Что будем делать на интенсиве 23 и 24 мая
Анна Левчина (психотерапевт, клинический психолог, врач-психиатр, супервизор) и Дмитрий Кутовой (врач-психиатр, автор лекций по психиатрии для психологов) точечно разберут клиническую картину ПТСР и кПТСР и то, как проявляются симптомы в реальной практике.
⏺ 23 мая, суббота
Разберём происхождение, классификации, диагностику, дифференциальную диагностику и потренируемся на клинических кейсах.
⏺ 24 мая, воскресенье
Полностью посвятим день психотерапии: стратегии работы, выбору мишеней, преднамеренной практике и демо-сессиям.
Отдельно обсудим, как выстраивать терапевтическую стратегию не вокруг абстрактной идеи «проработать травму», а вокруг центрального страдания клиента. Подход, в котором вы работаете, не будет ограничением: на интенсиве мы не будем продвигать один метод как универсальный.
♥️ Главной задачей будет научиться видеть клиническую логику: что с клиентом происходит, почему терапия буксует и какие интервенции могут быть уместны именно сейчас.
Ученики и слушатели прошлых потоков по РЛ полюбили наши лекции за:
🩷 актуальную информацию для диагностики и разбор диагноза на молекулы через разные классификации
🩷 фокус на психотерапии с конкретными мишенями и структурой сессии
Сегодня последний день, когда стоимость интенсива 10.200₽.
▶️ Внутри интенсива:
⚪️ клиническое распознавание ПТСР и кПТСР
⚪️ диагностические критерии и различия между классификациями
⚪️ дифференциальная диагностика
⚪️ терапевтическая стратегия
⚪️ практика на клинических кейсах
⚪️ преднамеренная практика интервенций
⚪️ демо-сессии
⚪️ общий чат участников
⚪️ сертификат о прохождении курса и записи встреч
Завтра в 12:00 стоимость повысится до 12 000 ₽.
Присоединиться к группе и посмотреть подробную программу можно по ссылке: psyteam.org/trauma
Если остались вопросы, напишите менеджеру Марии, она поможет понять, подходит ли интенсив под ваш запрос.
Анна Левчина (психотерапевт, клинический психолог, врач-психиатр, супервизор) и Дмитрий Кутовой (врач-психиатр, автор лекций по психиатрии для психологов) точечно разберут клиническую картину ПТСР и кПТСР и то, как проявляются симптомы в реальной практике.
Разберём происхождение, классификации, диагностику, дифференциальную диагностику и потренируемся на клинических кейсах.
Полностью посвятим день психотерапии: стратегии работы, выбору мишеней, преднамеренной практике и демо-сессиям.
Отдельно обсудим, как выстраивать терапевтическую стратегию не вокруг абстрактной идеи «проработать травму», а вокруг центрального страдания клиента. Подход, в котором вы работаете, не будет ограничением: на интенсиве мы не будем продвигать один метод как универсальный.
Ученики и слушатели прошлых потоков по РЛ полюбили наши лекции за:
Сегодня последний день, когда стоимость интенсива 10.200₽.
Завтра в 12:00 стоимость повысится до 12 000 ₽.
Присоединиться к группе и посмотреть подробную программу можно по ссылке: psyteam.org/trauma
Если остались вопросы, напишите менеджеру Марии, она поможет понять, подходит ли интенсив под ваш запрос.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍2🔥1
psy.team
Клинический кейс о том, как депрессивная симптоматика раскрывается в процессе работы. ❗️ Дисклеймер: кейс основан на реальном опыте нашей команды и является собирательным портретом. Совпадения с конкретной историей случайны. ▶️ Сводка от врача-психиатра…
Со временем стало понятно, что депрессивная симптоматика – это первое, что бросается в глаза, но с течением лечения (медикаменты и терапия) часть симптомов не уходила.
Несмотря на то, что клиент хорошо справлялся с классическими КПТ-инструментами и интеллектуально понимал свои автоматические мысли, сама структура его реакций постепенно перестала объясняться только депрессией.
Психотерапевт обратил внимание на несколько важных особенностей:
🟣 в конфликтах клиент не тревожился, а “отключался” — переставал реагировать, не мог продолжать коммуникацию, а позже вспоминал эпизод фрагментарно;
🟣 негативная или просто яркая эмоциональная реакция других людей воспринималась как потенциальная угроза;
🟣 гипернастороженность была особенно выражена в контакте с женщинами, напоминающими клиенту мать;
🟣 вместо обычной социальной тревоги присутствовало постоянное сканирование состояния окружающих и попытка предотвратить чужую злость;
🟣 после контакта с матерью у клиента возникали резкие ухудшения состояния и повторные эмоциональные переживания.
В процессе более подробного анализа анамнеза стало понятно, что клиент с детства много лет жил в условиях хронической эмоциональной непредсказуемости. Мать страдала алкоголизмом, могла резко начать кричать, бросаться вещами, а её «гости» могли применить физическое насилие. Клиент рос в постоянном ожидании эмоциональной и физической угрозы: нужно было заранее угадывать настроение матери, подстраиваться, не злить, “не провоцировать”.
