Самсоненко Юлия, врач-психотерапевт
178 subscribers
234 photos
20 videos
2 files
45 links
Канал врача-психиатра, психотерапевта 👩🏻‍⚕️
Медицина 🏥 и психология
Разбор фильмов 🍿 и книг 📚
О жизни и не только 💟

Запись в ЛС @julialexsam
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Для настроения 🎄
Запланировала до конца года ещё четыре публикации 😀 пожелайте удачи 🍀😀

А пока давайте поделимся своим новогодним бытом в комментариях? 🎅

#душевное
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
10
Проиграл мошенникам. Как справиться с чувством вины и стыда?
Сегодня вторая часть о мошенничестве 2️⃣
Почти каждый человек после того, как становится жертвой «телефонного террора» испытывает огромное замешательство. Главные чувства — не столько гнев на преступников, а невыносимые стыд и вина: «Как я мог быть таким глупым?», «Я сам во всем виноват».

Если это случилось с вами или с вашим близким, знайте: ваша реакция абсолютно нормальна в ненормальных обстоятельствах.

Что происходит в психике жертвы и почему так тяжело:

🔴Когнитивный диссонанс. Столкновение двух мыслей: «Я умный и осторожный» и «Я попался на элементарный обман». Мозг не может это совместить, и самый простой выход — начать винить себя, чтобы восстановить иллюзию контроля над миром.

🔴Травматический стресс. Ситуация угрозы и беспомощности может вызвать острую стрессовую реакцию: ступор, слёзы, учащённое сердцебиение, а позже — навязчивые мысли, тревогу, проблемы со сном. Это не слабость — это работа нервной системы.

🔴Вторичные эмоции. Под виной и стыдом часто прячутся первичные, более уязвимые чувства: страх (за благополучие семьи), беспомощность, горе от потери денег или ощущения безопасности. Психике проще злиться на себя, чем оставаться в этом ужасе.

Как помочь себе или близкому? Практические шаги:

1️⃣Первая психологическая помощь (сразу после инцидента):
Физически «заземлитесь». Выпейте медленно стакан воды, умойтесь, сожмите и разожмите кулаки. Это поможет выйти из состояния шока.
2️⃣Вербализируйте. Произнесите вслух: «Со мной только что случилось психологическое насилие. Меня обманули профессионалы. Мой мозг работал в режиме выживания».

3️⃣Прервите изоляцию. САМЫЙ ВАЖНЫЙ ПУНКТ позвоните 📞 тому, кому доверяете. Не чтобы получить совет, а чтобы вас просто выслушали без оценок. Фраза «мне сейчас очень стыдно и страшно» снимает часть груза.

4️⃣Работа с чувствами (в последующие дни):
Разделите вину и ответственность. Вина — это «Я плохой». Ответственность — «Я сделал ошибку в условиях сильного манипулятивного давления». Вы несете нулевую ответственность за действия преступников. Ваша задача теперь — позаботиться о себе.

5️⃣ Переключайтесь. Договоритесь с собой: «Я даю себе 10 минут в день на переживание вины». В остальное время, когда приходит мысль «я дурак», мысленно говорите ей «стоп» и переключайтесь на действие (уборка, прогулка).


ЧТО ЗАПРЕЩАЕТСЯ 🚫 и так же запрещается близким жертвы
«Да как ты мог? Это же очевидно!» (это обесценивает тяжесть психологической травмы).
«Забудь и не думай об этом» (невыполнимо, только усилит подавление).
Избегать разговоров о случившемся, замалчивать.

Когда стоит обратиться к специалисту?
Если через 2-3 недели:
— Не отпускает чувство онемения, тревоги, стыда.
— Нарушен сон и аппетит.
— Возникают панические атаки или мысли о самонаказании.

***Обратиться за помощью — это акт мужества и заботы о себе, а не слабость.

Помните: то, что с вами случилось, — это не про интеллект, а про человеческую психологию, которой искусно манипулировали. Вы справились с реальной угрозой как могли. Теперь ваша задача — проявить к себе ту же доброту и понимание, которую вы проявили бы к любому, пережившему нападение.

Берегите себя 💔

#факт@psykb
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍42
Дублирую прошлогодний пост до тех, кто забыл/не знал) по хэштегу #из_практики доступна 2 часть о других медикаментах и совместимости с алкоголем)

🍭ТРАДИЦИОННЫЙ ПРЕДНОВОГОДНИЙ ВОПРОС:

Часть 1️⃣

А можно ли 🥂 в новогоднюю ночь, если я принимаю антидепрессанты?

