Обсуждаем книгу «Дом на полпути» в войс-чате

У издательства Marshmallow Books вышла книга «Дом на полпути» датской писательницы Фине Гробёль. Эта художественная книга — честный, неприукрашенный взгляд на проблему психического здоровья без стигматизации и романтизации.

Высоко над землёй, на шестом этаже социального центра молодые люди с психическими расстройствами учатся жить заново. Здесь после больничной изоляции они пытаются освоить навыки, необходимые в обществе. У каждого свой диагноз, но всех объединяет одно: тихая борьба за возвращение к нормальности.

Мы приглашаем вас на открытое мероприятие проекта «Психосалат» — разговор о книге «Дом на полпути». Нам кажется важным обсудить эту книгу, потому что она о человечности, уязвимости и попытке снова почувствовать себя живым. В ней болезнь — лишь фон, через который проступают надежда, юмор и связь между людьми.

➡️ Встреча состоится 22 октября в 15:00 в Zoom по ссылке
➡️ Ведущие: резиденты ЧК, авторы тренингов по подписке «Психосалат», Илья Розов и София Мусифуллина
➡️ Запись будет

Войс-чат по книге «Дом на полпути» — сегодня в 15:00 (мск)

У издательства Marshmallow books вышла книга «Дом на полпути» датской писательницы Фине Гробёль. Эта художественная книга — честный, неприукрашенный взгляд на проблему психического здоровья без стигматизации и романтизации.

Мы приглашаем вас на открытое мероприятие проекта «Психосалат» — разговор о книге «Дом на полпути». Нам кажется важным обсудить эту книгу, потому что она о человечности, уязвимости и попытке снова почувствовать себя живым. В ней болезнь — лишь фон, через который проступают надежда, юмор и связь между людьми.

➡️ Ссылка на Zoom:
https://us06web.zoom.us/j/83318463962?pwd=qfpf0cMHhPJojS3tabCboUrdwvTpEb.1
➡️ Ведущие: резиденты ЧК, авторы тренингов по подписке «Психосалат», Илья Розов и София Мусифуллина
➡️ Запись будет

Вчера в Психосалате прошло второе занятие нашего курса, посвящённое нейрофизиологическим механизмам боли.

Чтобы сложная информация воспринималась проще, мы создали для участников наглядную схему и решили поделиться ею с вами 💚

Итак...

1. Всё начинается с повреждения ткани.
🟢Любая травма, ожог или воспаление вызывает выброс медиаторов воспаления — химических веществ, повышающих чувствительность нервных окончаний.

🟢Эти вещества активируют ноцицепторы — сенсорные рецепторы, реагирующие на потенциально опасные стимулы.
На этом этапе боль остаётся локальной, ограниченной местом повреждения.

2. Трансдукция — превращение химического сигнала в электрический.
🟢Под действием медиаторов ноцицептор генерирует электрический импульс, который по периферическому нервному волокну (типа A-дельта или C) направляется в спинной мозг.

3. Проведение и передача.
🟢Импульс проходит через дорсальный спинномозговой ганглий — участок, где расположены тела чувствительных нейронов, — и поступает в задний рог спинного мозга.

🟢Здесь сигнал может усиливаться или ослабляться в зависимости от баланса возбуждающих и тормозных медиаторов.

4. Восходящий путь.
🟢Далее сигнал поднимается по спиноталамическому тракту через ствол мозга к таламусу, а затем в соматосенсорную кору.

🟢На этом уровне формируется осознание боли: мозг определяет локализацию и интенсивность раздражителя.

5. Осознанное восприятие.
🟢Таламус распределяет импульс между различными областями коры.

🟢Соматосенсорная и поясная кора, а также островковая доля кодируют интенсивность, характер и эмоциональную окраску боли.

Таким образом, боль — это результат взаимодействия сенсорных, эмоциональных и когнитивных процессов 💚

6. Нисходящее торможение.
🟢Мозг не только получает сигналы, но и регулирует их.

