Самсоненко Юлия, врач-психотерапевт
174 subscribers
233 photos
20 videos
2 files
45 links
Канал врача-психиатра, психотерапевта 👩🏻‍⚕️
Медицина 🏥 и психология
Разбор фильмов 🍿 и книг 📚
О жизни и не только 💟

Запись в ЛС @julialexsam
Download Telegram
Такие вот прекрасности 🌸 тем временем на улице)

Очень мало времени на публикации здесь в последнее время, но они обязательно станут более частыми)

А пока в комментариях можно задать вопросы для грядущей лекции на тему «мифы об антидепрессантах» ☝️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7
День открытых дверей в клинике «Чувство жизни» ♥️

Поговорили о мифах и страшилках вокруг антидепрессантов ☝️ очень актуально оказалось. Здесь планирую поделиться так же интересной информацией на этот счет 💊
11🔥3😍1💊1
Вчера говорили в частности и про….

Снижение либидо на СИОЗС 💊(селективных ингибиторах обратного захвата серотонина) 🧪

происходит из-за того, что серотонин и дофамин находятся в сложном балансе:


⚛️ Повышение уровня серотонина в синапсах (главный эффект СИОЗС) приводит к снижению высвобождения дофамина в центрах удовольствия и мотивации (прилежащее ядро, вентральная тегментальная область). Дофамин критически важен для влечения, ожидания награды и мотивации к сексу.


🧠 Прямое торможение половых путей. СИОЗС активируют 5-HT2A и 5-HT3 рецепторы в гипоталамусе и спинном мозге, что снижает выделение окситоцина и азота оксида (NO) — молекул, необходимых для эрекции, увлажнения и оргазма.

🧪Снижение активности тестостерона. У некоторых пациентов СИОЗС могут повышать уровень пролактина, который ингибирует гонадотропин-рилизинг-гормон (ГнРГ), что ведет к снижению тестостерона (и у мужчин, и у женщин).


🎭Эмоциональное притупление. СИОЗС нередко снижают интенсивность всех эмоций — не только грусти, но и радости, волнения, страстности. Это уменьшает спонтанные сексуальные мысли и фантазии.

Важно❗️снижение либидо — одно из самых частых побочных действий СИОЗС (до 40-70% в зависимости от препарата и дозы). Это не связано с улучшением настроения — либидо может упасть даже у здоровых добровольцев, принимающих СИОЗС.

Что можно сделать (обсудите с врачом):

· Снижение дозы.
· замена антидепрессанта на представителя другой группы
· Временные «каникулы» от препарата (только при коротком периоде полувыведения, например, пароксетин).
•совместная работа с эндокринологом (при подтвержденном дефиците тестостерона)

Ни в коем случае не отменяйте СИОЗС резко — может возникнуть синдром отмены и возврат депрессии/тревоги. Обсудите проблему с психиатром: существуют безопасные варианты коррекции.

#антидепрессанты
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥3💊2💋1
КОГДА СТРАШНО 😦

Очень неспокойно в городе сегодня 🌆 хочу напомнить, что, несмотря на то, что мы не можем никак влиять на внешние события, мы способны повлиять на своё состояние ☝️

Поэтому сегодня в программе:

🔻 Ваш карманный набор, когда мир сжимается от страха

Прямо сейчас ваше тело не врет. Ему страшно. Но страх не значит, что вы обязаны развалиться на куски. Вот 7 простых вещей, которые возвращают управление.

1. Техника 5-4-3-2-1 👀🖐️👂👃👅
Назовите: пять предметов вокруг, четыре — до которых можно дотронуться, три звука, два запаха, один вкус (или движение языком). Мозг переключится с «а вдруг» на «вот что есть».

2. Квадратное дыхание
Вдох 4 секунды — задержка 4 — выдох 4 — задержка 4. Повторить 5 раз. Это ломает физиологию паники.

3. Мысленный ящик 🗃️🔒
Представьте железный сейф или контейнер. Сложите туда свой страх целым образом. Закройте на замок. Скажите: «Открою через час, сейчас не до тебя».

4. Сломайте ритм страха 🐢💥
Если боитесь сидя — медленно встаньте и пройдите. Если застыли — резко хлопните 10 раз в ладоши и потрясите кистями. Тело не умеет бояться и делать странные движения одновременно.

5. Дайте страху ровно 2 минуты ⏱️😈
Скажите вслух: «Давай, пугай меня, у тебя есть 2 минуты». Засеките таймер. Обычно на 40-й секунде интенсивность падает.

