На супервизиях мы часто говорим о том, что партнера важно приглашать в терапию. И как раз на нашем курсе с Марией мы будем подробно разбирать, зачем, когда и как это делать.

Но существуют и противоположные ситуации, о которых тоже важно говорить. В практике нередко встречается следующее: партнер клиента самостоятельно выходит на контакт с терапевтом, без ведома своего супруга или супруги. Он может пытаться выстроить с вами какие-то отношения, предъявлять претензии, делиться информацией по секрету, рассказывать что-то о клиенте втайне от него.

Это как раз один из классических примеров вовлечения терапевта в треугольник. Понятие треугольников базовое для системной семейной терапии. Понимание того, как они формируются и функционируют, крайне важно, потому что даже если мы не работаем с парами, мы очень часто оказываемся частью этих треугольников.

Особенно склонны вовлекать терапевта в подобные динамики клиенты со схемой спутанной идентичности. И если у одного или обоих партнеров выражена эта схема, то и партнеры могут активно втягивать нас в треугольные отношения.

Внутри таких треугольников у терапевта может возникать желание защитить клиента, либо, наоборот, партнер может пытаться создать с нами коалицию, вовлечь в секрет, настроить против клиента, рассказать что-то конфиденциальное за его спиной. В этих моментах особенно важно сохранять профессиональную позицию и быть крайне внимательными к динамике.

Бывает и другой вариант формирования треугольника, когда сам клиент начинает говорить от имени партнера, например: "Мой партнер считает, что терапия неэффективна" или "Мой партнер говорит, что вы портите наши отношения"
В таких случаях он как будто присутствует в терапии и это тоже создает треугольник. Безусловно, каждую ситуацию стоит рассматривать индивидуально, но важно помнить, что такое тоже может быть

✍️ Поделитесь пожалуйста, происходило ли когда-нибудь такое с вами, что вам писали партнеры ваших клиентов?

Разумеется, если вы делитесь опытом, то без деталей и так, чтобы ситуации оставались неопознаваемыми.

Всем добрый вечер! 🤎
Сегодня немного поговорим о концептуализации в схема-терапии

На практике диагностика РАС у взрослых действительно может быть непростой задачей. Особенно много вопросов возникает при дифференциальной диагностике расстройства аутистического спектра (РАС) и шизоидного расстройства личности (ШРЛ).

Из хороших новостей: РАС и ШРЛ не считаются коморбидными диагнозами. В DSM-5 прямо указано, что если клиническая картина лучше объясняется РАС, диагноз шизоидного РЛ не ставится.

Ключевые различия в целом хорошо известны:
▶️разный возраст начала (РАС — с раннего развития, ШРЛ — формируется к юности или ранней взрослости);
▶️наличие при РАС ограниченных, повторяющихся форм поведения и узких интересов, которые не входят в диагностические критерии ШРЛ.

Однако на практике дифференциальная диагностика далеко не всегда очевидна.
В критериях шизоидного РЛ есть пункт: «получает удовольствие лишь от немногих видов деятельности или вообще не получает». И именно здесь часто возникает диагностическая ловушка: чем эти «немногие виды деятельности» отличаются от аутичных специальных интересов?

Разграничение может быть непростым, особенно у интеллектуально сохранных взрослых:
➖при РАС интересы, как правило, интенсивные, поглощающие, структурирующие повседневную жизнь и часто сопровождаются ригидностью;
➖при ШРЛ «немногие виды деятельности» обычно не обладают такой глубиной, системностью и поведенческой повторяемостью, а скорее отражают общее снижение вовлечённости и способности получать удовольствие.

Именно поэтому при подозрении на РАС у взрослого принципиально важны анамнез развития, внимание к ригидности и сенсорным особенностям, а не только текущий стиль межличностного функционирования.

Тактика терапии при РАС и ШРЛ принципиально различается, и диагностическая точность здесь имеет прямые клинические последствия.

Коллеги, добрый день! 💗

21-22 февраля пройдет конференция, которую я искренне рекомендую.

«Актуальные вопросы психиатрии и психотерапии» — это концентрация практического опыта от блестящих экспертов, со многими из которых я знакома лично и чей профессиональный взгляд очень разделяю

Коллеги, мы рады сообщить, что 21-22 февраля состоится онлайн-конференция "Актуальные вопросы психиатрии и психотерапии" для врачей и психологов.

На предстоящей конференции мы будем говорить о том, с чем специалисты сталкиваются каждый день: клиника, диагностика, коморбидность, медикаментозное лечение, психотерапия. Живые доклады, практические идеи и обмен опытом с коллегами помогут вдохновиться, найти новые инструменты для работы и обрести больше уверенности в своей профессиональной практике.

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/conference

На конференцию мы приглашаем:
- психиатров, психотерапевтов и врачей других специальностей
- психологов и клинических психологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Организационная информация
Конференция будет проходить онлайн 21-22 февраля с 10.00 до 17.00 по мск и включает в себя 12 докладов по 50 минут.

🎓 Спикеры конференции:
▪️Алексей Прибытков
▪️Артём Барышев
▪️Степан Краснощеков
▪️Евгения Дашкова
▪️Сергей Потанин
▪️Дина Меметова
▪️Максим Резников
▪️Кира Оверченко
▪️Анна Лукашевич
▪️Сергей Климчук
▪️Карине Еганян
▪️Михаил Березин
▪️Ольга Пичугина

Узнать подробности или зарегистрироваться можно 👉 по ссылке

‼️ Кстати, у конференции есть свой канал в telegram, где мы будем оперативно делиться информацией о предстоящем мероприятии: https://t.me/psydocmed_confa 

Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️

UPD: группа набрана

Коллеги, добрый день!

Появилось одно место в группу супервизий, с завтрашнего дня!

✨по четвергам в 12.00
✨длительность: два часа
✨стоимость: 5500
✨запись минимум на 4 супервизии
✨необходима законченная программа по схема-терапии


Чтобы записаться, пожалуйста напишите @Agasaryan_Emma