Приглашаем заинтересованных коллег на первый клинический разбор с командой PSY.team!

🚀В этом году к клиническим (диагностическим) супервизиям добавляем и другие форматы встреч для психотерапевтов и врачей-психиатров.

Первый новый формат — клинический разбор: детальное, коллегиальное обсуждение конкретного сложного пациента с его согласия и с согласия его врача/психотерапевта. Такой формат позволяет посмотреть на конкретные проявления того или иного состояния в кабинете. Ведёт клиническую беседу врач-психиатр Дмитрий Кутовой, а студенты и ординаторы могут присоединиться к встрече бесплатно.

🗓️ Когда: 20 марта, пятница, в 12:00 по Москве
😳Формат: онлайн в зум
✨Стоимость: 1000₽

Записи этой встречи не будет. Будем ждать всех, кому интересно.

Чтобы принять участие, напишите Марии @SeagullMary

Анонсы следующих встреч (клинических супервизий и клинических разборов) будут в отдельном закрытом канале: https://t.me/+m1h5k9Q2S6tkYWY6

Добрый день, коллеги и читатели!

К нам присоединилось много новеньких, — рады вас приветствовать!

🔅подробнее о нас и о том, что мы делаем
🔅15 самых залайканных постов за 2025 год
🔅дискуссия про гештальт
🔅о дифференциальной диагностике
🔅о ЭПИ
🔅о сотрудничестве с нами

В комментариях к этому посту можно познакомиться друг с другом ⬇️

✍️ пишите: я психотерапевт/врач-психиатр, город, профессиональный запрос

У нас собралось прекрасное сообщество из современных психотерапевтов и врачей-психиатров.

Пока мы готовим для вас пост о чувстве хронической пустоты у клиентов, отметьтесь, пожалуйста, в опросе ниже, какие темы вам были бы интересны в ближайшее время ❤️

Если какой-то конкретной темы нет в вариантах ответа, вы можете предложить её в комментариях к опросу ❤️

Добро пожаловать!

Коллеги, за неделю вас стало ощутимо больше – хотим поблагодарить вас за доверие и поделиться полезным файлом!!

Предлагаем вам познакомиться и ответить на несколько коротких вопросов, чтобы мы могли лучше узнать вас.

Недавно Анна Левчина, кофаундер и сообщества, психотерапевт и врач-психиатр, начала проводить супервизии со специалистами и подготовила файл:

🔅Виды сурервизий и эффективные запросы

Эта короткая статья будет полезна начинающим и продолжающим психотерапевтам, которые:
🟣не понимают, как выбрать супервизора
🟣хотят лучше понять свои сильные и слабые стороны как терапевта
🟣даже в постоянной супервизии не понимают, как изменить работу с клиентом

Когда вы прочитаете или сохраните статью, поставьте, пожалуйста, реакцию, чтобы мы понимали зону ваших интересов 🫶

Феномен хронической душевной пустоты – это частая жалоба клиентов с расстройствами личности.

Жалоба на хроническую пустоту часто звучит так, будто речь идет об отдельной эмоции или отдельном состоянии. Клиент (или пациент в случае врачей-психиатров) описывает:
⏺️снижение доступности внутреннего опыта
⏺️онемение, ощущение пустоты внутри
⏺️оторванность от себя и других.

В систематическом обзоре по этому симптому при ПРЛ хроническая пустота описывается именно как состояние разъединенности с собой и с другими, связанное с самоповреждением, суицидальностью и более низким уровнем социального и профессионального функционирования.

⚠️⚠️ Душевная пустота – это часто состояние с выраженной диссоциативной феноменологией, однако нельзя назвать его только диссоциацией. Пациенты часто различают пустоту, одиночество, безнадежность, депрессию, а диссоциативные механизмы они описывают как онемение, «выключение» из происходящего, потеря связи с людьми или реальностью, ощущение, что ты находишься во сне (numbness, zoning out, loss of connection, dream-like quality experience).

➖➖➖➖➖➖➖
Практически это означает, что жалобу на пустоту полезно переводить из языка сущности в язык состояния.

«Я постоянно чувствую пустоту, дыру внутри» ➡️ «Периодически я нахожусь в таком состоянии, в котором я перестаю чувствовать свой внутренний мир, понимать и удерживать себя»

Это важно, потому что пустота обычно не длится одинаково 24/7. Даже если пациент говорит «она у меня всегда», при подробном расспросе почти всегда обнаруживаются колебания интенсивности, более острые эпизоды входа в пустоту, короткие выходы из нее и конкретные контексты, в которых она усиливается.

Качественное исследование переживания хронической пустоты прямо показывает, что пациенты описывают ее как частое, но не постоянное состояние, тесно связанное с нарушением контакта с собой, целями, ценностями и отношениями.

Из этого следует и логика терапии. Хроническая душевная пустота — не отсутствие материала для терапии, а наоборот, очень насыщенный материал. Просто он подается не в форме ясного чувства, а в форме его обрыва.

Работать стоит не с абстрактной «пустотой вообще», а с конкретными эпизодами.

