Друзья, всем доброе утро!

✅Напоминаю, что сегодня в 11:00 по Мск мы встречаемся с вами, чтобы поговорить о том как особенности личности пациента влияют на тревогу о здоровье.

Вместе с врачом-психиатром Дмитрием Кутовым поговорим о том

➡️ что мы понимаем под расстройствами, связанными с хроническими телесными симптомами, и тревогой о здоровье

➡️ что такое «здоровая» личность и почему современная доменная модель МКБ-11 во многом изменила взгляд на РЛ

➡️ есть ли какие-то личностные домены, которые чаще других встречаются у пациентов с хроническими телесными симптомами и ипохондрией?

➡️ как это влияет на диагностику, терапевтический альянс, прогноз и выбор тактики лечения

🦞 Подключаетесь к эфиру по ссылке

Послеродовая депрессия: причины и факторы риска

Послеродовая депрессия (ПРД) не имеет одной установленной причины. Риск её развития связан с сочетанием биологических, психологических и социальных факторов.

🩷Гормональные изменения
После родов происходит стремительное падение уровня гормонов — эстрогена и прогестерона, — которые во время беременности были очень высокими. Уже через 5 дней после родов эти гормоны возвращаются к добеременным показателям, но резкие колебания могут повлиять на работу мозга и эмоциональное состояние.

🩷Предрасположенность
Некоторые исследования отмечают связь предменструального дисфорического расстройства (ПМДР) и выраженных циклических эмоциональных симптомов до беременности с ПРД — предполагается, что у некоторых женщин это может отражать повышенную чувствительность к изменениям репродуктивных гормонов, однако механизм этой связи пока окончательно не установлен.

🩷Психическое здоровье до и во время беременности
Один из самых значимых предикторов ПРД — наличие депрессии и тревоги во время беременности, предыдущих депрессивных эпизодов и предыдущей ПРД. Важен также личный и семейный анамнез биполярного расстройства.

🩷Эмоциональное состояние и окружение мамы
Отсутствие поддержки от партнера, семьи или друзей тоже являются рисками для возникновения ПРД. Если женщина чувствует себя одинокой в заботах о младенце, вероятность депрессии возрастает. Конфликты в семье, напряженные отношения с мужем/ партнером или насилие усиливают вероятность развития ПРД.

🩷Нарушения сна
После рождения ребёнка сон практически неизбежно меняется, однако выраженное и длительное недосыпание ассоциировано с более высоким риском депрессивных симптомов. При этом связь двусторонняя: нарушения сна могут усиливать эмоциональную нестабильность, а начинающаяся депрессия ухудшает сон.

🩷Состояние физического здоровья
Тяжелые роды, осложнения при родах у мамы и ребёнка, или сразу после них, а также физическая травматизация повышают риск депрессии. Имеют значение не только сложности во время беременности или родов, но и любые проблемы в период восстановления.

Например, после субъективно или объективно травматичных родов у части женщин наряду с депрессией могут возникнуть симптомы посттравматического стрессового расстройства.

❗️Важно: для психики рождение ребёнка — это не только позитивное событие, но и резкая перемена, которая захватывает и образ жизни, и самоидентификацию. Даже желанное рождение ребёнка означает резкое изменение сна, нагрузки, социальных ролей, отношений и повседневной жизни.

Послеродовый психоз — крайне редкое, но наиболее тяжёлое осложнение (около 1-2 случаев на 1000 родов — всего 0,1-0,2%). Обычно послеродовый психоз развивается очень быстро, чаще в первые дни или недели после родов. Особенно высок риск у женщин с биполярным расстройством и у тех, кто уже переносил послеродовый психоз.

Для психоза характерны глубокая потеря связи с реальностью: появляются галлюцинации, бредовые идеи, например, убеждённость, что с ребёнком что-то не так или он «одержим». Возможны резкие перепады настроения до маниакального возбуждения, сильная путаница мыслей, дезорганизованное поведение. Часто наблюдается бессонница, отказ от еды, крайняя раздражительность или возбуждение. Иногда у женщины может появляться чувство, что за ней наблюдают или кто-то хочет ей навредить.

Это называют бредовыми идеями или подозрительностью: молодая мама может быть чрезмерно насторожена, испытывать сильное недоверие к близким, видеть в бытовых событиях угрозу.

Послеродовый психоз — это неотложное состояние, требующее немедленного лечения в стационаре, так как существует риск нанесения вреда себе или ребёнку при нарушенном восприятии реальности. Немедленная психиатрическая помощь необходима, если появляются:
🟣суицидальные намерения или высокий риск самоповреждения;
🟣бред или галлюцинации;
🟣выраженная спутанность или дезорганизация поведения;
🟣маниакальное возбуждение;
🟣резкое снижение потребности во сне на фоне нарастающей активности;
🟣потеря критики к мыслям о причинении вреда себе или ребёнку.

Бэби-блюз — очень распространённое кратковременное состояние первых дней после родов с плаксивостью, эмоциональной лабильностью, тревожностью и утомляемостью. Обычно оно самостоятельно проходит в течение двух недель.

Но если плохое самочувствие затягивается, усиливается и/или становится острым — это состояния, которые требуют внимания со стороны близких и медицинской помощи.

В комментариях будем ждать от вас вопросы об особенностях терапии и лечении пациенток с ПРД 🫶🏻

С 1 сентября психологи официально станут регулируемой профессией?

Среди коллег активно распространяется информация, что с 1 сентября 2026 года вступает в силу "закон о психологах". На самом деле, из-за схожести инфоповодов в русскоязычном интернете возникла путаница.

✅Регулируемой профессия психолога стала в Республике Казахстан — со 2 сентября 2026 года в силу вступит новый закон о психологической деятельности.

