Он приходит
в среду,

но не с ответом,
а
с хрустом

ВОТ ОН — огуречный
вопрос

Граждане,
это — размышлений искусство!

Как вам наш экспромт в стиле Маяковского? (прости нас, Владимир Владимирович... на всякий случай..простите оба) 😊

💚А наш вопрос сегодня от Марины:

Есть ли исследования о том, как метод письменной экспозиции работает в формате онлайн-сессий? И как правильно завершать онлайн-сессию: что клиенту делать с листами, на которых он писал?

Вы чудесные ♥️ спасибо большое!

Марина, спасибо большое и за вопрос (даже два!), и за комплимент! Нам очень приятно 😮

🔄 Да, есть исследования, изучающие эффективность письменной экспозиционной терапии в онлайн-формате. Например, в исследовании Carmen P McLean et al. сравнивается два вида экспозиционной терапии: устная и письменная. Состояние пациентов оценивалось в три этапа: до начала лечения, сразу после окончания и через 3 месяца. Участники в обеих группах сообщили о клинически значимом снижении симптомов ПТСР, также было отмечено повышение общего уровня качества жизни и функционирования. Но есть некоторые «но»: хотя обе группы показали прогресс, данные о полной эквивалентности письменной и устной форм оказались неубедительными из-за статистических нюансов, однако обе формы терапии привели к существенному снижению тяжести расстройства. И ещё главной сложностью стала приверженность лечению — половина участников так и не начала терапию после распределения в группы. Среди тех, кто всё же приступил к лечению, среднее количество пройденных сессий составило 4.92 (при курсе лечения 4-8 сессий).

🔄 В исследовании Megan Moldestad et al. также отмечается, что WET является высокоэффективным методом лечения ПТСР, сопоставимым по результатам с очными сессиями, даже при дистанционном проведении через видеосвязь, однако (и здесь мы переходим к ответу на вопрос о том, что делать с письмами):
🔄 главным барьером при проведении дистанционной WET как раз выступила передача клиентом писем терапевту. Поскольку протокол требует, чтобы терапевт прочитал текст перед следующей сессией, возникли сложности:
• технические сбои: плохое качество видео не позволяло прочитать текст, когда пациент подносил его к камере,
• проблемы безопасности: пересылка через обычную электронную почту нарушает стандарты конфиденциальности пациента, хотя терапевты иногда использовали её как временную меру,
• сложность систем: официальные защищённые порталы часто оказывались слишком сложными для пациентов (если не было никакой тех. помощи со стороны).

🔄 Каковы же тогда рекомендации по обращению с письмами (ответ на основе исследований и данного материала)?
• обсудить с клиентом на первой сессии правила сохранности данных и использование личных устройств,
• для хранения терапевту рекомендуется использовать защищённые платформы и онлайн-хранилища (например, с двухфакторной аутентификацией),
• клиенту также следует позаботиться о надёжном хранении листов (например, в закрытых папках или сейфе), чтобы исключить случайное прочтение другими людьми,
• чтобы передать письма можно использовать сканирование или фото, также терапевт может делать скриншот экрана (если позволяет качество изображения, когда клиент подносит письма к камере),
• на последней встрече необходимо обсудить с клиентом, что он планирует делать с этими письмами в дальнейшем: можно сохранить записи как символ освобождения от влияния травматического опыта, можно уничтожить (например, сжечь или разорвать), можно продолжить хранить (важно, чтобы это было безопасно для клиента), если клиент не хочет оставлять цифровые следы, то ему необходимо удалить все фото/сканы, терапевт также удаляет все письма со своего устройства.

Надеюсь, мы ответили на ваш вопрос! Задавайте ещё, мы будем всегда рады 🛹

Напоминаем, как вы можете задать нам любой вопрос по психотерапии (например, по исследованиям, интервенциям, подходам и т. д.):
🟢в комментариях к этому каналу;
🟢в личные сообщения этого канала;
🟢в этой форме.

p.s.: обратите внимание, что вопросы по конкретным кейсам мы не рассматриваем, они требуют супервизии/интервизии!

Коллеги, сегодня — 4 февраля — Всемирный День борьбы против рака. В честь этого мы предлагаем перенести нашу еженедельную рубрику «Дикий Огурец» на четверг.

