Истерия в кляйнианском подходе
(из работ Рональда Бриттона)

Центральной особенностью истерии является использование проективной идентификации.., чтобы стать в фантазии одним, другим или обоими членами первичной пары.

… Кляйн ставила первичную сцену на первое место. В анализе Эрны она обнаружила, "что театр и всевозможные представления символизировали соитие между ее родителями". Истерик… принимает участие в этом действе; поднимается на сцену и берет на себя одну из родительских ролей. С помощью всемогущей фантазии проективной идентификации они считают себя членами первичной пары…. Это…представляет собой истерический акт; то есть, фантазию в действии. Как это ярко описано в случае Анны О, "частный театр" ее дневных сновидений воплотился в психической драме, разыгранной ею самой, в которую она впоследствии вовлекла свою семью и врача.

…в истерии приоритет отдается притязанию на обладание объектом в сфере любви, тогда как в пограничном синдроме притязание заключается в обладании им в сфере знания. Таким образом, при истерии настаивают на обладании исключительно любовью аналитика, что приводит к "иллюзии" переноса, которая игнорирует важность любой другой реальности, кроме любви, и уничтожает эротические связи аналитика с кем-либо еще. В пограничном переносе упор делается на полное межсубъектное понимание, с уничтожением всего, что может намекнуть на то, что аналитик получил знания от кого-то другого или поделился с ним значимыми знаниями.

Колебание между реальностью театра и театральной реальностью, между реальностью переноса и переносной реальностью совершенно головокружительно. Сцена действия оказывается помещена в театр, который…является символическим, фантазией свидетеля первичной сцены. Если это так, то надлежащее место для драмы - на сцене, а наше надлежащее место - в зале. В театре "истерии", однако, события в зале, скорее всего, обгонят события на сцене

Из фб Алексея Толчинского
Истерия в современном мире не исчезла, а наоборот, очень распространена. Но само слово оказалось так стигматизировано, что его стало неприлично употреблять. Невролог профессор Джон Стоун предложил термин FND (Functional Neurological Disorder). Симптомы - слабость конечностей, тики, лицевые спазмы, проблемы с глотанием, зрением, памятью и пр. - знакомы всем, кто читал Исследования истерии Фрейда и Брейера.
Очень интересный сайт - симптомы, причины, лечение, ролики, вопросы-ответы
https://neurosymptoms.org/en/

Голоса
Дональд Мельцер
https://www.youtube.com/watch?v=J3klBGqEI5o&list=WL&index=53
Мелани Кляйн
https://www.youtube.com/watch?v=I8frv_zb3kE&list=WL&index=52

Основы психоанализа в работе с аутизмом

Вы работаете с детьми с аутизмом и хотели бы больше понимать/чувствовать своих пациентов через призму психоаналитической теории? Этот цикл семинаров из 6 встреч, для вас.
Начиная с 13 сентября, с 19-20.30 мск., на платформе Zoom.
Даты всех встреч 13.09, 20.09, 27.09, 04.10, 11.10, 18.10.
Темы встреч:
1. Психоаналитический подход к аутизму
2. Аутистические объекты/формы
3. Адгезивная идентификация
4. Речь и игра у аутичного ребенка
5. Психоаналитическая психотерапия аутичных детей
6. Практика работы с аутичными детьми (Е.Згама)

К каждому семинару будут предоставляться статьи.
Запись будет

Стоимость всего курса 15000 руб/ 620 шек./ 170$/ 156€
при оплате до 31.07 стоимость будет на 10% меньше.

Для участников моих групп скидка.

Для участия - WhatsApp +79213186885/ +972559219625, Юлия Казачкова

Основные принципы техники работы с аутичными детьми в Тавистокской клинике
Доусон и Леви (Dawson and Lewy, 1989: xvii) пишут:

Хотя вполне возможно, что мы никогда не сможем "вылечить" аутизм в смысле устранения первичной причины расстройства, реалистичной и достойной целью прикладных исследований аутизма является разработка методов лечения, которые смягчают вторичные негативные последствия первичных отклонений.

Хотя мы не считаем, что отсутствие эмоциональной связи с другими людьми является основной причиной расстройства, мы полагаем, что это основной и главный симптом, и именно на эту область состояния пациента мы направляем наше лечение. Раннее выявление предвестников в восемнадцать месяцев очень важно (например, Baron-Cohen et al. 1992), но мы считаем, что изучение предвестников предвестников, то есть душевного состояния младенца и его социального взаимодействия в первые недели и месяцы постнатальной жизни, подтверждает психоаналитическое мнение и мнение некоторых исследователей аутизма (Hobson 1993) о том, что, хотя нарушение социального взаимодействия может и не быть основной причиной, оно является основным симптомом.

