مطالعه کیس های روانپزشکی | بالینت متد
7.35K subscribers
50 links
Download Telegram
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
؛
    👤معرفی #کیس (۱۲)
؛

1⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
نام: خانم د.
سن: ۲۴ سال
وضعیت تأهل: مجرد
شغل: دانشجوی رشته هنر
تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۱۰/۱۲
محل ارجاع: اورژانس روانپزشکی پس از اقدام به خودزنی

2⃣ شکایت اصلی:
«وقتی کسی منو ترک می‌کنه، انگار همه چیز تموم شده… دیگه نمی‌تونم تحمل کنم.»

3⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار از چند سال پیش دچار بی‌ثباتی شدید خلقی، روابط پرتنش و ناپایدار و ترس شدید از رهاشدگی است. گزارش می‌دهد که در روابط عاطفی‌اش، یا طرف مقابل را ایده‌آل می‌کند یا به‌سرعت متنفر می‌شود. در سه ماه گذشته، چند بار به دلیل مشاجره با دوست‌پسرش اقدام به بریدن سطحی مچ دست کرده است. احساس پوچی و بی‌معنایی زندگی را مدام تجربه می‌کند و گهگاه افکار خودکشی دارد. در مصاحبه، خلقش به سرعت از اشک‌ریختن به عصبانیت تغییر می‌کند.

4⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
✔️سابقه‌ی خودزنی در ۱۸ سالگی
✔️بدون بستری قبلی
✔️دارودرمانی قبلی: SSRI کوتاه‌مدت، بدون پیگیری منظم✔️سابقه خانوادگی: مادر مبتلا به افسردگی، پدر سوءمصرف الکل

5⃣ سابقه پزشکی عمومی:
✔️سالم، بدون بیماری جسمی مهم
✔️بدون مصرف مواد مخدر
✔️خواب مختل به علت افکار مزاحم و اضطراب جدایی

6⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
✔️ظاهر: مناسب، کمی بی‌قرار
✔️خلق و خو: ناپایدار (بین افسردگی و تحریک‌پذیری)
✔️احساسات: پرنوسان، اغراق‌آمیز
✔️فرآیند فکر: منسجم
✔️محتوای فکر: ترس از رهاشدگی، افکار خودکشی، خودارزشی پایین
✔️ادراک: بدون توهم
✔️قضاوت: مختل هنگام بحران
✔️بینش: نسبی، بیمار می‌داند "گاهی بیش از حد واکنش نشان می‌دهد"
✔️شناخت: کامل، حافظه و جهت‌یابی سالم

؛
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
16👍3
7⃣ تشخیص افتراقی:

اختلال شخصیت مرزی (Borderline Personality Disorder)

اختلال دوقطبی نوع II (بررسی چرخه‌های خلقی ضروری است)

اختلال افسردگی اساسی با ویژگی‌های مرزی

؛PTSD ناشی از سوءرفتار دوران کودکی (نیاز به بررسی بیشتر)


8⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):

؛F60.3 - اختلال شخصیت مرزی (Borderline Personality Disorder)

9⃣ طرح درمان پیشنهادی:

بستری کوتاه‌مدت برای ایمنی پس از اقدام به خودزنی

روان‌درمانی دیالکتیکی (DBT) به‌عنوان درمان انتخابی

دارودرمانی: SSRI برای کنترل اضطراب و افسردگی همراه

آموزش مهارت‌های تنظیم هیجان و تاب‌آوری

مشارکت خانواده در درمان برای کاهش تعارضات

پیگیری نزدیک (هفتگی در شروع درمان)

؛
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
14👌6👍1
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
3
؛
    👤معرفی #کیس (13)
؛

1⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
نام: آقای ر.
سن: ۷۱ سال
وضعیت تأهل: متأهل، دارای سه فرزند بزرگسال
شغل سابق: بازنشسته بانک
تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۱۱/۰۲
محل ارجاع: کلینیک سالمندی به درخواست خانواده

2⃣ شکایت اصلی:
همسر بیمار: «چند وقتیه چیزها رو فراموش می‌کنه، حتی اسم نوه‌هاشو. شب‌ها هم سرگردان می‌شه و بعضی وقتا خیال می‌کنه دزد توی خونه‌ست.»

3⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار در دو سال گذشته دچار مشکلات پیشرونده حافظه شده است. در ابتدا فراموشی‌های خفیف (مثل گم کردن وسایل یا فراموشی قرار ملاقات‌ها) داشت، اما اکنون حتی نام نزدیکان و مسیر خانه را گاهی به خاطر نمی‌آورد. خانواده می‌گویند چندین بار شب‌ها بی‌هدف در خانه پرسه زده و حتی در را باز کرده و قصد خروج داشته است. اخیراً دچار بدبینی شده که همسرش قصد مسموم کردن غذایش را دارد. تغییرات خلقی شامل تحریک‌پذیری و گاهی بی‌قراری دیده می‌شود.

4⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
سابقه افسردگی خفیف در دهه ۵۰ سالگی (درمان‌شده)
بستری روانپزشکی نداشته است

5⃣ سابقه پزشکی عمومی:
فشار خون بالا و دیابت نوع ۲ (تحت کنترل دارویی)
بدون سابقه مصرف مواد
بدون سکته یا آسیب مغزی در گذشته

6⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
ظاهر: آراسته با کمک همسر
خلق و خو: نوسانی، گاهی تحریک‌پذیر
احساسات: سطحی و نامتناسب
فرآیند فکر: کند، پراکنده
محتوای فکر: بدبینی (هذیان مسمومیت)
ادراک: گاهی توهم بینایی (دیدن افراد ناشناس در خانه)
شناخت:
حافظه اخیر: مختل شدید
حافظه دور: نسبتا سالم
توجه و تمرکز: ضعیف
جهت‌یابی: اختلال در زمان و مکان
قضاوت: مختل
بینش: ندارد

؛
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
3
7⃣ تشخیص افتراقی:
اختلال عصبی-شناختی عمده (Major Neurocognitive Disorder – آلزایمر)
اختلال عصبی-شناختی عروقی (به دلیل سابقه فشار خون و دیابت)
هذیان ناشی از عفونت یا متابولیک ( با آزمایشات لازم)
دمانس با اجسام لویی (در صورت غالب بودن توهمات بینایی)

8⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
اختلال عصبی-شناختی عمده محتمل ناشی از بیماری آلزایمر
(Major Neurocognitive Disorder, probable Alzheimer’s disease)

9⃣ طرح درمان پیشنهادی:
دارودرمانی: شروع با دونپزیل (Donepezil) ۵ میلی‌گرم روزانه
کنترل دقیق فشار خون و دیابت برای کاهش پیشرفت آسیب مغزی
مشاوره خانواده برای مراقبت در منزل و مدیریت علائم رفتاری

مداخلات غیردارویی: تمرین‌های شناختی، فعالیت‌های بدنی سبک، ساختار روزانه ثابت
بررسی ایمنی محیط خانه (بستن درها، حذف وسایل خطرناک)
پیگیری هر ۲ ماه برای ارزیابی روند

؛
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
؛
    👤معرفی #کیس (13)
؛

1⃣ اطلاعات هویتی بیمار:
نام: خانم س.
سن: ۱۹ سال
وضعیت تأهل: مجرد
وضعیت تحصیلی: دانشجوی سال اول
تاریخ مراجعه: ۱۴۰۳/۱۲/۰۵
محل ارجاع: توسط خانواده به کلینیک روانپزشکی

2⃣ شکایت اصلی:
مادر بیمار: «دخترم تقریباً دیگه غذا نمی‌خوره. خیلی لاغر شده، ولی هنوز می‌گه چاقم.»

