Самсоненко Юлия, врач-психотерапевт
174 subscribers
233 photos
20 videos
2 files
45 links
Канал врача-психиатра, психотерапевта 👩🏻‍⚕️
Медицина 🏥 и психология
Разбор фильмов 🍿 и книг 📚
О жизни и не только 💟

Запись в ЛС @julialexsam
Download Telegram
🧬 ВАША ТРЕВОГА СТАРШЕ ВАС

5 привычек, которые не вы придумали

Сегодня 9 мая. Мы вспоминаем наших близких, кто «приближал этот день, как мог». И большинства из свидетелей того страшного времени уже нет. Но есть то, что осталось от них- не в мире, не в материальном. Твоя бессонница, привычка экономить и тихое «слава богу, не стреляют»— живут в тебе до сих пор. И во мне. Даже в тех, чьи семьи «не воевали».

Как психиатр и психотерапевт я работаю с телом и с образами. И с каждым годом всё больше убеждаюсь: война не в учебниках. Война — в диафрагме. В плечах. В руке, которая автоматически набирает гречку впрок.

🫣Узнаёте себя? Честно — хотя бы что-то из этого:

1. 🎤 Вы не выносите громких звуков за окном. Не то чтобы паникуете, но... вздрагиваете. Фейерверк — не радость, а испытание. Хлопок двери на лестнице заставляет застыть на пару секунд. Гул самолёта — пережёвывать будто бы случайную мысль «вдруг сейчас что-то упадёт».

2. 🥣 У вас дома всегда запас еды. Не потому что лень ходить в магазин. А потому что «вдруг не будет». И вы знаете, что это иррационально — но в моменте, когда в шкафу остаётся одна пачка макарон, вам физически не по себе.

3. 👵 Ваша бабушка или мать учила вас: «не привлекай внимания», «будь тише воды», «не выделяйся». И вы выросли с этим. Вам страшно говорить о своих желаниях. Потому что быть замеченным = небезопасно.

4. 🤚🏻 Ваша спина — это карта боли. Боли между лопаток, в пояснице, напряжение в шее, которое не снимают ни массажи, ни остеопаты. Пациенты часто показывают здесь образ: камень, который тащишь. Или чей-то чужой мешок. Тело помнит даже то, о чём в семье молчали.

5. 👶 Вы гиперопекаете своих детей. Проверяете шаг за шагом, боитесь выпустить во двор, кормите до насыпи (вдруг завтра нечего будет есть). И при этом сами не понимаете — откуда эта дикая тревога? Разум говорит: с ребёнком всё в порядке. Но тело тянет закрыть, укутать, защитить.

6. И ещё +1 бонус - Вы засыпаете только под видео с тихим голосом. Или под радио. Или когда белый шум. 🌊 Тишина для вас не расслабляет, а настораживает. Потому что в психической реальности вашихь предков тишина означала одну из двух вещей: либо всё кончено, либо затаились перед ударом.

Что ВАЖНО:☝️

Это не «вы сходите с ума». Это не «надуманные проблемы». Это называется воплощённая историческая травма. Вы не прожили войну. Но ваша нервная система настроилась на войну — через колыбельные, через молчаливые взгляды взрослых, через их панические атаки, которые они называли «сердечным» или «давлением».

Самое обидное: мы часто стыдим себя за эти привычки. «Ну что я паникую из-за магазина?», «Ну чего я дёргаюсь от хлопка?». ..
Мы чтим память не только парадом. Но у нас есть выбор, как именно ее почтить. Как вариант -забота о себе и близких, своевременное обращение за помощью специалиста 🙏

Напишите в комментариях (если узнали себя) — просто цифру. Какую привычку из списка вы заметили у себя? А может, все шесть? Не стесняйтесь. Это история, которая стала вашим телом.

Всех с праздником великой Победы. Мира нам всем 🕊️
3🕊3
Доброе всем утро! ☕️

В связи с частыми вопросами хочу напомнить, что в настоящее время консультации возможны только в онлайн-формате 👩‍💻

Очные приемы обязательно будут, об этом сообщу заранее.

