La psychosomatique. Интроекция психосоматики.
2.63K subscribers
583 photos
27 videos
91 links
Прием очно (г Москва Институт Психологии и психоанализа на Чистых прудах). Он-лайн.


Короткова Людмила Васильевна
Ассоциирован. член МПА (Московск.Психоаналитич.Ассоциация) член АСПП (Секретарь АСПП)

Для записи   на прием   @Ludmila_aspp
Download Telegram
Марилья Айзенштайн. Из последнего.

Про психоаналитическую технику.

Пациенту надо
донести мысль о том, что то, что он сейчас испытывает и чувствует в большей мере связано с его прошлым с его детством, а не с настоящим.

Пациенту можно сказать: "Я верю в то, что Вы это чувствуете, что таковы Ваши ощущения. Но мне кажется, что эти Ваши ощущения больше связаны с прошлым, например, чем с настоящим".

Надо разделить на два такта. И первым делом признать подлинность чувства пациента.

(От себя замечу. Речь шла о конкретном пациенте. Но такое встречается, когда реакция пациента на какое-то событие или что-либо не адекватна ситуации, чрезмерна, либо, если пациент с элементами психотического функционирования).

(Марилья Айзенштайн - навсегда в наших сердцах! Она - лучшая из лучших. Она любимая.)
На одной из лекций в Институте на Чистых прудах В. Капсамбелис говорил о нарциссизме и сексуальности по А.Грину.

Очень важный, на мой взгляд момент, на который обращал внимание Андре Грин, когда писал о нарциссизме. О том, что «Нарциссизм не есть самосохранение, а особое развитие либидо, при котором Я принимается за объект».

Что из этого следует для психоаналитической работы, на что не всегда обращают внимание при работе с пациентами, когда говорят о нарциссической хрупкости пациента.

В. Капсамбелис отмечал следующее. При работе с пограничными пациентами «мы слушаем конфликты то, о чем рассказывает пациент через призму самосохранения Я, слышим, что они исходят из нарциссических потребностей. И мы думаем о том, что есть другие способы или другие системы у пациента, чтобы справиться с собственными потребностями в безопасности и не слышим другие симптомы, особенно сексуальные, и как будто они не находятся в прямом отношении с сексуальностью пациента. Мы их слушаем через призму отношения, через призму безопасности, самосохранения Я.

С этими пациентами мы часто думаем, так пишет Грин, что их патология находится по ту сторону генитальной фиксации, мы обнаруживаем у них более ранние, догенитальные проблемы, и мы отдаем привилегию именно этим конфликтам в ущерб сексуальным конфликтам...

…Когда мы говорим о нарциссическом, мы чаще подразумеваем самосохранение, но мы забываем, что нарциссическое на самом деле – это либидинальное инвестирование самосохранения…

…пациенты, с которыми мы встречаемся, не являются младенцами. Они живут в реальном мире, работают, узнают друг в друге мужчину и женщину, у них есть отношения – профессиональные и романтические.
Если они к нам обращаются, то из-за разочарований и трудностей, с которыми они сталкиваются в сегодняшней жизни. Ставить акцент на потребность в поддержке, ставить акцент на недостаточность основы их нарциссической базы, ставить акцент на хрупкость их Я, и это предполагаемая хрупкость Я первых месяцев жизни - означает также - принять, что мы соглашаемся не обращать внимание на то, как сказывается современная сексуальная жизнь на них.
Это значит, что мы не хотим заниматься с той сложностью, с которой они сталкиваются, когда фрустрированы, принять их страдания из-за разочарования, принять их страдания из-за ревности, принять их ярость, когда мы обнаруживаем, что объект нашей любви не совпадает с тем идеальным образом, который мы на него спроецировали, а также с риском дезорганизации Я при контакте с объектом, особенно, когда мы в него влюблены.

Другими словами, то, что здесь говорит А.Грин – следующее: переход к нарциссической логике, которая обнаруживается у нас – обращение внимания на то, что у них есть недостаточность, нехватка, что они нуждаются в поддержке, означает - не обращать внимание на те сложности, с которыми они сталкиваются в настоящее время из-за их психосексуальной жизни с реальными объектами».


#Капсамбелис
Дени Рибас о расщеплении…

На одном из семинаров в Институте на Чистых прудах Дени Рибас говорил в том числе о расщеплении. Он на пример пояснил, что такое функциональное расщепление.


