Самсоненко Юлия, врач-психотерапевт
178 subscribers
234 photos
21 videos
2 files
46 links
Канал врача-психиатра, психотерапевта 👩🏻‍⚕️
Медицина 🏥 и психология
Разбор фильмов 🍿 и книг 📚
О жизни и не только 💟

Запись в ЛС @julialexsam
Download Telegram
Авторы представленных ниже цитат, как вам там, в белом пальто? 👑 😀

⬇️⬇️⬇️


«Я точно НИКОГДА не окажусь у психиатра» 🤦‍♀️

«Среди моего окружения все «НОРМАЛЬНЫЕ» 💯

«СТЫДНО работать в таком профиле» 🤡

«Это же тааааак специфично и странно» 🤨


А что, если обратиться к статистике и понять, что ни один из нас не застрахован ни от психических расстройств, ни от контакта с людьми, которые нуждаются в помощи психиатра?

И более того - вы регулярно с такими людьми контактируете/учитесь/работаете/воспитываете детей 🤷‍♀️

Возможно, то, что для себя вы считали нормой - проявление тревожной расстройства, депрессии или расстройства личности?

СТАТИСТИКА

❗️Депрессивных расстройств - по данным ВОЗ общая распространенность в мире - 4,4%

❗️Шизофрении- до 2%

❗️Биполярного аффективного расстройства - до 2%

❗️Расстройства личности - от 6 до 11%

❗️Расстройствами пищевого поведения страдает -в РФ- 3,7%

❗️Обсессивно-компульсивным расстройством - от 1 до 3 %

❗️Синдромом дефицита внимания и гиперактивности в РФ от 7 до 16 %

И это только те случаи, которые вошли в статистику. А теперь представьте, сколько их мимо неё прошло?

📝Представьте, что вы учитесь в ВУЗе, и на вашем потоке вместе с вами учится 100 человек. Те, которые ежедневно ходят с вами на лекции, с кем вы общаетесь, дружите, обедаете.

А теперь сопоставьте это число со статистическими данными (помните, что данные скорее всего, занижены) и подумайте, так ли далеки вы от «всей этой специфики» 🤷‍♀️

#факт_о
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
12💯1🤝1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
Домик СДВГ напомнил мне «Нору» семейства Уизли из Поттерианы 😀

А какой домик по душе вам?) 🏠
4
Зачем ПСИХОЛОГУ ПСИХОЛОГ

Недавно был задан вопрос, как сохранить психическое здоровье 🧘‍♀️ специалисту моего профиля, ведь работа непростая, и, кстати говоря, действительно когда-то была признана «вредной» (именно поэтому у врачей-психиатров, работающих в гос структурах, такие длинные отпуска ☺️)

Работа действительно быстро приводит к выгоранию 😔, да и как понять, кто из вас двоих - пациент или врач- грубо говоря, первым надел халат? 🧑🏼‍⚕️

🔹Упомянутые ранее длинные отпуска 🌴 - профилактика выгорания и психического равновесия. Согласна, что это нужно не только психиатрам 😀

🔹Регулярные интервизионные группы - собрания с коллегами (в основном, для психотерапевтов и психологов) - для обсуждения сложных кейсов 🔐📚, где специалисты получают поддержку от «собратьев», стороннее мнение и возможность получить обратную связь
🔹Регулярные супервизии 💼- так же в основном для психологов и психотерапевтов - встречи супервизором, который так же может дать качественную обратную связь относительно терапевтической работы специалиста. Супервизор - это психолог или психотерапевт, имеющий большой опыт работы, прошедший личную терапию и специальное обучение по супервизии, что позволяет ему «курировать» коллег.

🔹Личная терапия ☯️ Почти каждый психотерапевт в настоящее время имеет своего психотерапевта, как бы забавно для многих это не звучало. Только разобравшись со своими вопросами, мы имеем возможность качественно оказывать помощь другим.