В основе психотерапии лежат три основных элемента тренинга детского и подросткового психотерапевта. Все три - психоанализ, наблюдение за младенцами и теория развития - предполагают изучение природы межличностных отношений, как во внешнем, так и во внутреннем мире. Все эти методы применяются для очень внимательного наблюдения за индивидуальностью людей с аутизмом.
Психоаналитические особенности подхода
Психоаналитическое лечение включает в себя три основные черты:
(а) регулярность и последовательность сеттинга;
(b) использование переноса; и
(c) использование контрпереноса.
Исследователи развития и наблюдатели за младенцами согласны с тем, что когнитивные и коммуникативные "навыки" возникают благодаря эмоциональным отношениям с воспитателями. Как и Хобсон (1993) и Тревартен и др. (1996), мы считаем, что социальное нарушение является основным симптомом, и именно поэтому мы работаем через отношения между пациентом и терапевтом.
Наблюдение за младенцами
Вторая важная составляющая нашей работы - это естественное наблюдение за младенцами, которое является основным элементом подготовки детских и подростковых психотерапевтов. Это особенно важно для изучения людей с аутизмом, у которых нарушены язык и коммуникация, а сигналы могут быть слабыми или вовсе отсутствовать. Тренинг по эмоционально ориентированному наблюдению за самыми ранними формами человеческого взаимодействия - за младенцами с самого рождения - позволяет терапевтам обратить внимание на самые тонкие, самые ранние формы довербальной коммуникации (Miller et al. 1989; Reid 1997a). Наблюдение используется вместе с использованием контрпереноса для обоснования выбора интервенций.
Теория развития
Третье направление - это работа специалистов по развитию. Их исследования того, как заботящиеся люди усиливают и развивают способность младенцев к взаимности и вхождению в мир человеческих взаимоотношений, служат основой для нашей техники и помогают нам понять, на каком именно уровне развития находятся наши пациенты в каждый конкретный момент. Их работа важна для понимания того, как нормальное развитие может нарушиться. Например, избегание взгляда - это нормальный механизм копинга в раннем младенчестве (Stern 1977b), но у аутичного ребенка оно может стать опасной привычкой. Такие данные могут обратить наше внимание на то, что даже когда избегание взгляда становится привычным, оно, тем не менее, может продолжать подпитываться некоторой степенью нормальной мотивации.
из книги Autism and Personality Findings from the Tavistock Autism Workshop

Ничто, однажды возникнув, не может исчезнуть, и разные уровни и фазы существуют одновременно. Ни в одной из позиций невозможно закрепиться окончательно, Эдипов комплекс не прорабатывается навсегда, оральные/анальные/генитальные фазы существуют одновременно в один момент времени, вопрос только в направлении взгляда

"Тем самым мы затрагиваем более общую проблему сохранения в психике, которая пока почти не разработана, но столь увлекатель­на и важна, что мы вправе уделить ей немного внимания даже без что даже без достаточного к тому повода. С тех пор как мы преодо­лели заблуждение, будто привычное нам забывание означает разру­шение следа памяти, то есть уничтожение, мы склоняемся к противоположному предположению, что в душевной жизни ничто, однажды возникнув, не может исчезнуть, что все каким-то образом сохраняется и при подходящих условиях, например в результате далеко зашедшей регрессии, может вновь проявиться. Попытаемся с помощью сравнения из другой области пояснить содержание этой гипотезы.

Возьмем, скажем, в качестве примера развитие Вечного города. Историки учат нас, что древнейший Рим представлял собой Roma quadrata, огороженное поселение на Палатинском холме. Затем последовала фаза Septimontium - объединения поселений на отдельных холмах, потом появился город, ограниченный стеной Сервия Туллия, а еще позднее, после всех преобразований эпохи Республики и ранней Империи, город, который император Авре­лиан окружил стеной. Не будем прослеживать далее преобразова­ния города и спросим себя: что именно от этих ранних стадий может еще обнаружить в сегодняшнем Риме гость, которого мы мыс­ленно наделим самыми совершенными историческими и топографическими знаниями.... Теперь на их месте руи­ны, но не самих этих зданий, а их более поздних перестроений, возникших после пожаров и разрушений. Едва ли требуется особо упоминать, что все эти останки древнего Рима вкраплены в лаби­ринт улиц большого города, возникшего за последние столетия, начиная с эпохи Возрождения. Разумеется, многие древности по­прежнему погребены в почве города или под его современными со­оружениями. Таков способ сохранения прошлого, с которым мы сталкиваемся в исторических местах, таких, как Рим.