Дени Рибас: «После возвращения из концлагерей, выжившие не говорили своим детям о том, что они пережили. И это то, что Жерар Бель (Gérard Bayle) назвал функциональным расщеплением: «Я об этом не говорю, но я знаю, что это произошло, и никто не может меня понять». Ж. Бель подчеркнул, что функциональное расщепление в первом поколении может перерасти в структурированное расщепление, которое психотизирует человека во втором поколении».


Продолжу размышления Дени Рибаса, обратившись к работе «Les clivages», в которой Ж.Бель буквально пишет следующее, цитирую: «функциональное расщепление родительского Я порождает структурное расщепление «Soi» детей».

Что такое «Soi»? Перевести можно, как «себя». Но читаем дальше текст, где Ж.Бель поясняет, почему функциональное расщепление родителя приводит к структурному расщеплению ребенка (в скобках от себя добавлю, текст сложный. Эта работа о расщеплении очень большая по объему. Если тема «расщепления» интересна, то буду периодически оттуда что-то выкладывать и пытаться вместе с вами понять, о чем пишет автор):

«Мы использовали определение «Soi», предложенное Эвелин Кестемберг (1978). «Soi» представляет собой первичную организованную конфигурацию психического аппарата, исходящую из единства мать-ребенок. «Soi» представляет на уровне субъект-материнский объект то, что принадлежит субъекту как таковому, на очень ранней стадии, до того, как установится различие между субъектом и объектом. Поскольку ребенок является объектом для матери, и поскольку фантазии матери модулируют зачатки его психической организации, то объектные отношения включены в первичный аутоэротизм и в нарциссическую преемственность субъекта. «Soi» не может быть идентифицировано с Я, которое остается организующей инстанцией, но внутри себя оно представляет источник ощущения «Je» (Ichgefühl). Эта психическая конфигурация, которая не сливается ни с Я, ни с объектом, сохраняется на протяжении всего существования; она обусловливает качество Self согласно Винникотту.


То, что принадлежит субъекту, но никогда не было субъективным, может проникать в его мысли, действия, чувство идентичности, всегда было там и было частью самой его плоти. Это "никогда не субъективированное", источник тревожно знакомого, остается отмеченным своим происхождением: первичным объектом. Определенные чрезмерные меры предосторожности, предпринимаемые семьей и друзьями, призваны защитить потомство от близкого или далекого эха непрогореванного горя, безымянных ужасов и плохо заживших психологических ран. Но при этом именно окружение защищает себя само. В этом, вне зависимости от того, хотим мы этого или нет, есть какая-то форма нарциссической перверсии. Нарциссические перверсии затрагивают не только Я, но, прежде всего «Soi» в виде расщеплений, зачастую неизгладимых. Негативные галлюцинации, отрицание, идеализация и форклюзия используются для атаки на символизацию, субъективацию и эдипово структурирование. Именно эти процессы так сильно влияют на контрперенос аналитика».

#расщепление
#Рибас
Из Д.Рибаса

Люди, котрые не находят следов о своих родственниках, могут вернуться в те места, (где предположительно они жили). Это помогает проделывать работу горя.

Попытка сконструировать историю, исходя из географическмх данных, может помочь запустить работу горя.


...В некоторых любовных историях первая реакция - негативная. Однако таким негативным чувством, чувством ненависти человек может быть инвестирован.

Пациент реализует мазохистическое движение - когда он ведет себя так, что вызывает ненависть (у коллег или близких). И далее Д.Рибас говорит о том, что иногда сильный мазохизм говорит о недостаточности первичного мазозизма, который Мариля Айзенштайн называла мазохизмом на стороне здоровья.

Чтобы принять тот факт, что у младшего по возрасту более авторитетная (лидирующая) позиция, для этого нужно символизировать.


Терапия помогает реинвестировать своих близких .Пациент меньше использует механизм проективной идентификации.
И это реанимирует психическую жизнь пациента.


Проблема идеала в том, что он взывает не к чувству вины, а к чувству стыда.


Мы не торопимся говорить о травматизмах.

То что скрыто за сопротивлением - это интенсивность позитивного переноса. Угроза эмоционально позитивного переноса.
Как с ним обращаться? То, что отметил Фройд по поводу него - это настоящая любовь. И не надо пытаться отрицать существование этой любви. То, что ранит - это не признавать существование чувств.