Как правило, всем пациентам, получающим медикаментозную терапию, я рекомендую ограничивать алкоголь, а в идеале - полностью исключить.

🧦Предлагаю разобраться детальнее:

АНТИДЕПРЕССАНТЫ 💊 и 🍷:

Уже писала ранее, что алкоголь по природе своей является психоактивным веществом, влияющим на эмоциональное состояние - оказывает депрессогенное воздействие😭 (то есть, с одной стороны Вы лечите депрессию с помощью препарата, а с другой - депрессию усугубляете)

Есть антидепрессанты, при которых алкоголь полностью противопоказан (например, амитриптилин), и есть те, в инструкциях к которым производитель использует дипломатичное «рекомендуется воздержаться» (флувоксамин, например)
Фраза «не отмечалось потенцирущих эффектов» есть в инструкции, например, к Сертралину, эсциталопраму, вортиоксентину и др). И в принципе, если не запрещено, значит - разрешено? 🤭

Ну вроде как да, НО! Я всегда говорю пациентам следующее:

не в период наращивания дозировки
не до наступления медикаментозной ремиссия
в очень умеренных дозировках
и уж точно - не регулярно


⭐️Важно! Ни один врач в здравом уме не скажет пациенту, которому назначен психотропный препарат (не только антидепрессант), что употребление алкоголя в период лечения полностью безопасно. Никто не может дать гарантий, что состояние ваше после 🍷 не изменится

Если было полезно, ставь реакцию, и я подготовлю вторую часть о других группах препаратов ❄️

#из_практики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍5
NB! Шок-контент: Необязательно ставить цели на Новый Год 🎅🏻

Скоро календарь 📆сменит цифру, и нас накроет волна советов: «поставь цель», «составь план», «изменись».

Давайте сделаем паузу 🫸🏻

Если вы чувствуете усталость — позвольте себе просто отдохнуть. Не от жизни, а от давления к этой самой жизни. Ваша ценность не измеряется списком достижений.

Если этот год был тяжелым — поблагодарите не события, а себя❤️‍🩹 За то, что выстояли. За то, что нашли в себе силы просить о помощи. За маленькие шаги, которые никто не заметил, кроме вас

Если вам страшно или грустно в праздники — знайте, это 🙂 нормально. В смысле - так тоже можно. «Должен» радоваться — самое токсичное новогоднее правило 😤

Пусть этот новый цикл станет для вас не погоней за идеалом, а бережным исследованием себя:
Что я на самом деле чувствую?
В чем я нуждаюсь?
Что приносит мне покой, а что — энергию?

❄️Иногда самый смелый поступок — разрешить себе быть тем, кто вы есть. Без грима радости, без списка целей, без обещаний «начать с понедельника».

❄️ Ваше душевное благополучие — главное украшение любого года.

🎄 🎄 🎄 🎄 🎄 🎄С наступающим. Берегите себя.

#душевное #факт
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🙏9
С НАСТУПАЮЩИМ НОВЫМ ГОДОМ! ❄️🎄 пусть все желания сбудутся ⭐️ верьте в чудеса, и чудите сами 😂🎅

#душевное
#новый2026
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
83🙏3💋2🥰1
Сегодня будет Рождество,
Весь город в ожиданьи тайны,
Он дремлет в инее хрустальном
И ждет: свершится волшебство...
Метели завладели им,
Похожие на сновиденье.
В соборах трепет свеч и пенье,
И ладана сребристый дым...
Под перезвон колоколов
Забьётся колоколом сердце.
И от судьбы своей не деться –
От рождества волшебных слов...
Родник небес – тех слов исток,
Они из пламени и света.
И в мире, и в душе поэта,
И в слове возродится Бог...
Колдуй же, вьюга-чародей,
Твоя волшебная стихия
Преобразит в миры иные
Всю землю, город, и людей...
Встречаться будут чудеса,
Так запросто, в толпе прохожих,
И вдруг на музыку похожи
Людские станут голоса...

Михаил Юрьевич Лермонтов
🎄6
Отдыхали, как могли) 🎄 ❄️ 🧡

#душевное
143
🎲ИСКУССТВО ПОРАЖЕНИЯ или как научиться достойно проигрывать?

Этот вопрос для меня стал очень важным, потому что внезапно я обнаружила, что мой ребёнок совершенно не владеет этим искусством.

