Лаборатория психотерапии
1.85K subscribers
2 photos
98 links
Хештеги:
#отношения
#переживания
#всматривание
#психодрама
#травма #потеря
#онлайн

Учебные группы в другом канале: t.me/psychodrama_edu/5

Материал можно свободно копировать со ссылкой на t.me/psychotherapy_lab
Download Telegram
Тактика самодистанцирования. Когда она нужна?
#переживания #cамодистанцирование

Давайте начнем говорить о 4-й тактике — самодистанцировании. Эта тактика работы с переживаниями сильно отличается от трех предыдущих, но в то же время базируется на них. Не случайно я описываю ее в самом конце.

Не все переживания мы можем завершить внутри нас. В жизни есть достаточно случаев, когда это невозможно. Вот несколько примеров:
— Переживания, которые появляются в силу объективно существующей нереализованной потребности человека.
— Переживания, которые появляются в силу того, что какой-то стрессовый фактор объективной реальности непрерывно воздействует на человека.
— Переживания, которые просто фоново физиологически и нейрохимически присутствуют у нашего клиента в силу особенностей его развития и генетических факторов.

В этих случаях остается еще одна возможность — четвертая тактика работы с переживаниями — самодистанцирование. Практикуя самодистанцирование, человек может научиться быть живым, чувствовать себя живым, несмотря на переживания, которые он не может изменить.

Обычно к этой тактике работы с переживанием мы переходим, когда:
— Возможности предыдущих тактик уже в существенной степени исчерпаны в работе с некоторым переживанием конкретного клиента.
— Когда мы уже на текущей сессии в достаточной степени реализовали все действия из предыдущих тактик на исследуемом переживании.

Описание работы в этой тактики будет в следующем кусочке текста.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Как делается самодистанцирование?
#переживания #cамодистанцирование

Давайте я приведу два варианта такой работы, которые могут легко дополнять друг друга.

1. Предположим, что клиент ощущает тревогу, связанную с объективно существующим фактором, скажем, с неизвестностью, выживет его близкий человек, попавший в больницу, или не выживет. И мы уже сделали все действия, которые могли сделать для уменьшения этого переживания здесь и сейчас. Но какая-то часть этой тревоги не поддается трансформации. И вот, когда это переживание уже названо, отделено от других и непосредственно сейчас телесно проживается, я предлагаю клиенту сделать следующее:
— Я предлагаю ему быть в этом переживании и ничего с ним не делать. Не пытаться его отключить, поменять или как-то от него избавиться. Быть в нем, чувствовать его и одновременно с этим мне его описывать. Быть в нем и одновременно говорить со мной как с терапевтом. Когда это происходит, мой клиент непосредственно учится на психофизиологическом уровне и переживать тревогу, и одновременно с этим делать какое-то другое психическое действие в соответствии со своей волей. Он учится оттормаживать свое переживание, но не так, чтобы подавить его, а так, чтобы одновременно с ним чувствовать что-то еще. Учится одновременно с этим переживанием чувствовать самого себя живым, самого себя человеком, а не становиться целиком наполненным этим переживанием, теряя в нем себя. Когда он находится и в переживании, и в таком коммуникативном процессе со мной — происходит непосредственная тренировка этого навыка.

2. А еще я могу тот же процесс делать несколько иначе. Когда клиент находится в переживании, я могу начать обращаться к ресурсам личности человека (это, кстати, первый раз в этом тексте, где мы явно обращаемся к ресурсам личности). Например, я могу начать задавать ему такие вопросы:
— 0: Как ты ощущаешь себя, когда тебе удается выдерживать это переживание?
— 0: Какое отношение к этой ситуации помогает тебе чувствовать себя устойчивее?
— 0: На какие ценности ты можешь опираться в такие моменты?

Здесь слово «выдерживать» перестает быть плохим: перестает обозначать «терпеть от беспомощности», а начинает обозначать целенаправленное личное действие, собственное решение жить и быть живым, несмотря на то, что вызывает дискомфорт.

В течение такого диалога клиент может найти слова, выражающие его позицию, например: «Я сделал сейчас все, что мог» или «Я понимаю, что я в любом случае должен жить». Эти слова описывают позицию личности человека по отношению к тому, что человек не может изменить, и эта позиция превращает его из беспомощного в действующего, выбирающего и в хорошем смысле выдерживающего.

