Дублирую прошлогодний пост до тех, кто забыл/не знал) по хэштегу #из_практики доступна 2 часть о других медикаментах и совместимости с алкоголем)

🍭ТРАДИЦИОННЫЙ ПРЕДНОВОГОДНИЙ ВОПРОС:

Часть 1️⃣

А можно ли 🥂 в новогоднюю ночь, если я принимаю антидепрессанты?

Как правило, всем пациентам, получающим медикаментозную терапию, я рекомендую ограничивать алкоголь, а в идеале - полностью исключить.

🧦Предлагаю разобраться детальнее:

АНТИДЕПРЕССАНТЫ 💊 и 🍷:

Уже писала ранее, что алкоголь по природе своей является психоактивным веществом, влияющим на эмоциональное состояние - оказывает депрессогенное воздействие😭 (то есть, с одной стороны Вы лечите депрессию с помощью препарата, а с другой - депрессию усугубляете)

Есть антидепрессанты, при которых алкоголь полностью противопоказан (например, амитриптилин), и есть те, в инструкциях к которым производитель использует дипломатичное «рекомендуется воздержаться» (флувоксамин, например)
Фраза «не отмечалось потенцирущих эффектов» есть в инструкции, например, к Сертралину, эсциталопраму, вортиоксентину и др). И в принципе, если не запрещено, значит - разрешено? 🤭

Ну вроде как да, НО! Я всегда говорю пациентам следующее:

❌не в период наращивания дозировки
❌не до наступления медикаментозной ремиссия
❌в очень умеренных дозировках
❌и уж точно - не регулярно


⭐️Важно! Ни один врач в здравом уме не скажет пациенту, которому назначен психотропный препарат (не только антидепрессант), что употребление алкоголя в период лечения полностью безопасно. Никто не может дать гарантий, что состояние ваше после 🍷 не изменится

Если было полезно, ставь реакцию, и я подготовлю вторую часть о других группах препаратов ❄️

#из_практики

NB! Шок-контент: Необязательно ставить цели на Новый Год 🎅🏻

Скоро календарь 📆сменит цифру, и нас накроет волна советов: «поставь цель», «составь план», «изменись».

Давайте сделаем паузу 🫸🏻

Если вы чувствуете усталость — позвольте себе просто отдохнуть. Не от жизни, а от давления к этой самой жизни. Ваша ценность не измеряется списком достижений.

Если этот год был тяжелым — поблагодарите не события, а себя❤️‍🩹 За то, что выстояли. За то, что нашли в себе силы просить о помощи. За маленькие шаги, которые никто не заметил, кроме вас

Если вам страшно или грустно в праздники — знайте, это 🙂 нормально. В смысле - так тоже можно. «Должен» радоваться — самое токсичное новогоднее правило 😤

Пусть этот новый цикл станет для вас не погоней за идеалом, а бережным исследованием себя:
✅Что я на самом деле чувствую?
✅В чем я нуждаюсь?
✅Что приносит мне покой, а что — энергию?

❄️Иногда самый смелый поступок — разрешить себе быть тем, кто вы есть. Без грима радости, без списка целей, без обещаний «начать с понедельника».

❄️ Ваше душевное благополучие — главное украшение любого года.

🎄 🎄 🎄 🎄 🎄 🎄С наступающим. Берегите себя.

#душевное #факт

С НАСТУПАЮЩИМ НОВЫМ ГОДОМ! ❄️🎄 пусть все желания сбудутся ⭐️ верьте в чудеса, и чудите сами 😂🎅

#душевное
#новый2026

🎲ИСКУССТВО ПОРАЖЕНИЯ или как научиться достойно проигрывать?

Этот вопрос для меня стал очень важным, потому что внезапно я обнаружила, что мой ребёнок совершенно не владеет этим искусством.

Страшные обиды, истерики и море слёз, даже агрессия из-за проигрыша стали спутниками каждой игры 🧸

Делюсь с вами информацией, которая, надеюсь, будет полезна как для взрослых, так и для детей

Что может стоять за сильной, неуправляемой злостью при проигрыше?

