Кризисная психология с Ларисой Рыбык
594 subscribers
2 photos
64 links
Канал для психологов, которые работают с тяжёлыми жизненными ситуациями. Авторские техники Ларисы Рыбык. Обучение.
Download Telegram
to view and join the conversation
Советы тому, кто переживает смерть близкого человека
#практика

1. Примите свое горе. Примите с готовностью телесные и эмоциональные последствия смерти любимого человека. На принятие может уйти много времени, но будьте настойчивы в стараниях.

2. Проявляйте свои чувства. Не скрывайте отчаяния. Плачьте, если хочется; смейтесь, если можете. Не игнорируйте своих эмоциональных потребностей.

3. Следите за своим здоровьем. По возможности хорошо питайтесь, ибо ваше тело после истощающего переживания нуждается в подкреплении.

4. Уравновесьте работу и отдых. Пройдите медицинское обследование и расскажите врачу о пережитой потере. Не причиняйте еще больший вред себе и окружающим, пренебрегая здоровьем.

5. Проявите к себе терпение. Вашему уму, телу и душе потребуется время и усилия для восстановления после перенесенной трагедии.

6. Поделитесь болью утраты с друзьями. Замыкаясь в молчании, вы отказываете друзьям в возможности выслушать вас и разделить ваши чувства и обрекаете себя на еще большую изоляцию и одиночество.

7. Посетите людей, находящихся в горе. Знания о сходных переживаниях других могут привести к новому пониманию собственных чувств, а также дать вам их поддержку и дружбу.

8. Помогайте другим. Направляя усилия на помощь другим людям, вы учитесь лучше относиться к ним, поворачиваясь лицом к реальности, становитесь более независимыми и, живя в настоящем, отходите от прошлого.

9. Делайте сегодня то, что необходимо, но отложите важные решения. Начните с малого – справляйтесь с повседневными домашними делами.

10. Примите решение вновь начать жизнь. Восстановление не наступает в течение одной ночи. Держитесь за надежду и продолжайте адаптироваться вновь.

(Источник: Хрестоматия по суицидологии)
Осложненное горе и депрессия у молодых людей: качество личности и взаимоотношений
#обзорисследования

Молодые люди испытывают проблемную реакцию на потерю чаще, чем это принято считать. Несколько эмпирических исследований изучали вклад внутриличностных и межличностных характеристик в горе и депрессию у молодых людей, потерявших близких.

В этом исследовании изучалась связь зависимости и качества отношений с умершим (то есть глубины и конфликта) со сложным горем (CG) и депрессией. Участниками были 157 молодых людей в возрасте 17–29 лет, которые потеряли члена семьи или близкого друга в течение последних трех лет.
Участники заполняли «Опись осложненного горя», «Опись депрессии Бека», подшкалы глубины и конфликта в Опросе качества взаимоотношений и подшкалу зависимости в анкете депрессивных переживаний.

Взаимосвязь между зависимостью и глубиной межличностного общения и конфликтом, а также компьютерной графикой и депрессией была изучена посредством анализа ковариации.
Результаты исследования показали, что примерно через 1-2 года после потери значимого друга или родственника 16% молодых людей, потерявших близких, соответствовали критериям тяжелого горя, а 34% страдали депрессией от легкой до тяжелой.

Источник: J Nerv Ment Dis. Author manuscript; available in PMC 2015 Jul 1.
Published in final edited form as:
J Nerv Ment Dis. 2014 Jul; 202(7): 539–543.
doi: 10.1097/NMD.0000000000000155
Первые дни после утраты
#практика

В первые часы и даже дни на первый план выступает физическое страдание в виде периодических приступов, продолжительностью от нескольких минут до часа со спазмами в горле, припадками удушья, учащенным дыханием и постоянной потребностью вздохнуть.

Это выглядит так, будто человеку не хватает воздуха, при этом он не может вздохнуть полной грудью. Дыхание очень поверхностное.

Как немного расслабить этот спазм?

Нужно сделать несколько глубоких вдохов одновременно поднимая прямые руки через стороны над головой. На выдохе руки опускаем вниз. После расслабления спазма идет зевота. Это своеобразный маркер, что вы все сделали правильно.

Впоследствии постоянные вздохи сохраняются длительное время, и снова становятся особенно заметны, если человек вспоминает или рассказывает о своем страдании.

Не пытайтесь остановить человека, дайте ему возможность высказаться. Налейте стакан воды. Если Вы тот человек, который переживает утрату – позвольте себе перепрожить все эти сложные эмоции. Единственное что – помните, ваша семья также переживает горе. Выливая все свои переживания на самых близких, вы добавляете им страдания. Нести своё горе и Ваше им может быть не под силу.