Теперь сделаем фантастическое предположение, будто Рим не местожительство людей, а психическое существо со столь же дол­гим и богатым прошлым, в котором, стало быть, ничего из того, что однажды возникло, не погибло, в котором наряду с последней фа­зой развития продолжают существовать и все более ранние. Приме­нительно к Риму это означало бы, что на Палатинском холме, как и прежде, возвышаются императорские дворцы и Септизоний Септимия Севера, что карнизы замка Ангела по-прежнему несут пре­красные статуи, которыми он был украшен вплоть до нашествия готов, и т. д....И при этом, наверное, нужно было бы лишь не­много изменить направление взгляда или местоположение наблю­дателя, чтобы появился тот или другой вид... "

Фрейд Недовольство культурой

Известно основное техническое правило работы в бионианском подходе - без памяти и желания, в состоянии негативной способности. Не стараться слишком быстро понять, не хотеть вылечить, не пытаться что-то специально вспомнить, связать, привязать. Не поддаваться стремлению ума получить быстрый ответ. Происходящее на сессии слишком сложно, чтобы можно было что-то понять так сразу. Приходится ждать, пока разрозненные разноцветные стеклышки происходящего не складываются в ясный узор - к концу сессии, через год, через три, через пять лет. Меня всегда интересовал вопрос - а как, чем мы работаем, когда остаемся без всего этого поддерживающего инструментария. Если забыть Фрейда, Кляйн, Биона, всю теорию. Гротштейн говорит - "вера в психоанализ - вера в творческий отклик своего бессознательного". Как и чем наполнить свое бессознательное, чтобы оно было способно подарить этот творческий отклик? Ответ нашелся у Биона в статье Сетка 1971 года - каждому психоаналитику необходимо иметь батарею чувственных элементов категории С. Тот эмоциональный опыт, что переживается и в широком смысле интерпретируется в собственном анализе, сохраняется в виде "истории, мифа, нарратива", свойственного именно этому аналитику. Эдипальные переживания, смирение, агрессия, утрата - каждый сохраняет в своем арсенале свой, характерный только ему ряд таких историй. И потом, в состоянии "мечтательности", без жесткой привязки к теории, все, что остается нам - эти истории, наполненные глубокими эмоциональными переживаниями, связями с другими, теорией, прошлым, будущим. Самое главное - связью с собственным О, что и дает возможность приблизиться к совместному О на сессии.

На практике психоанализа я убежден, что можно распознавать эмоциональный опыт как постоянно меняющийся паттерн эмоциональных переживаний. Если психоаналитик развивает способность интуитивно постигать этот опыт, он может понять, что существуют определенные постоянно сочетающиеся переживания, и эти постоянные сочетания переживаются как повторяющиеся. Эти постоянные сочетания проявляются перед психоаналитиком через некоторое время (если он сопротивляется раздражительному поиску определенности) как чувственные калейдоскопические перемены; чувственные перемены будут напоминать элементы категорий С, которые обнаруживаются среди его моделей.
Я понимаю, что может показаться, будто по моему мнению психоаналитик должен мучительно погружаться в разработки, которые затем старается сопоставить со своим эмоциональным опытом на сеансах. Ровно наоборот. Его собственный анализ должен дать ему возможность избавиться от своих памяти и желаний. Формирование его личной батареи чувственных элементов категории С — мифов, образов и так далее — происходит вне какого-либо психоаналитического сеанса, хотя может быть генетически связано с его рабочими сеансами. Когда она сформирована, уже неважно, насколько часто и разнообразно он занимается переформированием этих элементов категории С, если он следует дисциплине избавления себя от воспоминаний и желаний и, как только у него это будет получаться, от стремления к пониманию. Дарвин выразил один из аспектов этой дисциплины, когда заявил жене (как она сообщает в приложении к его автобиографии), что «пагубно — рассуждать во время наблюдения, хотя это весьма необходимо до и весьма полезно после наблюдения». Непрозрачность «понимания» и его правдоподобие в качестве цели психоаналитика обычно скрывает опасность скороспелости и преждевременности.
Чем больше изучаешь Решетку (или что-то более эффективное), тем яснее будет становиться, что психоаналитик не только должен развивать силу интуиции, но ему также необходимо поддерживать ее в хорошем состоянии, подобно тому, как глазной хирург должен поддерживать мелкую мускулатуру свои рук в абсолютном порядке. Бесполезно располагать арсеналом теорий, если ты невосприимчив к фактам, которые следует интерпретировать.
Бион. Сетка (1971)