Еще раз основное. Обратите внимание, что клиент одновременно с прикосновением к некоторому эмоциональному процессу начал формулировать личностную позицию по отношению к ситуации и свое отношение к эмоциональному процессу. Он начал учиться чувствовать себя полноценно живущим человеком, несмотря на то, что этот процесс есть и никуда не пропадает. Если попробовать представить, как это изнутри у клиента, то получится так. Раньше у меня был эмоциональный процесс, и кроме него больше ничего не было, я целиком был в нем, я был наполнен страданием, я и был страданием. Теперь у меня есть тот же эмоциональный процесс, и я не подавляю его, а могу его чувствовать, и тем не менее есть и я — отдельный от него: я — чувствующий, я — имеющий позицию по отношению к происходящему, я — делающий выбор действовать, я — живой. Во мне есть переживание, но я выдерживаю его и остаюсь человеком.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Важно не путать терпение-беспомощность с персональным выдерживанием
#переживания #cамодистанцирование

В нашей культуре все знают, что такое выживать и выдерживать, — это в нашей крови. Но в большинстве случаев такое выдерживание, в отличие от персонального, основывается на том, чтобы подавить все переживания и терпеть. Это вообще вполне себе универсальная стратегия, которую мы обнаруживаем у людей, по крайней мере, у тех, которые становятся нашими клиентами. Если мы начнем делать работу по самодистанцированию, не сделав всей предыдущей работы (а это может занять множество сессий), — то мы рискуем вместо персонального выдерживания поддержать обычное подавление-терпение-беспомощность.

В психотерапии нам необходимо сначала развернуть переживание, дать его почувствовать, признать объективную ситуацию, сделать всю работу по уменьшению переживания, которую мы можем сделать, научить человека каким-то механизмам совладания и помощи самому себе. И с тем, что остается в сухом остатке, перейти к личностному выдерживанию: я вот так к этому отношусь, и я в этом живой. Можно сформулировать, что наша цель — чувствовать себя живым, несмотря на процесс, который всегда во мне есть, и не отдаваться ему целиком.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Самодистанцирование и работа с травмой
#переживания #cамодистанцирование

Мне кажется важным описать самый показательный пример некорректного применения самодистанцирования. Когда с человеком произошло какое-то ужасное событие, которое психика не может переработать, то часто сами клиенты стараются всеми силами от этих переживаний дистанцироваться. И если терапевт выберет тактику самодистанцирования в своей работе с таким клиентом, то это может оказаться деструктивным для клиента: он научится отделяться от травматических переживаний, но, например, внутри него на физиологическом уровне останется много беспомощности и тревоги, которые продолжат «искать пути выхода наружу».

Если говорить упрощенно, то мы прибегаем к техникам самодистанцирования тогда, когда возможности всех прочих техник уже исчерпаны. И применительно к травматическим переживаниям, мы знаем, что первые три тактики способны целиком нивелировать эффекты большинства единоразовых травматических событий. Тактика самодистанцирования необходима тогда, когда речь идет о переживаниях, которые мы не можем трансформировать.

Еще, может быть, имеет смысл ввести идею, что самодистанцироваться мы можем от тех переживаний, которые в данный момент нашей жизни нам уже посильно переносить. А пока нам непосильно переносить некоторые переживания, то тактики разделенности и проживания нам в помощь.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Как соединять в работе все четыре тактики?
#переживания

Если вам хочется увидеть общую картинку, как эти тактики сочетаются друг с другом в процессе психотерапии, то сильно упрощенно она будет такая.

1. #всматривание является базовой, основной процедурой. Я начинаю работать всегда с нее. Всматривание все время присутствует в работе. Начиная работать, мы видим много недифференцированного избегания и подавления переживаний. В любом случае мы должны постоянно делать работу по всматриванию и выделению отдельных переживаний из общей композиции психических процессов человека.

2. С каждым переживанием, которое мы обнаружили во всматривании, я бы пробовал применить тактики #разделенность и #проживание, по капельке того и другого. Дал бы немножко разделенности и проверил, будет ли она приносить облегчение, и посмотрел бы, будет ли происходить что-то хорошее, если усиливать проживание.

3. А вот #cамодистанцирование стоит особняком. Это то, что я добавляю, когда по некоторому опыту работы становится понятно, что клиенту не хватает предыдущих средств. Что у него есть эмоциональные процессы, которые не поддаются другим тактикам: какие-то процессы, специфичные для психофизиологии именно этого человека или связанные с объективной ситуацией в настоящем или будущем.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Взгляд на происходящее через призму защитных механизмов
#переживания

Как я уже говорил, неприятные переживания имеют естественную тенденцию со временем превращаться во что-то все более и более мутное и недифференцированное. Этот процесс чаще всего в психологии называется словами «вытеснение» или «подавление переживаний».