6. Испортьте внутреннюю картинку 🎨🤡
Если видите перед глазами чёрную дыру, тучу или паука — добавьте смешную деталь. Дыре — бантики, пауку — тапки, монстру — детский горшок. Вы режиссёр, даже ужасы можно перемонтировать.

7. Впустите сценарий «всё нормально» 🫂
Скажите себе: «А возможен ли вариант, что ничего страшного не случится? Что я через час спокойно пью чай?» Не надо верить. Просто допустите его как один из возможных.

Важно: ⚠️
Эти техники — не лекарство. Они не убирают большую тревогу навсегда. Их задача — дать вам 10–15 минут передышки, когда уже невмоготу.

Если страх с вами неделями, мешает спать, есть или выходить из дома — запишитесь на приём к специалисту.

Написать мне можно @julialexsam или в ВК https://vk.ru/samsonenkoupsy
👍6🔥65💋3
«Я никому не верю, и мне кажется, это взаимно»: что такое ПАРАНОИДНОЕ расстройство личности 🕵️

Представьте, что ваш мозг постоянно включен в режим «детектор лжи» и «шпионский триллер». 🕵️‍♂️ Каждое случайное слово — намек, взгляд коллеги — угроза, а безобидная шутка — организованная травля. Примерно так живет человек с параноидным расстройством личности.

☝️ важно! Это не просто подозрительность как черта характера, а устойчивая модель восприятия мира как враждебного.

🔍 Кто чаще страдает
Чаще диагностируют у мужчин (примерно 2:1 по сравнению с женщинами). Начинается чаще в подростковом или молодом возрасте.

📊 Распространенность
В популяции — примерно 1,5–4,5%. Не так редко, как кажется, но к психиатру эти люди почти не доходят. Почему? Они уверены, что врач тоже «в заговоре».

📋 Основные критерии (в сокращенном варианте)
✓ Хроническая необоснованная подозрительность к окружающим (даже к близким).
✓ Убеждение, что другие хотят использовать, обмануть или навредить.
✓ Склонность находить скрытые угрозы в безобидных событиях.
✓ Обидчивость, злопамятность, отказ от прощения обид.
✓ Патологическая ревность и уверенность в верности супруга/партнера без доказательств.
✓ Нежелание доверять и раскрываться, даже в терапии.

Важно: это не галлюцинации и не бред (как при шизофрении). Человек рассуждает формально логично, но исходные посылки ошибочны.

💊 Как лечить
Главная сложность: пациент не считает себя больным — болезнью кажутся все вокруг.

1. Психотерапия — основа. Долгая, иногда годами, с фокусом на доверие. Хорошо работает КПТ и схема-терапия.
2. Медикаменты — только при сопутствующих тревоге, депрессии или ажитации. Антипсихотики иногда в малых дозах, но на одной таблетке лечение не строится.

Чего точно не стоит делать родственникам: доказывать, что он не прав. В споре с таким мировоззрением вы всегда проиграете.

🙏Берегите себя и доверяйте осознанно. А если кажется — лучше проверить у нейтрального специалиста, а не у соседа.

#параноидноеРЛ #РЛ
👍6
ФАНТОМНЫЙ ЗВУК: зачем наш мозг 🧠 делает это?

Многие сталкиваются с пугающим явлением: в полной тишине вдруг слышится плач младенца, шаги или собственное имя. Разберем на примере наболевшего - звуков 🚨сирены — как самого сильного и тревожного стимула.

Это не «поехала крыша», а честная физиология истощенной нервной системы.

Как это работает (4 механизма):

1. Нейронная ловушка. Сирена 🚨 — мощнейший стимул для мозга. Нейроны, отвечающие за её распознавание, перевозбуждаются и начинают генерировать сигнал сами по себе, даже при отсутствии реального звука. Как мышца, которая подергивается после тяжелой нагрузки.
2. «Залипание» слуховой коры. Из-за хронического недосыпа и высокого кортизола участок мозга, обрабатывающий звуки, перестает правильно фильтровать шум. Тишина воспринимается как звуковой канал, и мозг заполняет её самым знакомым шаблоном.
3. Ожидание = восприятие. Мозг, 🧠 настроенный на угрозу, опережает реальность. Он «слышит» сирену за секунду до возможного звука — а когда она не звучит, всё равно доигрывает запущенную программу.
4. Феномен 👂«призрачного звука». Постоянные сирены действуют как громкий повторяющийся шум. Слуховая система устает и начинает «фантомить» — по тому же механизму, что звон в ушах после концерта.

Как СНИЗИТЬ интенсивность (не «вылечить», а помочь себе):

❗️ГЛАВНОЕ ПРАВИЛО— не проверять каждые 5 секунд, реальный звук или нет. Это закрепляет нейронную петлю.