📌 В какой-то момент терапевт инициировал диалог с врачом-психиатром, и специалисты вместе пришли к выводу, что на первый план вышли симптомы кПТСР.
Основной фокус терапии постепенно сместился с депрессивных симптомов на хроническую травматизацию.
▶️ Что изменилось после пересмотра стратегии
Симптомы клиента, которые не относились к депрессии, говорили об адаптации психики к длительной жизни в небезопасной среде. Постоянное чувство вины, гиперконтроль эмоций других людей, диссоциация в конфликтах, избегание и нестойкая самооценка в этом клиническом случае были связанной системой травматических реакций.
Терапия стала больше опираться на:
🟣 работу с эмоциональной регуляцией
🟣 распознавание диссоциативных реакций клиента
🟣 снижение гипернастороженности
🟣 исследование травматических паттернов отношений
🟣 формирование чувства безопасности в коммуникации
🟣 работу со стыдом и хроническим чувством дефектности
🟣 обучение распознаванию собственных эмоций и границ
Также терапевту пришлось снижать уровень интеллектуализации в работе: клиент хорошо анализировал себя, но часто использовал анализ как способ не сталкиваться с переживаниями напрямую.
Антидепрессанты же частично уменьшили выраженность депрессивной симптоматики и помогли клиенту сохранить уровень функционирования.
▶️ Резюме
Только в длительной фазной терапии клиент начал быстрее замечать диссоциативные симптомы и избегание и лучше понимать собственные реакции. Постепенно снизилось избегание социальных ситуаций, особенно тех, где раньше он автоматически ожидал агрессии или унижения.
В этом кейсе мы постарались наглядно отразить, как неспецифические симптомы могут образовывать травматическое ядро, которое является главным источником сложностей клиента.
Как всегда, ждём дополнительные вопросы по кейсу в комментариях💜
Несмотря на то, что клиент хорошо справлялся с классическими КПТ-инструментами и интеллектуально понимал свои автоматические мысли, сама структура его реакций постепенно перестала объясняться только депрессией.
Психотерапевт обратил внимание на несколько важных особенностей:
В процессе более подробного анализа анамнеза стало понятно, что клиент с детства много лет жил в условиях хронической эмоциональной непредсказуемости. Мать страдала алкоголизмом, могла резко начать кричать, бросаться вещами, а её «гости» могли применить физическое насилие. Клиент рос в постоянном ожидании эмоциональной и физической угрозы: нужно было заранее угадывать настроение матери, подстраиваться, не злить, “не провоцировать”.
Основной фокус терапии постепенно сместился с депрессивных симптомов на хроническую травматизацию.
Симптомы клиента, которые не относились к депрессии, говорили об адаптации психики к длительной жизни в небезопасной среде. Постоянное чувство вины, гиперконтроль эмоций других людей, диссоциация в конфликтах, избегание и нестойкая самооценка в этом клиническом случае были связанной системой травматических реакций.
Терапия стала больше опираться на:
Также терапевту пришлось снижать уровень интеллектуализации в работе: клиент хорошо анализировал себя, но часто использовал анализ как способ не сталкиваться с переживаниями напрямую.
Антидепрессанты же частично уменьшили выраженность депрессивной симптоматики и помогли клиенту сохранить уровень функционирования.
Только в длительной фазной терапии клиент начал быстрее замечать диссоциативные симптомы и избегание и лучше понимать собственные реакции. Постепенно снизилось избегание социальных ситуаций, особенно тех, где раньше он автоматически ожидал агрессии или унижения.
В этом кейсе мы постарались наглядно отразить, как неспецифические симптомы могут образовывать травматическое ядро, которое является главным источником сложностей клиента.
Как всегда, ждём дополнительные вопросы по кейсу в комментариях
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤6👍1🔥1🤔1
Forwarded from Dr. Dmitry Kutovoy | Mental health | Психиатр, психотерапевт
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
❤5🔥5
Клиническая карта: как распознать травматическую динамику и помочь клиенту
На интенсиве, который стартует в субботу 23 мая, мы будем разбирать не только критерии и терапию ПТСР и кПТСР, но и клинические развилки:
🟣 неочевидные признаки травмы и личностную организацию вокруг травмы
🟣 дистресс и травматический опыт
🟣 кПТСР в сравнении с РЛ
🟣 ПТСР в сравнении с тревогой, депрессией
Иногда за ощущением того, что что-то упущено или не было вовремя замечено, стоит отсутствие устойчивого клинического понимания: что происходит с клиентом и какую функцию выполняют те симптомы, с которыми он к вам обратился.