🔹 Непрерывное образование по своей специальности 📖📚📁- врачи и психологи - это специалисты, которые учатся всю свою профессиональную жизнь, заканчивается одно обучение- начинается второе 🤷‍♀️ и так до бесконечности. Конечно, можно этого не делать, но качество работы от этого может существенно страдать, так как мир непрерывно развивается и меняется, и необходимо успевать за новой информацией 😌

Вот такие меры профилактики 😌 как видите, помимо времени, которое специалист тратит на своё душевное равновесие, так же затрачиваются и финансы, потому что психотерапия, супервизии и обучалки - удовольствие не дешёвое 🫰🏻

если было интересно, ставь реакцию ⬇️

#факт_о
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5😍1💯1😈1
Новая книга в рекомендациях 📚

Для тех, кто любит читать о медицине, исторических аспектах, традициях 😌 для поклонников замысловатых описаний, деталей и атмосферных повествований 🌷

Книга не о психологии, но будет интересна и с точки зрения психологии)

#книги
👍4
О ПОЛЬЗЕ ГВОЗДЕЙ 🪡🦔📌

❗️Спойлер: Единственная польза гвоздей, которая будет упомянута здесь - строительная, бытовая🛠️. Без метафор.

Практика стояния на гвоздях зародилась в Древней Индии🌍, и получила широкое распространение, которое нашло отражение и в современном мире.

Что ОБЕЩАЮТ «практикантам»? 🤔 Что через боль можно «преодолеть себя», «испытать ощущения, которые раньше не испытывать», «преодолеть физические и эмоциональные трудности, заболевания», «прокачать свою духовность», «стать осознанным».

⁉️Что ПО ФАКТУ:
Во время стояния на гвоздях в организме происходят события, на основе которых можно снимать драматический триллер.

Итак, человек впервые встает на гвозди. Отрицание, боль, сильнейший стресс.

1️⃣С болевых рецепторов посылаются сигналы в ЦНС, кричащие о том, что происходит катастрофа, и человек почему-то добровольно на это согласен.
2️⃣ Повышается артериальное давление, частота сердечных сокращений, частота дыхания. Это способствует централизации кровообращения, что приводит к гипоксии тканей. Нередко в первую минуту стояния - головокружения, обмороки, тошнота, шум в ушах.
3️⃣Активируются гормоны стресса - адреналин, норадреналин, вазопрессин - для активации во время боли (потому что организм должен в естественных условиях бороться, чтобы с этой болью справиться/уйти от неё), но этого не наступает (мы ж продолжаем себя истязать), поэтому ▶️▶️▶️
4️⃣Подключаются дофамин, серотонин, эндогенные опиаты, которые помогают эту боль проживать, но так же играют роль в формировании психического повреждения при травме.
5️⃣За счет данных гормонов- чувство эйфории, свободы, всемогущества, организм своему счастью не верит, что удалось выжить
6️⃣ При повторных практиках - истощение гормонального ресурса, что может привести к снижению иммунитета за счет повышения кортизола и чувства хронической тревоги
7️⃣ формирование «дофаминовой петли»- желания снова и снова испытывать подобные эмоции, что замыкает порочный круг 🔄

Метод не исследован
Нет доказательности эффективности
Очень сомнительный, если рассматривать с точки зрения физиологии и психологии
Противоестественный - терпеть боль для организма не свойственно, в природе заложено эту боль избегать (и тут еще вспоминается термин селфхарм)

Решает, конечно, каждый для себя сам 🤷‍♀️ но если «психолог» предлагает Вам подобную практику, стоит задуматься.

Стояли на гвоздях? Или, может, знакомы с теми, кто практикует?

#факт_о
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍6❤‍🔥5
РАБОЧИЙ ДЕНЬ в диагнозах👉🏻

Давно не освещала эту рубрику, а ведь многим интересно, с чем можно обратиться к психиатру или к психотерапевту 😌

Из последнего:

1. Расстройство пищевого поведения у подростка, коррекция медикаментозного лечения 💊

2. Психотерапия на фоне ремиссии при паническом расстройстве (ремиссия так же достигнута только психотерапией, без препаратов, так захотел пациент)

3. Первичный приём при депрессивном эпизоде с ОКР я в анамнезе, подбор медикаментов

4. Повторный прием с подбором медикаментов при органическом эмоционально-лабильном расстройстве у подростка

5. Повторный прием для оценки медикаментозного лечения депрессии

6. И самый интересный запрос за последнее время - ребёнок 4 лет с запросом мамы исключения у малыша депрессии! ☝️

Интересна ли рубрика?
#из_практики
6💘4
Немного из быта психотерапевта 😹

Приезжаю домой после приёмов, открываю дверь, чувствую запах гари и дыма

Обращаюсь к мужу:

-Почему у нас так странно пахнет?

