терапии в начале – увеличение светлых промежутков и облегчение течения аффективных фаз.
Рассказываем подробнее в карточках.
Эта тема была выбрана нашими подписчиками на Boosty.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍16✍1❤1