Именно клинический взгляд на кейс делает терапевтическую стратегию гораздо более ясной:
➡️ помогает распознать травму и диссоциацию раньше, чем клиент об этом расскажет
➡️ помогает снизить ощущение давления на клиента, понимать, с какой скоростью лучше погружаться в травматический материал
➡️ проясняет, на чём важно сосредоточиться: на личностном компоненте или на травматическом ядре (в зависимости от наличия или отсутствия симптомов кПТСР)
➡️ проясняет, когда РПП, зависимости или самоповреждение могут быть способом регуляции для клиента
➡️ помогает заметить риски незаврешения терапии и профилактировать дропаут
Если психотерапевт научится обращать внимание на "маячки" травмы, он осознает, что низкое доверие, ощущение себя отверженным и ненужным, депрессивная симптоматика клиента — это кусочки единой клинической карты.
Но если этих “маячков” не видеть, терапия может быть долгой и непонятной как для психотерапевта, так и для клиента: специалист работает с депрессией, тревогой, межличностными паттернами или нарушениями пищевого поведения, но не понимает, почему клиент снова возвращается в стыд, избегание, ощущение угрозы и невозможность выдерживать контакт.
При ПТСР и кПТСР особенно важно не только распознать симптомы, но и понять, что нужно делать в конкретный момент:
🟣 когда важно замедлиться и укрепить эмоциональную регуляцию
🟣 когда и как глубоко нужно приближаться к травматическому материалу
🟣 когда интервенция может помочь, а когда наоборот негативно повлиять на терапевтический альянс
♥️ Именно поэтому наш интенсив по ПТСР и кПТСР построен как практико-ориентированный разбор клинической логики: от диагностики и дифференциальной диагностики до выбора стратегии психотерапии.
23 и 24 мая на интенсиве мы будем разбирать, как специалисту собрать корректную клиническую карту:
🔘 что в симптомах клиента указывает на ПТСР или кПТСР
🔘 с какими диагнозами и состояниями можно спутать травму
🔘 как отличать травматическое ядро от личностного компонента
🔘 как выбирать темп работы
🔘 как не усиливать избегание, диссоциацию и риск дропаута
Это интенсив для специалистов (психотерапевтов и врачей-психиатров), которым важно увереннее ориентироваться в сложных, коморбидных случаях, а также различать ПТСР, кПТСР и другие диагнозы.
Присоединиться к группе можно до завтра 23:59 по Москве: psyteam.org/trauma
Если сомневаетесь, подходит ли интенсив под ваш запрос, напишите менеджеру Марии @SeagullMary , и она ответит на все ваши вопросы.
P.S. Конечно, психотерапевты проводят психотерапию для клиента, а не для его диагноза. Но клиническая картина конкретного диагноза помогает понять основные функции поведения и эмоциональные реакции клиента и построить наиболее эффективную стратегию.
На интенсиве, который стартует в субботу 23 мая, мы будем разбирать не только критерии и терапию ПТСР и кПТСР, но и клинические развилки:
Иногда за ощущением того, что что-то упущено или не было вовремя замечено, стоит отсутствие устойчивого клинического понимания: что происходит с клиентом и какую функцию выполняют те симптомы, с которыми он к вам обратился.
Именно клинический взгляд на кейс делает терапевтическую стратегию гораздо более ясной:
Если психотерапевт научится обращать внимание на "маячки" травмы, он осознает, что низкое доверие, ощущение себя отверженным и ненужным, депрессивная симптоматика клиента — это кусочки единой клинической карты.
Но если этих “маячков” не видеть, терапия может быть долгой и непонятной как для психотерапевта, так и для клиента: специалист работает с депрессией, тревогой, межличностными паттернами или нарушениями пищевого поведения, но не понимает, почему клиент снова возвращается в стыд, избегание, ощущение угрозы и невозможность выдерживать контакт.
При ПТСР и кПТСР особенно важно не только распознать симптомы, но и понять, что нужно делать в конкретный момент:
23 и 24 мая на интенсиве мы будем разбирать, как специалисту собрать корректную клиническую карту:
Это интенсив для специалистов (психотерапевтов и врачей-психиатров), которым важно увереннее ориентироваться в сложных, коморбидных случаях, а также различать ПТСР, кПТСР и другие диагнозы.
Присоединиться к группе можно до завтра 23:59 по Москве: psyteam.org/trauma
Если сомневаетесь, подходит ли интенсив под ваш запрос, напишите менеджеру Марии @SeagullMary , и она ответит на все ваши вопросы.
P.S. Конечно, психотерапевты проводят психотерапию для клиента, а не для его диагноза. Но клиническая картина конкретного диагноза помогает понять основные функции поведения и эмоциональные реакции клиента и построить наиболее эффективную стратегию.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3👍1👏1
Последние часы перед стартом интенсива
Вот часть запросов на изучение от специалистов, которые уже присоединились к интенсиву:
⏺️ избегание клиента в терапии, «саботирование» сессий
⏺️ работа с недоверием и чувством безопасности клиента
⏺️ многочисленные откаты, дропауты, большая безнадежность клиентов
⏺️ первостепенные мишени терапии при коморбидности
⏺️ профилактика ретравматизации в процессе терапии
⏺️ структура сессий и стратегии в длительной психотерапии
Если в этих формулировках вы узнаёте свои случаи, интенсив может быть для вас особенно полезен.