Страшные обиды, истерики и море слёз, даже агрессия из-за проигрыша стали спутниками каждой игры 🧸

Делюсь с вами информацией, которая, надеюсь, будет полезна как для взрослых, так и для детей

Что может стоять за сильной, неуправляемой злостью при проигрыше?

😤 Темперамент и нейрофизиология. У некоторых детей от природы более интенсивная, «запальная» нервная система. Импульсы в мозге 🧠 быстрее приводят к взрывной реакции, а процессы торможения созревают медленнее. Это не плохо, это их особенность, требующая особого подхода.

🤯 Высокая тревожность и страх оценки. Для ребёнка проигрыш может быть не просто досадой, а катастрофой, подтверждающей его худшие страхи: «Я недостаточно хорош», «Меня разлюбят», «Я неудачник». Злость здесь — защитная реакция от этого ужасного чувства стыда и несостоятельности.

😌Перфекционизм и завышенные ожидания от себя. Часто это зеркало ожиданий взрослых (даже если они их не озвучивают). Ребёнок мог усвоить, что быть первым, лучшим, идеальным — это единственный способ получить признание и любовь.

🤪 Дефицит навыков саморегуляции. Он просто не знает, куда деть эту огромную энергию злости. Слова «успокойся» не работают, потому что нет конкретного инструмента.

🎭 Вторичная выгода. Возможно, сцена с бурной реакцией на проигрыш стала способом привлечь внимание (даже негативное) или единственным моментом, когда сильные чувства наконец замечают и принимают.

🌍 Чувство беспомощности и отсутствия контроля. Игра — это модель мира. Проигрыш лишает контроля. Злость — это попытка этот контроль вернуть, хоть как-то повлиять на ситуацию.

ЧТО ДЕЛАТЬ?

Работать не с проигрышем, а с гневом как таковым.
Легализуйте злость: «Злиться — можно. Это нормальная реакция. Но бить других, кидать и ломать вещи — нельзя».
Создайте «уголок для злости»: положите там подушки для битья, бумагу для рвания, пластилин для мятья, «кричащую банку» (в которую можно покричать), карандаши для рисования этой злости. Скажите: «Я вижу, как ты злишься. Давай отнесем эту злость в уголок и выплеснем её туда?».
Дайте телесный выход энергии. Злость — это адреналин. Её нужно израсходовать мышечно.
«Давай попрыгаем как разъярённые кенгуру!»
«Потопаем ногами так сильно, чтобы дом затрясся!»
«Сильно-сильно сожмём кулачки, а потом с шумом выдохнем и разожмём!»*

Усилить чувство безопасности и безусловного принятия.
Отделяйте личность от результата. После успокоения говорите не про игру, а про ребёнка: «Знаешь, для меня ты самый важный, выиграешь ты или проиграешь. Моя любовь к тебе не зависит от побед. Я люблю тебя всегда — и весёлого, и злого, и победителя, и проигравшего»
Делитесь своими историями провалов. В спокойной обстановке расскажите, как вы вчера уронили и разбили чашку, как не смогли что-то сделать на работе, как проиграли в игре папе. Сделайте акцент на своих чувствах и том, что вы сделали потом. «Я тоже сначала аж вспотела от досады! Потом глубоко подышала и решила, что научусь быть аккуратнее. А чашку мы с тобой потом склеим». Это показывает, что ошибки и проигрыши случаются со всеми, и жизнь на этом не заканчивается.

Идти в обход: снижать важность игры и менять фокус.
Вводите абсурд и юмор. Если игра на грани срыва, резко смените сценарий. Начните играть за говорящего бегемота, который плачет громче неё после проигрыша. Устройте «соревнование на самую смешную злую рожицу». Смех физиологически снимает напряжение.
Играйте «втёмную» или с элементом случайности. Например, играйте в настольную игру, бросая кубик, но не смотрите на результат, а складывайте фишку в мешочек. В конце посчитайте, у кого больше. Акцент смещается с процесса соревнования на сюрприз в конце.
Фокус на «процессе», а не «результате» доводите до максимума. Не просто говорите, а делайте: *«Давай не будем считать очки сегодня. Давай просто по очереди класть самые красивые фишки на поле и придумывать про них истории!»
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4
Проверьте окружение и свои реакции.
Как реагируют другие значимые взрослые? (Папа, бабушка, воспитатель). Едины ли вы в подходе? Возможно, кто-то невольно подкрепляет реакцию фразами вроде «Ну вот, опять истерика» или, наоборот, слишком суров.