😤 Темперамент и нейрофизиология. У некоторых детей от природы более интенсивная, «запальная» нервная система. Импульсы в мозге 🧠 быстрее приводят к взрывной реакции, а процессы торможения созревают медленнее. Это не плохо, это их особенность, требующая особого подхода.

🤯 Высокая тревожность и страх оценки. Для ребёнка проигрыш может быть не просто досадой, а катастрофой, подтверждающей его худшие страхи: «Я недостаточно хорош», «Меня разлюбят», «Я неудачник». Злость здесь — защитная реакция от этого ужасного чувства стыда и несостоятельности.

😌Перфекционизм и завышенные ожидания от себя. Часто это зеркало ожиданий взрослых (даже если они их не озвучивают). Ребёнок мог усвоить, что быть первым, лучшим, идеальным — это единственный способ получить признание и любовь.

🤪 Дефицит навыков саморегуляции. Он просто не знает, куда деть эту огромную энергию злости. Слова «успокойся» не работают, потому что нет конкретного инструмента.

🎭 Вторичная выгода. Возможно, сцена с бурной реакцией на проигрыш стала способом привлечь внимание (даже негативное) или единственным моментом, когда сильные чувства наконец замечают и принимают.

🌍 Чувство беспомощности и отсутствия контроля. Игра — это модель мира. Проигрыш лишает контроля. Злость — это попытка этот контроль вернуть, хоть как-то повлиять на ситуацию.

❓ЧТО ДЕЛАТЬ?

✅Работать не с проигрышем, а с гневом как таковым.
✅Легализуйте злость: «Злиться — можно. Это нормальная реакция. Но бить других, кидать и ломать вещи — нельзя».
✅Создайте «уголок для злости»: положите там подушки для битья, бумагу для рвания, пластилин для мятья, «кричащую банку» (в которую можно покричать), карандаши для рисования этой злости. Скажите: «Я вижу, как ты злишься. Давай отнесем эту злость в уголок и выплеснем её туда?».
✅Дайте телесный выход энергии. Злость — это адреналин. Её нужно израсходовать мышечно.
✅ «Давай попрыгаем как разъярённые кенгуру!»
«Потопаем ногами так сильно, чтобы дом затрясся!»
«Сильно-сильно сожмём кулачки, а потом с шумом выдохнем и разожмём!»*

✅Усилить чувство безопасности и безусловного принятия.
✅Отделяйте личность от результата. После успокоения говорите не про игру, а про ребёнка: «Знаешь, для меня ты самый важный, выиграешь ты или проиграешь. Моя любовь к тебе не зависит от побед. Я люблю тебя всегда — и весёлого, и злого, и победителя, и проигравшего»
✅Делитесь своими историями провалов. В спокойной обстановке расскажите, как вы вчера уронили и разбили чашку, как не смогли что-то сделать на работе, как проиграли в игре папе. Сделайте акцент на своих чувствах и том, что вы сделали потом. «Я тоже сначала аж вспотела от досады! Потом глубоко подышала и решила, что научусь быть аккуратнее. А чашку мы с тобой потом склеим». Это показывает, что ошибки и проигрыши случаются со всеми, и жизнь на этом не заканчивается.

✅Идти в обход: снижать важность игры и менять фокус.
✅Вводите абсурд и юмор. Если игра на грани срыва, резко смените сценарий. Начните играть за говорящего бегемота, который плачет громче неё после проигрыша. Устройте «соревнование на самую смешную злую рожицу». Смех физиологически снимает напряжение.
✅Играйте «втёмную» или с элементом случайности. Например, играйте в настольную игру, бросая кубик, но не смотрите на результат, а складывайте фишку в мешочек. В конце посчитайте, у кого больше. Акцент смещается с процесса соревнования на сюрприз в конце.
✅Фокус на «процессе», а не «результате» доводите до максимума. Не просто говорите, а делайте: *«Давай не будем считать очки сегодня. Давай просто по очереди класть самые красивые фишки на поле и придумывать про них истории!»