Еще немного мыслей с группы чтения Биона
В статье 1957 года Нападения на связь есть пассаж, который был для меня долгое время довольно странным. Бион описывает психотическую личность, как обладающую характеристиками "любопытства, высокомерия и тупости". Если с высокомерием и тупостью все более менее понятно - некоторые переживания настолько непереносимы, что расщепляется и отщепляется не просто переживание, а сама способность думать и эта невозможность мышления делает человека (или часть в любом из нас) "тупым" и "высокомерным". Но что не так с любопытством? Любопытство движущая сила познания, а в итоге и самого мышления. Если бы не напряженный поиск ответа "где грудь" или "где эти родители и что они делают там за закрытой дверью" или "откуда я взялся", где мы все были? Что не так с любопытством? Оказалось, что Бион в своих текстах использует одно и то же слово "любопытство" в двух разных значениях, даже в одном и том же тексте может использовать его иначе. Одно любопытство будет со знаком +, а другое со знаком -. И для С(curiosity)- в моей "батарее образов" давно хранится один прекрасный персонаж. В фантастическом романе "Лабиринт отражений" Лукьяненко есть такой Кепочка. Он приходит в бордель и любопытствует о том, что происходит в душах работниц. Делает это так, что уничтожает то живое, что есть в душах, "разрушает связи"

- Кепочка этим не занимается. Он приходит к нам общаться разговаривать.

– И этим достал всех сотрудниц?

– Леня, когда солидный дяденька заказывает красный альбом, приводит девушку в подземелье и с криком «Я – вампир!» кусает ее в горло, это противно, гнусно, но понятно. Это просто болезнь. Когда ничем не примечательный юноша садится перед девчонкой и начинает говорить с ней по душам… когда он тратит деньги на то, чтобы за час-другой доказать ей, что она сволочь и грязная тварь, недостойная жить на Земле. Это страшнее, поверь.

– Почему? – неожиданно вступает в разговор Неудачник.

– Потому, что это проклятие. Право судить и право властвовать. Право на истину. Легко разобраться с дураком или зверем. Гораздо труднее с тем, кто считает себя сверхчеловеком. Умным, чистым и непорочным. Генералы, борющиеся за мир, правители, громящие коррупцию, извращенцы, осуждающие порнографию, – господи, мало ли их мы видели? Может, проклятие такое висит над людьми? Когда обещают порядок, жди хаоса, когда защищают жизнь, приходит смерть, когда защищают мораль – люди превращаются в зверей. Стоит только сказать: я выше, я чище, я лучше – и приходит расплата
Лукьяненко Лабиринт отражений

Большая часть работы Фрейда "Я и ОНО" описывает принципы функционирования Сверх-Я, но Фрейд по какой-то причине не стал включать эту инстанцию в название работы. Почему? Почему не "Я, Сверх-я и ОНО"?
Для психоаналитика несказанное имеет бОльшую ценность чем сказанное. Что Фрейд хотел донести этим зияющим пропуском, при том, что прямо говорит, что "отношения сверх-я больше всего интересуют" его?

Одно из самых болезненных психических мест связано с оставленностью... мы пытаемся защитить себя от оставленности с помощью различных механизмов, начиная с "синдрома выжившего" до различных форм нарциссической защиты, не говоря уже об антидепрессивных средствах...
Как ни парадоксально, именно ненадежный объект в конце концов помогает излечиться от этого вида проблемы по отношению к полностью симбиотическому объекту, с которым эта проблема не возникнет.
Антонино Ферро. Оставленность (из книги Клиническая практика психоанализа сегодня)

Мероприятие от Санкт-Петербургской кляйнианской группы.

Книжный клуб «Близко к тексту», ведущие Наталья Кафидова и Ася Митренина.

Каждый месяц по вторым субботам с 12 до 13:30 мск, zoom.

10 августа
Х. Кортасар «Зверинец» и фрагмент работы З. Фрейда «Толкование сновидений». Мысли сновидения, сгущение, смещение, проекция. Как и почему художественный текст и не только притворяется сном.
Ведущая Ася Митренина, регистрация - mayara@mail.ru

14 сентября
Дж. Евгенидис «Найти виноватого» и фрагмент статьи Э. О’Шоннеси о лжи в процессе анализа. Ложь и лжецы: откуда возникает потребность лгать и возможны ли правдивые отношения и подлинный аналитический процесс?
Ведущая Наталья Кафидова, регистрация - nakafidova@gmail.com

Стоимость одной встречи 2000 р. / 25 евро.
Тексты к прочтению будут высланы на почту зарегистрированным участникам.

Толковый словарь так определяет разницу между безжалостностью и жестокостью. Безжалостен тот, кто не чувствует жалости к себе, а значит, относится к другим так же, как к своей персоне. Жестокость, напротив, предполагает у субъекта жалость к себе и постоянное оплакивание собственной доли, а значит, неравное отношение к себе и к окружающим. Неслучайно жестокие люди, по общему мнению, грешат чрезмерной сентиментальностью

О главном режиссере окаянных дней:

https://www.kommersant.ru/doc/6837515