Не отвергать посыл - не означает его удовлетворять.
Если мы отказываемся сексуально удовлетворить пациента, вместо этого мы инвестируем его чувства, эмоциональную жизнь.


Юмор в ходе терапии - это высокого регистра проработка влечения к смерти.
Сейчас в Институте на Чистыз прудах семинар
Ларисы Иванрвны Фусу и Аурелии Ивановны Коротецкой.

Контрперенос при работе с не невратическими пациентами.

Кратко репортажно с семинара для вас.
Сейчас в Институте на Чистыз прудах семинар
Ларисы Иванрвны Фусу и Аурелии Ивановны Коротецкой.

Контрперенос при работе с не невратическими пациентами.

Кратко репортажно с семинара для вас.


Статья Винникотта "Ненависть в контрпереносе"
- наша настольная.


Хрупкое равновесие, которое есть у не невротического пациента может быть нарушено.
А любое начало терапии есть нарушение равновесия. И потому очень отвественно надо подзолить к тому, брать или нет пациента в анализ.


У не невротического пациента разные части психики функционируют по-разному, но одновременно.
И аналитик в контрпереносе может чувствовать и восторг и ужас.
Многие не невротические пациентыты передают дискорданс, чувственную какафонию, что может вывести псизический аппарат аналитика (временно)


Пациент, который смотрит "сквозь нас". В первые годы работы Делурмель мог бы подумать, какое высокомерие. Но пациент при этом может чувствовать себя прозрачным, несуществующим. Пациент Делурмеля (Люка).
Другая пациентка Делурмеля - Бланш, которая говорила: все мысли стерлись. Пациентка спасалась через негатив, стирая репрезентации. На сеансе было то, что описано у Биона - атака на связи.

Бернард Шерве делает записи о сеансе в тот же день, но не перечитывает их во время работы с пациентом.

Мы делаем записи после сеанса то, что оставил пациент после него, при этом сохраняя чувство непрерывности существования пациента.


О чем говорить, о том ужасе, что пережил пациент или о о влечении.
Что перерабатывать: испытанный ужас или восполнять нехватку - вопрос ,который ставил Бернард Шерве.

Не трогаем травмы, и они уйдут незаметно.


Бернард Шерве пишет, что он отдал предпочтение влечениям.

На то, чтобы научиться молчать, уходят годы.

Мы не должны на сеансе говорить как на встрече с друзьями или в магазине.

Не всегда, когда мы явно связываем что-то из личной истории, приводит к успехам. Или не всегда этот успех может быть замчен в данный момент, а только апре ку.
Добавлю важный момент из семинара

Чувствовать вместо пациента (например, когда речь идет об оператуарном пациенте( - это не контрперенос.
И еще с семинара.

Лучшее, что мы можем предложить не невротическому пациенту - это кадр. (Дени Рибас)
Разочарование - обязательная программа во взаимоотношениях между людьми. ( А.И. Коротецкая )
Из семинара Л.И. Фусу и А.И Коротецкой в Институте на Чистых.

Не мало из не невротических пациентов тех, чья жизнь выстроена вокруг боли.

Аналитик может чувствовать зацепленность пациента к боли, которая у него прорасла. И мы не должны думать о том, как сделать так, чтобы он не страдал.

Человек держится за боль, если его жизнь выстроена вокруг боли.

Травмы сами по себе прорабатываются, если их не трогать.
9 июля состоится семинар АСПП, посвященный памяти Марильи Айзенштейн.
На семинаре будем говорить о великом французском психоаналитике - психосоматике Марилье Айзенштейн, о ее работе.

Познакомимся с одной из ее статей. Семинар будет бесплатный. Регистрация обязательна.

(Следите за сообщениями. Подробности относительно темы статьи, регистрации на семинар будут даны позже)
9 июля состоится семинар АСПП,
посвященный Марильи Айзенштейн– великому французскому психоаналитику, психосоматику с большой буквы, той, кто была рядом с П.Марти, М. Де М’Юзаном, Б. Розенбергом и другими основателями Парижской психосоматической школы.

Семинар по статье М. Айзенштейн «Психосоматическое решение — соматический исход. Клинические заметки : человек из Бирмы».