✅Проверьте окружение и свои реакции.
Как реагируют другие значимые взрослые? (Папа, бабушка, воспитатель). Едины ли вы в подходе? Возможно, кто-то невольно подкрепляет реакцию фразами вроде «Ну вот, опять истерика» или, наоборот, слишком суров.

Что происходит ПОСЛЕ истерики? Получает ли ребенок в итоге то, чего хотел? игра продолжается, жалеют, все внимание приковано к нему)? Важно, чтобы после успокоения игра НЕ возобновлялась по требованию, а внимание переключалось на другие спокойные занятия.

⁉️Не устали ли вы сами?Ваше раздражение или бессилие чувствуется. Дети — прекрасные эмоциональные детекторы. Если вы на пределе, ваше спокойствие будет фальшивым. Иногда нужно просто сделать паузу и отдохнуть от соревновательных игр вообще.

🆘 Критерии, когда стоит обратиться к детскому психологу:
🛑Реакции слишком интенсивны для возраста (длительная истерика с истерическим компонентом, агрессия, причинение вреда себе или другим).
🛑Ребёнок начинает отказываться от любых игр с правилами, где есть элемент выигрыша/проигрыша, из-за страха проиграть.
🛑Низкая самооценка («я ничего не могу», «я глупый») проявляется и в других сферах жизни.
🛑Вы чувствуете, что ситуация вас истощает, вы в тупике и не видите прогресса.

Ваша роль сейчас — не сломить гнев, а научить экологично проживать эту мощную эмоцию, оставаясь в контакте с ней и с собой. Это долгая, но самая важная работа — построить мост между бушующей эмоцией и способностью назвать её и справиться.

#детки@psykb

Новогодние каникулы подошли к концу и мы уже даже пережили первую рабочую неделю 💪

Как состояние/настроение?
О чем хочется почитать?

🗃️ Синдром Плюшкина: когда бережливость превращается в болезнь.

🗑️ Выбрасываете ли вы старые вещи с легкостью или в вашем доме живет «про запас»? Грань между нормой и патологией очень тонка. Сегодня о синдроме накопительства.

Это не просто беспорядок. Это устойчивая трудность расставаться с любыми вещами, независимо от их ценности. Ведет к захламлению жилого пространства, страданиям и нарушению функционирования в быту, социальной жизни.

🔍 В МКБ-10 Чаще всего рассматривается в рамках обсессивно-компульсивного расстройства (F42) или расстройства личности (F60).

🔎 В МКБ-11: Выделен отдельно как «Расстройство накопительства» (6B24). Важный шаг, признающий проблему самостоятельной.

🔍 В DSM-5 (Американская классификация): Также отдельная диагностическая единица — Hoarding Disorder

❔Почему это происходит?
Точная причина неизвестна. Работает комбинация факторов:
🧫 Биология: Нарушения в областях мозга, отвечающих за принятие решений и контроль импульсов.
🧬 Генетика:Часто носит семейный характер.
☯️ Психология: Травмы потери, дефицит безопасности в детстве, перфекционизм («А вдруг пригодится идеально?»). Вещи становятся продолжением «Я», дают ложное чувство безопасности и контроля.

Как проявляется? 👩🏻‍⚕️

🗞️ Невозможность выбросить старые газеты, билеты, сломанные вещи, пустую тару.

🙀 Сильная тревога и даже паника при мысли о расставании с чем-либо.

🏠Хаос в доме: комнаты невозможно использовать по назначению (нельзя готовить на кухне, спать в кровати).

🙈Социальная изоляция из-за стыда.

🤬 Конфликты с близкими.

⁉️ Где граница между нормой и патологией?

Ключевых отличий два:
1. Функционирование. Если беспорядок мешает вам жить (угрожает безопасности, здоровью, разрушает отношения) — это к патологии.
2. Страдание. Если ситуация вызывает у вас или ваших близких явный дистресс, а изменить ее не удается, несмотря на негативные последствия.