Завтра начнём разбираться: как выглядит клиническая картина травмы,
какие нейробиологические изменения происходят с мозгом клиента / пациента,
какую функцию выполняют симптомы и почему без понимания центрального страдания клиента сложнее выбрать эффективные мишени психотерапии.
📆 2 дня: 23 и 24 мая
🔟 академических часов
📁 теория + клинические кейсы
📄 практика диагностики и дифференциальной диагностики
📍 отдельный блок про стратегию психотерапии
🔸 демо-сессии и практика интервенций
Мы начинаем ЗАВТРА. Это первый поток по ПТСР/кПТСР, и даты повтора пока неизвестны.
Присоединиться к группе можно в течение 5 часов: psyteam.org/trauma
Вот часть запросов на изучение от специалистов, которые уже присоединились к интенсиву:
Если в этих формулировках вы узнаёте свои случаи, интенсив может быть для вас особенно полезен.
Завтра начнём разбираться: как выглядит клиническая картина травмы,
какие нейробиологические изменения происходят с мозгом клиента / пациента,
какую функцию выполняют симптомы и почему без понимания центрального страдания клиента сложнее выбрать эффективные мишени психотерапии.
Мы начинаем ЗАВТРА. Это первый поток по ПТСР/кПТСР, и даты повтора пока неизвестны.
Присоединиться к группе можно в течение 5 часов: psyteam.org/trauma
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👍3❤2
This media is not supported in your browser
VIEW IN TELEGRAM
За последние два месяца у нас стало на 200 читателей больше
Это значит, что пора познакомиться: и вам с нами, и нам с вами🤝
📌 Кто вы, что вам интересно, почему вы начали нас читать — это всё важно нам не меньше цифры подписчиков📌
Подробно о том, чем мы занимаемся, можно прочитать в этом посте, но если коротко: PSY.team — это центр доказательной психотерапевтической помощи, основанный практикующими специалистами, Анной и Дмитрием;
а ещё мы делаем контент и образовательные продукты для специалистов, которые помогают развивать клиническую насмотренность и терапевтические и диагностические навыки.
Для того, чтобы канал превращался в настоящее сообщество и действительно был полезен, нам важно понимать, что вы уже умеете, что хотите узнать, что получается, а с чем бывают сложности в практике.
Поэтому сегодня в эфире несколько коротких опросов — ответы на них займут 2-3 минуты и помогут точнее понять, о чём бы вы хотели читать♥️
Это значит, что пора познакомиться: и вам с нами, и нам с вами
Подробно о том, чем мы занимаемся, можно прочитать в этом посте, но если коротко: PSY.team — это центр доказательной психотерапевтической помощи, основанный практикующими специалистами, Анной и Дмитрием;
а ещё мы делаем контент и образовательные продукты для специалистов, которые помогают развивать клиническую насмотренность и терапевтические и диагностические навыки.
Для того, чтобы канал превращался в настоящее сообщество и действительно был полезен, нам важно понимать, что вы уже умеете, что хотите узнать, что получается, а с чем бывают сложности в практике.
Поэтому сегодня в эфире несколько коротких опросов — ответы на них займут 2-3 минуты и помогут точнее понять, о чём бы вы хотели читать
*если вы хотите ответить более развёрнуто, выразить своё мнение и предложить идеи — после опросов будет ссылка на анонимную форму со свободными полями без обязательных вопросов.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤3😁3🔥2👍1
Кем вы работаете?
Anonymous Poll
16%
Психотерапевт
17%
Клинический психолог
40%
Психолог
10%
Врач-психиатр
36%
Я в процессе обучения / ординатор
Какой навык для вас сейчас важнее всего развивать? (здесь можно выбрать только один)
Anonymous Poll
29%
Видеть симптомы ментального расстройства в кабинете и уметь различать разные состояния
10%
Научиться работать с конкретным ментальным расстройством клиентов
15%
Понимать, когда клиента нужно перенаправить к коллеге (психотерапевту или врачу-психиатру)
15%
Хорошо разбираться в коморбидностях и выявлять центральное страдание клиента
10%
Научиться строить свой собственный карьерный трек или трек обучения/развития
2%
Быть устойчивым специалистом
5%
Подбирать правильные слова для психообразования, сбора анамнеза или конкретных интервенций
15%
Отточить интервенции и протоколы конкретного подхода
А вот и форма для ваших "заявок"!
Вопросы в ней открытые и немного отличаются от тех, что в канале.
Можно ответить только на те вопросы, которые вам интересны.
https://forms.yandex.ru/u/6a1721ef90fa7b392583541a
Вопросы в ней открытые и немного отличаются от тех, что в канале.