🟢Из ствола мозга спускаются нисходящие пути, которые высвобождают собственные нейромедиаторы. Они снижают активность нейронов спинного мозга и уменьшают интенсивность болевого сигнала — это естественная анальгезирующая система организма.

7. Если воспаление или раздражение сохраняются длительное время, нервная система постепенно перестраивается.
🟢На периферическом уровне ноцицепторы становятся гиперчувствительными и начинают реагировать даже на слабые стимулы.

🟢Одновременно в ЦНС усиливается передача болевых сигналов и снижается эффективность тормозных систем.

🟢Мозг формирует устойчивые нейронные связи в зонах, связанных с восприятием и эмоциональной оценкой боли.

🟢В результате развивается центральная сенситизация — это повышение возбудимости нейронов ноцицептивных путей в ЦНС в ответ на обычные или подпороговые афферентные сигналы, которое может сохраняться даже после исчезновения первичного повреждения.
В этом состоянии обычные или слабые сенсорные сигналы начинают восприниматься как болезненные, а сама реакция на боль становится чрезмерной и длительной.

Заинтересовали?

Тогда будем ждать вас на наших занятиях в Психосалате🤩

Сейчас мы расскажем вам страшную-страшную историю... Готовы? Тогда скорее кликайте ниже, чтобы прочитать👻

Коралина в Стране Хронической Боли

Как-то утром Коралина встала и обнаружила, что мир вокруг остался тем же, но словно немного перекосился... и стал таким тяжёлым-тяжёлым: воздух — густым, шаги — неподъёмнее, а тело — будто из другого материала: такое непослушное, тугое и какое-то, словно, чужое. Казалось, всё привычное на месте: дом, любимая чашка, свет из окна. Только теперь каждое движение требовало невероятных усилий.

Коралина сразу поняла, что она очутилась в Стране Хронической Боли. В этой стране боль не приходит и не уходит: она живёт рядом, как соседка за стеной. Иногда она весь день спит, и тогда Коралина стремится сделать как можно больше за день: убирается дома, выбирает новые пуговицы для глаз, ходит в гости и гладит собак, в общем стремится как будто догнать упущенное. А потом наступает тишина, а точнее даже затишье перед бурей, когда Коралина понимает: она сейчас проснётся. И она просыпается. И забирает у Коралины всё: силы уходят, как вода сквозь пальцы, и тело снова становится каменным.

В Стране Хронической Боли время течёт странно: дни растягиваются, ночи гудят напряжением, а утро с ухмылкой интересуется: «Сколько дел получится выдержать сегодня? Встанешь ли ты сегодня с кровати после того, как вчера решила сделать 1000 и одно дело?».

Сперва Коралина не понимала правила земли, куда она попала. Однако чуть позже, спустя недели напряжения, страданий, раздражения, она заметила, что если не нагружать себя сверхсильно в дни, когда боль спит, есть шанс на следующий день проснуться, встать с кровати и даже чем-то заняться, несмотря на возможную боль!

Коралина долго искала этому объяснение, пока не пошла на свой любимый огород полить любимый розовый баклажан по имени Илья и милую морковку Софу. Те ей и рассказали про цикл «boom and bust» и даже показали видео (которое вы тоже можете глянуть кстати... там нестрашно 😈).
А чтобы Коралине было удобнее: её любимые овощи приготовили раздатку в формате pdf, но для этого ей необходимо ненадолго эмигрировать в Психосалат. Кстати сделать это проще простого: нужно всего лишь оформить подписку (способ получать доступ к закрытому контенту за ежемесячную плату. Всё происходит внутри Telegram — просто, быстро и без перехода на внешние сайты. Бот отслеживает активность подписки и автоматически продлевает ее).

Вот такая история.. бу!

Илья Розов и София Мусифуллина на XVII Всероссийском съезде онкопсихологов 👋

Да-да, уже 6 ноября мы выступим на съезде с докладом
▶️«За кулисами диагноза: ACT о том, как жить, когда всё изменилось?» ◀️

И будем очень рады видеть вас на этом очном мероприятии!