✅ В РФ же в феврале 2026 года была внесена новая редакция законопроекта. В её переходных положениях действительно предусмотрено вступление основных положений с 1 сентября 2026 года, но по состоянию на сегодняшний день документ имеет статус законопроекта. Следить за статусом законопроекта можно здесь.

Больше всего вопросов у коллег вызывает очередной реестр:
💭 нужно ли регистрироваться?
💭 куда бежать?
💭 какие данные я должен передать и должен ли?

Давайте посчитаем реестры вместе:
🩷постановление о федеральном регистре (но где-то почему-то называется реестром), которое обязывает медицинские организации собирать данные клиентов — писали о постановлении ещё в июне;
🩷реестр операторов персональных данных Роскомнадзора — это действующая система по законодательству о ПДн
🩷государственный реестр психологов — он относится к будущему регулированию профессии

◻️◻️◻️◻️◻️◻️◻️
Что нужно сделать прямо сейчас?

Если вы собираете, храните, используете или передаете информацию о клиентах, позволяющую их идентифицировать, вы, как правило, работаете с персональными данными. Это значит, что для вас важно перепроверить, являетесь ли вы оператором ПНд, а также где собираете и как храните данные клиентов.

Если вы собираете:
🔘диагнозы;
🔘сведения о здоровье;
🔘психиатрический анамнез;
🔘информацию о лечении;
🔘принимаемые препараты;
🔘медицинскую историю,

проверьте отдельно:
Зачем мне эти сведения?
Действительно ли они необходимы?
На каком основании я их обрабатываю?
Где они хранятся?
Кто имеет доступ?
Нужно ли мне хранить их дальше?

По результатам самопроверки нужно сделать два действия:

1️⃣регистрация/учёт как оператора персональных данных

Официальный портал:
Портал персональных данных Роскомнадзора

2️⃣проверьте, нужно ли вам уведомить Роскомнадзор о трансграничной передаче данных

По ст. 12 закона №152-ФЗ оператор до начала деятельности по трансграничной передаче должен уведомить Роскомнадзор. Такое уведомление направляется отдельно от уведомления об обработке ПДн.

📌Этот пост нам помогла подготовить специалистка нашего центра психотерапии Ксения Изрина, психотерапевт и схема-терапевт.

У себя в канале Ксения оставила подробный чек-лист для психологов с пояснениями к изменениям и пошаговой инструкцией, как зарегистрироваться в качестве оператора ПНд (и определить, нужно ли вам это вообще) —можно сразу забрать документ в работу и поблагодарить Ксению за сбор информации подпиской, лайком и комментарием 🫂

Ниже расскажем ещё немного о законопроекте — чуть позже ⬇️

Подробнее об обсуждаемом законопроекте

Важно различать: что уже регулируется законом сейчас и что предлагает законопроект (№ 846497-8 „Об основах регулирования психологической деятельности в РФ"), который ещё не принят.

📌Пока действует существующее регулирование, ориентируйтесь на фактические требования к вашей конкретной должности/деятельности.

➡️ Что предусматривает редакция законопроекта 2026 года

Право на частную практику предусмотрено при наличии не менее 3 лет трудового стажа или работы по специальности — но эта норма по тексту законопроекта должна вступить в силу только с 1 января 2031 года.

Допуск к психологической деятельности будет возможен и с непрофильным высшим образованием после независимой оценки квалификации.
Сейчас действует только переходная норма такой оценки: она заработает с 1 января 2027 года и продлится до 31 декабря 2030 года. То есть проходить НОК с 1 сентября никому не обязательно.

Также в проекте отдельно описано понятие психологической тайны: к ней относятся сведения, полученные психологом при осуществлении профессиональной деятельности. Разглашение возможно с добровольного согласия получателя помощи или его законного представителя, а также в отдельных предусмотренных случаях.

Поэтому уже сейчас, до принятия закона, имеет смысл заранее позаботиться и выстроить работу так, чтобы:
🩷клиентские сведения не попадали к посторонним;
🩷переписка не пересылалась без необходимости;
🩷кейсы не публиковались с идентифицирующими деталями (это и так предусмотрено этикой, но на всякий случай мы этот пункт тоже прописываем);
🩷записи о клиентах не хранились в открытом доступе;
🩷материалы клиентов не использовались в обучении без соответствующего основания.

➡️Что с очередным реестром психологов

В будущем законодательстве предусмотрены механизмы реестров, но порядок их ведения и практическая процедура включения должны быть отдельно закреплены нормативными актами — этого пока не произошло.

Реестр психологов по тексту законопроекта — это отдельный реестр, отличный от реестра операторов персональных данных. Официальной и обязательной процедуры включения в реестр психологов пока не существует.

Поэтому:
🩷не путайте реестр психологов с реестром операторов ПДн;
🩷не платите сторонним организациям за «обязательное включение в государственный реестр психологов» без проверки официальной процедуры;
🩷не считайте профиль на сайте какой-либо профессиональной организации государственной регистрацией;
🩷следите за принятием закона и, когда он вступит в силу вместе с порядком ведения реестра, проверяйте официальную процедуру регистрации.

В редакции законопроекта значительная часть механики регулирования передана на уровень подзаконных актов — то есть многие детали (конкретный порядок, формы, сроки) будут определены позже, отдельными документами.

Поэтому на 04.09.2026 обязательной процедуры регистрации в реестре психологов не существует, и предпринимать какие-либо действия по ней пока не на чем.

Актуальным остаётся то, о чём мы писали в первой части: проверить свой статус оператора персональных данных и, если вы передаёте данные клиентов за рубеж (иностранные сервисы для звонков, хранения записей, CRM), нужно отдельно уведомить об этом Роскомнадзор.