Если же Вы тот человек, который слушает, постарайтесь корректно возвращать к действительности и задавать банальные вопросы: как ты себя сейчас чувствуешь, что ты сегодня кушал (или кушала), какие планы на сегодня. Только в пределах одного дня.

Также наблюдается ощущение пустоты в животе, потеря аппетита, мышечной силы; малейшее движение становится крайне обременительным и почти невозможным, от незначительной физической нагрузки возникает полное изнеможение. На фоне этих телесных признаков человек испытывает психические страдания в виде эмоционального напряжения или душевной боли. Возникает легкое чувство нереальности происходящего.
Неверие и отрицание при переживании утраты близкого человека
#практика

Бывает, что у человека, пережившего смерть близкого человека, проявляется категоричное желание не верить в утрату.

Это нормальная реакция на ненормальную ситуацию… «Это не правда!», «Я не могу поверить, что это произошло», «Должна быть это какая-то ошибка…» - такие мысли возникают в голове сразу, как только человек услышал об утрате. Особенно если она была внезапной.

Иногда так хочется, чтобы все произошедшее оказалось кошмарным сном, и чтобы кто-то разбудил тебя. Но время идет, и ты соглашаешься, что это не сон, а жестокая и очень болезненная реальность.

Отрицание – это защита от этой жестокой реальности. Она смягчает последствия потери, дает нам временную передышку и позволяет постепенно преодолевать эти тяжелые чувства. На одном уровне Вы признаете, что близкий человек умер. На другом – не в состоянии осознать все разветвления этой суровой и нежеланной реальности.

Когда же отрицание становится проблемой?

Когда человек отрицает реальный факт, заменяя его желанной иллюзией. Или, более распространенный вариант, отрицается необходимость выразить и пережить тяжелые эмоции.

Есть разные виды отрицания. Приведу примеры, как понять, что Ваш близкий избегает реальности в той или иной мере:

◾️ Продолжает говорить о потерянном любимом человеке в настоящем времени.
◾️Отказывается верить, что любимый умер.
◾️Представляет, что умерший уехал в путешествие.
◾️Оставляет одежду и другие личные вещи в том виде, в каком они были в течение нескольких месяцев после смерти, и очень расстраивается, если кто-то их сдвинет.
◾️ Не говорит об умерших и не называет имени любимого человека.
◾️ Преуменьшает свои отношения с покойным.
◾️ Настолько занят работой или путешествием, что убегает от своего горя.
◾️Прибегает к химическим веществам (наркотикам, алкоголю, никотину), чтобы блокировать боль потери.
Сложное горе в позднем возрасте
#обзорисследования

Осложненное горе - это синдром, который поражает от 10% до 20% скорбящих независимо от возраста. Но у большинства людей, которые столкнулись со смертью близких в позднем возрасте, развиваются тревожные и инвалидизирующие симптомы, которые могут сохраняться десятилетиями.

Например, неспособность принять смерть, избегание потери, частые мечтания, глубокая печаль, плач, соматический дистресс, социальная изоляция и даже суицидальные мысли. Этот синдром отличается от большой депрессии и посттравматического стрессового расстройства, но может сочетаться с каждым из них.

В исследовании сказано, что 70% людей, понесших смерть близкого человека, способны адаптивно справится с болью утраты. Тогда как 30% скорбящих сталкиваются с такими осложнениями, как большая депрессия (в 15% случаев), посттравматическое стрессовое расстройство (в зависимости от обстоятельств смерти) или тяжелое горе (от 10% до 20% процентов случаев).

Пары, которые успешно состарились как совместная семейная единица, иногда обнаруживают, что одиночество без участия партнера может казаться подавляющим. Либо ощущают, что они больше не могут справляться с привычным образом жизни и поэтому вынуждены принимать помощь из других источников (дети, друзья, соцработники).

Повторный брак защищает от депрессии вдовцов, но не обязательно вдов. И пожилые люди, пережившие потери в результате смерти любимого человека, иногда приходят к выводу, что повторный брак может вызвать слишком много осложнений, поскольку привязанность к новому партнеру может быть слишком обременительна.

Источник: Dialogues Clin Neurosci. 2012 Jun; 14(2): 195–202.
doi: 10.31887/DCNS.2012.14.2/mmiller
О сострадании к себе в момент переживания горя
#практика

Мы часто ищем поддержки и сострадания во время скорби у нашего окружения. Это естественно и правильно. И также мы поддерживаем наших близких, которые переживают утрату.

А насколько мы добры и сострадательны к себе? Нас с детства учат быть добрыми. Только обычно мы добры к другим. К себе мы больше требовательны.

Сострадание к себе, совсем не означает потакание своим слабостям или пребывание в позиции жертвы. Так что же такое самосострадание? Из чего состоит этот уникальный «коктейль», который рекомендуется принимать во время скорби?

1. Доброта к себе. Горе – ошеломляющий опыт. Нам нужны силы, для того чтобы пережить его. Выключите своего внутреннего критика. Да, возможно, мы не так плачем, стали раздражительными и не вовремя оплачиваем счета. Скажите себе: "У меня сейчас нет сил быть собранным. Я потом сделаю правильно, а пока я делаю, как могу". Это не про халатность и не про плохое отношение к окружающим. Это про принятие своего состояния.

2. Чувство общей человечности. Страдания и несовершенство являются частью человеческого опыта. Все страдают, все несовершенны, поэтому мы не ненормальные, неправильные или разные, когда переживаем скорбь, и нам не нужно изолироваться и прятаться.

3. Внимательность к себе, к своим чувствам, мыслям и эмоциям. Присутствуйте в своем опыте. Не отвергайте его. Как часто вы наблюдали, как только у вас задрожали губы и появились первые слезинки на ресничках, вам говорят "ну всё, хватит". Если точно так же, как и ваше окружение, вы не можете присутствовать при собственном горе, как вы можете признать его и понять?
Audio
Как поддержать человека, пережившего несколько утрат одна за одной?
#ответынавопросы
Структура смысловой атрибуции после потери
#обзорисследования

Потеря любимого человека приводит к необратимому изменению мира и места в нем пострадавшего. Ключевым аспектом процесса горевания является интеграция утраты в историю жизни, изменение личности и новую ориентацию на будущее через приписывание смысла.

Это означает, что приписывание может иметь благоприятные или неблагоприятные последствия для процесса горевания и, следовательно, определяет степень, в которой потеря нарушает жизнедеятельность пережившего тяжелую утрату.

В этом исследовании представлена структура приписывания значений после потери, включающая 17 детерминант, которые делятся на пять категорий: связанные с событием, культурные, социальные, индивидуальные и реляционные детерминанты.

Каждый детерминант может иметь как положительное, так и отрицательное значение, тем самым облегчая или усложняя процесс горевания. Структура присвоения значений подчеркивает важность интегрированной сети для оказания помощи в области психического здоровья, духовной помощи и ухода в конце жизни в профилактике и лечении травматического горя.

Он также подчеркивает поддержку со стороны родственников, коллективных ритуалов, культурных взглядов, юридических соглашений и других социальных факторов, которые могут способствовать или препятствовать адаптации к утрате.

Источник: Eur J Psychotraumatol. 2020; 11(1): 1776563.
Published online 2020 Oct 2. doi: 10.1080/20008198.2020.1776563
PMCID: PMC7678673
PMID: 33244357
Audio
"Я тебя понимаю...": чего не стоит делать и говорить при поддержке человека, переживающего утрату.
#ответынавопросы
Мы чтим наши традиции❗️
Сегодня, 20 сентября начало обучения на курсе "Терапия горя"💖
Кто еще не знает эту нашу традицию, рассказываю.
Когда мы начинаем курс, мы приглашаем всех желающих на первое вводное занятие. У вас есть возможность посмотреть, как проводиться обучение, задать вопросы и, возможно, услышать для себя что-то новое.
Итак, приглашаем всех желающих сегодня 20 сентября в 18.00
Join Zoom Meeting
https://us02web.zoom.us/j/84180380172
Meeting ID: 841 8038 0172
Passcode: 817683
До встречи в прямом эфире!
Старт курса "Терапия горя" через 25 минут!
Запрещенное горе!
#практика

Думаете это какой-то абсурд? Нет. Это часть нашей жизни. Мы всё пытаемся подвести под социальные стандарты - это хорошо, это плохо. Те же модели "правильно - неправильно" мы переносим на скорбь.

Ни для кого не секрет, что некоторые социальные связи мы скрываем от нашего окружения. Любовники не будут афишировать свою любовь, если хотят сохранить семью. Однополые связи не всегда принимаются семьёй и потому скрываются. Дружба с бывшим партнером, тоже не очень выставляется напоказ, чтобы не дать повода к ревности.

И что происходит с этими людьми, когда умирает их любимый? Плач и прощание на похоронах, это ритуалы, которые помогают нам выразить нашу скорбь и пережить наше горе. Но имеет ли право любовница подойти к гробу и поплакать, так как это делает жена? Наверное, нет… Осмелится ли женщина сказать своему мужу: «Я горюю, ушел из жизни дорогой мне человек». Наверное, не каждая…

Может ли мужчина, имеющий определенный социальный статус позволить себе плакать, прощаясь со своим однополым партнером? А ведь их горе не меньше, чем у тех людей, которые имеют документальное подтверждение, что они члены семьи.