Можно ответить только на те вопросы, которые вам интересны.
https://forms.yandex.ru/u/6a1721ef90fa7b392583541a
❤2🔥2
А здесь лежит несколько опросов, которые помогут нам решить, на чём сделать акцент в ближайшие месяцы
Спасибо, что вы с нами
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥4❤1👍1
Злость клиентов с патологическим нарциссизмом и проявленными нарциссическими чертами с точки зрения MBT
В MBT-терапии ментализацией и синонимом устойчивости считается способность держать в уме и себя, и другого, и контекст.
Когда аффект — всплеск эмоций, который захватывает психику, — растёт, способность ментализировать проваливается в один из трёх режимов:
⏺️ Режим психической эквивалентности:
Что я чувствую и есть реальность, если я злюсь, значит, меня унижают➡️ внутренний мир становится равным внешней реальности
⏺️ Теологический режим
Если он не подарил мне цветы, значит, он меня не любит➡️ облегчение только через немедленное действие или "физическое" доказательство, стремление надавить, пристыдить, наказать.
⏺️ Режим притворщика (псеводментализация)
Я разозлился, потому что у меня с детства травма отвержения, но это нормально, надо просто вернуть осознанность➡️ рассуждение о психических состояниях через интеллектуализацию и логику без контакта с переживанием
📌 У людей с нарциссическими чертами порог провалов ментализации ниже: самоценность сильно зависит от внешних подтверждений, и любая помеха переживается как удар по самооценке и статусу.
Кроме того, у нарциссических клиентов ярко проявлены "дефицит равенства" и антогонизм.
В понимании клиента с нарциссическими чертами два человека одновременно (даже если его собеседник — это терапевт) не могут быть правы, не могут быть на равных в общении, не могут интеллектуально быть равны. На таком фоне мир всегда ощущается как борьба за свою самоценность:
⏺️ появляется сужение перспективы — нюансов не существует, "победителем" может быть только один
⏺️ затем агрессия — обесценивание, обвинение, нападение, — используется как инструмент, чтобы не провалиться в стыд.
Антагонизм работает как усилитель: он подмешивает к любой помехе враждебную атрибуцию, клиент становится подозрительным, неуступчивым. Это означает низкое эпистемическое доверие — трудно допустить, что у других бывают разумные мотивы, не связанные с нападением.
Ниже прикрепили памятку, как заметить обвал ментализации и восстановить её по шагам — можно использовать в работе с клиентами, а также для себя по необходимости.
В MBT-терапии ментализацией и синонимом устойчивости считается способность держать в уме и себя, и другого, и контекст.
Когда аффект — всплеск эмоций, который захватывает психику, — растёт, способность ментализировать проваливается в один из трёх режимов:
Что я чувствую и есть реальность, если я злюсь, значит, меня унижают
Если он не подарил мне цветы, значит, он меня не любит
Я разозлился, потому что у меня с детства травма отвержения, но это нормально, надо просто вернуть осознанность
Кроме того, у нарциссических клиентов ярко проявлены "дефицит равенства" и антогонизм.
В понимании клиента с нарциссическими чертами два человека одновременно (даже если его собеседник — это терапевт) не могут быть правы, не могут быть на равных в общении, не могут интеллектуально быть равны. На таком фоне мир всегда ощущается как борьба за свою самоценность:
Антагонизм работает как усилитель: он подмешивает к любой помехе враждебную атрибуцию, клиент становится подозрительным, неуступчивым. Это означает низкое эпистемическое доверие — трудно допустить, что у других бывают разумные мотивы, не связанные с нападением.
Ниже прикрепили памятку, как заметить обвал ментализации и восстановить её по шагам — можно использовать в работе с клиентами, а также для себя по необходимости.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5👍3🔥1
Сигналы обвала:
Внутренний маркер: «Я сейчас думаю, что кто-то плохой/тупой/идиот/кретин/относится ко мне без уважения, и мне хочется уничтожить этот источник раздражения/ устранить «обидчика»».
Фраза-напоминание: «Это момент, когда моё состояние ума сужается, и я становлюсь заложником своих автоматических реакций».
Задача — попробовать исследовать ситуацию, а не победить.
Способы установить контакт с телом:
Фраза-напоминание: «Я в настоящем, моё тело здесь. Злость является частью меня, но я не становлюсь ею целиком».
Задача — наблюдать за чувством злости, а не делать/говорить что-то из импульса.
В данном случае — режим психической эквивалентности или теологический режим.
Внутренний маркер:
Задача — определить, отождествляется ли чувство злости с угрожающей реальностью, и/или появляется ли желание немедленного действия/наказания?
Вопросы для ментализации:
Что могут думать эти люди, на которых я сейчас злюсь?
Какие могут быть альтернативные объяснения их поведения, кроме того, что они “тупые” или “мешают мне”?
Какая цель моей реакции? Я хочу добиться результата или разрядиться?
