؛➖➖➖➖➖➖➖
    👤معرفی #کیس (13)
؛➖➖➖➖➖➖➖

1⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
نام: آقای ر.
سن: ۷۱ سال
وضعیت تأهل: متأهل، دارای سه فرزند بزرگسال
شغل سابق: بازنشسته بانک
تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۱۱/۰۲
محل ارجاع: کلینیک سالمندی به درخواست خانواده

2⃣ شکایت اصلی:
همسر بیمار: «چند وقتیه چیزها رو فراموش می‌کنه، حتی اسم نوه‌هاشو. شب‌ها هم سرگردان می‌شه و بعضی وقتا خیال می‌کنه دزد توی خونه‌ست.»

3⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار در دو سال گذشته دچار مشکلات پیشرونده حافظه شده است. در ابتدا فراموشی‌های خفیف (مثل گم کردن وسایل یا فراموشی قرار ملاقات‌ها) داشت، اما اکنون حتی نام نزدیکان و مسیر خانه را گاهی به خاطر نمی‌آورد. خانواده می‌گویند چندین بار شب‌ها بی‌هدف در خانه پرسه زده و حتی در را باز کرده و قصد خروج داشته است. اخیراً دچار بدبینی شده که همسرش قصد مسموم کردن غذایش را دارد. تغییرات خلقی شامل تحریک‌پذیری و گاهی بی‌قراری دیده می‌شود.

4⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
سابقه افسردگی خفیف در دهه ۵۰ سالگی (درمان‌شده)
بستری روانپزشکی نداشته است

5⃣ سابقه پزشکی عمومی:
فشار خون بالا و دیابت نوع ۲ (تحت کنترل دارویی)
بدون سابقه مصرف مواد
بدون سکته یا آسیب مغزی در گذشته

6⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
ظاهر: آراسته با کمک همسر
خلق و خو: نوسانی، گاهی تحریک‌پذیر
احساسات: سطحی و نامتناسب
فرآیند فکر: کند، پراکنده
محتوای فکر: بدبینی (هذیان مسمومیت)
ادراک: گاهی توهم بینایی (دیدن افراد ناشناس در خانه)
شناخت:
حافظه اخیر: مختل شدید
حافظه دور: نسبتا سالم
توجه و تمرکز: ضعیف
جهت‌یابی: اختلال در زمان و مکان
قضاوت: مختل
بینش: ندارد

؛➖➖➖➖➖➖➖➖➖
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست

7⃣ تشخیص افتراقی:
اختلال عصبی-شناختی عمده (Major Neurocognitive Disorder – آلزایمر)
اختلال عصبی-شناختی عروقی (به دلیل سابقه فشار خون و دیابت)
هذیان ناشی از عفونت یا متابولیک ( با آزمایشات لازم)
دمانس با اجسام لویی (در صورت غالب بودن توهمات بینایی)

8⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
اختلال عصبی-شناختی عمده محتمل ناشی از بیماری آلزایمر
(Major Neurocognitive Disorder, probable Alzheimer’s disease)

9⃣ طرح درمان پیشنهادی:
دارودرمانی: شروع با دونپزیل (Donepezil) ۵ میلی‌گرم روزانه
کنترل دقیق فشار خون و دیابت برای کاهش پیشرفت آسیب مغزی
مشاوره خانواده برای مراقبت در منزل و مدیریت علائم رفتاری

مداخلات غیردارویی: تمرین‌های شناختی، فعالیت‌های بدنی سبک، ساختار روزانه ثابت
بررسی ایمنی محیط خانه (بستن درها، حذف وسایل خطرناک)
پیگیری هر ۲ ماه برای ارزیابی روند

؛➖➖➖➖➖➖➖➖➖
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست

؛➖➖➖➖➖➖➖
    👤معرفی #کیس (13)
؛➖➖➖➖➖➖➖

1⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
نام: خانم س.
سن: ۱۹ سال
وضعیت تأهل: مجرد
وضعیت تحصیلی: دانشجوی سال اول
تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۱۲/۰۵
محل ارجاع: توسط خانواده به کلینیک روانپزشکی

2⃣ شکایت اصلی:
مادر بیمار: «دخترم تقریباً دیگه غذا نمی‌خوره. خیلی لاغر شده، ولی هنوز می‌گه چاقم.»

3⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار از حدود دو سال پیش رژیم غذایی سختگیرانه‌ای را شروع کرده و به تدریج مصرف غذا را کاهش داده است. وزنش در این مدت ۱۵ کیلو کم شده (BMI فعلی: ۱۵). علی‌رغم لاغری شدید، همچنان خود را "چاق" می‌داند. به‌طور وسواس‌گونه کالری غذاها را حساب می‌کند و از خوردن با خانواده اجتناب می‌کند.
چرخه قاعدگی‌اش طی ۶ ماه گذشته متوقف شده است (آمنوره ثانویه). بیمار از ورزش‌های طاقت‌فرسا (دویدن روزانه ۲ ساعت) برای کنترل وزن استفاده می‌کند. گاهی دچار سرگیجه و ضعف شدید می‌شود.

4⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
هیچ بستری یا دارودرمانی قبلی ندارد
خلق پایین و تحریک‌پذیری طی ماه‌های اخیر گزارش شده
سابقه خانوادگی: خاله مبتلا به افسردگی

5⃣ سابقه پزشکی عمومی:
قطع قاعدگی در ۶ ماه اخیر
فشار خون پایین (۹۰/۶۰)
تپش قلب خفیف و ضعف جسمانی
بدون مصرف مواد

6⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
ظاهر: بسیار لاغر، لباس گشاد پوشیده
خلق و خو: مضطرب، تحریک‌پذیر
احساسات: سطحی، متناسب با نگرانی از "چاقی"
فرآیند فکر: منسجم
محتوای فکر: اشتغال ذهنی شدید با وزن و اندام، هذیان بدشکلی بدن
ادراک: بدون توهم
شناخت: سالم
قضاوت: مختل نسبت به وضعیت جسمی
بینش: ندارد (لاغری شدید را انکار می‌کند، خود را "چاق" می‌بیند)

؛➖➖➖➖➖➖➖➖➖
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست

7⃣ تشخیص افتراقی:
بی‌اشتهایی عصبی (Anorexia Nervosa)
بولیمیا (در صورت وجود رفتارهای جبرانی مثل استفراغ – گزارش نشده)
اختلال بدشکلی بدن (اما اینجا تمرکز اصلی بر وزن و غذاست)
افسردگی اساسی با کاهش اشتها (اما اشتغال ذهنی به وزن مطرح است)

8⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
اختلال بی‌اشتهایی عصبی (Anorexia Nervosa, Restricting Type)

9⃣ طرح درمان پیشنهادی:

✔️بستری در بخش روان‌پزشکی/داخلی به دلیل خطر طبی (BMI پایین، قطع قاعدگی، ضعف شدید)

✔️پایش علائم حیاتی و اصلاح الکترولیت‌ها

✔️دارودرمانی: فلوکستین ۲۰ میلی‌گرم در روز (کمک به خلق و کنترل وسواس غذایی)

✔️روان‌درمانی فردی (CBT-E) و خانواده‌درمانی (Family-Based Therapy)

✔️آموزش خانواده برای حمایت تغذیه‌ای و کاهش فشار روانی

✔️برنامه‌ریزی جهت بازگشت تدریجی وزن با تغذیه کنترل‌شده

✔️پیگیری بلندمدت به دلیل احتمال عود بالا

؛➖➖➖➖➖➖➖➖➖
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست

؛➖➖➖➖➖➖➖
    👤معرفی #کیس (14)
؛➖➖➖➖➖➖➖

1⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
نام: آقای ن.
سن: ۳۶ سال
وضعیت تأهل: متأهل
شغل: راننده تاکسی اینترنتی
تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۱۲/۱۸
محل ارجاع: اورژانس بیمارستان پس از مراجعه مکرر با علائم جسمی

2⃣ شکایت اصلی:
«یه‌دفعه قلبم تند می‌زنه، نفسم بالا نمیاد، فکر می‌کنم الان می‌میرم.»

3⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار طی ۸ ماه گذشته دچار حملات ناگهانی و مکرر اضطراب شدید شده است که بدون هشدار قبلی شروع می‌شوند. علائم شامل تپش قلب، تنگی نفس، لرزش، تعریق، احساس خفگی، سرگیجه و ترس شدید از مرگ یا سکته است. هر حمله حدود ۱۰ تا ۲۰ دقیقه طول می‌کشد.
بیمار چندین بار به اورژانس مراجعه کرده؛ نوار قلب، آزمایش‌ها و بررسی‌های قلبی طبیعی بوده‌اند. به‌تدریج دچار ترس از تنها بیرون رفتن شده و مسیرهای رانندگی‌اش را محدود کرده است. بین حملات، دائماً نگران حمله بعدی است.

4⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
سابقه اضطراب خفیف در جوانی
بدون بستری روانپزشکی
دارودرمانی قبلی: مصرف پراکنده بنزودیازپین بدون نسخه

5⃣ سابقه پزشکی عمومی:
سالم، بدون بیماری قلبی یا ریوی
مصرف سیگار: روزانه
بدون مصرف مواد مخدر یا الکل

6⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
ظاهر: آراسته، مضطرب
خلق و خو: نگران
احساسات: متناسب با اضطراب
فرآیند فکر: منسجم
محتوای فکر: ترس از مرگ، ترس از حمله مجدد
ادراک: بدون توهم
قضاوت: نسبی (رفتار اجتنابی)
بینش: خوب
شناخت: سالم، تمرکز مختل هنگام اضطراب

؛➖➖➖➖➖➖➖➖➖
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست

7⃣ تشخیص افتراقی:
اختلال پانیک
اختلال اضطراب فراگیر
اختلال اضطراب ناشی از بیماری جسمی (رد شد)
اختلال اضطراب ناشی از مصرف مواد یا کافئین

8⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
همراه با ویژگی‌های آگورافوبیک خفیف

9⃣ طرح درمان پیشنهادی:
آموزش روانی درباره ماهیت حملات پانیک
دارودرمانی:
SSRI (مثلاً سرترالین ۵۰ میلی‌گرم روزانه)
بنزودیازپین کوتاه‌مدت فقط در شروع درمان
روان‌درمانی CBT با تمرکز بر مواجهه بین‌بدنی
اصلاح سبک زندگی: کاهش کافئین، تنظیم خواب
پیگیری منظم هر ۲–۳ هفته

؛➖➖➖➖➖➖➖➖➖
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست

.
📌 یک قدم تا دنیای بی‌نهایت منابع تخصصی!

همه‌چیز در یک جا:  فیلم‌های آموزشی و جزوات رایگان ارشد و دکتری گرفته تا کارگاه‌های استادان بزرگ (دکتر صاحبی، اوحدی، مکری)، کتاب‌های صوتی خودشناسی و خودشکوفایی، ترجمه مقالات روان‌درمانی، نوشتن پایان‌نامه با هوش مصنوعی، تکنیک‌های درمانی، آموزش مصاحبه بالینی و حتی صفر تا صد وزارت بهداشت!

فقط کافیه دکمه ADD رو بزنی تا به کانالهای فوق‌تخصصی در تلگرام دسترسی پیدا کنی و خزانه‌ای از دانش رو همیشه همراه داشته باشی 👇
https://t.me/addlist/kRO6fLRFk2NkNzA8