3⃣ تاریخچه مشکل فعلی:
بیمار از حدود دو سال پیش رژیم غذایی سختگیرانه‌ای را شروع کرده و به تدریج مصرف غذا را کاهش داده است. وزنش در این مدت ۱۵ کیلو کم شده (BMI فعلی: ۱۵). علی‌رغم لاغری شدید، همچنان خود را "چاق" می‌داند. به‌طور وسواس‌گونه کالری غذاها را حساب می‌کند و از خوردن با خانواده اجتناب می‌کند.
چرخه قاعدگی‌اش طی ۶ ماه گذشته متوقف شده است (آمنوره ثانویه). بیمار از ورزش‌های طاقت‌فرسا (دویدن روزانه ۲ ساعت) برای کنترل وزن استفاده می‌کند. گاهی دچار سرگیجه و ضعف شدید می‌شود.

4⃣ تاریخچه روانپزشکی گذشته:
هیچ بستری یا دارودرمانی قبلی ندارد
خلق پایین و تحریک‌پذیری طی ماه‌های اخیر گزارش شده
سابقه خانوادگی: خاله مبتلا به افسردگی

5⃣ سابقه پزشکی عمومی:
قطع قاعدگی در ۶ ماه اخیر
فشار خون پایین (۹۰/۶۰)
تپش قلب خفیف و ضعف جسمانی
بدون مصرف مواد

6⃣ معاینه وضعیت روانی (MSE):
ظاهر: بسیار لاغر، لباس گشاد پوشیده
خلق و خو: مضطرب، تحریک‌پذیر
احساسات: سطحی، متناسب با نگرانی از "چاقی"
فرآیند فکر: منسجم
محتوای فکر: اشتغال ذهنی شدید با وزن و اندام، هذیان بدشکلی بدن
ادراک: بدون توهم
شناخت: سالم
قضاوت: مختل نسبت به وضعیت جسمی
بینش: ندارد (لاغری شدید را انکار می‌کند، خود را "چاق" می‌بیند)

؛
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
2
7⃣ تشخیص افتراقی:
بی‌اشتهایی عصبی (Anorexia Nervosa)
بولیمیا (در صورت وجود رفتارهای جبرانی مثل استفراغ – گزارش نشده)
اختلال بدشکلی بدن (اما اینجا تمرکز اصلی بر وزن و غذاست)
افسردگی اساسی با کاهش اشتها (اما اشتغال ذهنی به وزن مطرح است)

8⃣ تشخیص اولیه (طبق DSM-5):
اختلال بی‌اشتهایی عصبی (Anorexia Nervosa, Restricting Type)

9⃣ طرح درمان پیشنهادی:

✔️بستری در بخش روان‌پزشکی/داخلی به دلیل خطر طبی (BMI پایین، قطع قاعدگی، ضعف شدید)

✔️پایش علائم حیاتی و اصلاح الکترولیت‌ها

✔️دارودرمانی: فلوکستین ۲۰ میلی‌گرم در روز (کمک به خلق و کنترل وسواس غذایی)

✔️روان‌درمانی فردی (CBT-E) و خانواده‌درمانی (Family-Based Therapy)

✔️آموزش خانواده برای حمایت تغذیه‌ای و کاهش فشار روانی

✔️برنامه‌ریزی جهت بازگشت تدریجی وزن با تغذیه کنترل‌شده

✔️پیگیری بلندمدت به دلیل احتمال عود بالا

؛
هر روز یک کیس روانپزشکی👇
🧾 @psycho_case
👥 @PortalRavan
💜 instagram.com/Neuroscience_New
🎯 پرتال روانشناسی اینجاست
3👌2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
.
📌 برای دسترسی به  بانک فیلم ها ، جزوات و کتاب‌های آموزش
تدریس ها و جزوات رایگان دکتری و ارشد، کارگاههای رایگان دکتر صاحبی، دکتر اوحدی، دکتر مکری، خودشناسی، خودشکوفایی، کتاب های صوتی، ترجمه مقالات، روان درمانی مثبت نگر، نوشتن پایان نامه با هوش مصنوعی، صفر تا صد وزارت بهداشت، تکنیک های درمانی، آموزش مصاحبه بالینی...

کافیه دکمه‌ی ADD رو بزنید و این فولدر تخصصی رو در تلگرام خود ذخیره کنید
👇
https://t.me/addlist/1cXFdOTywJZiMDVk