День распределения. Студенты толпятся возле зала, куда съехалась врачебная верхушка для распределения. Лампы горят ярко, везде светло и оживлено. Этот день приравнивают к празднику. Все красивые, парадные, девушки с причёсками, а кто-то не придаёт этому значения и пришёл, как в обычный день. Находились такие, кто умудрялся заявится с перегаром или слегка подшофе. Люди приходят и уходят, всем интересно. Студентов туча, все бурно обсуждают, кто куда хочет и кого куда уже отправили, гул как в улье. Кто-то доволен, кто-то не очень, а кто-то просто рыдает. У каждого свои фантазии, желания и иллюзии. Выходит из зала девушка, довольная, лицо светится. Толпа любопытных почти хором «куда?», а девушка: «В деревню. Это ближе на 5 км к железной дороге!». Такого шока уже нет у студентов, т.к. предварительное распределение показало кто куда поедет. Осталось только свыкнуться с мыслью, а если на окончательном распределении условия слегка улучшились - это чудо! Городскому человеку ехать в деревню - шок. Распределение показывает, что за тебя почти все решено, осталось только официально внести на бумаги. Подходит очередь, волнительно, называют имя, вхожу в зал, по кругу столы с регионами, куда хочешь. Выбираю свой. Походка быстрая, т.к. людей много и все хотят, чтобы все закончилось быстрее. Передо мной два солидных мужчины в дорогих костюмах, лица безучастные, предлагают районный центр и место в поликлинике. Молчание. Уточняю: «А в родном городе места есть?». Ответ не заставляет себя ждать: «Оснований остаться в городе нет». Выбор один: ехать в деревенскую психиатрическую больницу, где я смогу практиковаться и будут люди, которые мне помогут отточить навыки.

#psychiatristsnotes
#запискипсихиатра #реальность #психиатрия #писатель #книга #книги #писательство #книжныйчервь #какписать #книжнаяполка #чтение #читать #читайтекниги #читатель #инстакнига #текст #литература #пишукнигу #творчество #книгалучшийподарок #книгиэтосчастье #книгинашевсе #читаю #пишу #психиатр #писательница #читаемвместе #инстатаг #инстаграманет

ПТСР
Возникает как реакция на стрессовое событие или ситуацию(кратковременную или продолжительную) исключительно угрожающего или катастрофического характера(например, сражения, серьёзные несчастные случаи, наблюдения за насильственной смертью других, жертвы пыток, терроризма, изнасилования или другого преступления).

Признаки
⚡️Повторное переживание травмы в виде навязчивых воспоминаний, снов или кошмаров, которые возникают на фоне хронического чувства "оцепенения" и эмоциональной притупленности
⚡️Отчуждение от людей
⚡️Отсутствие реакции на окружающее
⚡️Ангедония (неспособность человека чувствовать или испытывать радость и удовольствие)
⚡️Уклонение от деятельности и ситуаций, напоминающих о травме
⚡️Повышенная вегетативная возбудимость(тахикардия, потливость) с повышением уровня бодрствования
⚡️Изредка острые вспышки страха, паники и злости, при воспоминании о травме.
⚡️Бессонница
⚡️Обычно тревога и депрессия
⚡️Возможны суицидальные мысли и действия
⚡️Употребление алкоголя и наркотиков

Течение волнообразно.

❗️Критерии по МКБ-10❗️
А. Воздействие стрессового события угрожающего для жизни
Б. Стойкие яркик воспоминания на яву или в повторяющихся снах. Либо повторное переживание горя при столкновении с напоминанием о стрессе.
В. Избегание или стремление избежать воспоминания о стрессе.
Г. Любое из двух:
✅️затруднения засыпания или сохранения сна
✅️раздражительность или вспышки гнева
✅️затруднения концентрации внимания
✅️повышение уровня бодрствования
✅️усиленный рефлекс четверохолмия (реакция испуга на резкие звуки, внезапные прикосновения, визуальные раздражители и так далее)
Д. Критерии Б, В, Г возникают в течение 6 мес. после стрессогенной ситуации или в конце периода стресса. В редких случаях реакция может быть за рамками данного периода