❔С чем можно спутать? ✅Важно отличать от:

- Обсессивно-компульсивного расстройства (при ОКР накопичество — лишь один из симптомов, часто неприятный, но ритуал).
- Депрессии (апатия и отсутствие сил для уборки).
- Последствий черепно-мозговых травм, деменции.
- Социального неблагополучия (крайняя бедность).

💊ЛЕЧЕНИЕ:
-
Психотерапия — метод №1. Особенно эффективна КПТ. адаптированная под эту проблему. Она помогает изменить убеждения о вещах, снизить тревогу, сформировать навыки сортировки и избавления.

Медикаменты. Иногда используются антидепрессанты (СИОЗС) для снижения общей тревожности.


NB! Принудительная «разгрузка» без терапии травмирует и дает краткосрочный эффект. Проблема в голове, а не в вещах.

Если вы или ваш близкий узнали в этом описании себя — это не лень и не «захламленность». Это расстройство, с которым можно и нужно работать. Первый шаг — признать проблему.

---
P.S.Тема стигматизирована, и многие годами живут в молчаливом стыде. Если пост будет полезен — поделитесь им. Возможно, он поможет кому-то решиться на изменение жизни.

#накопительство #психотерапия

А сегодня - про обратную ситуацию, а именно - любовь к уборке 🧹
Знакомо?)
Пост на эту тему будет 👇ниже

Выбросить это немедленно! 🧹 🧹 🪣

Если вчера мы говорили о патологическом накопительстве, то его полная противоположность — синдром, при котором человек не может остановиться в уборке, выбрасывании и организации.


Это не просто любовь к чистоте, а навязчивая потребность в постоянном, часто бессмысленном, поддержании стерильного порядка, избавлении от вещей и контроле над окружением. На бытовом уровне его часто называют «обратный Плюшкин» или «синдром Мари Кондо на стероидах».

📚 Есть ли в классификаторах?
Прямого диагноза «синдром избыточной уборки» нет. Он кодируется в рамках других расстройств:
✅МКБ-10/11: Чаще всего как часть F42 Обсессивно-компульсивное расстройство (если есть навязчивые мысли о заражении/беспорядке и ритуалы уборки) или F60.5 Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (как черта характера).
✅DSM-5: Аналогично — ОКР или Обсессивно-компульсивное расстройство личности.

🩺 Причины, этиология, патогенез:

🧬 Генетическая предрасположенность, нарушения в обмене нейромедиаторов (особенно серотонина), особенности работы фронто-стриарных путей 🧠

☯️Психология:Травма, стресс, перфекционизм, потребность в тотальном контроле над неконтролируемой жизнью. Беспорядок вызывает не дискомфорт, а сильнейшую тревогу и панику. Уборка становится способом ее снизить

🗣️Социум:Воспитание в семье, где чистота была синонимом «правильности» и безопасности.

💊 Клиническая картина:
👀Обсессии (навязчивые мысли): «Здесь микробы», «Все должно лежать параллельно», «Эта вещь нарушает гармонию».
☝️Компульсии (ритуальные действия):Многочасовая уборка, перемывание, перекладывание, избавление от потенциально ненужных вещей.
🎭 Эмоции: Высокая тревога до уборки и кратковременное облегчение после.

➡️Последствия: Истощение, конфликты с домочадцами (которые «нарушают порядок»), социальная изоляция, трата огромного количества времени и ресурсов на поддержание идеала.

🔍
Важно отличать от:
1. Перфекционизма (без ритуалов и паники).
2. Обсессивно-компульсивного расстройства личности (где уборка — часть общей модели перфекционизма и контроля, а не отдельный ритуал для снятия тревоги, как при ОКР).
3. Психических расстройств: например, бреда заражения при шизофрении.
4. Просто аккуратности (которая не вызывает страданий).

🏥 Лечение:
Психотерапия — золотой стандарт. КПТ, особенно метод экспозиции и предотвращения реакций (ЭПР). Пациент учится находиться в «беспорядке» и не убирать, проживая тревогу. Работа с перфекционизмом.
💊 Медикаменты: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для снижения общего уровня тревоги и навязчивости.

