🔤🔤🔤🔤🔤 на самый популярный вопрос. Так сказать, база 😀 ☝️

🤔 Чем же они всё-таки отличаются?

🔍Для начала выделим две основные группы специалистов:

1️⃣Специалисты медицинским образованием 🏥:

А. Врачи-психиатры👩🏻‍⚕️- назначают обследование, устанавливают диагноз, назначают медикаментозное лечение 💊, наблюдают в динамике


Б. Врачи - психотерапевты👨‍⚕️ - устанавливают диагноз, могут назначать медикаменты 💊, плюс в работе используют психотерапевтические методики- то есть немедикаментозную помощь. Соответственно, работают с теми пациентами, кому показана психотерапия - а это далеко не всем.

В. Медицинские психологи🧑🏼‍⚕️ - занимаются диагностикой (выявлением) психологических нарушений, могут работать в медицинских организациях, так же оказывают психотерапевтическую помощь. Диагнозы не ставят, медикаменты не выписывают.

2️⃣ Специалисты с психологическим образованием 📚

А. психолог👩🏻‍💼- специалист, оказывающий психологическую помощь населению, не затрагивая область психических нарушений. Это семейные психологи, специалисты, помогающие в кризисных ситуациях, личностных вопросах и тп

Б. Психотерапевт👨🏼‍💼- имеет квалификацию, позволяющую заниматься психотерапией 🧠 - то есть именно лечением психических нарушений (почти как врач, но!), однако без установления диагноза и без назначения медикаментов, воздействуя на первопричину проблемы, работая, например, с мышлением пациента или с бессознательным - возможны варианты в зависимости от направления, в котором работает специалист

❕ Есть большая путаница относительно понятия «психотерапевт» в нашей стране. В некоторых странах психотерапевт непременно должен иметь медицинское образование, например, в США. В странах Европы этот вопрос поставлен иначе - психотерапией может заниматься и психолог. А вот в РФ существуют и те, и другие 🤷‍♀️

Стало ли понятнее? 😃 пиши в комментариях ⬇️⬇️⬇️

❓Как не перепутать тревогу и паническую атаку?

Примерно каждый второй пациент на моей практике, предъявляющий жалобы на «панические атаки» в действительности никогда с ними не сталкивался, принимая выраженную тревогу за приступ.

В чём отличие? 🔍
Запоминаем и жалуемся правильно! 😀

🔸Паническая атака- ограничена по времени (чаще всего несколько минут), имеет достаточно четко очерченные во времени начало и завершение, тревога - может длиться неопределенно долго

🔸ПА- симптомы носят интенсивный характер, существенно влияют на самочувствие. В таком состоянии будет трудно вести автомобиль, продолжать разговор или даже смотреть фильм. Тревога - может, конечно, тоже здорово испортить жизнь, но как правило, выражена менее интенсивно

🔸ПА возникает без очевидной причины, «на ровном месте»; тревога обычно провоцируется триггером

🔸ПА имеет «богатый спектр» симптоматики: учащенный пульс, одышка, усиленное потоотделение, тошнота (иногда рвота), тремор, удушье или одышка, страх сойти с ума или умереть, деперсонализация/дереализация, боль в груди, расстройства ЖКТ.

Тревога обычно выражается в беспокойстве, нарушении сна, мышечном напряжении, учащенном пульсе и дыхании, ощущении «лёгкости» в голове и теле»

Путали тревогу с панической атакой?)

📱 запись на консультацию -@julialexsam

💉 🧩 Вакцинация и РАС:

❓Один из наиболее часто задаваемых вопросов как врачу-педиатру, так и детскому психиатру: может ли вакцинация приводить к РАС?

🔍 Разбираемся:

Расстройства аутистического спектра - это группа комплексных нарушений психического развития, характеризующихся отсутствием способности к социальному взаимодействию, коммуникации, стереотипностью поведения, приводящим к социальной дезадаптации.

С конца прошлого века существовали убеждения, спровоцированные публикацией статьи в 1998 году в журнале Lancet результатов исследования, которые гласили, что вакцинация детей от кори может напрямую влияет на возникновение аутизма.