Всем хорошего дня 🌸
9💋3
Готовлю я значит сегодня на кухне, никого не трогаю 🧑🏻‍🍳 параллельно# слушаю интереснейшие лекции от Нэнси Мак-Вильямс, именитого психоаналитика, чья знаменитая книга уже давно стала настольной для многих психотерапевтов 📚

Подходит свояк, вслушивается, интересуется:

-неужели Фрейд до сих пор используется? Это ужасно, у него же всё только про секс и извращения 🫣


Спасибо за идею 😀 рассказываю:

____________________
Фрейд — как дедушка, у которого мы всё равно берём ключи от 🚗 машины

Короткий ответ: не так, как в кино, но да — актуален.

Фрейд действительно жил в XIX веке, и большинство его идей тесно связаны с темой секса. И да, его оригинальные теории о «всех проблемах из-за подавленного либидо» сегодня психиатры применяют разве что в музее курьёзов. Современная доказательная психотерапия работает быстрее, чётче и без кушетки в позе эмбриона.

Но вот что важно: из Фрейда вырос целый лес. И в этом лесу до сих пор живёт современный психоанализ — не про «вы хотели маму», а про:

— почему вы повторяете одни и те же деструктивные сценарии в отношениях (ах, опять не тот человек);
— откуда берутся тревоги, у которых нет очевидной причины;
— и как незаметные, непрожитые истории из прошлого управляют вами «из подполья».

Современный психоанализ вышел из Фрейда, но дружит с нейробиологией, теорией привязанности и исследованиями развития мозга. Он не лечит панические атаки, а он отвечает на вопрос «а почему этот человек вообще туда попал и почему он не может остановиться». Это глубинная работа с личностью, а не симптомом.

Поэтому да: сам Зигмунд много где ошибался. Но его потомки — серьёзные, современные терапевты — помогают там, где таблетки бессильны, а короткие методы упираются в стену «я всё понимаю, но ничего не могу с собой сделать».

Так что Фрейд актуален ровно настолько, насколько актуален первый кирпич в фундаменте дома 🏡 Сверху уже другие этажи. Но без него — дыра.

#психотерапия #психоанализ #фрейд
🔥32
Есть проблема….

У всего современного общества. И это не политика, не эпидемиология и не глобальное потепление (хотя и это тоже).

Век супер-технологий, ИИ, эпоха информации и возможностей. Тем более странно то, что в наше время можно услышать от взрослых, грамотных, профессионально ориентированных людей следующее:

(Далее- цитаты реальных людей):

🗣️»Главное в этой жизни - не разжираться. Есть нужно прям по минимуму, иначе муж найдет другую»

🗣️ «Не понимаю, откуда у подростков эти депрессии берутся. Меня вот пороли в детстве, и ничего не было. Тоже что ли пороть своего?»

🗣️ «Вы, главное, не говорите никому, что я на приеме у психиатра был, застыдят»

🗣️ «Я отказываюсь играть в этом спектакле женщину, страдающую депрессией. Это позор
».


🤯Это реальные люди. Некоторые из них-врачи. Каждый из них- с высшим образованием. Кто из них имеет представление о человеческой психике? Ни один, судя по цитатам.

🥲И знаете, страшен не факт невежества. Пугает НЕЖЕЛАНИЕ понять. Именно из этой отправной точки хочу начать цикл постов/подкастов/ о дестигматизации психиатрической и психологической помощи.

😊Потребуется ваша поддержка, людей неравнодушных, готовых узнавать новое, слышать и делиться информацией с теми, кто готов эту информацию принять

Всех неравнодушных прошу оставить реакции, чтобы понимать, актуальна ли эта тема будет здесь 🖐🏻

Делитесь постом с теми, кто, как вам кажется, должен уже наконец быть в теме)

#душевное #психотерапия #психология
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6💔6
Спасибо коллеге, которая поделилась информацией о данном обучении 😍 наконец досмотрела) но как всегда, мало 😀
🔥4
Дождалась 🤌🏻 😀теперь меня фотографирует дочь 🐌 неужели кроме детских фоток и бесконечных скринов по работе/учебе в телефоне появятся и мои личные изображения? 🖼️😀
______________________
Терапевтируюсь природой 🧘‍♀️ 🌧️ ☀️ 🌳
🔥75💋1
Неожиданный бонус антидепрессанта: исчезает фолликулярный кератоз (гусиная кожа) 🧐

🤗Делюсь клиническим наблюдением. Пациентка начала прием СИОЗС. Через 3 недели замечает: “гусиная кожа” на плечах почти разгладилась. И правда — выраженность фолликулярного кератоза значительно уменьшилась.