Он: - а что ты чувствуешь?

Я, которая за последние 6 часов задала этот вопрос раз 100:

-страх

👻

Ну вы поняли 😸
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤣203👻2
Хорошие новости 🥳

Клиника психотерапии «Чувство жизни», где я веду приём, отмечает своё 3-летие 😍

В честь этого события организуется День Открытых дверей, который состоится 13.04 в 10:30 по адресу ул.Степана Разина, 50

Нас ждет множество интересных лекций, интерактивов и мастер-классов от специалистов клиники, и конечно, всё - о психологии, психотерапии и психиатрии 🫶 так же планируется розыгрыш и угощение 🥂

Обращаю внимание, что участие бесплатное, нужно только предварительно зарегистрироваться по ссылке

https://docs.google.com/forms/d/1RNHJYcUgIOOW-Pq1nPxaGmu6NKN5zERUgQavsdaIOpQ/preview

В частности, жду всех на свою лекцию о кризисе 3 лет 🤗
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
4
🐣 ИДЕАЛЬНЫЕ УСЛОВИЯ ДЛЯ РЕБЁНКА - не требуются

Приведу пример:

🤱На приёме мамочка, которая воспитывает ребенка, опираясь на рекомендации психологов 👔, читая «умные» книги 📘- вот только то ли информация трактуется однобоко, то ли «специалисты» попадаются не слишком компетентные, но…

Мама всё делает «правильно»:

не кричит

не выражает свой гнев

не ругает

не позволяет папе отчитывать малыша.

не позволяет ребенку испытывать стресс, оставаясь с бабушкой или в садике - ведь он так хочет к маме!

Ребёнка весом в 16 кг буквально носит на руках на прогулках - ведь он капризничает и не хочет ходить ножками самостоятельно 🤷‍♀️


Идеальные условия, но имеем:

🛑невротизацию у мамы
🛑конфликты у мамы с папой
🛑дикие капризы и истерики у ребёнка, несформированность многих навыков, которые уже есть у сверстников

И это 🔼🔼🔼 лишь минимум

А ведь всё могло бы быть наоборот, если взять за основу другие постулаты:

маме можно выражать гнев и агрессию в безопасном формате, чтобы ребёнок знакомился с эмоциями не только своими, но и эмоциями других людей

родителям можно и даже нужно делать замечания детям , иногда - отчитать, особенно, если это происходит экологично и позволяет ребенку осознавать границы дозволенного

ребёнку необходимо познакомиться с фрустрацией, испытывать дефицит веселья, грусть от некупленной игрушки, стресс от общения в коллективе - невозможно стать адаптивной личностью без этих «тренировок»

родители, безусловно, должны делать для ребёнка всё возможное. Но! Ради его блага! Если ребенок в 3-4 года не хочет ходить ногами на прогулку, и передвигается только на спине мамы- это не благо для него (надеюсь, не надо объяснять, почему)

И самое интересное, что такие семьи встречаются часто. Травмированные личным детским опытом, родители хотят сделать своих чад абсолютно счастливыми. И здесь кроется ловушка 🪤

Если было полезно, ставь реакцию)

#из_практики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍15❤‍🔥64👎2🤬2🥴1
Совсем скоро начинаем 🥳
👍82
ПРО ДЕТСКИЕ СТРАХИ

*Уже поднимала эту тему, дублирую дополненный прежний пост

🫣Страх у ребенка всегда вызывает затруднение у взрослого, ведь не всегда бывает достаточно сказать малышу «не бойся».

1️⃣Страхам больше подвержены впечатлительные, эмоциональные дети с живой фантазией
2️⃣ Девочки сталкиваются с этой проблемой чаще мальчиков
3️⃣ Как правило, возраст, на который приходится пик детских страхов - 5-6 лет

Как помочь ребенку?