Что это дало? 👇🏼

❌

1. Неверное представление об этиологии аутизма, которое, увы, существует по сей день 🤷‍♀️

❌

2. Снижение доверия родителей к вакцинации, что спровоцировало отказы от профилактических вмешательств, которое существует, увы, по сей день 🤦‍♀️



▶️Вследствие этой информации многие родители по сей день приходя на прием, заявляют: «нарушения у ребёнка начались, скорее всего, после прививки», так как в интернете можно найти огромное количество недостоверной информации.

Предлагаю ориентироваться на достоверные источники☝🏼:

В 2010 году Lancet опубликовал опровержение статьи, проведя собственное независимое расследование клинических случаев 1998 года

❕Но и это еще не всё:

В течение 1999-2010 г в Дании было проведено крупнейшее эпидемиологическое исследование, результаты которого позволяют утверждать: между вакцинацией и РАС нет связи 🙅🏼‍♀️


Доводилось ли Вам сталкиваться с подобным мнением о вреде вакцин? Предлагаю обсудить в комментариях👇🏼

Hviid A, Hansen JV, Frisch M, Melbye M. Measles, Mumps, Rubella Vaccination and Autism: A Nationwide Cohort Study. Ann Intern Med. 2019. Apr 16;170(8):513-520. doi: 10.7326/M18-2101.

#интересный_факт_психология

ВОЛШЕБНЫЙ 🪄 НОВЫЙ ГОД КЕВИНА МАККАЛИСТЕРА 🎄

… был спровоцирован не совсем экологичным поведением его родителей 🤯🤷‍♀️

Да, да, и хоть мы все иногда бываем чересчур заняты, перегружены и забывчивы – это не меняет того факта, что данные моменты негативно влияют на наших детей!

ПОЧЕМУ?🤔

Представьте себе замученную перед Рождеством маму Кевина, прочувствуйте 🤌🏻😀

Помните обстановку в особняке в начале фильма? 🎬

#ПРОкино

Относительно всего этого мероприятия и перспективы ночёвки с кузеном, страдающим энурезом, когда дитя выдаёт скандал 🤬

Мама, доведенная до точки, выдаёт: «Иди спать на чердак один. И попроси себе другую семью у Санты» 👨‍👩‍👦🎅🏻

☝🏼Ремарка: мы все иногда так себя ведём, помним и понимаем бедную женщину.

Итак, младший в семье, избалованный мальчик, оказывается в полной эмоциональной изоляции от семьи, потому что до него никому нет дела. Хотя, нет, иногда звучат издевки от старших детей и нравоучения от дяди 🙄🤔

Оказавшись в таком положении, Кевин, как любой другой здоровый ребёнок, заявляет матери, что «дома дурдом», обижается, выдаёт свою знаменитую тираду 🙀

И вот оно: мама, вместо зрелой реакции, контейнирования и принятия чувств своего ребёнка, включает «обиженку»😿

Грубо говоря, эмоционально становится ровесницей своему сыну в данный момент.
И высказывает свою обиду, выше уже писала, как именно.

А наутро - впопыхах, вытесняет, причём так мощно, что забывает о наличии у неё ребенка 🧠

ВЫВОД👇🏼

Если бы мама понимала свои чувства и смогла бы выстроить с Кевином диалог- подобного инцидента бы не произошло ✅

Но мама психотерапию не проходила! 😉

Друзья, мораль очевидна: Будьте внимательнее, в первую очередь, к своим переживаниям, и тогда Вы сможете помочь своим близким ❤️👨‍👩‍👦

#ПРОкино

🍭ТРАДИЦИОННЫЙ ПРЕДНОВОГОДНИЙ ВОПРОС:

Часть 1️⃣

А можно ли 🥂 в новогоднюю ночь, если я принимаю антидепрессанты?

Как правило, всем пациентам, получающим медикаментозную терапию, я рекомендую ограничивать алкоголь, а в идеале - полностью исключить.