⚪️Адрес проведения: г. Москва, Кутузовский пр-кт, дом 34, стр. 14
⚪️Дополнительная информация тут

🥒 Официально заявляем:

Среда отныне — день Дикого Огурца!

🟢Каждую среду прямо в этом канале мы будем отвечать на свежие и хрустящие вопросы участников «Психосалата» и «Овощей психосалата».

⬇️⬇️⬇️

🟢Пишите свои вопросы по текущему курсу, посвящённому работе с хронической болью, а также темам наших прошедших курсов (вебинаров) в комментариях или в чат «Овощей психосалата» — и, быть может, уже в следующую среду именно ваш вопрос прорвётся на свет, как название «Дикий Огурец» для этой рубрики из зарослей наших нейронных сетей!

А ещё не забывайте ставить лайки на сообщения друг друга! Ведь именно так мы поймём, какой вопрос для вас «самый дикий» ‼️

А первый вопрос тем временем, открывающий рубрику «Дикий Огурец», такой:

Применим ли принцип предсказывающего кодирования по отношению к животным?

Попробуйте поразмышлять самостоятельно, а потом кликайте ниже, чтобы увидеть наш ответ:

⬇️⬇️⬇️

Да! И, судя по данным нейронауки, это один из универсальных принципов, по которым работает нервная система живых существ в целом.

💚Предсказывающее кодирование — это способ, с помощью которого мозг делает мир предсказуемым.

💚Наш мозг не просто реагирует на стимулы, а постоянно строит и уточняет внутреннюю модель того, что происходит вокруг и внутри тела.

💚Эта модель создаёт ожидания: какие сигналы органы чувств должны сейчас передать, если всё идёт так, как «задумано». А когда реальные сигналы поступают, мозг сравнивает их с ожиданиями:

▶️если всё совпадает, сигнал считается предсказанным,

▶️если нет — возникает ошибка предсказания, которая заставляет мозг обновить модель или изменить поведение.

Именно так нервная система обучается, адаптируется и поддерживает контакт с внешней средой. Например, когда вы идёте по лестнице и вдруг последний шаг оказывается не там, где вы его ожидали, тело буквально «вздрагивает». Это момент, когда ваш мозг предсказал одно ощущение под ногой, а получил другое. Ошибка предсказания мгновенно привлекла внимание и заставила обновить модель движения.

📝 Подытоживаем: этот принцип обнаружен у самых разных видов — от насекомых до млекопитающих. Вот несколько примеров:

🐁

У грызунов сенсорные зоны получают так называемую

эфферентную копию

моторных команд на движение усов и сравнивают её с сенсорной обратной связью.

Если всё совпадает — активность подавляется; если нет — возникает ошибка предсказания.

Так мозг «вычитает предсказуемое» и выделяет действительно новое.

🐦‍⬛️

У певчих птиц слуховые области сопоставляют звучание собственного пения с внутренним «эталоном» и корректируют моторные команды, пока результат не совпадёт с прогнозом.

🐟

У насекомых и рыб зрительная система компенсирует ожидаемые смещения изображения при собственных движениях, чтобы отличить движение мира от движения тела.

🧍

У человека те же механизмы действуют на более сложных уровнях — от восприятия и моторики до эмоций и социальных взаимодействий.

Но принцип остаётся тем же: мозг стремится к предсказуемости, потому что предсказуемость — это форма безопасности.

Источники:
1. Friston, K. (2010). The free-energy principle: a unified brain theory? Nature Reviews Neuroscience, 11(2), 127–138.

2. Keller, G. B., & Hahnloser, R. H. R. (2009). Neural processing of auditory feedback during vocal practice in a songbird. Nature, 457(7226), 187–190.

3. Saleem, A. B., Ayaz, A., Jeffery, K. J., Harris, K. D., & Carandini, M. (2013). Integration of visual motion and locomotion in mouse visual cortex. Nature Neuroscience, 16(12), 1864–1869.