вместе придумывать сказки, где страх (монстр, чудище, любой образ) становится смешным/неуклюжим/крошечным
Рисовать или лепить то, что пугает, а затем рвать/ломать
Проигрывать» ситуацию, где малыш берет на себя роль пугающего персонажа (монстра, Бабы-Яги и тд)
Вместе придумать «защитника»- это может быть игрушка/амулет, который будет на страже безопасности ребёнка
Обсудить, что в ночное время ребенок может включать свет, если это необходимо. Для удобства можно повесить рядом с кроваткой ночник
Рассказать о своих методах борьбы с вашими детскими страхами, поделиться своим личным опытом
В случаях, когда вышеперечисленное неэффективно - вместе обратиться за помощью к специалисту

⛔️Чего не стоит делать:

Смеяться над страхами ребёнка
Пугать, заставлять преодолевать страх силой воли
Игнорировать страх
Обращаться за помощью к гадалкам, экстрасенсам и экзорцистам - ритуалы в рамках такой помощи могут напугать ребенка еще сильнее

На что обратить внимание и как можно раньше обратиться к специалисту, если:

🛑 страх носит навязчивый характер, значительно ограничивает ребёнка в деятельности/играх/активности/развитии

🛑страх сопровождается навязчивыми действиями (слишком частое мытье рук из-за страха бактерий на коже)

🛑страх мешает базовым потребностям ребёнка (не может принимать пищу/спать)

🛑страх носит иррациональный характер (боится, что «упадёт солнце»)

С какими страхами сталкивались вы или ваши дети?

#факт_о
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6
ПОЛИПРАГМАЗИЯ 💊 💉 🧪

Это назначения множества препаратов, в том числе, не всегда обоснованное, в рамках лечения одной патологии.

Не говорим сейчас о таких заболеваниях, которые априори требуют таких действий (антиретровирусная терапия при ВИЧ-инфекции, например, даже в минимальном варианте включает ни один и ни два препарата, и подобные схемы имеются для многих состояний).

🤓Говорю о тех случаях, когда врач назначает «погуще, пожирнее», чтобы «уж наверняка»🥴

Особенно непонятны случаи, когда в назначениях например, от тревоги нечто такое: «гидроксизин, тералиджен, магний В6, глицин, микседол и на всякий случай мелатонин». Встречали? 💁‍♀️

Или часто встречаю комбо: «нейролептик+нормотимик+антидепрессант»- на все случаи жизни, так сказать, что-то да поможет. Причем назначения такие от опытных докторов 👨‍⚕️

Часто мои пациенты, видя одно-единственное назначение, с недоверием уточняют: «только это?! И поможет?!» 🙄

Скорее всего- да. Однако, если даже не поможет, будем понимать, что не помог именно этот препарат, а не 100500 комбинаций. Бонусом побережём вас от нежелательных побочек и постараемся добиться адекватной нагрузки на печень.

Разумеется, встречаются назначения из комбинации препаратов и в психиатрии, но они всегда должны быть обоснованы, а не «на всякий случай»

#факт_о
👍7🍓1
⬆️⬆️⬆️

С сентября 2025 г- вводятся новые (ну, или не совсем новые) ограничения для водителей, имеющих определенные заболевания, в том числе психические

Отмечу, что речь идёт о хронических, затяжных, тяжело протекающих заболеваниях.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
2
NB
Для тех, кто забыл/не знал, довожу до сведения/дублирую:

Попасть на мой очный приём в клинике психотерапии «Чувство жизни» можно в мае, в июне - консультации только в онлайн- формате для повторных и психотерапевтических случаев.

Поэтому, если кто-то давно хотел записаться, но откладывал - сейчас самое время! 🕰️
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6
КОГДА ЭТО ПРОИСХОДИТ, В МИРЕ ГРУСТИТ один психотерапевт 😫

Сегодня на повторном приеме был молодой человек с генерализованным тревожным расстройством. Это такая хроническая история с фоновой тревогой, которая не дает спокойно жить, если в двух словах 🧐
Так вот, пациент был у меня в третий раз за два года, каждый раз начинал курс медикаментов, бросал по различным зависящим и не зависящим от него причинам 🫠

Соответственно, эффект всегда был не стойким, повторные консультации для оценки динамики не посещал, рекомендации по психотерапии игнорировал 😐

Сегодня пришел вновь с обострением тревоги. Поговорив о назначениях медикаментов, я попыталась снова ориентировать его на психотерапию, ведь это очень важная составляющая часть лечения ГТР.