🧦Предлагаю разобраться детальнее:

АНТИДЕПРЕССАНТЫ 💊 и 🍷:

Уже писала ранее, что алкоголь по природе своей является психоактивным веществом, влияющим на эмоциональное состояние - оказывает депрессогенное воздействие😭 (то есть, с одной стороны Вы лечите депрессию с помощью препарата, а с другой - депрессию усугубляете)

Есть антидепрессанты, при которых алкоголь полностью противопоказан (например, амитриптилин), и есть те, в инструкциях к которым производитель использует дипломатичное «рекомендуется воздержаться» (флувоксамин, например)
Фраза «не отмечалось потенцирущих эффектов» есть в инструкции, например, к Сертралину, эсциталопраму, вортиоксентину и др). И в принципе, если не запрещено, значит - разрешено? 🤭

Ну вроде как да, НО! Я всегда говорю пациентам следующее:

❌не в период наращивания дозировки
❌не до наступления медикаментозной ремиссия
❌в очень умеренных дозировках
❌и уж точно - не регулярно


⭐️Важно! Ни один врач в здравом уме не скажет пациенту, которому назначен психотропный препарат (не только антидепрессант), что употребление алкоголя в период лечения полностью безопасно. Никто не может дать гарантий, что состояние ваше после 🍷 не изменится

Если было полезно, ставь реакцию, и я подготовлю вторую часть о других группах препаратов ❄️

#из_практики

ДО НОВОГО ГОДА- НЕСКОЛЬКО ЧАСОВ! 🥂🥳

Пусть он будет максимально таким, как вы хотите 🎄

Обязательно загадайте желание ⭐️ под бой курантов 🕰️, ведь это не просто о вере в чудеса ❄️

Это о способности понимать свои ценности 🥰, ставить перед собой цели 🤩 , а так же поддерживать свой уровень мотивации 🥳 и оптимизма 😉

Всем традиционно желаю здоровья, в том числе ментального ☝️, прекрасных праздников 💃 и лучших впечатлений от Нового года! 😉🎄❄️

❌ОШИБКИ в применении антидепрессантов💊👇🏼

1️⃣Менять препарат при отсутствии эффекта вместо повышения дозировки (если это допустимо)

Это вполне реально – возможно, стартовая дозировка маловата именно для Вас, всё индивидуально. ☝🏼

2️⃣Прерывать прием препарата вследствие «отсутствия эффекта» через месяц 🕐

Любой антидепрессант начинает действовать не ранее, чем через 6-8 недель ⏳ (и опять же, в достаточных дозировках);
Моё любимое «Пил я эти антидепрессанты целый месяц, толку ноль, бросил» – весьма показательная иллюстрация к таким случаям.

‼️Эффекта ноль, потому что 4 недели спустя его может и не быть.

3️⃣Принимать препарат нерегулярно.

Хорошо, что редко, но всё же иногда слышу от пациентов «Попила неделю, потом перестала, затем снова продолжила» или «Иногда забываю выпить препарат, получается примерно через день» – грубейшая ошибка 🙅🏼‍♀️, которая обернется Вам потерей времени, денег, и, самое главное – отсутствием улучшения Вашего здоровья.

4️⃣Бросать антидепрессанты сразу после появления побочных эффектов.

ВНИМАНИЕ❗️
Тут могут быть исключения, например, аллергические реакции!
Большинство других побочных эффектов, которые могут быть в период адаптации к препарату, самостоятельно проходят через 7-14 дней, поэтому бросать лечение после пары эпизодов, скажем, тошноты – не рекомендуется! ☝🏼

Пришёл к ДЕПРЕССИИ ? Уходи от неё! 🏃‍♂️

Результаты работы, опубликованной в журнале JAMA Network Open, подтвердили положительное влияние аэробной нагрузки (физической активности на свежем воздухе, к примеру) на психику 🧘

Обзор включал в себя 3️⃣3️⃣ исследования с участием более 9️⃣6️⃣ тысяч взрослых 😱

📣 ВЫВОДЫ:

ежедневное количество шагов более 5️⃣0️⃣0️⃣0️⃣ улучшает общее психическое состояние и снижает риск депрессии.

При этом низкий уровень активности ассоциировался с повышенным риском, в то время как 5000-7499 и более 10 000 шагов снижали его 📉


✅ Авторы исследования ещё раз подтвердили то, о чём, например, я постоянно говорю своим пациентам, проходящим лечение от депрессии - умеренные физические нагрузки просто необходимы для улучшения состояния, так что шагай! ☺️

Daily Step Count and Depression in Adults: A Systematic Review and Meta-Analysis | Public Health | JAMA Network Open | JAMA Network