🔽🔽🔽Какие механизмы возможны?

1. Кортизол и кератинизация — стресс → высокий кортизол ухудшает дифференцировку кератиноцитов и барьерную функцию кожи. Снижение тревоги → нормализация кортизола → уменьшение гиперкератоза. 🪿
2. 🧪 Повышение дофамина/норадреналина (в зависимости от препарата) может влиять на активность сальных желез и микровоспаление в устьях фолликулов.
3. ⚛️ Серотонин и иммуновоспаление — серотонин модулирует локальные цитокины (IL-1, TNF-α), которые играют роль в патогенезе кератоза.
4. 🤚🏻 Поведенческий фактор — пациентка стала меньше тереть плечи (было проявление тревожной компульсии?), но в данном случае нет.

Итого: при дерматозах с гиперкератозом, ассоциированных с тревогой, возможно, антидепрессанты — не только фон, но и прямой патогенетический бонус.

Кто сталкивался с похожими «побочками наоборот»?

#Психодерматология #КлиническийСлучай #Антидепрессанты #Кератоз
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
3
Не копите. Идите в терапию 🤗😀 #юмор
👍2
В связи с активным спросом - дублирую прошлогодний пост. Поставьте реакции, пожалуйста, если тема актуальна 🫶🏼
ПЕРИНАТАЛЬНАЯ ДЕПРЕССИЯ 🤰
Почему не так просто «выкинуть чушь из головы и радоваться жизни»

Данное понятие включено в официальные классификаторы болезней и требует внимания не меньше, чем любое другое психическое или акушерское расстройство 🧑🏼‍⚕️

Почему «раньше об этом не слышали», «некогда было грустить, нужно было делами заниматься», «сейчас поколение слабое»», отсюда и депрессии»?

1️⃣🩺Раньше не диагностировали — не значит, что не болели. В XIX веке депрессию фиксировали у 0,05% населения, сегодня — у 5% взрослых . Это не означает, что заболеваемость выросла в 100 раз. Профессиональное сообщество просто научилось распознавать расстройство.

🌍 По данным ВОЗ, 10–20% беременных и молодых матерей страдают от депрессии.
В странах с низким доходом цифры выше: до 24.7%, а в Средней Азии и Северной Африке — 31.5%. Если бы проблема была надуманной, цифры не отличались бы так сильно между собой. Это не "лень" — это клиническая реальность.

2️⃣💊Раньше не было диагностических критериев и доступа к помощи. До 1990-х годов в классификаторах болезней (МКБ, DSM) не было отдельного кода для перинатальной депрессии. Симптомы часто списывали на "гормональные бури" или "истеричность" .

Более 50% женщин с послеродовой депрессией не получали диагноз из-за страха осуждения. Им говорили:"Соберись, ты же мать!" . Сегодня открытость выросла — и статистика "подтянулась".

В странах с низким доходом 75%людей с депрессией не получают лечения из-за нехватки специалистов . Раньше эта цифра была близка к 100%.

3️⃣ «Некогда было лежать" — опасный миф 🦥

В прошлом женщины "не лежали" не потому, что были здоровее. Просто последствия игнорировались:
🛑Суициды составляли до 20%материнской смертности в развитых странах ;
🛑Дети матерей с нелеченой депрессией чаще страдали от недоедания и задержек развития.

4️⃣Современные факторы усугубляют состояние

🤳Постоянное сравнение с "идеальными мамами" в соцсетях, советы из противоречивых источников, FOMO (страх упустить что-то важное) — все это повышает тревожность .
- 👵Раньше с ребенком помогала бабушка, тетя, соседка. Сегодня мать часто остается один на один с проблемами.

🗣️Давление общества требования "быть идеальной матерью" и одновременно "сохранять легкость" создают нереалистичные ожидания .