Вспомогательные вопросы:

⏺️Когда именно стало пусто?
⏺️Что произошло за несколько минут или часов до этого?
⏺️Был ли межличностный триггер, стыд, отвержение, разочарование, ощущение покинутости, конфликт, одиночество, перегрузка?
⏺️Что исчезло первым: эмоция, телесное ощущение, интерес, чувство себя, способность думать?
⏺️Что человек сделал потом: замер, ушел в телефон, начал искать сильную стимуляцию, написал кому-то, поссорился, поел, выпил, поранил себя, вступил в рискованное поведение?
⏺️Что именно помогло выйти из этого состояния?

Теоретическая основа MBT (терапии, основанной на ментализации) как раз исходит из того, что при ПРЛ нарушение ментализации ведет к сбоям в аффективной регуляции и импульсивности, особенно в межличностных ситуациях (сама MBT показывает эффективность в снижении тяжести симптомов ПРЛ).

➡️Поэтому приоритетная терапевтическая задача состоит не в том, чтобы «вытащить скрытое чувство», а сначала в том, чтобы сделать состояние наблюдаемым, связным и переносимым.

Не стоит прямо требовать озвучить, что клиент чувствует на самом деле. Если человек уже диссоциировался от невыносимых чувств, такой вопрос часто только усиливает его ощущение провала. Вопросы здесь должны быть направлены не на давление, а на восстановление ментализации.

После этого можно исследовать, какой именно аффект оказался настолько невыносимым, что психика заменила его пустотой: стыд, ярость, страх покинутости, унижение, бессилие, зависть, боль от несостоявшейся привязанности.

Вспомогательные мягкие, но конкретные вопросы:
⏺️Когда сегодня в последний раз вы находились в состоянии пустоты?
⏺️Что случилось прямо перед тем, как вы почувствовали/заметили пустоту?
⏺️Кто был рядом или о ком вы думали?
⏺️Как вы поняли, что начинаете отключаться?
⏺️Что стало с телом, вниманием, мыслями?
⏺️Что вы сделали, чтобы выдержать это состояние?
⏺️Когда состояние стало более переносимым?

Такие вопросы помогают ментализировать не только аффект, но и отсутствие аффекта.

Такой анализ возвращает пустоте временную структуру, а пациенту — чувство наблюдаемости и причинности происходящего. Это особенно важно при ПРЛ, где симптомы заметно зависят от контекста и межличностного стресса.

В комментариях ждём от вас ответы по теме и вопросы о том, как адаптировать восстановление ментализации в других терапевтических подходах 🫶

Коллеги, приглашаем вас на короткий разговор и в благодарность знакомим с форматом клинических супервизий

Чтобы наш контент и деятельность были действительно актуальными и релевантными, мы регулярно общаемся как со специалистами, так и с клиентами.

Если в вашей практике бывают ситуации, когда:
〰️есть подозрение на ментальное расстройство у клиента, но нет диагноза
〰️есть сложности в дифференциальной диагностике
〰️непонятно, как строить карьеру после университета/обучения

будем рады обсудить это с вами в формате короткого интервью 💜

Нам важно понять, какие задачи и события вызывают сложности у специалистов вне нашего информационного пузыря – как у психотерапевтов, так и у врачей-психиатров.

Если у вас есть сложности в работе с конкретными состояниями клиентов или в рабочей рутине, приглашаем вас на интервью с Марией, менеджером по работе со специалистами.

С кем хотелось бы поговорить:
🩷с психотерапевтами с опытом терапевтической практики 1–3 года
🩷 с врачами-психиатрами, которые ищут больше форматов обучения непосредственно для врачей-психиатров

‼️Важно: это не продающий созвон, а интервью.
Встреча займет 30-40 минут, а в благодарность мы пригласим вас на одну из наших клинических групповых супервизий с врачом-психиатром Дмитрием Кутовым бесплатно:
🔅на групповых супервизиях наша команда разбирает клиентские кейсы, в которых есть сложности с прогрессом в психотерапии или подозрение на ментальное расстройство/неправильное лечение
🔅можно как вынести свой кейс, так и прийти в качестве слушателя и познакомиться с форматом
🔅для психиатров будет полезно, чтобы увидеть разные расстройства «в кабинете» и более точно диагностировать

Если вы заинтересованы, пожалуйста, напишите Марии кодовое слово «интервью».
Как только мы наберём 10 респондентов, запись будет закрыта 💜

Слово «травма» («абьюз» и «нарцисс» – туда же) в популярной психологии стало универсальным названием или объяснением тяжёлого опыта.

В последние годы психологи, клиенты и пациенты используют слово «травма» в любой ситуации.
Увольнение, болезненный разрыв, конфликт с партнёром, эмоционально холодные родители – всё это нередко автоматически называется «травмой».

Тяжёлое событие само по себе ещё не означает психическую травму. С точки зрения современных психиатрии и психотерапии важно различать:

➡️дистресс-событие – это опыт, который причиняет страдание, но в целом может быть переработан психикой и встроен в автобиографическую память

➡️ травма – ситуация, при которой опыт не интегрируется как завершённое прошлое и продолжает переживаться как актуальная угроза.

При ПТСР и кПТСР клиент может понимать рационально, что событие произошло много лет назад, но нервная система реагирует так, будто опасность существует прямо сейчас.

Отсюда появляются:
⭕️интрузии
⭕️флэшбеки
⭕️телесные реакции
⭕️избегание
⭕️нарушения саморегуляции
⭕️диссоциация
⭕️хроническое чувство угрозы
⭕️ядерное чувство вины