• Переключить слуховой фокус. 🎵Включить монотонный фоновый звук (не ритмичную музыку): вентилятор, белый шум, дождь, урчание холодильника. Мозг перестанет «дорисовывать» тишину.

⚓️ Сделать «якорь реальности». При появлении фантома проговорить вслух: «Это эхо. Сейчас тихо». И коснуться чего-то прохладного. Телесное ощущение перебивает слуховой призрак.

• Позевать. 🥱Широко, с закрытыми глазами. Это снижает тонус слуховых мышц среднего уха, которые напряглись от постоянного вслушивания.

• Слушать тишину дозированно. Не пытаться сразу лечь в полную тишину. Сначала 2 минуты с фоном, 30 секунд без него, затем снова с фоном. Переобучить мозг: тишина не опасна.

Самое главное: это пройдет. Не мгновенно, но по мере снижения общего уровня тревоги фантомы уходят сами.

Сталкивались с подобным?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4
Найдено на просторах комментариев. Не знаю, как там детям, но меня уж больно настораживает, что:

1. Детей до года обливали холодной водой 🤯 ❄️ (заметьте, тут не написано про мягкое постепенное закаливание, а только про холодную воду)

2. Что дочь «всегда во всем солдат». Очень жаль, что девочке нельзя побыть девочкой 🧒, а не солдатом.

3. Дети не имеют «ни одной прививки в организме»- ошибка выжившего это называется в медицине. Если интересно, подробнее могу рассказать.

4.не пропустили ни одного дня в саду и в школе. И ладно если реально не болели 😀но есть ощущение, что там просто было опасно заболеть с такой мамой.

Моя точка зрения:

1. Прививки 💉 в отсутствие противопоказаний необходимы. Именно благодаря прививкам человечество все еще продолжает существовать. Это я как педиатр знаю и подтверждаю

2. Обливать холодной водой до года -колоссальный стресс для малыша. Закаливание очень важно для здоровья, но это не сразу про «холодную воду» 🥶

3. Быть «всегда солдатом» 🗡️ не приведет ни к чему хорошему. Скорее всего приведет к тревожным расстройствам (в лучшем случае)

4.детям не нужно быть примером для подражания относительно посещаемости в саду 😀 да, регулярность важна. Но не важнее потребностей ребёнка.


Извините, захотелось сегодня занудничать) пишите в комментариях, кто составит мне компанию)
👍8💋3
Forwarded from КОНТЕКСТ
Forbes: продажи антидепрессантов в России за три года выросли вдвое

По данным аналитической компании AlphaRM, которые приводит Forbes, в 2025 году россияне купили таких препаратов на 19,5 млрд рублей против 11,1 млрд рублей в 2023-м.

Таким образом, продажи антидепрессантов в России за три года выросли почти в два раза в денежном выражении. В натуральном выражении спрос увеличился на 41% до 23,7 млн упаковок.

Аналогичную динамику показывают анксиолитики (противотревожные): выручка от их реализации прибавила треть и достигла 10,2 млрд рублей, а продажи в упаковках выросли на 12%, превысив 21 млн штук.

Согласно статистическому сборнику «Здравоохранение в России», с 2020 по 2024 год заболеваемость граждан психическими расстройствами выросла на 18%. Прежде всего это произошло за счет психических заболеваний непсихотического характера — депрессий, тревожных и стрессовых расстройств
🧬 ВАША ТРЕВОГА СТАРШЕ ВАС

5 привычек, которые не вы придумали

Сегодня 9 мая. Мы вспоминаем наших близких, кто «приближал этот день, как мог». И большинства из свидетелей того страшного времени уже нет. Но есть то, что осталось от них- не в мире, не в материальном. Твоя бессонница, привычка экономить и тихое «слава богу, не стреляют»— живут в тебе до сих пор. И во мне. Даже в тех, чьи семьи «не воевали».

Как психиатр и психотерапевт я работаю с телом и с образами. И с каждым годом всё больше убеждаюсь: война не в учебниках. Война — в диафрагме. В плечах. В руке, которая автоматически набирает гречку впрок.

🫣Узнаёте себя? Честно — хотя бы что-то из этого:

1. 🎤 Вы не выносите громких звуков за окном. Не то чтобы паникуете, но... вздрагиваете. Фейерверк — не радость, а испытание. Хлопок двери на лестнице заставляет застыть на пару секунд. Гул самолёта — пережёвывать будто бы случайную мысль «вдруг сейчас что-то упадёт».

2. 🥣 У вас дома всегда запас еды. Не потому что лень ходить в магазин. А потому что «вдруг не будет». И вы знаете, что это иррационально — но в моменте, когда в шкафу остаётся одна пачка макарон, вам физически не по себе.