А сейчас мы очень хотим поделиться с вами ценной информацией по бесплатной психологической поддержке для людей с онкологическим диагнозом:

🟢Фонд «Онкологика» — https://oncologica.ru/help/psy

➡️предоставляет до 10 бесплатных индивидуальных психологических консультаций.

🟢Благотворительный центр психологической реабилитации онкопациентов «ОПОРА» — http://opora-onco.ru/word.php

➡️индивидуальная программа психологической реабилитации включает от 8 до 12 консультаций. Частота — один раз в 7–10 дней, объём зависит от физического и эмоционального состояния пациента.
Контакты:
+7 (499) 390-44-09
+7 (926) 637-20-37

🟢Фонд «Люди людям» — https://peoplefund.ru/

➡️бесплатная психологическая помощь.
Часы работы: по будням с 10:00 до 14:00 (МСК).
Телефон: +7 (800) 201-76-10

🟢Служба психологической помощи «Ясное утро» — https://yasnoeutro.ru/programs-all/#ochno

➡️ запись на консультации по телефону: +7 (499) 553-04-70
Круглосуточная бесплатная горячая линия для жителей всей России: +7 (800) 10-00-191

🟢Благотворительный фонд «Я люблю жизнь» (5 бесплатных индивидуальных консультаций) — https://ilovelifefund.ru/consults/

➡️группа психологической поддержки: https://ilovelifefund.ru/community/event.php?ID=13591

➡️онлайн-группы медитации и йоги: https://ilovelifefund.ru/community/event.php?ID=12868

🟢Центр поддержки «Вместе» — https://vmesteplus.ru/support/how/psychological-support/

➡️в том числе программы по работе со страхом рецидива и смерти: https://vmesteplus.ru/events/overcome-the-fear-of-relapse-08-04-2024/

➡️для участия необходимо зарегистрироваться на сайте и оставить запрос в личном кабинете.

🟢Онлайн-программа психологической реабилитации «Путь к себе» — https://www.b17.ru/training.php?id=79944

➡️сообщество ВКонтакте:
https://vk.com/club214620401

🟢Психологическая помощь по ОМС

➡️в онкологическом диспансере, где вы наблюдаетесь или прикреплены, как правило, есть психолог. Запись возможна по ОМС. Доступны бесплатные индивидуальные и групповые консультации.

🟢Горячая линия «Соловей» — https://npcpn.ru/

➡️организована в ГБУЗ НПЦ им. З. П. Соловьёва ДЗМ (Москва). Линия создана для оказания оперативной психологической и психотерапевтической помощи онкопациентам и их близким. При необходимости возможны очные консультации, рекомендации по госпитализации или дневному стационару.
Время работы: ежедневно с 08:00 до 20:00
Телефон: +7 (495) 625-47-40

🟢Онлайн-чат-бот психологической помощи — https://t.me/psy_myvmeste_bot

➡️ежедневно волонтёры-психологи бесплатно оказывают психологическую поддержку через чат-бот. Обратиться может любой человек.
➡️в боте доступны индивидуальная поддержка, упражнения для самопомощи, материалы по профилактике стресса, статьи и прямые эфиры с психологами.

Берегите своё здоровье! Мы желаем вам, чтобы ни вы, ни ваши близкие никогда в жизни не столкнулись с онкологическим диагнозом 🫂

Ну что, как и обещали — Дикий Огурец сегодня!

А вопрос у нас такой:

«Как культура решает, что перед нами: диссоциация или духовный опыт?»

Какой прекрасный вопрос! Мы сразу полезли искать подходящее исследование и нашли! Это зонтичный обзор, который систематизирует данные 75 метаанализов и систематических обзоров по диссоциации, охватывающих более 1,5 миллиона участников.

Авторы этого обзора отдельно обсуждают, как диссоциативные переживания воспринимаются, описываются и классифицируются в зависимости от культурного контекста.