На что он в очередной раз ответил: «мне не может помочь психотерапия, я и так про себя всё знаю, и так постоянно думаю об этом, копаюсь в себе»

Я попыталась возразить, что психотерапия - это не только про «копание в себе», это возможность как раз-таки перестать копаться, и найти другой путь, более продуктивный 💁‍♀️

Но он был категоричен: «все методы и пути я испробовал, вряд ли знает меня кто-то лучше, чем я» 😾

Увы, изначально он пришел с такой установкой, которая ограничивает его в помощи самому себе 🤷‍♀️

И это грустно, ведь по сути человек отворачивается от возможности улучшения своего состояния, игнорируя врачебные назначения, ведь психотерапия - часть лечения, наряду с медикаментами.

#из_практики
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
6💋4🤷‍♀3
📌ПОЧЕМУ Я НЕ ЧАСТО ПИШУ ЗДЕСЬ О КРИТЕРИЯХ ДИАГНОСТИКИ?

1️⃣Во-первых, потому что у меня нет цели научить аудиторию ставить диагнозы. Пишу не для обучения врачей и психологов, а для людей, которые просто интересуются психологией и психиатрией.

2️⃣Во-вторых (и это основная причина ☝️), давайте представим, к чему это приведёт? 🫣

Видит человек критерии, скажем, генерализованного тревожного расстройства 😮

Именно критерии, на которые опирается врач, не просто признаки из учебника. Что начинает делать? Правильно, находить эти самые симптомы у себя. Примерно 30% симптомов трактуется неверно, ещё 30% «подгоняются» под действительность 🫠

▶️▶️▶️
Дальше уровень тревоги растет в геометрической прогрессии 👻Злосчастные критерии перечитываются вновь и вновь, идентификация с перечисленными симптомами усиливается до 100%.

Человек принимает решение идти к врачу (в лучшем случае), и с порога вываливает ему перечень этих самых симптомов.
🤦‍♀️
А нужно было сообщить лишь то, что беспокоило до прочтения критериев), дальше врач разберется сам.

И ладно если доктор толковый, качественно собирает анамнез и в итоге может понять, что конкретно не так. Но не всем так повезет. А ещё пациент начинает спорить, доказывая, что диагноз он уже установил себе сам, и лечение тоже назначил - только рецепт дайте). 💁‍♀️

🙄Давайте уже признаем: ну не может человек, только лишь прочитав критерии заболевания, установить диагноз и быть в нем уверенным.
Беспокоит что-то? Формулируем и идем к специалисту, которому доверяем, без балласта в виде «новых знаний»)

#факт_о
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
5👍1
💡 СЛУЧАЙ на консультации

На приеме подросток 14 лет с диагностированной (впоследствии) депрессией.
К психиатру мальчик был направлен психологом, с которым успел позаниматься пару сессий до нашей встречи.

Услышав о диагнозе и назначенных антидепрессантах, мама мальчика в ужасе стала отказываться от назначенного лечения, её аргументы:

😱 От них становятся «овощем»
🤯 с них потом «не слезешь»
😳 невролог сказала «просто попить магний и витаминчики»
🫠 это не депрессия, это обычная лень, у нас в семье никто «ничем таким не страдает»
🫣я не буду давать такие сильнодействующие препараты ребенку!

Много времени на консультации уходит на то, чтобы объяснить доступным языком, что вышеперечисленные пункты - заблуждения:

никто не стал «овощем» от антидепрессантов, правильно подобранный препарат в верной дозировке даёт возможность улучшить качество жизни
антидепрессанты не вызывают зависимости
магний и витаминчики никакого отношения не имеют к лечению депрессии, в принципе, невролог этим не занимается, а перенаправляет к психиатру
между ленью и депрессией есть большая разница, хотя бы потому что ленимся мы все, а вот депрессию переносит не каждый
антидепрессанты - не более «сильнодействующие и страшные», чем любые другие препараты с доказанной эффективностью. Помним, что во всем необходимо соблюдать меру и придерживаться назначений

Если у вас есть знакомые с такой же позицией, которые боятся лечения, но нуждаются в консультации специалиста - кидайте в них этой публикацией 💁‍♀️
Занимаемся просвещением вместе 💡

#из_практики
#ученьесвет
8😈3
Могут ли быть связаны жалобы по гинекологии с психиатрией/психологией?
Anonymous Poll
88%
Думаю, да
0%
Думаю, нет
12%
Не знаю, расскажите 🤗