💊 5️⃣Что говорят исследования о "лени"?

👩‍🔬У женщин с перинатальной депрессией фиксируют нарушения в работе гипоталамо-гипофизарной оси (система регуляции стресса) . Это не каприз, а сбой нейрохимии.

🧬 Риск вырастает в 2 раза, если в семье были психические расстройства .

👨‍🦱8–10% отцов тоже страдают от послеродовой депрессии . Разве это "женская лень"?

📌 РЕЗЮМИРУЮ:

Раньше перинатальную депрессию не диагностировали, потому что:
1) не умели ее распознавать;
2) стигма заставляла женщин молчать;
3) последствия списывали на "естественные процессы".

Сегодня мы знаем: это болезнь с конкретными критериями. Ее распространенность — 10–25%.

☝️Отказ принимать это — как отрицать инфаркт, говоря "раньше люди просто падали замертво, и никто не ныл".

#психология_беременности

Ставьте реакции, если интересно продолжение темы 🔽
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6👍2
🌍 МИР МЕНЯЕТСЯ → МЕНЯЕТСЯ ТЕРАПИЯ
Ни один подход не лучше другого. Просто у каждого — своё время и свои герои.

👇 Смотрим, как запросы общества «выращивали» разные школы:

🕰 1940–50-е: ПСИХОАНАЛИЗ
Запрос эпохи: Послевоенный хаос, табу, жёсткие социальные рамки.
Суть: Мир казался сложным и непознанным — и терапия уходила вглубь. Бессознательное, детские травмы, интерпретация снов. Истина зарыта в прошлом.

🌿 1960–70-е: ГУМАНИСТИЧЕСКАЯ И ЭКЗИСТЕНЦИАЛЬНАЯ
Запрос эпохи: Бунт, свобода, кризис смыслов, движение хиппи.
Суть: Человек — не жертва инстинктов, а творец себя. Главное — контакт с чувствами и выбор ответственности (Роджерс, Перлз, Франкл). Терапия — про ценность каждого момента «здесь и сейчас».

🧠 1980–2000-е: КОГНИТИВНО-ПОВЕДЕНЧЕСКАЯ (КПТ)
Запрос эпохи: Информационный бум, дедлайны, карьера, культ эффективности.
Суть: Людям стало некогда рефлексировать годами. Запрос — «дайте инструмент». Мысль рождает эмоцию — меняем мысль, меняем поведение. Четко, структурированно, измеримо.

🌀 2000–2010-е: «ТРЕТЬЯ ВОЛНА» КПТ (ДБТ, ACT, Схема-терапия)
Запрос эпохи: Сложность чувств, эмоциональное выгорание, пограничные состояния.
Суть: Поняли, что не все мысли можно «переспорить». Появилась диалектика (ДБТ): учимся принимать эмоции и одновременно менять поведение. А схема-терапия добавила работу с детскими паттернами, но в формате не бесконечного анализа, а быстрых «точечных» изменений.

💪 2010–2020-е: ТЕЛЕСНО-ОРИЕНТИРОВАННАЯ И ТРАВМА-ИНФОРМИРОВАННАЯ
Запрос эпохи: Хронический стресс, пандемия, потеря опоры в теле.
Суть: Мысль — это хорошо, но тревога живёт в мышцах и дыхании. Вернулись к соматике (Левин, Огден). Работа с нервной системой, заземлением, безопасностью — стала обязательным блоком.

📱 2020-е: ИНТЕГРАТИВНЫЙ ПОДХОД
Запрос эпохи: Инфопоток, клиповое мышление, запрос на экологичность.
Суть: Терапевт теперь как шеф-повар: берёт КПТ для мыслей, ДБТ — для эмоций, соматику — для тела, экзистенцию — для смыслов. Никаких догм, только гибкий микс под конкретного человека.

---

💡 ИТОГ:
Нет «лучшего» метода. Есть метод под время и под задачу.
Кому-то нужна мама (психоанализ), кому-то — тренер (КПТ), кому-то — проводник в теле (соматика). И все они правы.

А какой язык терапии вам ближе: разговор о чувствах, работа с мыслями или дыхание в теле? Делитесь в комментариях 👇
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍4