Головокружение и не только

Пациенты на стыке неврологии и психиатрии частенько попадают в ситуацию, когда не получают помощи ни там, ни там.

Представляем вашему вниманию разбор клинического случая с пояснениями: https://telegra.ph/Golovokruzhenie-i-ne-tolko-04-08

Обсудим в комментариях 👌

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

Синдром раздраженного кишечника

Коллеги, продолжаем тему функциональных расстройств в соматической медицине.

Разбираемся с вопросами синдрома раздраженного кишечника (СРК) на клиническом примере.

✅ https://telegra.ph/IBS-12-23

Приглашаем к обсуждению в комментариях.

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

Коллеги, остаётся всего один день до начала нашего онлайн-семинара "Поведенческая активация при депрессии"

Стартуем в 18.00 по мск во вторник 16.04🔥

Подчеркнём, что особенностью данного семинара будет отработка практических навыков. Подробнее о семинаре можно почитать здесь 👈🏻

Регистрация на сайте:
https://psydocmed.ru/activation

P.s.: В ближайшие пару лет мы не планируем повторение семинара по поведенческой активации. Для приобретения в записи он также будет недоступен. Если вы желаете принять участие в данном семинаре, то у вас всё ещё есть такая возможность (запись будет доступна 3 месяца).

Ваш PsyDocMed ❤️

Алкоголь и антидепрессанты

В этом видео попробуем разобраться в таком неоднозначном вопросе, как допустимость употребления алкоголя в ходе курса лечения антидепрессантами. Казалось бы, ответ очевиден: "нельзя совмещать алкоголь с приёмом лекарственных препаратов".

Ссылка на видео 👈🏻

Но давайте будем реалистами. Приём антидепрессантов может быть необходим на протяжении нескольких лет и более. Как быть в таком случае? Давайте разберём данный вопрос с опорой на фактические данные.

В ходе подготовки к данному видео были:
✔️ Проанализированы актуальные инструкции антидепрессантов в ГРЛС
✔️ Проверены межлекарственные взаимодействия на Drugs.com
✔️ Изучены отдельные исследования и описательные обзоры по теме

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Гипонатриемия на фоне приёма антидепрессантов

Гипонатриемия (снижение уровня натрия в сыворотке крови) считается важным побочным явлением терапии антидепрессантами из-за ее потенциально серьезного воздействия на общее состояние здоровья пациента.

Симптомы могут включать тошноту и рвоту, головную боль, спутанность сознания, утомляемость, раздражительность, мышечную слабость или спазмы, вплоть до самых серьезных осложнений, таких как судороги, кома и остановка дыхания.

В лабораторных исследованиях гипонатриемия обычно определяют как концентрацию натрия в сыворотке <135 ммоль/л, при этом значения 130–134 ммоль/л классифицируются как легкие, 125–129 ммоль/л – как умеренные, а <125 ммоль/л – как тяжелые.

На сегодняшний день самый свежий и крупный мета-анализ 2024 года с количеством участников более 8 млн человек, который обобщил данные относительных рисков приёма антидепрессантов на развитие гипонатриемии, даёт нам следующую информацию:

▪️Самая высокая частота событий была обнаружена для СИОЗСН (7,44%), СИОЗС (5,59%) и ТЦА (2,66%)
▪️Самый низкий показатель у миртазапина (1,02%) и тразодона (0,89%)

Почему развивается гипонатриемия на фоне приёма АД?
В качестве основной причины можно выделить синдром неадекватной секреции антидиуретического гормона (СНАДГ) на фоне приёма антидепрессантов.

Кто в группе риска?
▪️Пожилой возраст (ведущий фактор)
▪️Масса тела (чем ниже вес, тем выше риск)
▪️Женский пол (до 70-80% всех случаев)
▪️Гипонатриемия в анамнезе
▪️Гиперкалиемия
▪️Внешние факторы (летнее время, когда жарко)

В связи с этим, в ситуациях высокого риска необходима осведомленность и регулярный скрининг на гипонатриемию, которая может быть вызвана приемом лекарств. Особенно актуально в первый месяц приёма антидепрессантов. Для скрининга - анализ натрия в сыворотке крови.

P.s.: Прикрепили статью про лекарственно-индуцированную гипонатриемию. Там более подробно не только про антидепрессанты и другие препараты, а также механизмы патогенеза, варианты диагностики и лечения.

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

БЕРЕМЕННОСТЬ И АНТИДЕПРЕССАНТЫ

В этом видео мы решили затронуть актуальный вопрос использования антидепрессантов в период беременности.

▪️Приём антидепрессантов до беременности и его влияние в последующем на зачатие, вынашивание и рождение ребёнка.
▪️Риски использования антидепрессантов во время беременности.
▪️Можно ли совмещать приём АД и грудное вскармливание?
▪️Как влияет приём АД на способность к зачатию у мужчин?

Также разбираем общую тактику выбора терапии в процессе беременности👌

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

СДВГ у детей и взрослых

Синдром дефицита внимания и гиперактивности (СДВГ) в последние годы формирует вокруг себя устойчивый интерес не только профессионального сообщества, но и широкой общественности. В то же время, остаётся много слепых пятен в вопросах диагностики и лечения СДВГ. Именно по этому мы приглашаем специалистов разобраться во всех тонкостях и нюансах данного состояния на нашем онлайн-семинаре "СДВГ у детей и взрослых".

Подробная информация по ссылке:
https://psydocmed.ru/sdvg

На семинар мы приглашаем:
- психиатров
- психотерапевтов
- психологов
- неврологов
- клинических ординаторов и студентов старших курсов

Где и когда?
Семинар будет проходить онлайн 25-26 мая с 10.00 до 16.00 по мск и включает в себя 7 вебинаров, в ходе которых мы разберём аспекты диагностики и лечения СДВГ для всех возрастных групп. Разумеется, всё снабдим не только четкими алгоритмами и научно обоснованными данными, но и разборами клинических случаев. Плюс ответим на все ваши вопросы по теме.

‼️ После прохождения семинара вы получите сертификат участника. Также вам будет доступна запись на протяжении 90 дней, если вы не сможете принять участие онлайн.

Стоимость участия:
8490 при оплате до 15.05 включительно. Далее - 9990.

🎓 Ведущие:
▪️Алексей Прибытков
▪️Максим Резников
▪️Евгения Чибикова
▪️Артём Барышев

Узнать подробности и записаться на участие 👉 по ссылке

Благодарим за рекомендации и репосты!
Ваш PsyDocMed ❤️

Когнитивные техники или поведенческие?

Современная когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) включает в себя широкий арсенал инструментов. В ряде случаев это может приводить к чрезмерному усложнению протоколов, что затрудняет проведение КПТ в клинической практике.

В то же время, у практикующих специалистов могут быть свои предпочтения, в ходе которых они делают больший акцент на "поведенческие" техники изменений (экспозиция / поведенческая активация), "когнитивную" работу (когнитивная реструктуризация убеждений) или "принятие" (как одна из основных идей КПТ 3 волны).

Какой подход лучше? Нет однозначного ответа. Ведь процесс психотерапии зависит от множества переменных. Но это не значит, что исследователи перестали пытаться найти ответ на этот вопрос 😊

Один из первых крупных мета-анализов по сравнению различных компонентов КПТ в лечении тревожных расстройств датируется 2011 годом и сравнивает эффективность экспозиционных против когнитивных техник на примере 20 РКИ (1308 участников). Ссылка на исследование 👈🏻

Выводы авторов:
Эффективность когнитивной и экспозиционной терапии сопоставимы друг с другом при лечении:
▪️Посттравматического стрессового расстройства (ПТСР)
▪️Обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР)
▪️Панического расстройства (ПР)

✔️ Однако была статистически значимая разница в пользу когнитивной терапии по сравнению с экспозицией при социальном тревожном расстройстве как в краткосрочных, так и в долгосрочных результатах.

P.s.: Если вы практикуете в КПТ, то поделись в комментариях, каким компонентам отдаете предпочтение?

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

СДВГ у детей и взрослых

На предстоящем семинаре по СДВГ мы решили охватить весь диапазон возрастов, в отличие от наших предыдущих мероприятий, в ходе которых мы рассматривали исключительно работу со взрослыми.

Почему это важно?

Ранее бытовало мнение, что СДВГ - это детский диагноз, который ребёнок по мере своего взросления успешно перерастает. Лечи или не лечи - итог один (к пубертату всё само пройдёт). Ну можно конечно назначить ноотропы, чтобы улучшить адаптацию к школе. А если уже совсем активный, то несколько капель перициазина (неулептил) в качестве корректора поведения не повредит.

Этот мрак можно до сих пор встретить во врачебной практике. И, к сожалению, это не единичные случаи. А путь во взрослую жизнь ребёнка с СДВГ и его дальнейшая адаптация во многом зависят от качества организованной помощи.

В то же время, специалистам, которые работают со взрослыми, было бы здорово знать о клинике и диагностике СДВГ у детей. В первую очередь для правильного сбора анамнеза. Ведь у 30 летнего пациента, который обращается за помощью, так как подозревает у себя симптомы СДВГ, они появились не в прошлом году. И от этого будет зависеть валидность диагноза и дальнейшая тактика.

Вопросов очень много с дифференциальной диагностикой и коморбидностью... РАС, ГТР, РЛ, употребление ПАВ, и др... Как отделить одно от другого? Как действовать, если они сочетаются?

А какие возможности у медикаментозной и немедикаментозной терапии? Какой инструментарий может предложить психолог в работе с клиентами СДВГ? Какой алгоритм и особенности в проведении групп тренинга навыков у пациентов с СДВГ?

От вебинара к вебинару мы будем сравнивать, противопоставлять, выстраивать мостики между клиническими особенностями и вариантами лечения СДВГ во всех возрастных группах. Научно обоснованно, структурно и без воды.

✔️ Напомним, что онлайн-семинар состоится 25-26 мая. Подробности и регистрация по ссылке: https://psydocmed.ru/sdvg

Ваш PsyDocMed ❤️

Порочный круг при ипохондрии

Одна из главных проблем, которую отмечают пациенты с ипохондрией (тревога о здоровье) - это "застревание" или "зацикленность" на мыслях о возможном наличии или развитии заболевания. Как следствие - поиск заверений у специалистов, постоянные перепроверки, гугление симптомов в интернет и т.д. И весь этот процесс может отнимать огромное количество сил и времени, вгоняя в стресс.

https://www.youtube.com/watch?v=KenG9grgAG0&ab_channel=PsyDocMed

В этом видео вы найдёте пример того, как именно выглядит подобный "порочный круг" мыслей у пациента с ипохондрией.

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

Про курение (опрос)

Коллеги, обращаются ли к вам пациенты / клиенты за помощью в отказе от курения?

Часто ли это происходит? Используете ли вы в своей практике препараты, которые способствуют отказу от курения? Может быть вы предпочитаете психологические интервениции (мотивационное консультирование и др.)?

Поделитесь, пожалуйста, в комментариях.

Ваш PsyDocMed ❤️

Генерализованное тревожное расстройство

В этом видео вы мы разбираем:
▪️Определение и историю понятия ГТР
▪️Диагностические критерии по МКБ-11 и DSM-5
▪️Эпидемиологию, причины и механизмы развития ГТР
▪️Вопросы диагностики, оценки и прогноза при ГТР

В комментариях ответим на ваши вопросы 👌

Автор: Барышев Артём
Ваш PsyDocMed ❤️

Обсессивно-компульсивное расстройство

В этом видео мы разбираем:
▪️Определение и историю понятия ОКР
▪️Диагностические критерии по МКБ-10 и МКБ-11
▪️Эпидемиологию, причины и нейрохимию развития ОКР
▪️Вопросы диагностики и клинические особенности ОКР
▪️Шизофрения, шизотипическое расстройство и ОКР: какая связь?

P.s.: Это видео является фрагментом семинара "Диагностика и лечение ОКР", который мы проводили в октябре 2023 года для врачей и психологов.

В комментариях ответим на ваши вопросы 👌

Автор: Алексей Прибытков
Ваш PsyDocMed ❤️

Про семинар

До нашего онлайн-семинара "СДВГ у детей и взрослых" остаётся менее 2 дней.

👉 https://psydocmed.ru/sdvg

Тем временем, в нашем общем чате семинара для специалистов полным ходом идёт знакомство 🤝

Почему вы решили принять участие в семинаре?

▪️"Пациентов с СДВГ у меня много, а знаний мало по этой теме"
▪️"Не хватает структуры, не чувствую уверенности в диагностике и лечении"
▪️"В ординатуре вообще не разбирали эту тему, а часть преподавателей вообще отрицали данный диагноз"
▪️"У детей понятно, а вот со взрослыми возникают проблемы"
▪️"Трудно лечить коморбидные расстройства у пациентов с СДВГ"
▪️ "Хочу узнать как проводится тренинг навыков и какие есть особенности психотерапии СДВГ"
▪️"Я врач и у меня СДВГ. Хочу лучше разобраться»

Среди участников семинара более 200 врачей и психологов! И у каждого из них есть свои вопросы по этой теме.

25-26 мая мы все вместе будем разбираться с этой непростой темой. Структурно, без воды, научно обоснованно✔️

Присоединяйтесь к участникам семинара!

Вся информация есть по этой ссылке: https://psydocmed.ru/sdvg

До встречи на семинаре)
Ваш PsyDocMed ❤️