Вот ключевые моменты:

🟢диагноз против культурного синдрома:

В западных клинических моделях переживания, связанные с утратой чувства контроля, изменениями идентичности или поведения, как правило, интерпретируются в рамках диссоциативной психопатологии. В не-западных культурных контекстах сходные переживания чаще рассматриваются как культурно обусловленные синдромы, то есть как формы опыта, которые имеют признанное локальное значение и объясняются через принятые в данной культуре системы смыслов, а не через универсальные диагностические категории психических расстройств.

🟢социальная оценка (норма против патологии):

Авторы подчёркивают фундаментальные различия в социальной оценке таких состояний. То, что в западной медицине рассматривается как симптом психического расстройства, в других культурах может восприниматься как нормативный, социально допустимый или даже высоко ценимый опыт (например, в рамках религиозных, ритуальных или общинных практик).

🟢феноменологическая вариативность:

Культурные факторы влияют на то, как именно выглядит диссоциативный опыт. В ряде не-западных и более коллективистских обществах диссоциация чаще описывается через переживания внешнего контроля или воздействия (например, когда человек переживает себя как временно находящегося под контролем внешней сущности (духа, божества, предка и т. п.) — то, что называется «духовной одержимостью» / spirit possession), тогда как в индивидуалистских культурах преобладают формы деперсонализации и дереализации, сфокусированные на внутреннем субъективном опыте (речь идёт о разных культурных сценариях переживания и описания симптомов, не о разных психических механизмах).

🟢распространённость и культурная модерация:

Данные обзоров указывают на то, что культурные характеристики, включая индивидуализм и коллективизм, могут выступать модераторами как распространённости диссоциативных симптомов, так и их феноменологической формы. Это означает, что социальный контекст влияет не только на частоту выявляемых переживаний, но и на то, какие формы диссоциации становятся «видимыми» для исследователей.

🟢проблема измерения и диагностики:

Отдельно подчёркивается, что большинство инструментов оценки диссоциации разработаны в западном контексте и редко проверяются на измерительную инвариантность (одинаково ли тесты работают в разных культурах). Это создаёт риск, что культурно специфические формы диссоциативного опыта могут либо ошибочно интерпретироваться как тяжёлая психопатология, либо вовсе выпадать из поля эмпирических исследований.

В целом авторы обзора делают вывод о необходимости культурно чувствительных моделей и методов оценки, которые позволяли бы учитывать контекстуальные формы диссоциации, не сводя их автоматически к западным клиническим категориям и не смешивая механизмы, феноменологию и социальную интерпретацию опыта.

➡️ Кстати, в тему вопроса: в «Психосалате» есть целый курс в записи по работе с диссоциацией!

Спасибо за ваш вопрос! Будем ждать ещё 💗

Напоминаем, как вы можете задать нам любой вопрос по психотерапии (например, по исследованиям, интервенциям, подходам и т. д.):
🟢в комментариях к этому каналу;
🟢в личные сообщения этого канала;
🟢в этой форме.

p.s.: обратите внимание, что вопросы по конкретным кейсам мы не рассматриваем, они требуют супервизии/интервизии!

Мы продолжаем публиковать перевод руководства Susan M. Melancon!

Очень важная, как по нам, часть выходит сегодня 🛹

🟢Первая часть тут
🟢А вторая здесь
🟢Третья часть ⤵️⤵️⤵️

Мы продолжаем публиковать перевод руководства Susan M. Melancon!

Вечер понедельника — замечательный повод, чтобы вспомнить, как важно подрывать стратегию эмоционального контроля.

Думаем, после прочтения этой части, вы точно вспомните 😶...

🟢Первая часть
🟢Вторая часть
🟢Третья часть
🟢Четвёртая часть⤵️⤵️⤵️

Вопроса для «Дикого Огурца» сегодня нет, но нам есть, что рассказать!

Вчера начался новый курс в Психосалате — «Deliberate Practice в мультикультурной терапии» 🌱

И мы делимся с вами небольшим фрагментом записи этого занятия 🤝

Также в посте ниже будут карточки-подсказки, опираясь на которые будет проще регулировать уровень сложности в тренировке того или иного навыка (важно помнить о зоне ближайшего развития).

🟢А следующий наш курс планируется по Deliberate Practice в Терапии Принятия и Ответственности.

Ставьте ❤️, если для вас эта тема ⬆️ актуальна, а мы с нетерпением будем ждать вас на своих курсах!