4. Srinivasan, M. V., Laughlin, S. B., & Dubs, A. (1982). Predictive coding: a fresh view of inhibition in the retina. Proceedings of the Royal Society of London. Series B: Biological Sciences, 216(1205), 427–459.

5. Parr, T., Pezzulo, G., & Friston, K. J. (2022). Active Inference: The Free Energy Principle in Mind, Brain, and Behavior. MIT Press.

С ДНЁМ РОЖДЕНИЯ, ПСИХОСАЛАТ!

(на видео мы теряем смысл слова «привет» и словосочетания «добрый день»... 50 оттенков «привет»)

💚За год мы провели 5 полноценных курсов — 38 часов вместе с вами!

💚Целые летние каникулы с «Окрошкой» — 9 вебинаров

💚Выдали 77 сертификатов самым активным участникам!

💚За все время с нами на занятиях было более 100 уникальных участников

💚5 студентов с нами с самого начала и по сей день (вот они, слева-направо): Александр Плигин, Кристина Дамаскина, Любовь Титова, Нелли Комогорова, Родион Гливук!

🌸Мы (Илья и Софа) решили задать друг другу вопрос: «Что для тебя Психосалат?»

Вот что ответил Илья:

Для меня это готовность экспериментировать и узнавать что-то новое

А вот ответ Софы:

Психосалат — это очень уютное пространство, к которому я питаю самые трепетные чувства. Я рада, что нам удаётся собирать суперклассных людей и вместе изучать новое!

Желаем долгой и наполненной жизни нашему Баклажанчику и «Психосалату»!

Спасибо вам!

Как и обещали, делимся презентацией со съезда онкопсихологов⭐

Среда подошла.. ииии Дикий Огурец тоже подкрался незаметно

Значит, время вопросов!

На очереди следующий вопрос от нашей подписчицы:

«Если у разных терапевтов при работе с хронической болью результаты отличаются в разы, можно ли вообще говорить, что ACT или там, к примеру, КПТ работает? Может, мы на самом деле оцениваем не метод, а качество работы конкретного специалиста?»

Как бы вы ответили на него?

А наш ответ ниже ⬇️

Это очень хороший вопрос, спасибо! Конечно, нам хочется сразу уточнить, что вы имеете в виду, когда говорите про отличия результатов и качество работы, но мы ответим так, как поняли.

В 2024 году в The Journal of Pain вышла обзорная статья Melissa A. Day и коллег, где они проанализировали 134 рандомизированных исследования психосоциальных вмешательств (где было и КПТ, и ACT в частности). Из них только 9 хоть как-то оценивали качество работы терапевта (как раз, о чём вы и спрашивали, по всей видимости): то есть не просто следование мануалу, а именно то, как терапевт вёл сессии.

Авторы отмечают, что без этой информации наши оценки эффективности могут быть искажены: мы считаем, что сравниваем методы, но на деле можем сравнивать уровни терапевтического мастерства. При этом статья не утверждает, что качество работы терапевта уже доказано как ключевой фактор именно в терапии боли — это гипотеза, основанная на данных из более широкой психотерапевтической литературы, где влияние терапевта на исходы оценивается как значимое, хотя и умеренное.

Главная мысль статьи: мы почти ничего не знаем о том, с какой степенью качества выполняются интервенции, и именно это может объяснять часть различий между исследованиями. Авторы призывают включать в дизайн РКИ систематическую оценку так называемого «therapist quality», чтобы отличать эффект метода от эффекта работы человека, который его проводит.

Так что, когда мы говорим «КПТ/ACT работает при хронической боли», мы почти никогда не знаем, как это делалось в кабинете. Пока исследования почти не оценивают качество исполнения терапевтических интервенций, результаты об их эффективности отражают лишь средние показатели без учёта ключевого модератора — терапевта. Следующий шаг — встроить то самое измерение «therapist quality» в дизайн РКИ, иначе мы не отличим эффект от подхода от эффекта того, как его воплотили.