Мне нравится называть процесс постепенного превращения неприятных переживаний во что-то мутное и недифференцированное словами избегание переживаний. В виде такой мутной и недифференцированной массы переживания становятся менее дискомфортны и токсичны, нежели в активированном виде. Но при этом сами недифференцированность и избегание являются факторами того, что психика не может их переработать.

Через призму этой идеи #всматривание — это выделение отчетливых переживаний из этой недифференцированной массы. Выделив их, мы можем что-то сделать с ними прямо в терапии или предоставить их внутренним средствам самоисцеления психики, поскольку мы уже преодолели избегание, мешавшее этому. Можно воспринимать всматривание как целенаправленный процесс, противоположный избеганию переживаний. А если мы вспомним, что кроме простого вытеснения/избегания есть много иных видов защитных механизмов, то можно воспринимать всматривание процессом движения к первичным переживаниям.

А еще можно и нужно поставить вопрос, что может помогать клиенту не избегать переживаний, которые не получается просто «завершить». И вот несколько ответов, в которых явно угадываются три другие тактики:
— Получить хорошую разделенность этого переживания, так как разделенность существенно уменьшает степень дискомфорта и, как следствие, необходимости его избегать.
— Символическое завершение — когда за счет работы воображения клиент может снизить интенсивность переживаний. Это тоже уменьшает необходимость избегать переживания, так как у человека появился иной способ обходиться с ними.
— Занять некоторую личностную позицию по отношению к переживанию или обстоятельствам, его вызвавшим.

Завершая эти рассуждения, можно все описанные формы работы объединить так. Работа с переживаниями начинается со всматривания, чтобы преодолеть избегание переживаний и разделить композицию на ясные составные части. Когда это произошло, мы можем исследовать возможности:
— облегчения переживания через #разделенность;
— завершения через #проживание;
— обучения клиента самостоятельному обхождению с переживанием в символическом поле.

А если этого будет недостаточно, то мы можем найти и занять некоторую позицию по отношению к переживанию или обстоятельствам, его вызвавшим. (#cамодистанцирование)

В этом смысле на всю нашу работу можно смотреть как на помощь клиенту в переходе от дисфункциональных защит, которые показали свою неэффективность (так как клиент обратился за помощью), к защитам высшего порядка. В первую очередь к способности обходиться с переживаниями в символическом поле.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями
Картиночка в завершение разговора о четырех тактиках
#переживания

В завершение нарисую картинку психотерапевтической работы. Представим, что клиент пришел с чем-то, что он назвал неуверенностью. И мы всматриваемся в эту неуверенность, ищем, как она проявляется (#всматривание). Обнаруживаем там тревогу, смотрим в нее, доуточняем ее до тревоги отвержения, всматриваемся в нее, и это займет уже не одну сессию. Внутри тревоги отвержения вспоминаются куски прежнего опыта, с которыми мы делаем некоторую работу по проживанию (#проживание). Еще вспоминается специфика отношений в семье, и мы понимаем, что часть тревоги восходит к отношениям с кем-то, и можем сделать другую работу по проживанию про эти отношения. Часть этой тревоги не восходит ни к какому опыту, а является просто здоровой реакцией человека и требует скорее разделенности (#разделенность). Если на разделенности нашего клиента отпускает недостаточно, тогда нам нужна некоторая позиция относительно этого и навык самодистанцирования (#cамодистанцирование). Копаемся там дальше, находим что-то следующее и продолжаем работу в таком духе...

Мы начали работать с некоторым первичным состоянием, и оно, как корень дерева, разделяется на отдельные переживания. Со всем этим деревом целиком ничего сделать нельзя, но в конце каждого корешка или каждой веточки мы можем что-то сделать. Иногда достаточно, чтобы веточка была только обнаружена, иногда достаточно только разделенности, а с какой-то веточкой ничего не сделаешь и нужно научиться самодистанцироваться и жить счастливо, несмотря на неё. Но обычно обнаружения, разделености и проживания вполне достаточно, чтобы переживания в этой веточке изменились.

// ~TX Четыре базовые тактики работы с переживаниями