Их горе попадает в категорию социально запрещенного горя. Да, и так тоже бывает. Эти люди прячут свою боль и подавляют свои чувства и эмоции. Ведь открытое проявление чувств может вызвать не поддержку, а осуждение. И тогда к горю утраты любимого добавится социальная изоляция.

Психологу все равно, был ли штамп в паспорте и знакомил ли Вас любимый со своими родителями. Горе - это сложный процесс переживания. Важно понимать, что социум не должен забирать у человека возможность проститься со своей любовью, пережить скорбь и вновь обрести радость.
Скорбь: краткая история исследований того, как адаптируются тело, разум и мозг
#обзорисследования

Психосоматическая медицина имеет долгую и легендарную историю изучения последствий тяжелой утраты для здоровья.

Смерть любимого человека была признана величайшим фактором жизненного стресса, с которым мы сталкиваемся как люди, и она возглавляет список стрессовых жизненных событий, составленный Холмсом и Рахе.

Эти исследователи пытались количественно оценить взаимосвязь между жизненными событиями, которые требуют постоянной корректировки (например, хронический стресс), и временем начала болезни.

Самые ранние описания симптоматологии и лечения острого горя восходят к истокам психосоматической медицины. В 1944 году Эрих Линдеманн опубликовал данные, собранные у членов семьи погибших после пожара в Кокосовой роще, в результате которого погибло 492 человека, самого смертоносного пожара в ночном клубе в истории. Это было первое в истории систематическое исследование соматических и психологических аспектов тяжелой утраты, которые продолжают интересовать эту область сегодня.

Описания и теории того, что происходит в горе, в основном пришли из психиатрии и психологии. Из этих областей текущие исследования горя в значительной степени опираются на теорию привязанности и теорию когнитивного стресса для понимания процесса адаптации после смерти любимого человека, а не на устаревшую и неточную пятиступенчатую модель горя.

Существуют большие индивидуальные различия в процессе адаптации, но Джордж Бонанно продемонстрировал небольшое количество траекторий, используя проспективные данные для изучения адаптации после смерти (4,5). Один вывод из этой работы, который изменил сферу исследований в области тяжелой утраты, заключался в том, что подавляющее большинство людей очень устойчивы (примерно 60%).
Скрытое мужское горе
#обзорисследования

В мире ежегодно делается 55,9 млн абортов. При этом исследование, проведенное Артуром Шостаком, социологом из Дрексельского университета в Филадельфии показало, что около 15% женщин не рассказывали сексуальным партнерам о своем аборте.

По словам Лесли Роттенберга, социального работника службы планирования семьи в Нью-Йорке, около 50 процентов из них в клинику сопровождает мужчина. Спустя время представители мужского пола, подтолкнувшие своего партнера к прерыванию беременности, испытывают одновременно чувство «облегчения и сожаления».

«Эти мужчины часто отказывают себе в переживании горя», - говорит Майкл Ю. Саймон, психотерапевт из Калифорнии, который консультирует мужчин после аборта. Он говорит, что эмоциональный урон может проявляться в заниженной самооценке, злоупотреблении психоактивными веществами, неудачных отношениях и сексуальной дисфункции.

Он добавляет, что мужчины, как правило, не обращаются за помощью, усугубляя представление о том, что для них нет необходимости предоставлять ресурсы. «Мужчины понимают, что лучшее, что они могут сделать в данной ситуации, - это отстраниться, - говорит Саймон, - заставляя не осознавать более глубокие или травмирующие чувства».

Источник: Stacey Kalish "Hidden Male Grief", Psychology Today
"Когда тебя нет...": одиночество после утраты близкого человека
#практика

Согласно современным исследованиям почти 67% людей даже через несколько лет после утраты близкого человека, испытывают состояние одиночества.

Каждый из нас в течение жизни формирует свое личное пространство. Мы создаем его из года в год. В этом пространстве есть место для друзей, есть место для сотрудников и знакомых, а иногда и незнакомых. И, конечно же, огромное место для семьи и наших близких. Также у каждого есть место для уединения, где хочется остаться наедине с собой. Подумать, помолчать, помечтать...

Когда умирает близкий человек – в нашем личном пространстве образуется пустота. Переживание горя толкает человека в уединение. Боль утраты бывает такая сильная, что превращает человека в оголенный нерв. Такому человеку невыносимо тяжело общаться с другими людьми.
А с другой стороны, очень хочется заполнить ту пустоту, которая образовалась в личном пространстве. Человек пытается более тесно общаться с теми, кого раннее не допускал близко в свой круг. Получается, что человек и хочет, и не хочет общения одновременно. Оставаясь один на один со своими мыслями, человек еще глубже погружается в свое горе.

Новый формат общения с окружающими людьми требует сил и энергии, которых просто нет сейчас у человека. Если Вы сейчас переживаете утрату близкого, сделайте над собой усилие –выйдите к людям. Сейчас Вам тяжело общаться с друзьями – они Вас не понимают, они продолжают жить своей жизнью, в старой компании Вы чувствуете себя изгоем…

Со временем это пройдет. Сейчас сходите на уроки рисования или на групповые занятия спортом. Познакомьтесь с новыми людьми. Они не заполнят пустоту, но предотвратят падение в пропасть тотального одиночества.
Горе и траур пошли наперекосяк: путь и течение сложного горя
#обзорисследования

Осложненное горе – это недавно признанное заболевание, которое встречается примерно у 7% людей, потерявших близких. Люди с этим заболеванием погружаются в размышления об обстоятельствах смерти, беспокоятся о ее последствиях или чрезмерно избегают напоминаний о потере.

Неспособные осознать окончательность и последствия потери, они прибегают к чрезмерному избеганию напоминаний о потере, поскольку их беспомощно бросают на волнах сильных эмоций. Людям с тяжелым горем нужна помощь, и врачи должны знать, как распознать симптомы и как оказать помощь. В этом исследовании говорится о том, что некоторые люди объединяют термины горе и депрессия, но они не одинаковы.

Депрессия - это психическое расстройство, горе – нет. Люди, потерявшие близких, грустят, потому что им не хватает человека, которого они любят, человека, который добавил света, цвета и тепла в их мир. Депрессивные люди грустят, потому что они считают себя и / или мир в корне несовершенными, неадекватными или бесполезными. Им кажется, что в мире нет ни света, ни цвета, ни тепла…

Депрессия подавляет способность испытывать положительные эмоции, горе – нет. Уже через неделю после смерти близкого человека положительные эмоции возникают так же часто, как и отрицательные.

Депрессия искажает мышление в негативном направлении, горе – нет. Депрессия мешает заботиться о других людях и понимать их добрые намерения. Горе обращает человека внутрь себя, но желание быть с другими и признательность за чужие усилия сохраняется.

И депрессия, и горе уводят человека из текущей жизни, но причина ухода очень разная. Очень важно, чтобы депрессия и горе не смешивались, потому что депрессия требует лечения, а горе требует успокоения и поддержки.

Источник: Dialogues Clin Neurosci. 2012 Jun; 14(2): 119–128.
doi: 10.31887/DCNS.2012.14.2/mshear
Депрессивное расстройство и горе после самопроизвольного аборта
#обзорисследования

Самопроизвольный аборт - это принудительное прерывание нежизнеспособной внутриутробной беременности. Он связан с умеренным или высоким риском психологических проблем, таких как депрессия, употребление алкоголя или запрещенных веществ, тревожность и суицидальное поведение.

Выкидыш на ранних сроках приводит к таким симптомам горя, как печаль, тоска, социальная изоляция и чувство вины. Эти особенности присутствуют даже тогда, когда беременность не планировалась. При этом партнер и другие члены семьи тоже могут испытывать психологический стресс. В некоторых случаях тяжелая утрата может обернуться тяжелым горем и депрессией.

Не все женщины испытывают неблагоприятные последствия для психического здоровья после самопроизвольного аборта. С большей долей вероятности риску тяжелого горя и депрессии подвержены те, кто в прошлом страдал депрессией или не имеет социальную поддержку, а также бездетные женщины.

В этом исследовании говорится о том, что в большинстве случаев степень горя уменьшается в течение 3–4 месяцев, но есть свидетельства того, что у некоторых женщин симптомы горя и депрессии проявляются через год.

Большинство исследований психологического воздействия самопроизвольного аборта проводилось в западных странах. Выражение горя и депрессии может показывать культурные различия. Открытое выражение эмоций, таких как грусть, может считаться неприемлемым в определенных культурах, и люди могут соматизировать свое горе. Многие из тех, кто переживает горе, выздоравливают естественным путем, но у некоторых может развиться клиническая депрессия, требующая лечения.

Источник: BMC Psychiatry. 2016; 16: 100.
Published online 2016 Apr 12. doi: 10.1186/s12888-016-0812-y
Audio
Горькие слезы. Что делать, если человек не может перестать плакать?
#ответынавопросы