3. 👵 Ваша бабушка или мать учила вас: «не привлекай внимания», «будь тише воды», «не выделяйся». И вы выросли с этим. Вам страшно говорить о своих желаниях. Потому что быть замеченным = небезопасно.

4. 🤚🏻 Ваша спина — это карта боли. Боли между лопаток, в пояснице, напряжение в шее, которое не снимают ни массажи, ни остеопаты. Пациенты часто показывают здесь образ: камень, который тащишь. Или чей-то чужой мешок. Тело помнит даже то, о чём в семье молчали.

5. 👶 Вы гиперопекаете своих детей. Проверяете шаг за шагом, боитесь выпустить во двор, кормите до насыпи (вдруг завтра нечего будет есть). И при этом сами не понимаете — откуда эта дикая тревога? Разум говорит: с ребёнком всё в порядке. Но тело тянет закрыть, укутать, защитить.

6. И ещё +1 бонус - Вы засыпаете только под видео с тихим голосом. Или под радио. Или когда белый шум. 🌊 Тишина для вас не расслабляет, а настораживает. Потому что в психической реальности вашихь предков тишина означала одну из двух вещей: либо всё кончено, либо затаились перед ударом.

Что ВАЖНО:☝️

Это не «вы сходите с ума». Это не «надуманные проблемы». Это называется воплощённая историческая травма. Вы не прожили войну. Но ваша нервная система настроилась на войну — через колыбельные, через молчаливые взгляды взрослых, через их панические атаки, которые они называли «сердечным» или «давлением».

Самое обидное: мы часто стыдим себя за эти привычки. «Ну что я паникую из-за магазина?», «Ну чего я дёргаюсь от хлопка?». ..
Мы чтим память не только парадом. Но у нас есть выбор, как именно ее почтить. Как вариант -забота о себе и близких, своевременное обращение за помощью специалиста 🙏

Напишите в комментариях (если узнали себя) — просто цифру. Какую привычку из списка вы заметили у себя? А может, все шесть? Не стесняйтесь. Это история, которая стала вашим телом.

Всех с праздником великой Победы. Мира нам всем 🕊️
3🕊3
Доброе всем утро! ☕️

В связи с частыми вопросами хочу напомнить, что в настоящее время консультации возможны только в онлайн-формате 👩‍💻

Очные приемы обязательно будут, об этом сообщу заранее.

Всем хорошего дня 🌸
9💋3
Готовлю я значит сегодня на кухне, никого не трогаю 🧑🏻‍🍳 параллельно# слушаю интереснейшие лекции от Нэнси Мак-Вильямс, именитого психоаналитика, чья знаменитая книга уже давно стала настольной для многих психотерапевтов 📚

Подходит свояк, вслушивается, интересуется:

-неужели Фрейд до сих пор используется? Это ужасно, у него же всё только про секс и извращения 🫣


Спасибо за идею 😀 рассказываю:

____________________
Фрейд — как дедушка, у которого мы всё равно берём ключи от 🚗 машины

Короткий ответ: не так, как в кино, но да — актуален.

Фрейд действительно жил в XIX веке, и большинство его идей тесно связаны с темой секса. И да, его оригинальные теории о «всех проблемах из-за подавленного либидо» сегодня психиатры применяют разве что в музее курьёзов. Современная доказательная психотерапия работает быстрее, чётче и без кушетки в позе эмбриона.

Но вот что важно: из Фрейда вырос целый лес. И в этом лесу до сих пор живёт современный психоанализ — не про «вы хотели маму», а про:

— почему вы повторяете одни и те же деструктивные сценарии в отношениях (ах, опять не тот человек);
— откуда берутся тревоги, у которых нет очевидной причины;
— и как незаметные, непрожитые истории из прошлого управляют вами «из подполья».

Современный психоанализ вышел из Фрейда, но дружит с нейробиологией, теорией привязанности и исследованиями развития мозга. Он не лечит панические атаки, а он отвечает на вопрос «а почему этот человек вообще туда попал и почему он не может остановиться». Это глубинная работа с личностью, а не симптомом.

Поэтому да: сам Зигмунд много где ошибался. Но его потомки — серьёзные, современные терапевты — помогают там, где таблетки бессильны, а короткие методы упираются в стену «я всё понимаю, но ничего не могу с собой сделать».

Так что Фрейд актуален ровно настолько, насколько актуален первый кирпич в фундаменте дома 🏡 Сверху уже другие этажи. Но без него — дыра.

#психотерапия #психоанализ #фрейд
🔥32