Эпиграфом к статье стала цитата из работы Фрейда «Положения о двух принципах психической деятельности»: «...ставшая необходимой приостановка моторной разрядки обеспечена процессом мышления, который формируется из репрезентативной деятельности. Мышление наделено качествами, которые позволяют психическому аппарату выдерживать нарастающее напряжение возбуждения во время отсрочки разрядки. По сути, оно состоит из пробной деятельности, в ходе которой небольшие объемы инвестиций перемещаются при меньших затратах на них. Необходимым условием является преобразование свободно перемещаемых инвестиций в связанные инвестиции».

(Семинар бесплатный)
Сегодня нас ждет семинар Ж.-К.Эльбеза, и на этот раз он будет на тему «женское меланхоличное», женское как работа меланхолии.

Мы привыкли к семинарам Ж.-К. Эльбеза, который для нас, в первую очередь, психоаналитический психосоматик, привыкли к семинарам, где очень детально разъясняются аспекты психоаналитической психосоматики. Но сегодня перед нами развернется сцена, на которой будут разыгрываться классические сюжеты психоанализа – здесь работа меланхолии, женское, женское как работа меланхолии.

Размышления Ж.-К.Эльбеза будут вокруг книги Катрин Шабер «Женское меланхолическое».

Катрин Шабер в своей книге пишет о женском, о работе меланхолии, вступая (в том числе) в некую дискуссию с Фрейдом относительно женского Сверх-Я.

«Если чувство вины связано со Сверх-Я, если оно развернуто против самого себя, если у него есть зависимость, как можно думать о недостаточности женского Сверх-Я?», - спрашивает Катрин Шабер.
«По ее мнению, женское Сверх-Я - и не только женское - может репрезентировать собой самую тираническую форму морального сознания. Для девочки изменение связано с ранним разочарованием в связи с матерью, чувством, которое может представлять собой предательство, усугубленное желанием занять место матери подле отце. Велик риск потерять любовь матери, которая обеспечивает нарциссические инвестиции. Вот почему Сверх-Я к женскому так непримиримо» -.

Соглашается ли Ж.-К.Эльбез с доводами Катрин Шабер, в чем он видит некое противоречие, объясняя разницу между мазохизмом и виной? Об этом мы узнаем сегодня вечером на семинаре.
И, кстати, если у вас возникнут вопросы после семинара, задавайте, попробуем на них ответить. Среди тех, кто читает этот канал много специалистов в области психоанализа, которые также не редко отвечают здесь на ваши вопросы.
Не редко в соцсетях или в бытовых разговорах можно услышать о том, как это опасно дружить или любить нарциссов. Не буду вдаваться в подробности, и в миллионный раз размышлять о том, кто это такие нарциссы, и что совсем дело зачастую не в них.

А дело в том, когда в нас есть то, нарциссическое, которое не на стороне жизни. Вот буквально вчера прочитала у К.Делурмэля о том, что нарциссизм может мешать даже, например, ученому в построении его теории. Казалось бы, при чем здесь нарциссизм?

Цитата из новой книги Делурмеля «Медицина и психоанализ»: «Пьер Марти провел очень тщательное исследование нарциссического сопротивления теоретическому мышлению…

Неудовлетворенность, иногда болезненная, вызванная этим напряжением, возникающим в мышлении из-за неполноты объединяющего синтеза, может заставить теоретика отменить или уменьшить факторы ненадежности, неопределенности и случайности, присущие сложному мышлению, и попытаться устранить его фундаментальное противоречие».


Именно нарциссизм мешает переживать потери, которые являются общими и часто повторяющимися превратностями нашего существования, как писал А. Грин. «Чем более нарциссичен заряд, тем тяжелее найти утешение при потере…»
9 июля состоится семинар АСПП,
посвященный Марильи Айзенштейн (MARILIA AISENSTEIN) – великому французскому психоаналитику, любимому и бесконечно уважаемому человеку, психосоматику с большой буквы, той, кто была рядом с Пьером Марти, Мишелем Де М’Юзаном, Бено Розенбергом и другими основателями Парижской психосоматической школы.

Семинар будет проведен по статье М. Айзенштейн «Психосоматическое решение — соматический исход. Клинические заметки : человек из Бирмы».
Статья будет выслана всем зарегистрировавшимся на семинар.
Семинар бесплатный.
Регистрация на семинар АСПП на сайте АСПП здесь
https://psyhosomatique.ru/obuchenie-i-seminary/seminar-aspp-posvjashhennyj-pamjati-marili-ajzenshtejn/