Что происходит ПОСЛЕ истерики? Получает ли ребенок в итоге то, чего хотел? игра продолжается, жалеют, все внимание приковано к нему)? Важно, чтобы после успокоения игра НЕ возобновлялась по требованию, а внимание переключалось на другие спокойные занятия.

⁉️Не устали ли вы сами?Ваше раздражение или бессилие чувствуется. Дети — прекрасные эмоциональные детекторы. Если вы на пределе, ваше спокойствие будет фальшивым. Иногда нужно просто сделать паузу и отдохнуть от соревновательных игр вообще.

🆘 Критерии, когда стоит обратиться к детскому психологу:
🛑Реакции слишком интенсивны для возраста (длительная истерика с истерическим компонентом, агрессия, причинение вреда себе или другим).
🛑Ребёнок начинает отказываться от любых игр с правилами, где есть элемент выигрыша/проигрыша, из-за страха проиграть.
🛑Низкая самооценка («я ничего не могу», «я глупый») проявляется и в других сферах жизни.
🛑Вы чувствуете, что ситуация вас истощает, вы в тупике и не видите прогресса.

Ваша роль сейчас — не сломить гнев, а научить экологично проживать эту мощную эмоцию, оставаясь в контакте с ней и с собой. Это долгая, но самая важная работа — построить мост между бушующей эмоцией и способностью назвать её и справиться.

#детки@psykb
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4
Новогодние каникулы подошли к концу и мы уже даже пережили первую рабочую неделю 💪

Как состояние/настроение?
О чем хочется почитать?
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4
🗃️ Синдром Плюшкина: когда бережливость превращается в болезнь.

🗑️ Выбрасываете ли вы старые вещи с легкостью или в вашем доме живет «про запас»? Грань между нормой и патологией очень тонка. Сегодня о синдроме накопительства.

Это не просто беспорядок. Это устойчивая трудность расставаться с любыми вещами, независимо от их ценности. Ведет к захламлению жилого пространства, страданиям и нарушению функционирования в быту, социальной жизни.

🔍 В МКБ-10 Чаще всего рассматривается в рамках обсессивно-компульсивного расстройства (F42) или расстройства личности (F60).

🔎 В МКБ-11: Выделен отдельно как «Расстройство накопительства» (6B24). Важный шаг, признающий проблему самостоятельной.

🔍 В DSM-5 (Американская классификация): Также отдельная диагностическая единица — Hoarding Disorder

Почему это происходит?
Точная причина неизвестна. Работает комбинация факторов:
🧫 Биология: Нарушения в областях мозга, отвечающих за принятие решений и контроль импульсов.
🧬 Генетика:Часто носит семейный характер.
☯️ Психология: Травмы потери, дефицит безопасности в детстве, перфекционизм («А вдруг пригодится идеально?»). Вещи становятся продолжением «Я», дают ложное чувство безопасности и контроля.

Как проявляется? 👩🏻‍⚕️

🗞️ Невозможность выбросить старые газеты, билеты, сломанные вещи, пустую тару.

🙀 Сильная тревога и даже паника при мысли о расставании с чем-либо.

🏠Хаос в доме: комнаты невозможно использовать по назначению (нельзя готовить на кухне, спать в кровати).

🙈Социальная изоляция из-за стыда.

🤬 Конфликты с близкими.

⁉️ Где граница между нормой и патологией?

Ключевых отличий два:
1. Функционирование. Если беспорядок мешает вам жить (угрожает безопасности, здоровью, разрушает отношения) — это к патологии.
2. Страдание. Если ситуация вызывает у вас или ваших близких явный дистресс, а изменить ее не удается, несмотря на негативные последствия.

С чем можно спутать? Важно отличать от:

- Обсессивно-компульсивного расстройства (при ОКР накопичество — лишь один из симптомов, часто неприятный, но ритуал).
- Депрессии (апатия и отсутствие сил для уборки).
- Последствий черепно-мозговых травм, деменции.
- Социального неблагополучия (крайняя бедность).

💊ЛЕЧЕНИЕ:
-
Психотерапия — метод №1. Особенно эффективна КПТ. адаптированная под эту проблему. Она помогает изменить убеждения о вещах, снизить тревогу, сформировать навыки сортировки и избавления.

Медикаменты. Иногда используются антидепрессанты (СИОЗС) для снижения общей тревожности.


