Про ламотриджин.

Ламотриджин -- противоэпилептический и нормотимический препарат, используемый для лечения биполярного расстройства и эпилепсии. В данной статье мы рассмотрим его в контексте лечения психических заболеваний, не трогая эпилепсию.

Наиболее доказанные показания при биполярном расстройстве у него это лечение острых эпизодов биполярной депрессии (ИМХО слабоват в монотерапии), быстрая цикличность при II типе расстройства и профилактика смены циклов при I типе. По факту, применяется если не в моно, то с чем-то для лечения острой биполярной депрессии, потенцирования антидепрессантов (высокий уровень доказательной базы), клозапина, профилактики фаз любых типов (особенно депрессивных), поддерживающей терапии при расстройствах биполярного спектра и лечения синдрома деперсонализации-дереализации, а также просто этого компонента в составе других расстройств в сочетании с СИОЗС, лечения периферической нейропатии, невралгий, кластерных головных болей, нейропатической боли, шизоаффективном расстройстве, пограничном расстройстве, пост-травматическом стрессовом расстройстве, длительном расстройстве восприятия, вызванным галлюциногенами, профилактики мигреней. Эффективнее всего он показывает себя в профилактике смены фаз, поддерживающем лечении и потенцировании антидепрессантов. Еще есть хорошее комбо с литием, этими ребятами можно вполне реально в некоторых случаях задавить острую биполярную депрессию, без антидепрессанта. При острой мании бесполезен. Средняя дозировка 200-300 мг/сут. В некоторых исследованиях улучшает когнитивные функции больных, что уникально для ПЭП.

Относительно малопобочный препарат, но есть один его жирный минус -- аллергические реакции, чаще всего в виде сыпи, которая в определенном проценте случаев может привести к серьезным осложнениям. Данный побочный эффект является проявлением дерматотоксичности препарата и дозозависим. Поэтому его обязательно нужно начинать с маленьких доз и повышать через довольно большие промежутки времени.

Был впервые введен в медицинскую практику в 1991 году.

Полных альтернатив (как в случае с кучей "братьев близнецов" СИОЗС) ему нет, это часто незаменимый препарат со своим уникальным механизмом действия.

Вальпроевая кислота влияет на метаболизм ламотриджина и повышает его концентрацию примерно в 2 раза, что требует снижения дозы ламотриджина соответственно.

По механизму действия является вольтаж-чувствительным пресинаптическим блокатором натриевых каналов, что вероятно приводит к снижению выброса глутамата и аспартата, нейромедиаторов возбуждения в ЦНС и стабилизирует мембраны нейронов. Блокирует кальциевые каналы L, N, P типов. Повышает концентрацию ГАМК в некоторых участках головного мозга, обладает нейропротекторными свойствами. Слабо взаимодействует с сигма-рецепторами, серотониновым рецепторов 3 подтипа, ингибирует дегидрофолатредуктазу. Через свой глутаматный механизм повышает количество и плотность 5-HT1A серотониновых рецепторов, также повышает концентрацию серотонина, норадреналина, дофамина в лимбической системе, гиппокаме и коре (что возможно обусловливает его антидепрессивный эффект). Механизм сложный и до конца неизученный.

Надеюсь, вам понравилось. Ставьте лайк, если было познавательно и интересно. Подписывайтесь на канал, будет еще много годного и спасибо, если уже подписались.

Хочешь узнать что такое биполярное расстройство и депрессия в 0 лет?
Тогда заходи в мой тгк https://t.me/bpnote