❓И где это встречается?
В чистом виде — не так часто. Но в виде отдельных черт или субклинических проявлений — очень распространено в современном обществе, одержимом продуктивностью, минимализмом и контролем. Чаще у людей с высоким уровнем ответственности и тревожности.

❗️Патологическая тяга к порядку — не добродетель, а симптом. Это способ справиться с внутренним хаосом, который, увы, лишь усиливает напряжение в долгосрочной перспективе.

#психотерапия #ОКР #обсессивность #тревога #порядок #минимализм #диагностика #психическоездоровье

🪣 🧹БОРЬБА ЗА ПОРЯДОК. Часть 2

Сегодня о том, когда любовь к порядку становится одержимостью и переходит границы условной нормы.

🔑 Вот ключевые критерии, по которым можно отличить здоровую любовь к порядку от патологии:

🎭 Эмоции: Дискомфорт vs. Невыносимая Тревога
✅Норма: Беспорядок вызывает раздражение или дискомфорт. После уборки наступает удовлетворение.

❗️Патология: Беспорядок или мысль о нем вызывает панику, ужас, чувство потери контроля, ощущение, что "все не так". Уборка — это не способ улучшить среду, а навязчивый ритуал для снятия невыносимой тревоги. После уборки наступает лишь кратковременное облегчение, пока не появится новая "угроза".

⚖️ Контроль: Вы выбираете vs. Это выбирает вас
✅Норма: Вы решаете, когда и как навести порядок. Можете отложить уборку ради более важных дел или отдыха. Процесс гибкий.
❗️Патология: Мысль об уборке навязчива и неотступна. Она прерывает другие занятия. Человек чувствует принуждение, не может остановиться, даже если устал. Правила уборки жесткие и ритуализированные (например, мыть пол строго 3 раза, вытирать пыль в определенной последовательности).

🌍 Влияние на жизнь: Часть жизни vs. Центр жизни
✅Норма: Уборка — одна из бытовых задач. Она не мешает работе, общению, хобби, отдыху.
❗️Патология: На уборку и связанные с ней переживания уходит непропорционально много времени и сил. Это приводит к:
- Социальной изоляции: Человек избегает гостей (чтобы не нарушали порядок) или сам реже ходит в гости.
-Конфликтам в семье: Требования к идеальному порядку предъявляются всем домочадцам, вызывая ссоры.
-Физическому истощению: Уборка продолжается, даже когда человек болен или обессилен.
-Финансовым тратам:!Постоянная покупка чистящих средств, организационных систем.

🎯 Цель: Результат vs. Процесс

✅Норма: Цель — чистота и комфорт. Как только достигнут приемлемый результат, процесс останавливается.
❗️Патология: Цель — заглушить тревогу и достичь ощущения абсолютного, часто недостижимого, порядка. Результат никогда не кажется достаточно хорошим. "Идеальная чистота" — движущаяся мишень.

🖇️ Отношение к вещам: Рациональное vs. Иррациональное
✅Норма: Вещи оцениваются утилитарно или эмоционально. Можно выбрость сломанное или ненужное.
❗️Патология (особенно в "обратном" синдроме): Появляется иррациональный страх перед "лишними" вещами. Человек может выбросить важные, но "нарушающие гармонию" предметы (памятные фото, документы), лишь бы они не создавали "визуальный шум".

🚑 ЧЕК-ЛИСТ для самопроверки
Если вы или ваш знакомый отвечаете ДА на большинство пунктов, это повод задуматься о визите к психотерапевту:

❔Мысли о порядке/непорядке мешают сосредоточиться на работе или разговоре?

❔Вы тратите на уборку гораздо больше времени, чем планировали?

❔Вы отменяете встречи или откладываете дела ради уборки?

❔Члены семьи жалуются на ваши требования к порядку?
❔Отдых кажется возможным только в идеально чистом пространстве?
❔Вы чувствуете вину или тревогу, если что-то лежит не на своем месте?

Итог: Грань проходит не по частоте уборки, а по уровню страдания, потере свободы выбора и ущербу для качества жизни. Норма служит человеку. Патология — человек служит ей.


#психическоездоровье #ОКР #ритуалы #уборка