NB! Принудительная «разгрузка» без терапии травмирует и дает краткосрочный эффект. Проблема в голове, а не в вещах.

Если вы или ваш близкий узнали в этом описании себя — это не лень и не «захламленность». Это расстройство, с которым можно и нужно работать. Первый шаг — признать проблему.

---
P.S.Тема стигматизирована, и многие годами живут в молчаливом стыде. Если пост будет полезен — поделитесь им. Возможно, он поможет кому-то решиться на изменение жизни.

#накопительство #психотерапия
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
13🥰2🔥1
А сегодня - про обратную ситуацию, а именно - любовь к уборке 🧹
Знакомо?)
Пост на эту тему будет 👇ниже
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
7
Выбросить это немедленно! 🧹 🧹 🪣

Если вчера мы говорили о патологическом накопительстве, то его полная противоположность — синдром, при котором человек не может остановиться в уборке, выбрасывании и организации.


Это не просто любовь к чистоте, а навязчивая потребность в постоянном, часто бессмысленном, поддержании стерильного порядка, избавлении от вещей и контроле над окружением. На бытовом уровне его часто называют «обратный Плюшкин» или «синдром Мари Кондо на стероидах».

📚 Есть ли в классификаторах?
Прямого диагноза «синдром избыточной уборки» нет. Он кодируется в рамках других расстройств:
МКБ-10/11: Чаще всего как часть F42 Обсессивно-компульсивное расстройство (если есть навязчивые мысли о заражении/беспорядке и ритуалы уборки) или F60.5 Ананкастное (обсессивно-компульсивное) расстройство личности (как черта характера).
DSM-5: Аналогично — ОКР или Обсессивно-компульсивное расстройство личности.

🩺 Причины, этиология, патогенез:

🧬 Генетическая предрасположенность, нарушения в обмене нейромедиаторов (особенно серотонина), особенности работы фронто-стриарных путей 🧠

☯️Психология:Травма, стресс, перфекционизм, потребность в тотальном контроле над неконтролируемой жизнью. Беспорядок вызывает не дискомфорт, а сильнейшую тревогу и панику. Уборка становится способом ее снизить

🗣️Социум:Воспитание в семье, где чистота была синонимом «правильности» и безопасности.

💊 Клиническая картина:
👀Обсессии (навязчивые мысли): «Здесь микробы», «Все должно лежать параллельно», «Эта вещь нарушает гармонию».
☝️Компульсии (ритуальные действия):Многочасовая уборка, перемывание, перекладывание, избавление от потенциально ненужных вещей.
🎭 Эмоции: Высокая тревога до уборки и кратковременное облегчение после.

➡️Последствия: Истощение, конфликты с домочадцами (которые «нарушают порядок»), социальная изоляция, трата огромного количества времени и ресурсов на поддержание идеала.

🔍
Важно отличать от:
1. Перфекционизма (без ритуалов и паники).
2. Обсессивно-компульсивного расстройства личности (где уборка — часть общей модели перфекционизма и контроля, а не отдельный ритуал для снятия тревоги, как при ОКР).
3. Психических расстройств: например, бреда заражения при шизофрении.
4. Просто аккуратности (которая не вызывает страданий).

🏥 Лечение:
Психотерапия — золотой стандарт. КПТ, особенно метод экспозиции и предотвращения реакций (ЭПР). Пациент учится находиться в «беспорядке» и не убирать, проживая тревогу. Работа с перфекционизмом.
💊 Медикаменты: Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) для снижения общего уровня тревоги и навязчивости.

И где это встречается?
В чистом виде — не так часто. Но в виде отдельных черт или субклинических проявлений — очень распространено в современном обществе, одержимом продуктивностью, минимализмом и контролем. Чаще у людей с высоким уровнем ответственности и тревожности.

❗️Патологическая тяга к порядку — не добродетель, а симптом. Это способ справиться с внутренним хаосом, который, увы, лишь усиливает напряжение в долгосрочной перспективе.

#психотерапия #ОКР #обсессивность #тревога #порядок #минимализм #диагностика #психическоездоровье
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
14🥰2🙈2
Если пост наберет много реакций, выложу продолжение, где расскажу, как понять, где грань в уборке - когда это норма, а когда - тревожный звоночек 🛎️

И конечно, делитесь двумя последними публикациями со своими близкими, вдруг кто-то узнает себя и решится себе помочь)
7👍4🥰3