Что бы я подумал об этой ситуации через 24 часа?
Какая минимальная информация мне нужна прежде, чем действовать?
Какая цена будет у импульса/разрядки через 10 минут/завтра/через месяц?
Задача-минимум: предположить 2 альтернативные гипотезы тому, что происходит, даже если они кажутся неправильными / неправдоподобными, например — он пытался обидеть меня или уточнял информацию, которую не знал? Или сформулировал неудачно?
Например,
Факт:
«В кафе нет свободных мест» / «Собака лает» / «Друг редко отвечает»
Интерпретация: «
Люди тупые» / «Они мешают мне» / «Меня специально игнорируют»
Задача – заметить свою реакцию (злость, желание наказать, обесценить) и отделить их от того, что действительно произошло / происходит без добавления интерпретации.
Вспомогательные вопросы:
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🔥10❤3👍1
psy.team
Почему важна новость о едином регистре заболеваний, в котором в том числе будет храниться информация о пациентах с ментальными расстройствами Подробное постановление можно прочитать здесь. Пока действие регистра не вступило в силу (постановление вступает…
Коллеги, добрый день!
Нужна ли сводка с полей, как разворачивается история с единым регистром (в том числе психиатрических) заболеваний? Что приходится делать частным клиникам, куда отправлять клиентов?
Поставьте реакции, если актуален такой обзор💜
Нужна ли сводка с полей, как разворачивается история с единым регистром (в том числе психиатрических) заболеваний? Что приходится делать частным клиникам, куда отправлять клиентов?
Поставьте реакции, если актуален такой обзор
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤37👍12🔥10✍5
Всё, что известно о психиатрическом разделе федерального регистра на данный момент
Коллеги, спасибо за ваши реакции, постарались собрать максимум информации из открытых, приглашаем вас высказаться в комментариях 🫶🏻
❗️ Важно: по состоянию на июнь 2026 года Постановление Правительства РФ № 822 от 31.05.2025 вступило в силу 1 марта 2026 года и должно действовать 6 лет, до 1 марта 2032 года.
Регистр уже встроен в ЕГИСЗ (Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения), и данные туда должны попадать через информационное взаимодействие региональных систем, медицинских информационных систем клиник и других поставщиков данных.
В этом регистре и до этого велась статистика по ментальным расстройствам, туда же могли направляться персональные данные пациента из государственных ПНД и стационаров. Поэтому как статистический инструмент регистр существовал уже долгое время, но у частных клиник не было обязательства передавать данные о пациентах.
➖ ➖ ➖ ➖ ➖
📌 Что по факту вводит постановление
Цели регистра заявлены управленческие: анализ заболеваемости и деятельности медорганизаций, а также финансово-экономическое планирование ресурсов. То есть формально это управленческий, статистический и финансово-планировочный инструмент.
Запись формируется при выявлении заболевания или состояния из перечня. Ей присваивается уникальный регистровый номер и дата.
🧷 Ключевая фраза постановления: «Исключение записей из регистра не предусмотрено»
Фактически, как нам сейчас кажется и видится, цель регистра — это сбор персональных данных граждан и рычаг давления, и вот почему.
➖ ➖ ➖ ➖ ➖
📌 Что важно знать врачам-психиатрам
Психиатрический блок сформулирован тревожно, особенно когда параллельно мы читаем новости о законопроекте, связанным с введением электронных рецептов и запретом бумажных рецептов на препараты.
Логика по тексту постановления такая: в регистр будут вноситься не все пациенты, направленные, например, на ЭПИ, а именно те, кто требует диспансерного наблюдения. Если верить только тексту постановления, главным практическим риском для государственной психиатрии станут небрежная диагностика и документация, — например, гипердиагностика диагнозов рубрики F21 или шизофрении.
Однако в частных клиниках понятия диспансерного наблюдения нет. Это значит, что любые диагнозы от F03 до F99, поставленные через медицинскую систему клиники, должны передаваться в регистр.
Сейчас в частных клиниках клиентам предлагается написать отказ от обработки персональных данных, чтобы передать в регистр только обезличенные данные (количество поставленных диагнозов).
Но по нашим пессимистичным предположениям, главная цель – это чтобы данные всех клиентов, которые обращаются за психотерапевтической и психиатрической помощью передавались в реестр💔
Коллеги, спасибо за ваши реакции, постарались собрать максимум информации из открытых, приглашаем вас высказаться в комментариях 🫶🏻
Регистр уже встроен в ЕГИСЗ (Единую государственную информационную систему в сфере здравоохранения), и данные туда должны попадать через информационное взаимодействие региональных систем, медицинских информационных систем клиник и других поставщиков данных.
В этом регистре и до этого велась статистика по ментальным расстройствам, туда же могли направляться персональные данные пациента из государственных ПНД и стационаров. Поэтому как статистический инструмент регистр существовал уже долгое время, но у частных клиник не было обязательства передавать данные о пациентах.
Цели регистра заявлены управленческие: анализ заболеваемости и деятельности медорганизаций, а также финансово-экономическое планирование ресурсов. То есть формально это управленческий, статистический и финансово-планировочный инструмент.
Запись формируется при выявлении заболевания или состояния из перечня. Ей присваивается уникальный регистровый номер и дата.
Это означает, что даже если диагноз снят, заболевание компенсировано или состояние завершилось, механизм удаления записи из самого регистра постановлением не описан.
Фактически, как нам сейчас кажется и видится, цель регистра — это сбор персональных данных граждан и рычаг давления, и вот почему.
Психиатрический блок сформулирован тревожно, особенно когда параллельно мы читаем новости о законопроекте, связанным с введением электронных рецептов и запретом бумажных рецептов на препараты.
Формально в приложении к постановлению для пациентов с психическими расстройствами указаны поля:⭕️ факт патопсихологического исследования⭕️ факт наличия суицидальных мыслей/намерений или самоповреждающего поведения⭕️ факт симптомов, обусловливающих склонность к общественно опасным действиям⭕️ назначенные психиатром препараты⭕️ психосоциальная реабилитация⭕️ контроль концентрации лекарств⭕️ сведения о принудительных мерах медицинского характера
и т.д.
Логика по тексту постановления такая: в регистр будут вноситься не все пациенты, направленные, например, на ЭПИ, а именно те, кто требует диспансерного наблюдения. Если верить только тексту постановления, главным практическим риском для государственной психиатрии станут небрежная диагностика и документация, — например, гипердиагностика диагнозов рубрики F21 или шизофрении.
Однако в частных клиниках понятия диспансерного наблюдения нет. Это значит, что любые диагнозы от F03 до F99, поставленные через медицинскую систему клиники, должны передаваться в регистр.
Сейчас в частных клиниках клиентам предлагается написать отказ от обработки персональных данных, чтобы передать в регистр только обезличенные данные (количество поставленных диагнозов).
Но по нашим пессимистичным предположениям, главная цель – это чтобы данные всех клиентов, которые обращаются за психотерапевтической и психиатрической помощью передавались в реестр
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤5😭5🙈2
Известные нам клиники и центры подписывают отказы со своими пациентами, но само несогласие пациента с передачей данных не является надежным способом заблокировать передачу, когда у клиники есть нормативная обязанность или иное законное основание обработки. Поэтому клиники и центры делают всё от них зависящее, но сколько продлится такая практика, предугадать невозможно.
Если организация имеет медицинскую лицензию, она является участником цифрового контура ЕГИСЗ. Поставщиками информации в ЕГИСЗ названы медицинские организации государственной, муниципальной и частной систем здравоохранения. Регистр взаимодействует с медицинскими информационными системами государственных, муниципальных и частных медорганизаций.
Клиники обновляют договоры, информированные согласия, согласия на обработку персональных данных, памятки для пациентов, внутренние регламенты передачи данных в ЕГИСЗ, инструкции администраторам и врачам на случай отказа пациента от передачи данных. Юридические и отраслевые материалы прямо обсуждают, что делать клинике, если пациент возражает против передачи сведений в ЕГИСЗ. Однако единой стратегии сопротивления, которая помогла бы обойти постановление, сейчас нет.
Пока можно развести приём врача-психиатра, консультативные услуги (второе мнение или психотерапия) и анонимное обращение. Особенно психотерапевтическая помощь не требует постановки диагноза (если не является медицинской услугой). Но есть случаи, в которых клиника может отказать в анонимном договоре, если без идентификации нельзя безопасно диагностировать, лечить или сопровождать пациента.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
🤯10❤7😭6
«Я очень жду интенсив по расстройствам личности»
«Проводите чаще такие интенсивы»
«Я знаю, что уже был интенсив по расстройствам личности, но его я пропустила»
Мы рады, горды и благодарны, что формат обучения с концентрированным погружением и практической отработкой нашёл у наших читателей и коллег тёплый отклик💜 💜 💜
Несмотря на то, что последний поток интенсива по РЛ был в феврале, ежемесячно в директе или на супервизиях коллеги интересуются, когда будет повтор, а также задают вопросы о коморбидности, возможности фармакотерапии и психотерапии РЛ.
Поэтому как только мы определили новые даты, мы решили сразу анонсировать для тех, кто хотел, но не смог присоединиться раньше!♥️
Из этого следует два важных изменения.
1️⃣ Это последний поток интенсива по расстройствам личности, который мы проводим вживую.
Конечно, мы оставим практическую часть в онлайн-формате, но лекции будут только в записи.
Это плохая новость для тех, кто обожает дискутировать с нами по 6-7 часов в прямом эфире, но хорошая для ментального благополучия всех участников! 😁😄
2️⃣ В этот раз, чтобы не перегружать дорогих участников, мы разделили интенсив на 6 дней: так общая продолжительность 1 лекции будет понятной (4-5 часов), а расстройства и кластеры будут рассмотрены последовательно и лучше разделены между собой.
🧑💻 Расписание лекций уже лежит на сайте — начинаем 21 июля во вторник в 12:00 по Москве!
psyteam.org/pd
«Проводите чаще такие интенсивы»
«Я знаю, что уже был интенсив по расстройствам личности, но его я пропустила»
Мы рады, горды и благодарны, что формат обучения с концентрированным погружением и практической отработкой нашёл у наших читателей и коллег тёплый отклик
Несмотря на то, что последний поток интенсива по РЛ был в феврале, ежемесячно в директе или на супервизиях коллеги интересуются, когда будет повтор, а также задают вопросы о коморбидности, возможности фармакотерапии и психотерапии РЛ.
Поэтому как только мы определили новые даты, мы решили сразу анонсировать для тех, кто хотел, но не смог присоединиться раньше!
📌 Важно: по собранной обратной связи мы увидели, что даже майский интенсив по ПТСР/кПТСР, который был в 2,5 раза меньше, на живых лекциях разрастается до невероятных размеров - что уж говорить о расстройствах личности, которые возможно полноценно охватить не меньше, чем за 20 академических часов (мы пытались, но в нашем случае это невозможно).
Из этого следует два важных изменения.
Конечно, мы оставим практическую часть в онлайн-формате, но лекции будут только в записи.
Это плохая новость для тех, кто обожает дискутировать с нами по 6-7 часов в прямом эфире, но хорошая для ментального благополучия всех участников! 😁😄
🧑💻 Расписание лекций уже лежит на сайте — начинаем 21 июля во вторник в 12:00 по Москве!
psyteam.org/pd
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
psyteam.org
Интенсив по расстройствам личности
🔥6❤2👍2
Анонс, который становится традицией
Завтра будет новый эфир врача-психиатра и кофаундера PSY.team Дмитрия Кутового на Живом Гвозде — обсудим новость о том, что Минздрав обновил стандарт помощи для пациентов с депрессией.
☎️ Эфир состоится в 10:30 утра по Москве.
Разговор можно будет посмотреть и послушать в эфире Живого Гвоздя — на YouTube или в телеграме.
🔵 YouTube: https://www.youtube.com/@zhivoygvozd
🔵 Telegram: @livegvozd
Завтра будет новый эфир врача-психиатра и кофаундера PSY.team Дмитрия Кутового на Живом Гвозде — обсудим новость о том, что Минздрав обновил стандарт помощи для пациентов с депрессией.
Разговор можно будет посмотреть и послушать в эфире Живого Гвоздя — на YouTube или в телеграме.
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
👏11🔥6❤2
#psy_team новости
Анна Левчина успешно сдала все гос.экзамены и получила заветный диплом врача-психиатра!🤍
Делимся полезными видео для коллег из блога Анны:
🔘 Патологический нарциссизм и секс
🔘 Пациент уверен, что у него РАС – почему это может быть не так
🔘 Скука при патологическом нарциссизме
🔘 Схожесть РДВГ и патологического нарциссизма 🔘 Амбивалентность клиента в психотерапии
Также в своём блоге Анна делится своим опытом студенчества в ординатуре для врачей-психиатров – возможно, есть темы, которые вам хотелось бы обсудить на фоне летней волны поступлений?
Поделитесь, где будете учиться, если выбрали для себя этот путь💜
Анна Левчина успешно сдала все гос.экзамены и получила заветный диплом врача-психиатра!
Делимся полезными видео для коллег из блога Анны:
Также в своём блоге Анна делится своим опытом студенчества в ординатуре для врачей-психиатров – возможно, есть темы, которые вам хотелось бы обсудить на фоне летней волны поступлений?
Поделитесь, где будете учиться, если выбрали для себя этот путь
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤29🔥17👏8
Думаем о том, чтобы провести в ближайшие выходные эфир про расстройства личности, но не можем выбрать тему 😀 как будто общая информация в 1,5-2 часа эфира не вместится, а насколько полезны узкие темы про ПРЛ, гистрионное или антисоциальное расстройство, непонятно
Идеи тем сейчас:
🟣 по каким признакам можно распознать РЛ психотерапевту, который не работает с РЛ + как мягко перенаправить к врачу-психиатру
🟣 как психообразовывать клиентов с паталогическим нарциссизмом без стигматизации (будет полезно и врачам-психиатрам, и психотерапевтам)
🟣 какие подходы и почему работают в терапии РЛ
🟣 какие навыки реально важны при работе с РЛ: что нужно знать, чтобы взять первого пациента
Если вам был бы полезен такой эфир, пожалуйста, помогите выбрать💜 или предложите свою тему, мы возьмём на разбор самую залайканную из комментариев
Идеи тем сейчас:
Если вам был бы полезен такой эфир, пожалуйста, помогите выбрать
Please open Telegram to view this post
VIEW IN TELEGRAM
❤13🔥6👏2